⭕️ ملخص الانيميا

ال Hb يكون اقل من 13 للرجال واقل من 12 للنساء


⚠️ اكو 4 اسباب للانيميا


✅ نقصان بالحديد 🔗


الاسباب : pregnamcy , absorption and chronic disease


الاعراض : Pica , pagophagia (glossal pain)


التشخيص : Microcytic cells و نقصان بال serum و transferrin و ferritin


العلاج : ننطي oral ferrous iron salts بجرعة 150-200 mg يوميا قبل الاكل بساعة ، اذا ما كدر يتحمل الدواء بدون اكل (ميصير نستخدم eneric coated او sustained relase) بينما راح نخلي يستخدم الدواء ويا الاكل اما اذا جان عنده malabsorption او الاورل ما يفيده فسنتخدمله parenteral وبي عدة اشكال يكونن similar efficacy




✅ نقصان بفيتامين B12 💊


الاسباب : نقصان بال intrinsic factor يسمو pernicious anemia


الاعراض : neurologic symptoms


العلاج : نستخدم oral او parenteral ، الاول نكدر نستخدمه حتى لو الشخص عنده pernicious anemia و اما parenteral فهو استجابته سريعة نستخدمه خصوصا للعدهم حاليا neurologic symptoms ويستمر على B12 ابو pernisois لمدة الحياة




✅ نقصان بفيتامين B9 💊


الاسباب : pregnancy , dialysis ، growth spurt او ممكن ادوية methotrexate او phenytoin


التشخيص : Macrocytic cells


العلاج : ننطي folic acid orally يوميا لمدة 4 اشهر بجرعة 1 mg واذا عنده malabsorption نزيدله الجرعة لحد 5mg




✅ عنده Inflammation 🦠


اسبابه : هو عنده inflammation 😔


تشخيص : normocytic و عنده نقصان بال serrum iron بس ال ferritin يكون طبيعي او زايد


العلاج : oral iron ما يفيده بينما parenteral يفيده بس ممكن يسببله خطورة infections

اذا جان 7 او 8 ال Hb ننقله دم RBC transfusions

وعدنا علاج بعد ESAs هذا يحفز نمو خلايا فنضيف ويا Iron و B12 و B9 لكن هذا العلاج ممكن يصعد الضغط او اذا صعد ال Hb عن 12 او زاد خلال اسبوعين 1 g هنا نوقف العلاج لان بي خطر mortality cardiovasular events




✅ بخصوص pediatric ننطيهم B12 و B9 و ferrous iron
#anemia

ملخص شامل للـCOPD ☠🫁


❇️الـshort acting bronchodilators لازم ننطيها لكل مرضى الـCOPD 🌚🤷‍♂️

❇️مرضى group A ننطيهم اي bronchodilator سواء كان short or long acting 😶🦦

❇️مرضى group B ننطيهم combination من مجموعتين LABA+LAMA فقط 🕺😎

❇️مرضى group E ننطيهم هم combination من مجموعتين LABA+LAMA واذا جان blood eosinophil اكثر من 300 نضيفلهم ICS💝〰

❇️المرضى الي اخذو LABA+LAMA+ICS والمرضى الي اخذو LABA+LAMA والـblood eosمالتهم جان اقل من 100 ممكن نصيفلهم وحدة من اثنين

🔰Roflumilast
هاي بحالة اذا جان FEV1 اقل من 50% وعنده chronic bronchitis 🤓🫥

🔰Azithromycin
هنا لازم المريض غير مدخن او تارك التدخين 🚭🤷‍♂️

❇️حتى لا ننسى onest مال كل وحدة

🔸LABA
▶️formeterol(same albuterol) less than (5 min)🕝

▶️salmetrol (15-20min)

🔶LAMA
▶️tiotropium (80min)

ولازم نتذكر ولا وحدة من هاي الادوية نستخدم بحالات الـ acute COPD 🚫💊

❇️بأي حالة نستخدم المضادات الحيوية؟
-بثلاث حالة ولازم ما ننساها wii(ويي)😂🦦

🔹worsening dyspnea
🔹increase sputum volume
🔹increase sputum purulence

المريض لازم عنده على الاقل اثنين من هاي الاعراض ووحده منهن increase sputum purulence 😪🤷‍♂️

❇️وبعد هم المريض الي يحتاج mechanical ventilation بغض النظر عن الاعراض 🥲💔

وبس والله هاي كلشي يخص COPD 🦦🔥
#copd

mixing mechanisms of fluid

1- bulk transport
2- turbulent flow
3- laminar flow
4- molecular diffusion
#mixing

equipment for mixing of fluid

batch mixer ( 3 types )

1- impellers
. • propeller
. • turbines
. • paddles

2- air jets

3- fluid jets


continuous mixer

1- baffled pipe mixers
2- mixing chamber

mixing of polyphase system
( fluid and solid )

1- kneaders
. • sigma-blade mixer

2- planetary mixer

3- mulling mixer

4- roller mills (mixing and milling)

mechanisms of solids mixing

1- convective mixing ---> bulk

2- shear mixing ----> laminar
(reduce scale of segregation)

3- diffusive mixing
( reduce intensity of mixing )

equipment for solid mixing

batch mixing ( 2 types )

1- tumblers /blenders

2- agitator mixer
. • Ribbon mixer


continuous mixer ( 2 types)

1- barrel mixer

2- zig-zag mixer

1- propeller ---> axial

2- turbines
----> blades at 90 degree angle ( radial-tangential )
----> centerifugal action ( radial )
----> tilted blades ( axial )

3- paddles ( tangential )


* fluid jets ( axial)

انواع السكري الباثوفسيولوجي : مسببات المرض)

ال 1 Type يصير بسبب محارية الخلايا المناعية للخلايا B cel وتودي الى absolute deficiency insulin


ال 2 Type يكون بسبب عدة عوامل


▲ Impaired insulin secretion

▲ Excess glucagon secretion

▲ Reduced incretin effect (GLP)

▲ Insulin resistance

▲ Excessive hepatic glucose productio


▲ SGLT-2 upregulation


ال نوع الاخير هو Gestational diabetes يصيب الحوامل🦦
#diabetes

طريقة تشخيص مرضى السكري بالنوع الاول

تبدي تظهر عليهم الاعراض من همه children


شنو هي الاعراض ! ، يشرب ماي هواي يدرر هواي يجوع هواي يتعب هواي ويفقد وزن هواي


خلال عدة اسابيع اذا ما اكتشفنا بيهم مرض سكري راح تصير عدهم حالة اسمها. ميحتاج DKA (diabetic ketoacidosis. وعن طريقها راح نعرف مصابين فلذلك ميحتاج نسويلهم screening


ملاحظة : اكو عوامل محفزة للاعراض وليست مسبب بظهور المرض الي هي psychological stress و infection, trauma

أما طريقة تشخيص ال 2 type يكون صعب لان اعراضه خفيفة بسبب الhyperglycwmia
تكون mild ولكن بعد مرور سنوات راح يصير عنده micro and macrovasular complication وغالبا ما يكونون عدهم زياده بالوزن 💚.

هاي معلومات عامه خلصت وعليها تقريب ٤ اسئله وزاري🫥

التشخيص

HbA1C > 6.5%

!!FPG > 125

OGTT > 200

Random (SMBG) > 200



اما target


HbA1C <7

FPG <130

PPG <180

انواع الانسولين🫥

مختصر السكر نوع type one




طريقة الاعطاء مال انسولين نقسم الجرعة 50% لل Basal insulin و 50% للbolus insulin

اما بطريقه intensive insuiln regimens يكون حقنه واحده long acting insulin
هنا مااستخدم NPH و3حقن من bouls insulin
Short or rapid action


بطريقة ال Standard insulin تكون حقنتين ، الحقنة الوحدة تحتوي

NPH + Short or Rapid acting

اذا ما وصلنا للتاركت مال PPG اقل من 180 هنا راح نضيف Amyline analog كمساعد


نقيس السكر دائما بال SMBG او CGM

اعراض نزول السكر ما يبين او مكاعد يوصل المريض للتاركت نستخدم CGM افضل


اذا الشخص صار عنده نزول بالسكر من جوا ال 70 لل 55 نستخدمله

15 gram of fast-acting carbohydrates

وترجع نقيس و را ربع ساعة اذا ما وصل لل 70 نرجع ننطي 15 غرام ثانية.



الشخص صار عنده نزول بالسكر اقل من 55 او اغمى عليه ننطي

IV glucose or glucagon

ومن ننطي ننيمه على جانب و ننزل راسه حتى من يتقيئ ما يختنق. 🥲🥲🥲.

#صناعيةنظري ملخص الاجهزة بجابتر ال milling

Cutter mill

Mechanism of milling: cutting

Uses: For fibrous materials

Note: Close system

Roller mill

Mechanism of milling: compression and shearing action and attrition in some rollers

Uses: For ointments, pastes and suspensions by attrition mechanism

Hammer mill

Mechanism of milling: Impact

Uses: For dry materials, wet filter cakes, ointments, slurries and granulation

Notes:

- Close system

- Produce irregular shape not free flowable

Ball mill

Mechanism of milling: At low speed attrition at high speed impact

Uses: Wet and dry milling
Sterile milling of ophthalmic and parenteral products
Milling of hard and abrasive materials

Note: It’s batch or continuous operation but mostly batch

Fluid energy mill

Mechanism of milling: Attrition

Uses: For powder below few micrometers

مُلخص چابتر #mixing

Fluid mixing

1) Impellers:

A) Propellers

Example: solution

Type of flow: primarily axial but tangential flow also can occur

Note: They are most effective when they run at high speeds in liquids of relatively low viscosity

B) Turbines

Example: suspensions, emulsions

Type of flow: radial, tangential and axial

Note: Used for fluids of 1000 times viscous.
Vortexing occurs commonly in turbines

C) Paddles

Example: Ointment

Type of flow: Primarily tangential but axial and radial can also occurs

Note: Run at low speeds of 50 rpm or less.
Can also use for semisolids

2) Air jets

Note: The liquids must be of low viscosity, non foaming, non volatile and non reactive with the gas

3) Fluid jets

Note: They behave like propellers and they have axial flow but not tangential flow