purine analogs

6-MP -- acute lymphoblastic leukemia
6-MP and azathioprine --- Crohn's disease



fludarabine
- chronic lymphocytic leukemia
- hairy cell leukemia
- non Hodgkin's lymphoma

pyrimidine analogs

(thymidine) 5-FU --- slow-growing solid tumor

(cytidine)
- cytarabine --- acute non-lymphocytic leukemia (AML)

- Azacitidine --- myelodysplastic syndrome

- gemcitabine
- pancreatic cancer
- nonsmall cell lung cancer

فرقوا بين
MTX — acute lymphocytic leukemia
6-MP -- acute lymphoblastic leukemia
cytarabine --- acute non-lymphocytic leukemia (AML)
fludarabine -- chronic lymphocytic leukemia

Methotrexate (MTX)

Acute lymphocytic leukemia

Burkitt lymphoma (in children)

Breast cancer

Bladder cancer

Head and neck carcinomas

Severe psoriasis (low dose)

Rheumatoid arthritis (low dose)

Crohn’s disease (low dose)

Pemetrexed

Non–small cell lung cancer

Pralatrexate

Relapsed or refractory T-cell lymphoma

6-Mercaptopurine (6-MP)

Acute lymphoblastic leukemia

Crohn’s disease (with Azathioprine)

6-Thioguanine

Acute lymphoblastic leukemia

Fludarabine

Chronic lymphocytic leukemia

Hairy cell leukemia

Indolent non-Hodgkin lymphoma

Cladribine

Chronic lymphocytic leukemia

Hairy cell leukemia

Indolent non-Hodgkin lymphoma

5-Fluorouracil (5-FU)

Colorectal cancer

Breast cancer

Ovarian cancer

Pancreatic cancer

Gastric carcinoma

Superficial basal cell carcinoma (topical)

Capecitabine

Colorectal cancer

Metastatic breast cancer

Cytarabine

Acute myelogenous leukemia (AML)

Azacitidine

Acute myelogenous leukemia (AML)

Myelodysplastic syndromes

Gemcitabine

AML

Pancreatic cancer

Non–small cell lung cancer

Doxorubicin

Acute leukemias

Sarcomas

Breast cancer

Lymphomas (Hodgkin and non-Hodgkin)

Daunorubicin

Acute leukemias

Idarubicin

Acute leukemias

Mitoxantrone

Prostate cancer

Bleomycin

Testicular cancer

Hodgkin lymphoma

Cyclophosphamide

Non-Hodgkin lymphoma

Sarcomas

Breast cancer

Ovarian cancer

Ifosfamide

Non-Hodgkin lymphoma

Sarcomas

Carmustine

Brain tumors (e.g. glioblastomas, astrocytomas)

Lomustine

Brain tumors

Dacarbazine

Hodgkin lymphoma

Melanoma

Temozolomide

Brain tumors (glioblastomas, astrocytomas)

Metastatic melanoma

Mechlorethamine

Lymphatic cancers

Melphalan

Multiple myeloma

Chlorambucil

Chronic lymphocytic leukemia

Busulfan

Chronic myelogenous leukemia

Vincristine

Acute lymphoblastic leukemia (in children)

Wilms tumor

Ewing soft tissue sarcoma

Hodgkin lymphoma

Non-Hodgkin lymphoma

Vinblastine

Hodgkin lymphoma

Non-Hodgkin lymphoma

Testicular cancer (with Bleomycin + Cisplatin)

Vinorelbine (VRB)

Advanced non–small cell lung cancer

Paclitaxel

Advanced ovarian cancer

Metastatic breast cancer

Non–small cell lung cancer (with Cisplatin)

Docetaxel

Non–small cell lung cancer

Gastrointestinal cancers

Breast cancer

Prostate cancer

Tamoxifen

Breast cancer (premenopausal)

Raloxifene

Breast cancer (postmenopausal)

Fulvestrant

Estrogen receptor-positive breast cancer (postmenopausal)

Anastrozole

Breast cancer (postmenopausal, 1st-line)

Letrozole

Breast cancer (postmenopausal, 1st-line)

Exemestane

Breast cancer (postmenopausal)

Leuprolide

Breast cancer (premenopausal)

Prostate cancer

Goserelin

Breast cancer (premenopausal)

Prostate cancer

Triptorelin

Breast cancer (premenopausal)

Flutamide

Prostate cancer

Nilutamide

Prostate cancer

Bicalutamide

Prostate cancer

Cisplatin

Testicular cancer

Ovarian cancer

Bladder cancer

Carboplatin

Ovarian cancer (alternative to Cisplatin)

Oxaliplatin

Colorectal cancer

Topotecan

Small cell lung cancer

Metastatic ovarian cancer (alternative)

Colorectal cancer (with 5-FU + leucovorin)

Irinotecan

Colorectal cancer (with 5-FU + leucovorin)

Etoposide

Lung cancer

Testicular cancer (with Bleomycin + Cisplatin)

Abiraterone

Metastatic castration-resistant prostate cancer

Thalidomide

Multiple myeloma

Lenalidomide

Multiple myeloma

Pomalidomide

Multiple myeloma

Bortezomib

Multiple myeloma

Ixazomib

Multiple myeloma

Carfilzomib

Multiple myeloma

Pembrolizumab

Immunotherapy for various cancers

Nivolumab

Immunotherapy for various cancers

#cancer

جداول مقارنة بين عوائل العشيرة الأولى
Steroid Hormones and Their Antagonists
في المحاضرة 12 لمنهاج الفارما الوزاري

#cancer

💙Bleomycine +busulfan=pulmonary fibrosis 🫁يسبب


💙Tamoxifen= endometrial cancer


💙Flutamide=liver failure

💙Nilutamide= visual problems👀

💙Cyclophosphamide  =hemorrhage cytitis🩸 يسبب


💙Irinotecan = diarrhea

💙Ifosphomide= neurotoxicityيسبب

💙Bleomycine +VRb =testcular 
toxicityيعالج

💙Cisplatin=ototoxicity + nephrotoxicity+severe Nausea +vomiting

💙Methotraxate= pneumonia like syndrome


💙Doxorubicin+daunorubicin = cardio toxicity 🫀

💙mitoxantrone + Docetaxel =  prostate cancerيعالج

💙Nitrourase(Carmustine+Lomustine)  +Temozolomide
= brian tumor 🧠يعالج

💙Vincristin (VX)= Neuropathy +Constipation

💙Vinblastine = bone marrow suppression

اخر مواضيع بالكانسر:

💙و جماعةnib يثبطون Tyrosine kinase.


💙Immunotherapy

ميكانزمهم checkpoint inhibitors
مثلprogrammed death (PD-1)   receptor  يلي يحافظ ع الجهاز المناعي  in Check.

الادوية هي
Pem bro li zumab

nivo lumab

اشهر ادفيرس افكت هي لو هايبر لو هايبو ثايرودزم  لذلك انطي وياهمCorticosteroids



💙هسه ادوية منوعة مثل دواء

اسمهabi rate rone(ابي رات و رون17 🐭🎥) 

تثبط CYP17 اللازم لصناعة androgen
وشرط انطي وياها prednisone  حتى اقلل ال mineralocorticoid exess.



💙immuno_modulator drugs

Tha lidomide
Lena lidomide
Poma lidomide
ثا+ لينا+ بومة🦉

يعالجونMulti myeloma.

الثاليدومايد:  كان يستخدم لMotion sickness للحوامل بس انحظر ليش؟ 😯
لان يسوي تشوهات خلقية للبيبي

لذلك هاي العائلة ممنوعة على الحوامل



💙Proteasome inhibitor:

جماعة Zomibيثبطون البروووووتيزوم 👀


Borte zomib

Ixa zomib

Carfil zomib
#cancer

Carboplatin
🙂‍↔️It is less toxic (less nephrotoxic)

Cisplatin
has synergistic cytotoxicity😳

Oxaliplatin
cold induced and
peripheral neuropathy
+ myelosupre🙃

🙊Doxorubicin
Hydroxylated form of donurubicin

🩵Daunorubicin
Main anthracycline

😉Epirubicin
Epimer of douxor

😱Idarubicin
the 4
demethoxy analog of daunorubicin


Irinotecan😁
Acute and delayed diarrhea is the most prominent S/E
during the infusion and need co administration of atropine or
high dose of loperamid مهم

الكانسر الملزمة الاولى
مهمات اول ٨ صفحات

هذا مهم كلش
العلاج الي يتسخدم بعد العملية يسمونه ال adjuvant

العلاج اللي يستخدم قبل العمليات يسمونه بال neo adjuvant

ادوية ال antibetbolite تستهدف ال s phase

ادوية السرطان تتبع ال first order

يفضل انطي ادوية السرطان بشكل combinationحتى اقلل المقاومة وأنطي فعالية اكثر واستهدف مدى اوسع للسرطانات المختلفة

يا علاجات تستخدم لل non hodgkins lymphoma
الجواب هن ال RCHPO وننطيهن intermeittintly حتى ننطي فرصة للجهاز المناعي يرجع يشتغل

ليش تصير مقاومة للعلاج السرطاني؟
بسبب الجرعة القليلة والاستخدام المتواصل وانطي بشكل وحده مو بشكل combination

شنو الاعراض ال irreversible لعلاجات الكانسر؟
ال bladder toxicty يصير بسبب ال cyclophosphamide
وال cardiotoxicity يصير بسبب ال doxorubicin وال pulmonary fibrosis يصير بسبب ال bleomycin
#cancer

مهمات الملزمة الثانية مال الكانسر
Antibiotics

مهمممممم
الدواء الوحيد اليستخدم بسرطان الپروستات من جماعة الاتيبايتك هو ال mitoxantrone

الوحيد اليشتغل على ال sarcoma
هو ال doxorubicin

مهممممممممممممممممممم جداً هذا جاي إن شاء الله
جماعة ال antibiotics يكون لونهن احمر فلذلك يسون الاوردة لونهن احمر طوخ ويبينن واضحات ويسون البول احمر كذلك

ال doxorubicin وال daunorubicin هن اكثر شي يسون ال cardiotoxicity
شلون نعالجها؟
Doxrazoxane
يكون بشكل liposomal encapsulated

هذا جاي مية بالمية
منو من الانتيبايكتات يكون cell cycle specific
الجواب هو فقط ال bleomycin ويشتغل ال GGGGGGGGGGGGG2222222222222222
ركزززززززززز
اللي يكسره هو انزيم اسمه ال hydrolase وموحود بالكبد والطحال اكثررر شيييي واقل شييي بالرئة وماكوووو معدووووم بالجللللدددددددد

منووو يسوي ال pulmonary fibrosis
هو ال bleomycin وكذلك يسوي ال hyperpegmintation وميلعب وولا يسوي شي بال bonnee marrooowww

Alkylating agents
هن اسرع ادوية بتكسير الخلابا السرطانية

مهممممم
ال cyclphosphamide يسوي تمم بالمثانة من خلال ال acrolin
ال ifosfamide يسويها من خلال ال toxic metabolite
ال ifosfomaide يسوي تسمم بالكلية من خلال ال chloractaldehyde

امنع تسمم المثانة من خلال انطي ال MESNA بشكل IV

العلاجات التستخدم بال brain tumor هن ٣
ال carmustine وال lumostin وال temozolomide


الينطي بشكل wafer implant هو ال carmustine

ال decarbzime يشتغل على ال O-6
وال temozolomide على ال O-6 وال N-7

ال temozolomide يثبط انزيم ال O-6 guanine DNA alkyltransferase

ال melphalan لعلاج ال multipe myeloma

ال busulfan يشيه العرض الجانبي مال ال bleomycin ويسوي ال pulmonary fibrosis ويسمونه ال bulsulfan lung.

يا ادوية تمنع ال tubulin polymerization وتوكف ال microtubulin…هم ال VX, VBL, VRB

منو يستخدم لل wili وال ewing … هو ال VX

منو يسوي مشاكل بالاعصاب…Vx
منو يسوي mylosupreasion كلش قوي…VBL

ادوية ال Vinca alkaloids تستهدف يا مرحلة…M

يا ادوية تستخدم لل G2/M … هن ال paclitaxel وال docetaxel

ال paclitaxel يستخدم ovarian ,breast
ولل non small cell lung cancer ويه ال cisplatin

وال docetaxil لل prostate وال non-small cell lung cancer

اعراضهن يسون نقصان بكريات الدم البيض

لاحظت اغلب اسئلة الكانسر الي تخص الجداول ب المحاضرة رقم 12
تجي بهيج طريقة

Tyrosine kinases mediate cell growth or division by phosphorylation of signaling
proteins, inhibitors of these enzymes have a wide variety of applications in the
treatment of cancer. Which one is an oral tyrosine kinase blocker drug?

a- Nivolumab b-capecitabine
c-Afatinib
d-Bortezomib e-doxorubicin

يعني ب السؤال ذاكر اسم المجموعة و يريد العلاج

مثلا هنا عائلة ال Tyrosine kinase inhibitors
كل ادويتها تنتهي بمقطع tinib او nib
يعني الجواب C

ف الجداول عالاقل حفظوا منها اسم المجموعة الاساسي والمقطع الموحد الي تنتهي بيه ادوية هذه المجموعة
والي يكدر يحفظ الاثار الجانبية المميزة او الموحدة الي تسببها ادوية هذه المجموعة بعد احسن

#cancer

تفيدكم بكيسات الHT
أمراض القلب والأوعية الدموية:

HT+ CAD (مرض الشريان التاجي): Beta blockers (خط أول)

HT + LVH (تضخم البطين الأيسر): ACE inhibitors

HT + Heart failure: ACE inhibitors أو ARBs (خط أول)، و ACEI هو الخط الثاني

HT + post-operative HT: Nicardipine IV

HT + pregnancy with cardiac disease: Labetalol



---

مشاكل الكلى والمسالك البولية:

HT + kidney disease: ACEI أو ARBs أو مدرات البول

HT + chronic renal insufficiency: Loop diuretics

HT + proteinuria: ACEI أو ARBs

HT + renal stones: Thiazide diuretics

HT + BPH (تضخم البروستات الحميد): Alpha blockers



---

مشاكل الغدد والهرمونات:

HT + DM (داء السكري): ACE inhibitors

HT + hyperthyroidism: Beta blockers

HT + obesity: Renin-reducing agents (مثل ACEI)

HT+ osteoporosis: Thiazide diuretics



---

أمراض الجهاز العصبي أو المرتبطة بالأعصاب:

HT + essential tremor: Beta blockers



---

مشاكل التنفس والرئة:

HT + asthma: Calcium channel blockers (CCB)

HT + pulmonary edema: Loop diuretics



---

الحمل:

HT + pregnancy (بشكل عام): Methyldopa، Nifedipine، Labetalol، Hydralazine

HT emergency + pregnancy: Labetalol

HT + pregnancy with liver disease: Hydralazine




حالات خاصة:

HT + old age or African descent: CCB أو مدرات البول (Thiazide) مفضلين

HT + elderly (كبار السن): CCB أو Thiazide

Refractory (resistant) HT: Alpha blockers
#ht

ملخص الـ DM بعد طول انتظار
راح ابدي من الادوية لان الي قبله كلنا عدنا اطلاع عليه مثل الانواع الي هم Type 1 – 2
وشنو سببهم ومنو النسبة الاكثر عند المرضى

اهم شي الـ Diagnosis
1) A1C ≥6.5%
2) Fasting plasma glucose (FPG) ≥ 126 mg/dL
3)Oral glucose tolerance test ≥ 200 mg /dL
4)Random plasma glucose ≥ 200 mg /dL

🟪 اول علاج عدنا Insulin نستخدمة
Type -1
شنو الـ Disadvantages؟
hypoglycemia اخطر شي
weight gain
need for injections
lipohypertrophy
ونكدر نتخلصه منها عن طريق
routinely rotating injection sites

🟨 هسه نبدي بالانواع عدنا نوعين
1-Basal insulin
والمفروض يكون longer-acting insulins
🟠have a lower risk of hypoglycemia

🟥 انواعهم ؟
🟡NPH : has a distinct peak
ننطي مرتين باليوم
🟡Detemir : has a peak
ننطي مرة وحده باليوم
🟡Glargine and degludec : no peak
ننطي مرة وحده باليوم

2- Bolus insulin
المفروض يكون rapid-acting insulins
🟥انواعهم ؟
🟡ultra-rapid acting : inhaled human insulin – insulin aspart (Fiasp®) – insulin lispro (Lyumjev®)
🟡rapid-acting : Aspart, lispro, and glulisine
🟡short acting : regular insulin

🟢Rapid-acting insulins have a modestly lower risk of hypoglycemia than regular insulin

هسه نجي للجرعة والي هي
0.5–0.6 units/kg
وشرط 50% Bolus insulin و 50% basal insulin

premixed insulin products or combination
🟡70% NPH 30% regular insulin
#diabetes