الجرعة المطلوبة مهمة

شوكت اضيفهم ذني الـ ٣ نقاط بالغامض هو الجواب

نقطة ٢ اكثر باثوجين مسبب وعدكم انتيبايوتك اسمائهم العلاجات حفظ ممكن يكتبهم كلهم ويگول all above ومدتهم 5-7 ايام
#copd

ملخص علاجات الربو 🫁🦦


⚜B2 agonist
هاي المجموعة تنقسم الى قسمين

🔰المجموعة الاولى : الي يشتغلون بسرعة ويبقون شغالين فترة قليلة نسميهم short acting B2 agonist والمختصر مالتهم (SABA)وعدهم دواء واحد بس اله اسمين مرة يصيحوله albuterol ومرات يسمونه salbutamol 😞❤️

هذا يروح يشتغل على رسبتر بيتا 2 ويسويلي bronchodilation ولان يشتغل بسرعة وتأثيره يروح بسرعة ننطي بحالات الـacute asthma

🔰المجموعة الثانية:الي ياخذون وقت يلا يشتغلون ويبقون شغالين لمدة 12 ساعة نسميهم long acting B2 agonist والمختصر مالتهم (LABA) وهم يشتغلون على رسبتر بيتا2 ويسوون bronchodilation وننطيهم بحالات الـchronic asthma 🫁🫥

بالمناسبة عدهم ادوية اثنين بهاي المجموعة الي هم formoterol و salmeterol 🕺🌚

اذا ننطيهم لوحدهم مرتين باليوم 🤖✨
اذا ننطيهم مع ICS مرة وحدة باليوم 👹👻


⚜anticholinergics

هاي هم نقسمها الى قسمين 🤌🦦

✳️المجموعة الاولى:الي تشتغل بسرعة وتأثيرها هم يروح بسرعة تشبه الـSABA بس هاي تشتغل على المسكارينك رسبتر نسميها short acting muscarinc antagonist والمختصر مالتها(SAMA) ننطيها ويا الـSABA اذا مجابت النتائج الي نريدها وحدها🌚
الدواء الوحيد بهاي المجموعة هو ipratropium bromide 🤷‍♂️🦦

✳️المجموعة الثانية:هاي هم تشتغل على مسكارينك رسبتر بشكل antagonist بس تحتاج وقت اطول يلا تشتغل وتأثيرها يستمر 24ساعة ⏳long acting muscaring antagonist المختصر مالتها (LAMA)🔣

ممكن نستخدمها اذا المريض اخذ LABA+ICS وما تحسن ممكن نضيفله LAMA ♻️💯

طبعا هم عدها دواء وحيد اسمه tiotropium bromide 🤍✨

⚜Corticosteroid
نستخدمها بشكل بخاخ وللحالات الي يكون بيها المرض مزمن 🦦لان الاستجابة مالتها بطيئة

اذا ناخذها بدون استخدام spacer device راح تسوي فطريات بالفم 👅👻

الـsystemic cs ناخذها فقط بحالات الـacute sever asthma 🤡🫁

⚜LTRA
عدنا ادوية اثنين مونتلوكاست وزافرلوكاست يقللون الproinflamotary ويسون brinchodilation 🫁🧚

⚜biologic agent

ام علي زوماب ننطيها للـallergic asthma
والباقي ننطيهم للـ eosinophilic asthma 😶

⚜Mg sulfat
يعتبرون اقوى bronchodilator وننطيهم بس بحالات الطوارئ sever asthma exacerbation وجرعة وحدة 2g بشكل IV infusion🦦⏳

⚜methylxanthine
استخدامها جداً قليل بسبب تداخلاتها الدوائية وقلة كفائتها وبيها دواء واحد هو theophyline موجود بشكل oral and IV 😔❤️

وبس هيج هذا كل الربو وسوالفه 😞💔
#asthma

⭕️ ملخص الانيميا

ال Hb يكون اقل من 13 للرجال واقل من 12 للنساء


⚠️ اكو 4 اسباب للانيميا


✅ نقصان بالحديد 🔗


الاسباب : pregnamcy , absorption and chronic disease


الاعراض : Pica , pagophagia (glossal pain)


التشخيص : Microcytic cells و نقصان بال serum و transferrin و ferritin


العلاج : ننطي oral ferrous iron salts بجرعة 150-200 mg يوميا قبل الاكل بساعة ، اذا ما كدر يتحمل الدواء بدون اكل (ميصير نستخدم eneric coated او sustained relase) بينما راح نخلي يستخدم الدواء ويا الاكل اما اذا جان عنده malabsorption او الاورل ما يفيده فسنتخدمله parenteral وبي عدة اشكال يكونن similar efficacy




✅ نقصان بفيتامين B12 💊


الاسباب : نقصان بال intrinsic factor يسمو pernicious anemia


الاعراض : neurologic symptoms


العلاج : نستخدم oral او parenteral ، الاول نكدر نستخدمه حتى لو الشخص عنده pernicious anemia و اما parenteral فهو استجابته سريعة نستخدمه خصوصا للعدهم حاليا neurologic symptoms ويستمر على B12 ابو pernisois لمدة الحياة




✅ نقصان بفيتامين B9 💊


الاسباب : pregnancy , dialysis ، growth spurt او ممكن ادوية methotrexate او phenytoin


التشخيص : Macrocytic cells


العلاج : ننطي folic acid orally يوميا لمدة 4 اشهر بجرعة 1 mg واذا عنده malabsorption نزيدله الجرعة لحد 5mg




✅ عنده Inflammation 🦠


اسبابه : هو عنده inflammation 😔


تشخيص : normocytic و عنده نقصان بال serrum iron بس ال ferritin يكون طبيعي او زايد


العلاج : oral iron ما يفيده بينما parenteral يفيده بس ممكن يسببله خطورة infections

اذا جان 7 او 8 ال Hb ننقله دم RBC transfusions

وعدنا علاج بعد ESAs هذا يحفز نمو خلايا فنضيف ويا Iron و B12 و B9 لكن هذا العلاج ممكن يصعد الضغط او اذا صعد ال Hb عن 12 او زاد خلال اسبوعين 1 g هنا نوقف العلاج لان بي خطر mortality cardiovasular events




✅ بخصوص pediatric ننطيهم B12 و B9 و ferrous iron
#anemia

ملخص شامل للـCOPD ☠🫁


❇️الـshort acting bronchodilators لازم ننطيها لكل مرضى الـCOPD 🌚🤷‍♂️

❇️مرضى group A ننطيهم اي bronchodilator سواء كان short or long acting 😶🦦

❇️مرضى group B ننطيهم combination من مجموعتين LABA+LAMA فقط 🕺😎

❇️مرضى group E ننطيهم هم combination من مجموعتين LABA+LAMA واذا جان blood eosinophil اكثر من 300 نضيفلهم ICS💝〰

❇️المرضى الي اخذو LABA+LAMA+ICS والمرضى الي اخذو LABA+LAMA والـblood eosمالتهم جان اقل من 100 ممكن نصيفلهم وحدة من اثنين

🔰Roflumilast
هاي بحالة اذا جان FEV1 اقل من 50% وعنده chronic bronchitis 🤓🫥

🔰Azithromycin
هنا لازم المريض غير مدخن او تارك التدخين 🚭🤷‍♂️

❇️حتى لا ننسى onest مال كل وحدة

🔸LABA
▶️formeterol(same albuterol) less than (5 min)🕝

▶️salmetrol (15-20min)

🔶LAMA
▶️tiotropium (80min)

ولازم نتذكر ولا وحدة من هاي الادوية نستخدم بحالات الـ acute COPD 🚫💊

❇️بأي حالة نستخدم المضادات الحيوية؟
-بثلاث حالة ولازم ما ننساها wii(ويي)😂🦦

🔹worsening dyspnea
🔹increase sputum volume
🔹increase sputum purulence

المريض لازم عنده على الاقل اثنين من هاي الاعراض ووحده منهن increase sputum purulence 😪🤷‍♂️

❇️وبعد هم المريض الي يحتاج mechanical ventilation بغض النظر عن الاعراض 🥲💔

وبس والله هاي كلشي يخص COPD 🦦🔥
#copd

mixing mechanisms of fluid

1- bulk transport
2- turbulent flow
3- laminar flow
4- molecular diffusion
#mixing

equipment for mixing of fluid

batch mixer ( 3 types )

1- impellers
. • propeller
. • turbines
. • paddles

2- air jets

3- fluid jets


continuous mixer

1- baffled pipe mixers
2- mixing chamber

mixing of polyphase system
( fluid and solid )

1- kneaders
. • sigma-blade mixer

2- planetary mixer

3- mulling mixer

4- roller mills (mixing and milling)

mechanisms of solids mixing

1- convective mixing ---> bulk

2- shear mixing ----> laminar
(reduce scale of segregation)

3- diffusive mixing
( reduce intensity of mixing )

equipment for solid mixing

batch mixing ( 2 types )

1- tumblers /blenders

2- agitator mixer
. • Ribbon mixer


continuous mixer ( 2 types)

1- barrel mixer

2- zig-zag mixer

1- propeller ---> axial

2- turbines
----> blades at 90 degree angle ( radial-tangential )
----> centerifugal action ( radial )
----> tilted blades ( axial )

3- paddles ( tangential )


* fluid jets ( axial)

انواع السكري الباثوفسيولوجي : مسببات المرض)

ال 1 Type يصير بسبب محارية الخلايا المناعية للخلايا B cel وتودي الى absolute deficiency insulin


ال 2 Type يكون بسبب عدة عوامل


▲ Impaired insulin secretion

▲ Excess glucagon secretion

▲ Reduced incretin effect (GLP)

▲ Insulin resistance

▲ Excessive hepatic glucose productio


▲ SGLT-2 upregulation


ال نوع الاخير هو Gestational diabetes يصيب الحوامل🦦
#diabetes

طريقة تشخيص مرضى السكري بالنوع الاول

تبدي تظهر عليهم الاعراض من همه children


شنو هي الاعراض ! ، يشرب ماي هواي يدرر هواي يجوع هواي يتعب هواي ويفقد وزن هواي


خلال عدة اسابيع اذا ما اكتشفنا بيهم مرض سكري راح تصير عدهم حالة اسمها. ميحتاج DKA (diabetic ketoacidosis. وعن طريقها راح نعرف مصابين فلذلك ميحتاج نسويلهم screening


ملاحظة : اكو عوامل محفزة للاعراض وليست مسبب بظهور المرض الي هي psychological stress و infection, trauma

أما طريقة تشخيص ال 2 type يكون صعب لان اعراضه خفيفة بسبب الhyperglycwmia
تكون mild ولكن بعد مرور سنوات راح يصير عنده micro and macrovasular complication وغالبا ما يكونون عدهم زياده بالوزن 💚.

هاي معلومات عامه خلصت وعليها تقريب ٤ اسئله وزاري🫥

التشخيص

HbA1C > 6.5%

!!FPG > 125

OGTT > 200

Random (SMBG) > 200



اما target


HbA1C <7

FPG <130

PPG <180