Rituximab

Monoclonal antibody

آلية عمله يرتبط ب CD 20
وهذا بروتين موجود على سطح الخلايا البائية
Pre mature B cell
Mature B cell

اذا ارتبط بيه ال Rituximab فرح تدمر الخلايا البائية وبالتالي نكدر نستفاد منه في علاج
Lymphoma
Chronic Lymphocytes Leukemia CLL

طبعا اخذناه وي ادوية ال rheumatoid arthritis



عموما هو ممكن يسبب
infusion reactions
hepatitis B reactivation
يرجع ينشط هذا الفيروس

قبل لا انطيه انطي antihistamine و acetaminophen حتى نقلل من آثاره الجانبية

ممنوع انطيه وي cisplatin لان يزداد ال
Risk of nephrotoxicity

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Daratumumab

Monoclonal antibody

يرتبط ب CD38
الموجود في خلايا ال myeloma

في حالة سرطان ال multiple myeloma cells
من يرتبط ال Daratumumab ب CD38 يسبب تحلف لهذه الخلايا السرطانية Celllysis


آثاره الجانبية
Diarrhea
Infusion reactions
Fatigue
Pyrexia حمى

قبل استخدامه لازم انطي
Antihistamin
Antipyretic
Corticosteroids

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Trastuzumab

Monoclonal antibody

على سطح بعض الخلايا اكو بروتين او رسبتر اسمه
Human Epidermal Growth Factor receptor 2 HER2

دوره هو تحفيز نمو الخلايا ومساعدتها على الانقسام الخلوي

هذا البروتين ببعض انواع الكانسر ممكن يزداد إنتاجه بشكل مفرط مثلا في بعض انواع ال breast cancer ولذلك تزداد ال cell proliferation ونمو الخلايا في ال breast

ف ال Trastuzumab يرتبط بهذه الخلايا ويمنعها من انتاج هذا البروتين وبالتالي رح يمنع نمو و انقسام الخلايا

الآثار الجانبية:
Cardiomyopathy اعتلال عضلة القلب
infusion-related fever and chills pulmonary toxicity
headache, nausea/vomiting

Embryo-fetal toxicity
سام للاجنة، لذلك لا يُستخدم أثناء الحمل
ممكن يسبب Neutropenia نقص خلايا الدم البيضاء.



قبل استخدامه لازم ننطي
Antihistamin
Acetaminophen

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ Afatinib

Tyrosine kinase inhibitor

يثبط نوع معين من ال TK المتصل بالجزء الداخلي ل
Epidermal Growth Factor Receptor EGFR

هذا الرسبتر اذا تحفز
ف عن طريق الانزيم المتصل بيه الي هو TK رح تتحفز سلسلة من الاشارات داخل الخلية تؤدي الى زيادة نمو الخلايا وانقسامها

لذلك في بعض انواع الكانسر هذا الرسبتر يزداد نشاطه
ف من خلال ال afatinib نثبط عمل ال TK المتصل بالرسبتر
لازم يتم تناوله على معدة فارغة

اثاره الجانبية تتضمن :
D N V
rash
التهاب الفم stomatitis
التهابات في الاظافر paronychia
pruritus

الافضل انه نقلل الجرعة مالته في حالة حصول diarrhea

⭕ Erlotinib

Tyrosine kinase inhibitor
نفس الالية ونفس نوع الرسبتر بالضبط

اثاره الجانبية :

Rash
طبعا هذا الطفح الجلدي اذا صار دليل على استجابة الجسم للعلاج
Hepatotoxicity

⭕ Osimertinib

Tyrosine kinase inhibitor
نفس الآلية ونفس نوع الرسبتر بالضبط

الآثار الجانبية :

همينه يسبب diarrhea و rash
والمميز انه يسبب جفاف بالجلد dry skin وسمية بالاظافر nail toxicity

طبعا هاي الادوية مشوهة للاجنة ف اصلا ممنوعة للحامل
وعند استخدامها لازم يتم استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ imatinib
⭕ Dasatinib
⭕ Nilotinib

هاي الادوية الثلاثة كلها
Tyrosine kinase inhibitor
تثبط نوع معين من هذه الانزيمات اسمه
BCR ABL TK

شرحته الكم بالتفصيل قصة ال philadelphia chromosome بالفيديو الاخير رقم 9 تكدرون تشوفونه

الاثار الجانبية بين هذه الادوية تقريبا متشابهة تتضمن :

مشتركين كلهم ب myelosuppression
يسببون fluid retention

الاهم انه imatinib ممكن يسبب Heart failure

ال Dasatinib و ال Nilotinib ممكن يسوون استطالة ب QT interval

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ Pazopanib
⭕ Sorafenib
⭕ Sunitinib

هاي الادوية الثلاثة تثبط مجموعة متنوعة من Tyrosine kinase يعني تثبط اكثر من نوع لذلك تكون

Multi Tyrosine Kinase inhibitors

آثارها الجانبية:
المشتركة:
Hypertension
بالاضافة الى rash وال diarrhea

المميزة:
Pazopanib ➔ hair color change
تغيير في لون الشعر
Sorafenib ➔ hand foot syndrome

Sunitinib ➔ hand foot syndrome and Hypothyroidism

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ Dabrafenib
⭕ Vemurafenib

Tyrosine kinase inhibitors

هاي المجموعة تثبط انزيم خاص من TK هو BRAF

هذا النوع وظيفته يرسل ايعاز للخلية ( يمته تنقسم ويمته تنمو ) يعني تنظيم نمو وانقسام الخلايا

فاذا صارت بيه طفرة mutation هذا الانزيم يصير نشط بشكل غير طبيعي فيحفز نمو الخلايا السرطانية خصوصا في الجلد ف ممكن يسبب melanoma

فهاي الادوية تثبط هذا النوع من الانزيمات

طبعا ال vemura هذا يعمل على نوع متخصص اكثر من BRAF TK هو ال serine - threonine Kinase

الاثار الجانبية :

المشتركة :
Arthralgia ألم مفاصل
Skin rash

المميزة:
Dabrafenib ➔ cough and embryo fetal toxicity
كحة و سمية للاجنة

Vemurafenib ➔ photosensitivity and alopecia
حساسية ضوء وتساقط الشعر



طبعا هاي الادوية مشوهة للاجنة ف اصلا ممنوعة للحامل
وعند استخدامها لازم يتم استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل


#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕️ Trametinib

Tyrosine kinase inhibitors

مثبط لنوع خاص من انزيمات ال TK اسمها
Mitogen activated protein TK

ومنها نوعين MEK1 and MEK2

نفس الشي وظيفة هذا الانزيم يتحكم بنمو وانقسام الخلايا
فاذا صارت بيه طفرة رح يحفز نمو وانقسام الخلايا بشكل غير طبيعي

اثاره الجانبية :
D V pyrexia and skin rash

والاهم هو ال lymphedema تورم الاطراف نتيجة تراكم السائل اللفماوي او انسداد الاوعية اللمفاوية

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕️ ibrutinib

Tyrosine kinase inhibitors

مثبط لانزيم خاص من انزيمات ال TK هو ال
Bruton TK
هذا الانزيم ضروري لانقسام ونمو انواع معينة من الخلايا


اثاره الجانبية :

Neutropenia
Thrombocytopenia
Anemia
Bleeding

نتجنب اعطاه مع عصير البرتقال orange juice لان يتأثر الايض مالته وممكن يتراكم داخل الدم

ممكن يسوي اعادة تنشيط لل hepatits B

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ ldelalisib

Tyrosine kinase inhibitor

يثبط نوع خاص من هذا الانزيم اسمه
phosphatidylinositol 3-kinase

مهم في نمو وبقاء خلايا الدم البيضاء (خاصة الخلايا اللمفاوية)

لذلك هذا العلاج يستخدم في علاج بعض أنواع سرطانات الدم مثلا
Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)

الاثار الجانبية :

المميزة
cough, pneumonia, neutropenia, infection

بشكل عام يسبب حمى واسهال وطفح جلدي

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

لاحظت اغلب اسئلة الكانسر الي تخص الجداول ب المحاضرة رقم 12
تجي بهيج طريقة

Tyrosine kinases mediate cell growth or division by phosphorylation of signaling
proteins, inhibitors of these enzymes have a wide variety of applications in the
treatment of cancer. Which one is an oral tyrosine kinase blocker drug?

a- Nivolumab b-capecitabine
c-Afatinib
d-Bortezomib e-doxorubicin

يعني ب السؤال ذاكر اسم المجموعة و يريد العلاج

مثلا هنا عائلة ال Tyrosine kinase inhibitors
كل ادويتها تنتهي بمقطع tinib او nib
يعني الجواب C

ف الجداول عالاقل حفظوا منها اسم المجموعة الاساسي والمقطع الموحد الي تنتهي بيه ادوية هذه المجموعة
والي يكدر يحفظ الاثار الجانبية المميزة او الموحدة الي تسببها ادوية هذه المجموعة بعد احسن

#cancer

Note Lec 10 📝

قصه علاج Capecitabin :

هذا العلاج inactive لذلك يكون non-toxic إذا اخذنا وحده ( ما صار بي ميتابولزم ) يتحول إلى active من يدخل للخليه السرطانيه فقط لانه علمود يتحول إلى نشط (5-FU) ف يحتاج إنزيم thymidine و هذا موجود ب كثره بالخليه السرطانيه الي تحتاجه علمود DNA

لذلك بالملزمه كاتبين انه هذا العلاج افضل من FU-5 ليش ؟
لانه اقل side effects ب اعتبار ميضر الخلايا الطبيعيه لانه علمود يصير فعال داخل الجسم يحتاج هذا الانزايم الي ع الخليه السرطانيه ،،

و هم كاتبين بالملزمه انه امتصاصه جيد بشكل oral ليش ؟
اكيد لانه من يدخل الجسم هو inactive

من الادويه المرشحه انه تجي ✨،،
#cancer

Note Lec 10 📝

اكو علاج اسمه leucovorin هذا مره إذا حطيته ويه علاج ثاني يقلل فعاليته و مره احطه ويه علاج و يزيد فعاليته

شلون و ليش و منو هنه !

Leucovorin + MTX = يقلل الفعاليه

** لانه من ميكانيزم MTX انه يثبط DHFR يعني folic acid و Leucovorin هو عباره عن folic acids بالتالي إذا اخذهن نفس الوقت ما راح استفاد شي

**شنو الحل ؟
هو MTX يناخذ مره بالاسبوع ف احنه نضل ناخذ 6 ايام Leucovorin و اليوم 7 ناخذ MTX

Leucovorin + 5-FU = تزداد الفعاليه

** لانه LV راح يزود من آثار السامه لل 5-FU و يزود مده تثبيط thymidine

من المعلومات المرشحه انه تجي ✨،،
#cancer

Note Lec 11 📝

1-كل علاجات anthracycline تكون متشابهه بالستراكجر و ميكانيزم بس مختلفه ب الاستخدام

2-هذني العلاجات كله متدخل للtestes
3-هذني العلاجات كله تكون cell cycle nonspecific
4-هذني العلاجات كله تسوي red discolouration of urine
5- هذني علاجات كله اتسوي adverse effects يكون irreversible

هذني مرشحات ييجن عن موضوع antibiotic ✨,,

ييجني سؤال علهن مثلا :
about antibiotic,, all the following is true except:

A-do not penetrate BBB and testes
B-cytotoxic through several different mechanisms
C-common adverse effects is cardiotoxicity
D-Doxorubicin is cell cycle non specific
E-all drugs is stature , mechanism and therapeutic use is similarly

#cancer

Note Lec 11 📝

علاج bleomycin :

1-هذا العلاج الوحيد الي يكون cell cycle specific على G2
2-هذا العلاج الوحيد الي يستخدم لعلاج testicular cancer
3-هذا العلاج الوحيد الي ميسوي mylosuppress

قصه علاج Bleomycin :

اكو انزايم بالجسم (hydrolase ) هذا فائدته انه يكسر و يحول علاج bleomycin إلى inactive علمود ينطرح خارج الجسم

**بالملزمه كاتبين انه اكثر adverse effects اتصير بسبب هذا العلاج هي pulmonary toxicity ليش ؟

-لانه انزايم hydrolase كللش قليل موجود ب lung و كللش هوااي موجود ب liver بالتالي راح يتراكم العلاج ب lung و يسبب toxicity
#cancer

Note 📝

📌جابتر UTI سريريه رابعه

1- لازم تعرفون انه كلمه complicated معناه المضاعفات الي تكون خاصه بالكلى مثلا stone او catheter …

2-لازم تعرفين انه معنى relapse هو الاصابه at the same organisms

3- لازم تعرفون انه معنى reinfection هو الاصابه at different organisms

4-اشهر organisms هو E.coli

5-طريقه الموثوقه للتشخيص quantitative urine culture

6-كل أنواع fluoroquinolone تستخدم عدا moxifloxacin

7-ب حالات الشديده كللش و التقيؤ ضروري IV drug

8-افضل شي للحامل amoxicillin لمده 7 ايام

من المعلومات المرشحه تجي ✨،،
#uti

Note 📝

📌جابتر TB

1- لازم تعرفون مصطلح millary TB هو من تكون اكو كتله مستعره على العضو و تنتقل للدم ( massive incoulum)

2-لازم تعرفون مصطلح DOT هو انه المريض يتلقى العلاج داخل المستشفى علمود يستمر على العلاج بوقته ( improving of adherence)

3-لازم تعرفون مصطلح MDR-TB هو معناه انه مريض عنده مقاومه من اكثر العلاجات المستخدمه

4-افضل طريقه للتشخيص هي skin test

5-اطول علاج يستمر لحد 18-24 شهر

7-لازم الحامل و الي عندهم مضاعفات ننطيهم B6

8- علاج يسوي متلازمه داون هو ethionamide

من المعلومات المرشحه انه تجي ✨،،
#tb

Note 📝

📌جابتر RA سريريه رابعه

1-لازم تعرفون انه هو مرض chronic و مرض autoimmune بالتالي يكون سببه genetic

2-لازم تعرفون انه هو يكون Symmetricيعني إذا ايصير ب الايد اليسرى ايصير ب الايد الثانيه هم و يصير بsmall joint

3-لازم تعرفون انه اكثر الالم اتصير morning و مرات لمده 30min و مرات تستمر all day

4-لازم تعرفون إذا المريض ما عالج RA ف راح ايصير بي شي اسمه swan 🦢 neck deformity

5-لازم تعرفون نوع antibody هو IgG و انه اكثر شي يخلي اكو سوء تشخيص لل RA هو APCA

6-لازم تعرفون علاجات RA تنقسم :
*conventional
*biological
*JAK

7-لازم تعرفون انه first line هو MTX

8-لازم تعرفون شنو العلاجات الي اكد اسويه combination :
*TNF +DMARD
*non-TNF +DMARD
*JAK +DMARD

المعلومات المرشحه انه تجي ✨،،
#ra

📌سؤال و جواب !

ليش لازم إذا زادت جرعه oral MTX
عن 15mg لازم احول على SC ؟

-لانه المريض صارت عنده مقاومه من هذا العلاج و صارت الكميه متفيده و إذا زودته راح يزداد side effects of GIT ف احول على SC علمود فعاليه تكون اسرع و افضل و اقل side effects

ليش لازم ما اسوي combntion بين TNF inhibitors و non-TNF ؟

-لانه هذني العلاجات اتسوي immune suppression بالتالي المناعه كللش راح اتقل إذا استخدمتهن سوه فيكون المريض اكثر عرضه لل infection

ليش لازم الشخص المصاب ب hepatitis B ميصير ياخذ علاجات biological ؟

-لانه هدني العلاجات ممكن اتسوي reactive

ليش لازم مرضى HF مايخذون علاج TNF ؟

-لانه ثبتت الاحصائيات انه تؤدي إلى تفاقم HF

معلومات لطيفه و بنفس الوقت مهمه 🌿✨،، جابتر RA
#ra

Note 📝

📌جابتر anemia سريريه رابعه

1-لازم تعرفون تقسم RBC حسب size شنو معنى كل وحده :
*macrocytic anemia —> حجمه اكبر من الطبيعي و سببه نقص B9 و B12
*microcytic anemia —> حجمه اقل من الطبيعي و سببه نقص iron
*normocytic anemia —> حجمه طبيعي و سببه النزيف او امراض مزمنه

2-اكو مصطلحين مهمات :
IDA —> معناه نقص ب ferritin و transferrin saturated
IA —> معناه فقر الدم الي ييجي من امراض مزمنه او critical illness

3-الاختبارات الي نستخدمه :
*CBC
*examination of stool
*peripheral smear
*serum ferritin

4-إذا اريد احصل على best therapeutic response لازم ناخذ iron قبل ساعه من الاكل

5-إذا اريد احصل على low side effects of GIT لازم ناخذ iron بعد الاكل

6-اكثر side effects يسببه ESA :
*ارتفاع الضغط
*ارتفاع Hb

7-جرعه الاطفال الرضع 3-6 mg

8-جرعه folic acids اليوميه 1mg

المعلومات المرشحه انه تجي ✨،،
#anemia