اسئلة lec4 osteoporosis

1. which osteoporosis medication can cause adverse effects e.g rhinitis and other nasal symptoms.......
calcitonin

2. regarding parathyroid agent , ......... is a recombinant form of human parathyroid hormone and .......... is an analog of parathyroid hormone-related peptide
Teriparatide then abaloparatide

3.regarding Treatment of osteoporosis, ......... cause hypocalcemia & ...... cause hypercalcemia orthostatic hypotension.
denosumab ,then Teriparatide&abaloparatide

4.current guidelines recommend a drug holiday for some patients after .... years of oral bisphosphonates or .... years of zoledronic acid.
5 then 3

5. denosumab is administered via subcutaneous injection every ......
6 months

6............ is considered a first-line agent for osteoporosis, particularly in patients at higher risk of fractures.
Denosumab

7. The risk of atypical fractures seems to increase with long-term use of bisphosphonates like .....
jew & femur fracture

8.Cumulative lifetime use of ..... agent for more than 2 years is not recommended.
parathyroid agents

9.Bisphosphonates including ....... are preferred agents for treatment of postmenopausal osteoporosis.
alendronate, risedronate, and zoledronic acid

10.Osteomalacia in children is referred to as .....
rickets

11. treatment of osteomalacia
vit D3 & ca

anticancer

antimetabolites ➡️ S phase
Anthracycline ➡️ nonspecific
bleomycine➡️ G2 phase
VX,VBL➡️ M phase
Paclitaxel,Docetaxel➡️ G2/M phase
Cisplatin ➡️ G1/S phase
topetecan,Irinotecan ➡️ S phase
Etoposide ➡️ G2/S phase

هواي جتني اسئلة على prandial , postprandial
ثنيهم نفضللهم الانسولين سريع المفعول rapid-shot او الادوية الفموية الي تكون سريعه المفعول

زين شنو الفرق بينهم ؟

الـ prandial معناها وقت الاكل راح يصعد الانسولين بصوره جبيرة (burst )
والـ postprandial معناها بعد الاكل بس بفترة مو طويلة ، الانسولين هم حيصعد مستوى بس بصوره مو كلش جبيرة

اما الادوية الي يكون مفعولها طويل معليها بالـ prandial (يعني معليها بالاكل) هاي راح تسوي cover للـ fasting state ، يعني بعد الاكل بفترة طويللة

GH

Somatotropin = الطبيعي
Somatropin or somatrem = المصنع
Somatostatin = المثبط

DM ملاحظات مهمه

1️⃣ Sulfonylurea
ميصير انطيهم للعدهم مشاكل كلى

2️⃣ TZD
ميصير ينطي للعدهم HF

3️⃣ Metformin
ميصير ينطي للعدهم GFR اقل من تلاثين

4️⃣ GLPAR1 ",

*Liraglutide &Semaglutide"
عدهم CV Benefits
ف عادي انطيهم اعدهم مشاكل بالقلب

مهمه تجي بالكيسات✔️

5️⃣SGL2 inhibitor "empigliflozid,canagliflozid"

يفيدون لعدهم مشاكل بالقلب✔️

#dm

Note Lec10 📝

1-علاجات antitumor تعتمد على dose

2-علاجات antitumor تتبع first order

3- نقسم treatment strategies اعتمادا على Complicated

4-علاجات anticancer يفضل تكون combination

6-إذا نريد نسوي combination عدنه حالتين :
-إذا different toxicity تكون full dose
-إذا similar toxicity تكون reduced dose

7-يكون treatment protocol لل non-Hodgkin lymphoma هو R-CHOP

8-علاجات antitumor تكون narrow therapeutic index
#cancer

Note Lec 10 📝

1-علاجات antimetabolite تكون cell cycle specific

2-علاجات antimetabolite تشتغل على S Phase

3-علاجات antimetabolite تكون ميكانزم مالتهن anti folate agent

4-علاج MTX ميكانيزم مالته تثبيط DHFR

5-علاج pemetrxed عنده اثنين ميكانيزم :

-تثبيط DHFR
-تثبيط thymidylate synthesis

6-علاج pralatrexate ميكانيزم مالته تثبيط DHFR

7-يكون antidote للجرعه العاليه من MTX هو leucovorin

8- من اهم الاعراض الجانبيه لل MTX هو crystalluria نقلله عن طريق جعل urin قلوي و hydration

9-الجرع العاليه من MTX تستخدم لعلاج cancer و الجرع القليله من MTX تستخدم لعلاج non-cancer

10-علاج azathioprine هو عباره عن prodrug من يصير بي ميتابولزم يتحول إلى 6-MP
#cancer

Bevacizumab

monoclonal antibody

يعمل عن طريق تثبيط عامل النمو الوعائي الي هو
VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)

شنو هذا العامل؟
عامل مسؤول عن تكوين أوعية دموية جديدة لتغذية الورم
ف من خلال ال bevacizumab رح نثبط هذا الورم ونمنع تكوين اوعية دموية يعني نثبط ال vascularization

طبعا اهم آثاره الجانبية:
HTN
Bleeding
Wound healing problem
مشاكل في التئام الجروح

Pre / post Surgery should be avoided
لازم يتم التوقف عن استخدامه قبل وبعد العمليات الجراحية لأنه يزيد خطر النزيف

تجنب استخدامه مع anthracycline لان ممكن يزيد خطر تسمم القلب cardiac toxicity

Ramucirumab

monoclonal antibody

هذا نفس الفكرة

بس شنو هذا يغلق رسبتر VEGF receptor و بالتالي يمنع ارتباط VEGF ب الرسبتر

نفس الاثار الجانبية
وهمينه ما انطيه قبل وبعد العمليات الجراحية خوفا من النزيف

#cancer

Cetuximab

Monoclonal antibody

آلية عمله هو اغلاق رسبتر EGFR الي هو
Epidermal Growth Factor receptor

وشنو يعني واذا غلق هذا الرسبتر؟

لان اكو مادة اسمها Epidermal Growth Factor موجودة بأكثر من نسيج على سبيل المثال بالقولون
هاي المادة ممكن تكون موجودة بكثرة أو تكون نشطة بشكل غير طبيعي
وهذا رح يسبب نمو السرطان وانتشاره بشكل اسرع

فمن نغلق الرسبتر رح نوقف ال growth of tumors وتتفعل عملية القتل المبرمج

آثاره الجانبية (دايس)
Diarhea
Infusion reaction
Electrolyte wasting
Skin rash

ما دام بيه مشاكل جلدية وطفح جلدي
اكيد قبل لا ننطيه لازم ننطي antihistamine حتى نقلل من هاي ال adverse effects

#cancer

Rituximab

Monoclonal antibody

آلية عمله يرتبط ب CD 20
وهذا بروتين موجود على سطح الخلايا البائية
Pre mature B cell
Mature B cell

اذا ارتبط بيه ال Rituximab فرح تدمر الخلايا البائية وبالتالي نكدر نستفاد منه في علاج
Lymphoma
Chronic Lymphocytes Leukemia CLL

طبعا اخذناه وي ادوية ال rheumatoid arthritis



عموما هو ممكن يسبب
infusion reactions
hepatitis B reactivation
يرجع ينشط هذا الفيروس

قبل لا انطيه انطي antihistamine و acetaminophen حتى نقلل من آثاره الجانبية

ممنوع انطيه وي cisplatin لان يزداد ال
Risk of nephrotoxicity

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Daratumumab

Monoclonal antibody

يرتبط ب CD38
الموجود في خلايا ال myeloma

في حالة سرطان ال multiple myeloma cells
من يرتبط ال Daratumumab ب CD38 يسبب تحلف لهذه الخلايا السرطانية Celllysis


آثاره الجانبية
Diarrhea
Infusion reactions
Fatigue
Pyrexia حمى

قبل استخدامه لازم انطي
Antihistamin
Antipyretic
Corticosteroids

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Trastuzumab

Monoclonal antibody

على سطح بعض الخلايا اكو بروتين او رسبتر اسمه
Human Epidermal Growth Factor receptor 2 HER2

دوره هو تحفيز نمو الخلايا ومساعدتها على الانقسام الخلوي

هذا البروتين ببعض انواع الكانسر ممكن يزداد إنتاجه بشكل مفرط مثلا في بعض انواع ال breast cancer ولذلك تزداد ال cell proliferation ونمو الخلايا في ال breast

ف ال Trastuzumab يرتبط بهذه الخلايا ويمنعها من انتاج هذا البروتين وبالتالي رح يمنع نمو و انقسام الخلايا

الآثار الجانبية:
Cardiomyopathy اعتلال عضلة القلب
infusion-related fever and chills pulmonary toxicity
headache, nausea/vomiting

Embryo-fetal toxicity
سام للاجنة، لذلك لا يُستخدم أثناء الحمل
ممكن يسبب Neutropenia نقص خلايا الدم البيضاء.



قبل استخدامه لازم ننطي
Antihistamin
Acetaminophen

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ Afatinib

Tyrosine kinase inhibitor

يثبط نوع معين من ال TK المتصل بالجزء الداخلي ل
Epidermal Growth Factor Receptor EGFR

هذا الرسبتر اذا تحفز
ف عن طريق الانزيم المتصل بيه الي هو TK رح تتحفز سلسلة من الاشارات داخل الخلية تؤدي الى زيادة نمو الخلايا وانقسامها

لذلك في بعض انواع الكانسر هذا الرسبتر يزداد نشاطه
ف من خلال ال afatinib نثبط عمل ال TK المتصل بالرسبتر
لازم يتم تناوله على معدة فارغة

اثاره الجانبية تتضمن :
D N V
rash
التهاب الفم stomatitis
التهابات في الاظافر paronychia
pruritus

الافضل انه نقلل الجرعة مالته في حالة حصول diarrhea

⭕ Erlotinib

Tyrosine kinase inhibitor
نفس الالية ونفس نوع الرسبتر بالضبط

اثاره الجانبية :

Rash
طبعا هذا الطفح الجلدي اذا صار دليل على استجابة الجسم للعلاج
Hepatotoxicity

⭕ Osimertinib

Tyrosine kinase inhibitor
نفس الآلية ونفس نوع الرسبتر بالضبط

الآثار الجانبية :

همينه يسبب diarrhea و rash
والمميز انه يسبب جفاف بالجلد dry skin وسمية بالاظافر nail toxicity

طبعا هاي الادوية مشوهة للاجنة ف اصلا ممنوعة للحامل
وعند استخدامها لازم يتم استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ imatinib
⭕ Dasatinib
⭕ Nilotinib

هاي الادوية الثلاثة كلها
Tyrosine kinase inhibitor
تثبط نوع معين من هذه الانزيمات اسمه
BCR ABL TK

شرحته الكم بالتفصيل قصة ال philadelphia chromosome بالفيديو الاخير رقم 9 تكدرون تشوفونه

الاثار الجانبية بين هذه الادوية تقريبا متشابهة تتضمن :

مشتركين كلهم ب myelosuppression
يسببون fluid retention

الاهم انه imatinib ممكن يسبب Heart failure

ال Dasatinib و ال Nilotinib ممكن يسوون استطالة ب QT interval

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ Pazopanib
⭕ Sorafenib
⭕ Sunitinib

هاي الادوية الثلاثة تثبط مجموعة متنوعة من Tyrosine kinase يعني تثبط اكثر من نوع لذلك تكون

Multi Tyrosine Kinase inhibitors

آثارها الجانبية:
المشتركة:
Hypertension
بالاضافة الى rash وال diarrhea

المميزة:
Pazopanib ➔ hair color change
تغيير في لون الشعر
Sorafenib ➔ hand foot syndrome

Sunitinib ➔ hand foot syndrome and Hypothyroidism

#cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬