ادوية الروماتزم

عائلة القديمه محموعة "مهلس"

# اول واحد هو ال MTX
يطفي ال cytokines ولذلك يقلل المناعة والالتهابات
ويطفي ال folic acid

علمود يبدي مفعوله فيحتاج من ٣ الى ٦ اسابيع
واشهر عرض جانبي يسوي هو ال pneumonia like syndrom مهمه

واكدر اقاوم اعراضه الجانبية من خلال انطي ال leucovorin

وممنوع ينطي بالحامل
وبتراكز قليلة يستخدم للامراض المناعية
وبتراكيز عاليه يستخدم للسرطان

🔹ال hydroxychloroquine
هايدرو = ماي العين يسبب سميه كلش قويه للعين

🔹ال leflunomide
راح يثبط انزيم اسمة ال DHODH وبالتالي بعد ميتصنع ال pyrimidine مهم
ويستخدم علمود يقلل من خلايا ال
وممنوع انطي للحامل
Leflu = Liver
ممنووووووع للعنده مشكلة بالكبد مهمه

🔹ال sulfasalazine
يشبه صديقه ال leflunomide
بس ميكانيكيته الكاملة غير معلومة
ويسوي ال leukopenia مهم وزاريه

مهمات الملزمة الاولى من موانع الحمل

Estradiol

🔹هو اقوى انواع الاستروجين وينفرز بالمرأة ال premenopausal يعني الي باعماركم

Estrone
فعاليته ثلث فعالية الاستراداويل
وينتج من تحول هرمون ال DHEA

Estriol
ينفرز من مشمية الحامل

🔹الاستروجين هو من اهم الهورمونات اللي تستخدم للحمل وكذلك ننطي للمرأة ال postmenopausal

🔹هشاشة العظم غلط نعالجها بالاستروجين وانما بال bisphosphonte لان تسبب كانسر

🔹 اذا المرأة رحمها سليم وانطيها بس الاستروجين فراح اعراضها لخطر سرطان الرحم
فلذلك امنع هالعرض هذا من خلال انطي الاستروجين مع الپروجيستيرون

🔹المرأة اللي ميصير عندها حمل بسبب انه شايله المبايض او شي ثاني يوقف الدورة مالتها فبالتالي يصير نقص بالاستروجين عندها
فلذلك انطيها الاستروجين والبروجستيرون سوه حتى اعوض النقص او اسوي عندها الحمل
والمرأة اللي عندها نقص بالاستروجين فراح يصير بيها قلة بظهور الصفات الانثوية فنعالج هالحالة(hypogonadism) من خلال انه انطي الاستروجين والبروجيستيرون

🔹الپروجيستيرون الصناعي هو اللي يستخدم بمنع الحمل نو الطبيعي ويفضل ننطي ويه الاستروجين

🔹ال progesterone الصناعي مالته يستخدم لمنع الحمل فبالتالي ماكو دورة شهرية وبالتالي يوكف النزف والالم

الپروجيستيرون

🔹الاستروجين لمن انطي راح يسوي مشاكل بالقلب وتخثر بالدم وسرطان بالرحم
وامنع سرطان الرحم من خلال انطي وياه الپروجيستيرون

🔹ال tamoxifen هو يثبط مستقبلات الاستروجين بال breast ويحفزها بالعظم وبالرحم
فلذلك يزيد من كثافة العظم وبالمقابل يسوي سرطان بالرحم

🔹ال raloxifen
يثبط مستقبلات الاستروجين بالبريست وبالرحم
ماعدا العظم يحفزه هذا ممتاز

🔹ال bezedoxifine
يثبت مستقبلات الاستروجين بالبريست

🔹ال clomiphen او الكلوميد مهم
يفعل مستقبلات الاستروجين ويزيد افراز ال GnRH وبالتالي يزيدن ال FSH وال LH فراح يسوي الاباضة فلذلك يستخدم لعلاج المرأة العقيمة ال infertile women

🔹احسن شي لعلاج هشاشة العظام هو ال raloxifen لو ال tamoxifen?
الجواب هو ال raloxifen للن ما يسوي سرطان رحم

🔹ال tamoxifen يسوي سرطان الرحم وكذلك ال hot flashes(المرأة تحس بحروره والجو حار)
ويسوي تخثرات بالدم

🔹ال clomiphene راح يحفز الحمل المتعدد ال multiple gestationl(يعني تحبل بطفلين مو واحد مثلاً) بسب تحفيز المبايض

🔹وجود الپروجيستيرون اثناء الحمل راح يقلل من افراز هورمون ال LH وال FSH
بس في حالة مصار حمل فراح يقل تركيزه وترجع تصير الدورة من جديد

🔹 البروجيستيرون ينطي بشكل micronized علمود يصيرله امتصاص اسرع

🔹ال medroxyprogesterone acetate ينطي oral ويمنع النزف من الجهاز التناسي او الم الدورة الشهرية
والابر لمنع الخمل مهمه هاي

🔹البروجيستيرون المشتق من ال 19-nortestesterone هن يشبهن تركيب التيستيستيرون فيسون مساكل رجوليه

🔹فلذلك المرأه العندها حبوب بوجها ممنوع انطيها هذني المشتقات من هذا

🔹مهممممم
المراه الي عدها مشاكل مثل حب الشباب نستخدملها كومبنيشن لازم بيه
Desogestrel او Norgestimate

🔹ال mifepristone او يسمونه ال RU-486
يستخدم علمود يخرب مفعول اليروجيستيرون ويوكف الحمل ولذلك يخبطونه ويه ال misoprostol

🔹مهمممممممم
شوكت استخدم مانع حمل بس بروجسترون
المراة المرضع او الي تدخن