مقاومة الfludarabine تصير ب ٣ انماط
1-reduce uptake
2- lack of deoxycytidine
3- reduce dna polymerase

ميكانزم لل Doxorubicin
1- free redical peroxidation
2- dna scission dna
3- oxidation purine pyrimidin thiole amine

Bleomycin
الميكانزم
Scission of Dna by oxidation
ويشتغل على الحديد Fe 2

ذني لازم نشوفهن باجر باذن الله بيهن ٣ نقاط
ثاني علاج بيه خطا بالكتابه
Cardiotoxic

علاجات بالكانسر لا تسبب اعراض العلاج الكيمياوي
وزاري + فورمة د زيد
الجواب
١- الهرمونات
٢- الي تنتهي ب mab يعني mono
٣- الي تنتهي nib الي هيه kinase
اعراض العلاج الكيمياوي شنو هيه؟
اسهال تقيى غثيان سقوط الشعر تسبب العظم الخ ......

علاج ال Irinotecan
يسبب اسهال حاد
يقتضي اعطاء علاج

علاج يسبب ارتفاع او انخفاض بهرمونات الدرقية
الجواب
علاج imunotherapy
هنه علاجين
١- pem....mab
2- nivo....mab

ذني يشابهن انتبهو عليهن
Fulvestrant - flufarabin- flutamide
بالتصنيف يخربطن
الاول انثوي
الثاني antimetoblic
الثالث ذكوري هرموني
#فارما

Note 📝

📌جابتر gout and hyperuricemia سريريه رابعه

1-لازم تعرفون انه ايصير بسبب ترسب MSU و انه يصير ب المفاصل و غيرها

2-لازم تعرفون انه ايصير مرات بسبب overproduces الي معناه زياده ب انتاج Uric acid او بسبب under excretion الي معناه قله ب إخراجه عن طريق urin

3-لازم تعرفن انه آخر المضاعفات الي اتصير هي Tophi زوائد لحميه

4-لازم تعرفون انه اكثر شي ايصير at night و يزداد بالحركه

5-لازم تعرفون انه علاج الي يكون excellent efficiency هو NSAD
و العلاج الي يكون high effective to relieve هو colchitcine

6-لازم تعرفون Xanthine oxidative inhibition هو يعتبر first line
و علاج pegloticase هو last line

7-لازم تعرفون اكو علاجين هنه مو خاصات لهذا المرض بس ممكن ايفيدن :
*Fenofibrat هذا يستخدم لعلاج الدهون بس شافوا انه اله فعاليه ب علاج النقرس

*lorsartan هذا يستخدم لعلاج الضغط بس شافوا انه اله فعاليه ب علاج المرضى الي عندهم ضغط و النقرس

8-لازم تعرفون انه ممكن المريض اول مياخذ علاج النقرس اتسوء حالته بعدين يرجع طبيعي

المعلومات المرشحه انه تجي ✨،،
#gout

Note 📝

📌جابتر osteoarthritis سريريه رابعه

1-لازم تعرفون انه ايصير ب مفاصل الي يكون الجسم معتمد عليه يعني وزن جسم

2-لازم تعرفون انه ايسوي osteophyte يعني عظم جديد

3-لازم تعرفون انه اكثر شي ايصير ب PIP و DIP و MTP

4-لازم تعرفون انه الالم يستمر 30 min

5-لازم تعرفون انه first line لل knee and hip هو Panadol🙂‍↕️

6-لازم تعرفون انه Topical يستخدم فقط ب knee و يكون مفضل ب حاله كبار السن

7-لازم تعرفون انه first line لل hand هو Topical NSAD

8-لازم تعرفون انه Tramodol يستخدم لل knee and hip and hand و ب كل الحالات هذني يستخدم فقط إذا المريض ميكدر ياخذ اي علاج مسكن

المعلومات المرشحه انه تجي ✨،،
#oa

ذني ملاحظات من قناة احمد عاشت ايدة

Note 📝

📌جابتر osteoporosis سريريه رابعه

1-لازم تعرفون انه النساء اكثر عرضه ل هشاشه العظام بسبب decrease of estrogen
و الرجال اقل عرضه لانه بسبب aging

2-لازم تعرفون انه المرض unaware يعني silent و انه المريض الي ايصير بي ما راح تكون عنده اعراض إلى ان يصير fracture

3-لازم تعرفون انه علمود نشخص كميه المعادن الي موجوده و العظام نستخدم DXA

4-لازم تعرفون انه اهم شكل من أشكال الCa هو calcium carbonate و لازم الجرعه اليوميه تكون 600 mg ضروري الجرعه 🙂لانه إذا زادت الجرعه راح يقل الامتصاص

5-لازم تعرفون half -life لل D هو 1
month
و half -life لل bis phosphate هي 10 years

6-لازم تعرفون انه صح بسبب نقصان estrogen ايصير هشاشه عظام بس ميصير المريض ياخذ estrogen only لازم ياخذ علاجات ويا و estrogen هو مجرد تقليل تقدم المرض

7-لازم تعرفون انه المريض الي عنده hypercalcemia ممنوع ياخذ PTH

و المريض الي عنده hypocalcemia ممنوع ياخذ Denosumab

8-المريضه إذا بقى عنده osteoporosis لمده 5 سنوات تاخذ calcitonin و هو يعتبر last line

المعلومات المرشحه انه تجي ✨،،

من سلايد 13 موضوع osteoporosis

كل التوفيق ✨،،
#op

Note 📝

📌جابتر asthma سريريه رابعه

1-الربو نوعين :

Acute —> لا يستجيب لل B2 agonist
Chronic —> يستجيب لل B2 agonist

2-العلاجات الي تسخدم في حاله acute exacerbation:

*SABA
*ipratropium
*mangnesium sulfate

3-من أسوء العلاجات و الي قليل جدا تستخدم هي methylxanthine

4-الشي المشترك بين علاجات leukotriene و methylxanthine :

*اقل فعاليه من ICS
*اقل فعاليه من ICS-LABA combination

5-ارقام الحفظ ب هذا الموضوع :
*جرعه المغنيسيوم 2g بشكل IV
*لازم المريض تبدي تقل الاعراض عنده خلال 2-1 اسبوع
* لازم المريض يتحسن خلال 8-4 اسبوع

6- التشخيص :
*اذا chronic لازم يكون FEV1/FVC
يساوي اقل من 80%

*اذا acute لازم PEF and FEV1 يساير اقل من 40%

المعلومات المرشحه انه تجي ✨،،
#asthma

هنا كلشي ب هاشتاك

موضوع RA🔵

🚫ممنوع تنطي علاجين biologic DMARDs ❌
ولا تدمج ال biologic ويا JAK inhibitors❌

🚫 TNF-a inhibitor

ميصير ب heart faliure❗️

لان ممكن يسبب
🔹 multiple sclerosis و risk of serious infection and malignancy


واكو ادوية (( Biosimilars))👁‍🗨
ارخص ونفس الفعالية مال biologic.. ✅

معلومة خفيفة〽️

🔆#RA

التصلب اكثر من 30min دقيقة ويستمر طول اليوم🚸

#OA🔆

اقل من 30min ويروح من بالحركة.. 💹

لحل كيسات السريرية الوزاري✅:
#Diabetes
Chronic #Asthma
Acute Asthma
Chronic #COPD
Acute COPD

Note 📝

📌جابتر COPD سريريه رابعه

1- اكثر شي شائع ايسوي COPD هو tobacco smoke

2-نقصان O2 —> زياده بالضغط الاوعيه الدمويه الرئويه —> بالتالي ايصير HF

3-التشخيص :

*الاعراض
*تاريخ العائله
*FVC
*FEV1

4-اهم شي ب non-pharmacological :

*لازم يترك التدخين
*إذا هو حالته acute لازم يكون عنده oxygen therapy
*لازم يسوي لقاح كل سنه من الانفلونزا

5-من العلاجات الي تستخدم ب حاله acute exacerbation:

*SABA
*corticostrode
بس لازم combination ميصير وحده

6-علاجات methylxanthine اخذناهن ب asthma هم نفس الحاله هنا كللش قليل تستخدم لانه side effects عاالي و عنده تفاعلات ويه اكثر الادويه و تستخدم فقط ب حاله إذا. كل ادويه bronchodilator ما فادت و يفضل اخذه بشكل SR

7-اكثر انواع البكتريا الي تسببه :

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhali

8-علاجات تستخدم في حاله إذا الاختناق استمر persistent dyspnea :

* اما LABA او LAMA
*إذا فوك ما فادت نستخدم combination LABA + LAMA

المعلومات المرشحه انه تجي ✨،،
#copd