ملخص الـ DM بعد طول انتظار
راح ابدي من الادوية لان الي قبله كلنا عدنا اطلاع عليه مثل الانواع الي هم Type 1 – 2
وشنو سببهم ومنو النسبة الاكثر عند المرضى

اهم شي الـ Diagnosis
1) A1C ≥6.5%
2) Fasting plasma glucose (FPG) ≥ 126 mg/dL
3)Oral glucose tolerance test ≥ 200 mg /dL
4)Random plasma glucose ≥ 200 mg /dL

🟪 اول علاج عدنا Insulin نستخدمة
Type -1
شنو الـ Disadvantages؟
hypoglycemia اخطر شي
weight gain
need for injections
lipohypertrophy
ونكدر نتخلصه منها عن طريق
routinely rotating injection sites

🟨 هسه نبدي بالانواع عدنا نوعين
1-Basal insulin
والمفروض يكون longer-acting insulins
🟠have a lower risk of hypoglycemia

🟥 انواعهم ؟
🟡NPH : has a distinct peak
ننطي مرتين باليوم
🟡Detemir : has a peak
ننطي مرة وحده باليوم
🟡Glargine and degludec : no peak
ننطي مرة وحده باليوم

2- Bolus insulin
المفروض يكون rapid-acting insulins
🟥انواعهم ؟
🟡ultra-rapid acting : inhaled human insulin – insulin aspart (Fiasp®) – insulin lispro (Lyumjev®)
🟡rapid-acting : Aspart, lispro, and glulisine
🟡short acting : regular insulin

🟢Rapid-acting insulins have a modestly lower risk of hypoglycemia than regular insulin

هسه نجي للجرعة والي هي
0.5–0.6 units/kg
وشرط 50% Bolus insulin و 50% basal insulin

premixed insulin products or combination
🟡70% NPH 30% regular insulin
#diabetes

1. Acute Uncomplicated Cystitis

الجملة المفتاحية: “T.N.F. ضد الـE.coli”
• T = TMP-SMX (3 أيام)
• N = Nitrofurantoin (5 أيام)
• F = Fosfomycin (جرعة وحدة)

“T.N.F.” مثل اسم قناة رياضية، بس هنا فريق يعالج التهاب المثانة.

ملاحظة:
• لا تستخدم Fluoroquinolones إلا إذا شكيت بـ Pyelonephritis.
• إذا المقاومة للـTMP-SMX > 20%؟ نروح لـN أو F.

2. Acute Pyelonephritis

الجملة المفتاحية: “F.T.A.A.C.” = فايت على حرب شرسة
• F = Fluoroquinolones (Cipro/Levo): أول خيار بالفم (7–10 أيام)
• T = TMP-SMX: إذا تحبه (14 يوم)
• A = Ampicillin: إذا Gram-positive cocci (مثل Streptococcus faecalis)
• A = Aminoglycoside: نضيفه بحالات شديدة أو مقاومة
• C = Carbapenems / Ceftazidime / Piperacillin: إذا Pseudomonas أو عدوى مستشفوية

تذكّر: “Pyelo” يعني حرب… فالأدوية ثقيلة والدفاعات قوية.

3. UTI in Men

الجملة المفتاحية: “رجال = طوّل العلاج”
• البداية: TMP-SMX أو Fluoroquinolone
• المدة: 10–14 يوم
• إذا تكررت العدوى؟ 6 أسابيع TMP-SMX

4. Recurrent Infections

الجملة المفتاحية: “كل مرة عدوى جديدة، إلا إذا تكررت كثير”
• < 3 مرات بالسنة = نعالجها كعدوى منفصلة.
• إذا أكثر:
• نعطي وقائي يومي 6 أشهر
• إذا بعد الجماع؟ خذي TMP-SMX بعده + تبولي.
• إذا رجعت بعد علاج قصير = نعالج 2 أسبوع.
• رجعت بعده؟ 2–4 أسابيع.
• رجعت بعد 6 أسابيع؟ لازم فحص يورولوجي + علاج 6 أشهر.

5. UTI in Pregnancy

الجملة المفتاحية: “No TFS in pregnancy!”
• No T = Tetracyclines (teratogenic)
• No F = Fluoroquinolones (تأثر على الغضاريف)
• No S = Sulfonamides (خطر بالنهاية: kernicterus)

شنو نستخدم؟
• Cephalexin
• Amoxicillin
• Amoxi/Clavulanate

كلهم 7 أيام
#uti

تذكر 💡

🔖Drugs are Cell cycle specific ( S phase )

➡️Antimetabolite agents
➡️Cytarabin
➡️Azacitidine

🔖Drugs are Cell cycle specific and phase specific ( M phase )

➡️Vincristin
➡️Vinblastin

🔖 Drugs are cell cycle specific ( G2 Phase )

➡️Bleomycin


Pharmacology III
Anti-#cancer drugs

DM part 1
1- insulin
2- drug type -2
3- drug type -2
#diabetes

مُهمات السريرية


#Anemia
#TB
Hypertension
#HF
#ADHA
#IHD
#Asthma
#COPD
DM #diabetes

🔰السكري

1⃣جزء الأول سكر سريريه وافي وافي وافي

2⃣جزء ثاني سكر سريريه شامل وافي اعتمد عليه

3⃣كيفية حل كيسات السكري

🔰القلبيه

1⃣كيفية حل اي كيس يخص الضغط

2⃣كيفية حل اي كيس يخص الاسكمك

3⃣كيفيه حل اي كيس يخص HF

🛑كيفية حل كيسات acute exacerbation of COPD

🔴جابتر العظام

1⃣ملخص شامل ووافي لل OA

2⃣علاجات الOA بصمه

3⃣ملخص شامل ووافي لل RA

4⃣شرح شامل كافي وافي لل Op

1⃣ملخص UTI

2⃣نتعلم شلون نحل الكيس
#uti+#oa+ #hf
#diabetes
#op
#Ra
#copd
#ht #ihd

⭕️ ملخص UTI

يكون

✅ Upper tract (kidney : pyelonephritis)

اعراضه تكون : flank pain و حرارة و تقيء


✅ Lower tract (يشمل الباقي)

واعراضه : عادية حرقة بالبول او ممكن دم و كثرة تدرر


✅ عدنا older patient 👴 يكونون not experience specific urinary symptoms واعراضهم تكون mental


✅ اكثر بكتريا تسبب UTI هي 🧫 E.Coli



✅ ال Recurrent UTI يعتبر اذا مرتين خلال 6 اشهر او 3 مرات خلال سنة

اذا نفس المايكروب يسمو : Relapse

اذا المايكروب اختلف يسمو : Reinfection




✅ وعدنا بعد ال Complication و Uncomplication كلنا ال

Uncomplication : not associated with structural or functional abnormalities



❇️ والعلاجات كتبتهن بالجدول 👇

1-ملخص HT
https://t.me/MCQPharmahakem/289

2- ملخص H.F
https://t.me/MCQPharmahakem/287

3-ملخص Anemia
https://t.me/MCQPharmahakem/312

4- ملخص PUD
https://t.me/MCQPharmahakem/319

5- ملخص DM
https://t.me/MCQPharmahakem/326

6- ملخصUTI
https://t.me/MCQPharmahakem/329

7-COPD
https://t.me/MCQPharmahakem/344

#uti+ #hf
#diabetes
#pud
#copd
#anemia
#ht

⭕️ ملخص موضوع ال Gout


🔰 اول شغلة يصيب المفاصل و بتفاقم الحالة يسبب Tophi او يصيب غير النفاصل الي هي الكلى ويسبب nephrolithiasis


🔰 الاعراض : بالغالب تصيب ال podagra والالم يجي بالليل وتسببله الم واحمرار وانتفاخ اكو عوامل تساعد بظهور الاعراض

⚠️ Stress
⚠️ Trauma
⚠️ Alcohol
⚠️ Infection
⚠️ Surgery
⚠️ Rapid lowering of serum uric acid lowering
⚠️ Drugs elevate serum uric acid


🔰 طريقة التشخيص : عن طريق aspiration of synovial fluid ونقيس MSU اما اذا منكدر نسحب fluid من المفصل فننطي علاج و نشوف استجابته للعلاج


🔰 العلاجات اول شيء نعالج ال acute gout عن طريق 3 ادوية 🚨


✅ NSAIDs (indomethacin, naproxen and sulidac) or celecoxib



✅ Corticosteroid

نفس فعالية NSAIDs و يحتوي على IA و oral اذا جان اكثر من مفصلين مصابات بال gout فنستخدم oral فقط ، بعد ملاحظة لخ اذا ميكدر يستخدم لا oral ولا IA فنستخدم IM


✅ Colchicine

يكون سريع بازالة الالم بس مشاكله Gi side effect وكذلك neuromyopathy خصوصا للاشخاص الياخذون statin و كلذلك يحتاج p-glycoprotein اذا الشخص ماخذ clarithromycin ومسويله inhibit راح يزيد الكولجيسين بالدم و يسبب toxicity




🔰 علاجات ال hyperuricemia ( تسوي lowering urate ) 🎢


✅ Xanthine oxidase ( allopurinol and Febuxostal)

نستخدم allopurinol اول شيء اذا عنده تحسس منه نحوله لل Febuxostal لكن هذا عنده cardiovacsular events


✅ Uricosuric (probenecid)

نستخدمه ك monotherapy اذا ميكدر يستخدم xanthine oxidase inhibitor او ك combination ويا اذا ياخذ الفوك و بعد مجاي يفيده ، لكن هذا العلاج اذا الشخص مصاب سابقا ب urolithiasis ميصير يستخدمه


✅ Pegloticase

هذا العلاج نضيفه لمن الحالة تكون severe ومجاي تفيد العلاجات البقية ، بس مشاكله هواي اولا هو حقنة فيسبب reaction نحتاج ننطي antihistamine او corticosteroid ، وبعد مشكلته الثانية الجسم يكون ضده antibodies ويكوم ما يشتغل ، وكذلك هو يكون غالي و غير معروف ال duration مالته


🔰 ادوية اخرى تسوي loweing urate هي 🎢


✅ Fenofibrate

وهذا اذا جان المريض ياخذ غير علاج للدهون ميحتاج يبدل لل fenofibrate


✅ Losaratan

اما هذا بالعكس اذا الشخص جان ياخذ غير دواء للضغط فيفضل يحول لل losartan اذا يكدر



🔰 بقى موضوع ال prohylaxis لل drug loweing uric acid نستخدم وياهم باول 3 الى 6 اشهر ادوية ال agute gout اما low dose NSAIDs او low dose colchicine او prednisone 10 mg/daily
#gout

سؤال طلاب إذا مريض عنده gout
وعنده CV ومريض ماخذ allopurinol وما تحسنت حالته
ما هو علاج مناسب الي اضيفه بهل حاله؟
هنا انه ذكرت gout
يعني Chronic ما ذكرت acute بالسؤال

طلاب فدوة نصيحه من تريد تتعامل ويه اختيار علاج أريدك تتعامل step by step مع مراعاة بعض الحالات الي اكسر القاعدة بيها يعني شلون ما فهمت؟
عيني إذا كان مريض عنده بس gout
هنا استخدم التسلسل العلاجي الي ذكرته سابقا
لكن إذا ذكر gout وعنده مثل HT أو عنده HFrEF هنا نكسر القاعدة ونختار الأفضل حسب كل علاج وشرحت شنو
Side effects
ف المهم هسه هذا سؤال انه كلت استخدمت allopurinol وما نجح ومريض عنده CV event
يعني تروح للخطوه الي بعدها
الي هي Uricosuics
(Probenecid)
ف هذا هو الجواب

#gout

مريض عنده gout وعنده HT و عنده HFrEF
ما هو العلاج الأفضل ؟
طبعا جواب السؤال هو أنه ذكرت اريد الأفضل ف جواب losartan
#gout

مريض عنده acute gout attacks
وعنده peptic ulcer وعنده osteoporosis شنو علاجات مناسب؟
Colchicine 👈الجواب

طلاب ك ملخص لاختيارك لعلاج acute gout
تبدي ب 👈
NSADs oral
إذا ما فاد أو كان مريض عنده Peptic ulcer... الخ
نحول على 👈
Corticosteroid
إذا مفصلين ممكن استخدم oral أو IA
إذا اكثر من مفصلين لا هنا أجزم oral
إذا ما نجح oral وكان عنده أكثر من مفصل هنا أحول على 👈
I.M Corticosteroid
إذا ما نجح أو إذا كان عنده مثلا osteoporosis
أحول على
Colchicine
#gout

دتستفادون من قناة؟

اذا متستفادون احذفها اخليها بس الي

ملاحظه
Oral Corticosteroids +NSADs ❌❌❌❌
Corticosteroid +Colchicine ✅
Colchicine +NSADs✅
طلاب انتبهوا ☝️ تفيدكم ب اختيار كيسات شغلة Compination
🔴طلاب ك فعاليه لل NSADs و Corticosteroid و Colchicine كلهم يكونون 👈
equivalent effect
لكن ك أفضلية واحد عن الاخر هو side effects
مثلا مريض عنده Peptic ulcer وعنده gout يصير انطي NSADs؟
اكيد لا
#gout

🔴سؤال شوكت اكول ع مريض acute gout attacks
وشوكت اكول Chronic gout attacks؟
إذا كانت attacks. تجي كل سنتين مره او كل ثلاث سنوات هاي اعتبرها Acute gout attacks وتعاملها بالعلاج معامله acute
🔴 لكن إذا كانت attacks تجي مرتين او اكثر بالسنة هاي تعتبر Chronic gout attacks وتحتاج prophylactic الي همه urate lowering therapy
بغض النظر عن مستوى uric acid
يعني حتى إذا كان uric acid هو normal هم انطيهم prophylactic

هسه ك ملخص للأشخاص الي ملزمين ياخذون
Urate lowering therapy :-
🔴 إذا كان attacks أكثر من مرتين بالسنة
🔴إذا كان مريض عنده Tophi هنا بغض النظر عن كم مره بالسنه لازم ننطيهم
🔴الأشخاص الي عدهم Chronic kidney disease
🔴الأشخاص الي عدهم nephrolithiasis الى عدهم stone
ذوله لازم ياخذون urate lowering therapy
#gout