lec1 anti-inflammatory


🔹ارجوكم cox2 شنو اختصاصة….phathological او في حالات ال inflammation

🔹الكوكس وان هو يكون physiologic وماكو مرض وولا التهاب يفيدنا هذا

🔹الاسپرين بجرعات عالية يكون مضاد للالتهابات
وبجرع قليلة يستخدم لامراض القلب

🔹مهم ا
الاسپرين شيكون ريڤيرزيبل لو أريڤيرزيبل
الجواب هو طبعاً irreversibleeeeeee


🔹 هالادوية شلون توقف الالتهاب؟
لان تمنع ال PGE2 من انه ترتبط بمستقبلاتها ال EP3

🔹منو مسؤول عن الالتهاب الجواب PGE2

🔹هالادوية شلون تسكن الالم؟
الجواب هو تمنع ال PGE2 فلذلك بعد الهيستامين والبرادي كاينين ميرتبط بنهاية الاعصاب فميصير الم

🔹مممههههم
منو اقوى مسكن…ketorolac اسمه كيوت بس مو كيوت بالشغل

🔹شنو الهدف من انطي هالادوية ويه ال opioid
الجواب هو حتى ازيد مفعول تسكين الالم وبالتالي اقلل من جرع الاوپيويد حتى ليدمن عليه المريض

🔹مهم
الاسپرين ميصير انطي للجوه عمر ال ١٩ سنة للي مصابين بأصابات ڤايروسية مثل الڤيرسيلا أو اللي يسمونه الچكين پوكس وكذلك المصابين بڤايروس الانلفونزا.

🔹الاسپرين يتسخدم لامراض القلب لان يوكف ال TXA2 وبالتالي يتوقف تقلص الشرايين وايضاً تجمع الصفيحات

🔹بالحالات الجلدية تستخدم ال methyl salicylate

🔹بالجراحات مال العين بسبب الالم القوي وخطر الالتهاب فتستخدم ال ketorolac

🔹بحالات ال osteoarthritis نستخدم ال diclofenac بشكل عصارة

🔹خروج الاسپرين يتبع ال first order وحياته هو ٣.٥ ونص

🔹اذا انطيت الاسپرين بجرع عالية علمود اوكف الالتهابات فمفعوله بالجسم راح يطول ١٥ ساعة ويتبع ال zero order بالجسم

🔹مهممممممممممم
مرضضضضى ال gggoouuuuttt ممنوعععع تنطيييهم الاسپرييييين

🔹ليش الاسپرين يستخدم لامراض القلب
لان يطفي ال TXA2 وبالتالي منع تحمع الصفيحات وتقلص الشرايين فلذلك بعد ماكو تجمع صفحيات فبالتالي النزيف راح يطول(يزيد ال bleeding time)

🔹ادوية ال NSAID ممنوع تنطيهم ويه الاسپرين لان اثنيناتهم راح يتعاركون على ال COX
او تكدر تتلافه هالشي من خلال اعطاء الاسپرين مثلاً بعد مهم ٣٠ دقيقة من الاعطاء

🔹يصير انطي ادوية ال NSAID لابو الضغط وابو العنده مشاكل بالكلية؟
الجواب لا ميصير لان راح تثيط ال PGI2 وتمنع ال PGE2
وبالتالي راح يصير تقلص بشرايين الكلية وبعدها يزيد الفشل الكلوي وانوب يسون تجمع للسوائل وبالصوديوم بالدم وهاي تاذي ابو الكلية والضغط
فلذلك تقل ال GFR

🔹ال TXA2 كذلك يقلل ال GFR لان يسوي تقلص بالشرايين التوصل دم للكلية

🔹اذا اريد احمي القلب شنطي…aspirin بجرعات قليلة لان يشتغل على ال cox1

🔹ال cox2 هو ممنوع انطي لمرضى القلب لان راح يقلل من ال PGI2 وبالتالي تتقلص الشرايين ويصير احتباس سوائل واملاح بالجسن فيرتفع الضغط

🔹مهممممم
منو أأمن واحد من هالادوية لمرضى الضغط…naproxen

🔹منو يسبب مشاكل للدماغ .... Indomethacin


🔹اهل الربو ممنوع انطيهم ال NSAID لان راح يزيد نسبة ال leukotirens

🔹الاسپرين ممنوع انطي ويه ال warfarin وال phenytoin وال valproic acid لان راح يتعاركن على پروتين الدم والاسپرين يفك ارتباطه من البروتين وينزل للدم بشكل freeeeee

🔹مهممم
اذا اخذت هواية(مو كلش هواي) يصير عندك تسمم اسم الحاله ال salicylism واكثر عرض يسوي هو ال hyperventilation

🔹واذا اخذتته هواايييةةةةة هوايةةةةة حيللل فيصير عندك تسممم قوييي ويسوي عندك اختناقققق قووييي قووويي وبسبب هالاختناق راح تموووتتت وايضاً يسوي ال respiratory and metabolic acidosis
وها المشكلة الاكبر راح يأذي دماغك وتضل تهلوس

🔹طبعاً ممنوع انطي ال NSAID للحامل بالشهر السابع والثامن والتاسع او يسموها بال third trimester لان راح يسوي حالة اسمها ال closure of ductus arteriosus

🔹 الناس العندهم مشاكل بمعدتهم ومهيأين لخطر القرحة فأكدر انطيهم السيليكوكسيب لان هو مختص بالكوكس تو وليس الوان لان الوان هي اللي تسوي القرحة

ادوية الروماتزم

عائلة القديمه محموعة "مهلس"

# اول واحد هو ال MTX
يطفي ال cytokines ولذلك يقلل المناعة والالتهابات
ويطفي ال folic acid

علمود يبدي مفعوله فيحتاج من ٣ الى ٦ اسابيع
واشهر عرض جانبي يسوي هو ال pneumonia like syndrom مهمه

واكدر اقاوم اعراضه الجانبية من خلال انطي ال leucovorin

وممنوع ينطي بالحامل
وبتراكز قليلة يستخدم للامراض المناعية
وبتراكيز عاليه يستخدم للسرطان

🔹ال hydroxychloroquine
هايدرو = ماي العين يسبب سميه كلش قويه للعين

🔹ال leflunomide
راح يثبط انزيم اسمة ال DHODH وبالتالي بعد ميتصنع ال pyrimidine مهم
ويستخدم علمود يقلل من خلايا ال
وممنوع انطي للحامل
Leflu = Liver
ممنووووووع للعنده مشكلة بالكبد مهمه

🔹ال sulfasalazine
يشبه صديقه ال leflunomide
بس ميكانيكيته الكاملة غير معلومة
ويسوي ال leukopenia مهم وزاريه

مهمات الملزمة الاولى من موانع الحمل

Estradiol

🔹هو اقوى انواع الاستروجين وينفرز بالمرأة ال premenopausal يعني الي باعماركم

Estrone
فعاليته ثلث فعالية الاستراداويل
وينتج من تحول هرمون ال DHEA

Estriol
ينفرز من مشمية الحامل

🔹الاستروجين هو من اهم الهورمونات اللي تستخدم للحمل وكذلك ننطي للمرأة ال postmenopausal

🔹هشاشة العظم غلط نعالجها بالاستروجين وانما بال bisphosphonte لان تسبب كانسر

🔹 اذا المرأة رحمها سليم وانطيها بس الاستروجين فراح اعراضها لخطر سرطان الرحم
فلذلك امنع هالعرض هذا من خلال انطي الاستروجين مع الپروجيستيرون

🔹المرأة اللي ميصير عندها حمل بسبب انه شايله المبايض او شي ثاني يوقف الدورة مالتها فبالتالي يصير نقص بالاستروجين عندها
فلذلك انطيها الاستروجين والبروجستيرون سوه حتى اعوض النقص او اسوي عندها الحمل
والمرأة اللي عندها نقص بالاستروجين فراح يصير بيها قلة بظهور الصفات الانثوية فنعالج هالحالة(hypogonadism) من خلال انه انطي الاستروجين والبروجيستيرون

🔹الپروجيستيرون الصناعي هو اللي يستخدم بمنع الحمل نو الطبيعي ويفضل ننطي ويه الاستروجين

🔹ال progesterone الصناعي مالته يستخدم لمنع الحمل فبالتالي ماكو دورة شهرية وبالتالي يوكف النزف والالم

الپروجيستيرون

🔹الاستروجين لمن انطي راح يسوي مشاكل بالقلب وتخثر بالدم وسرطان بالرحم
وامنع سرطان الرحم من خلال انطي وياه الپروجيستيرون

🔹ال tamoxifen هو يثبط مستقبلات الاستروجين بال breast ويحفزها بالعظم وبالرحم
فلذلك يزيد من كثافة العظم وبالمقابل يسوي سرطان بالرحم

🔹ال raloxifen
يثبط مستقبلات الاستروجين بالبريست وبالرحم
ماعدا العظم يحفزه هذا ممتاز

🔹ال bezedoxifine
يثبت مستقبلات الاستروجين بالبريست

🔹ال clomiphen او الكلوميد مهم
يفعل مستقبلات الاستروجين ويزيد افراز ال GnRH وبالتالي يزيدن ال FSH وال LH فراح يسوي الاباضة فلذلك يستخدم لعلاج المرأة العقيمة ال infertile women

🔹احسن شي لعلاج هشاشة العظام هو ال raloxifen لو ال tamoxifen?
الجواب هو ال raloxifen للن ما يسوي سرطان رحم

🔹ال tamoxifen يسوي سرطان الرحم وكذلك ال hot flashes(المرأة تحس بحروره والجو حار)
ويسوي تخثرات بالدم

🔹ال clomiphene راح يحفز الحمل المتعدد ال multiple gestationl(يعني تحبل بطفلين مو واحد مثلاً) بسب تحفيز المبايض

🔹وجود الپروجيستيرون اثناء الحمل راح يقلل من افراز هورمون ال LH وال FSH
بس في حالة مصار حمل فراح يقل تركيزه وترجع تصير الدورة من جديد

🔹 البروجيستيرون ينطي بشكل micronized علمود يصيرله امتصاص اسرع

🔹ال medroxyprogesterone acetate ينطي oral ويمنع النزف من الجهاز التناسي او الم الدورة الشهرية
والابر لمنع الخمل مهمه هاي

🔹البروجيستيرون المشتق من ال 19-nortestesterone هن يشبهن تركيب التيستيستيرون فيسون مساكل رجوليه

🔹فلذلك المرأه العندها حبوب بوجها ممنوع انطيها هذني المشتقات من هذا

🔹مهممممم
المراه الي عدها مشاكل مثل حب الشباب نستخدملها كومبنيشن لازم بيه
Desogestrel او Norgestimate

🔹ال mifepristone او يسمونه ال RU-486
يستخدم علمود يخرب مفعول اليروجيستيرون ويوكف الحمل ولذلك يخبطونه ويه ال misoprostol

🔹مهمممممممم
شوكت استخدم مانع حمل بس بروجسترون
المراة المرضع او الي تدخن