وقتهم مهم

الوقت

استخدمه للمرضى الي ميگدر ياخذون bronchodilators
السايد افكت مالته arrhythmias and seizures

بس كومبنيشن انطي مو وحده
والـ chronic اجنبه بال COPD عكس الربو جان فرست لاين

مااگدر انطي ويا theophylline لان نفس الميكانزم فيداخلون

يسوي مشاكل بالسمع و colonization ويا macrolide resistant bacteria
وبحذر QT prolongation

الاعراض الي حزيد اهمها زياده بانتاج السبيوتم
والتصنيفات وكل واحد وعلاجه اليحتاجه

الـ SABA مفضل لان سريع واگدر اضيف SAMA

الـ Methylxanthines ميستخدم لان يزيد السايد افكت

الجرعة المطلوبة مهمة

شوكت اضيفهم ذني الـ ٣ نقاط بالغامض هو الجواب

نقطة ٢ اكثر باثوجين مسبب وعدكم انتيبايوتك اسمائهم العلاجات حفظ ممكن يكتبهم كلهم ويگول all above ومدتهم 5-7 ايام
#copd

ملخص علاجات الربو 🫁🦦


⚜B2 agonist
هاي المجموعة تنقسم الى قسمين

🔰المجموعة الاولى : الي يشتغلون بسرعة ويبقون شغالين فترة قليلة نسميهم short acting B2 agonist والمختصر مالتهم (SABA)وعدهم دواء واحد بس اله اسمين مرة يصيحوله albuterol ومرات يسمونه salbutamol 😞❤️

هذا يروح يشتغل على رسبتر بيتا 2 ويسويلي bronchodilation ولان يشتغل بسرعة وتأثيره يروح بسرعة ننطي بحالات الـacute asthma

🔰المجموعة الثانية:الي ياخذون وقت يلا يشتغلون ويبقون شغالين لمدة 12 ساعة نسميهم long acting B2 agonist والمختصر مالتهم (LABA) وهم يشتغلون على رسبتر بيتا2 ويسوون bronchodilation وننطيهم بحالات الـchronic asthma 🫁🫥

بالمناسبة عدهم ادوية اثنين بهاي المجموعة الي هم formoterol و salmeterol 🕺🌚

اذا ننطيهم لوحدهم مرتين باليوم 🤖✨
اذا ننطيهم مع ICS مرة وحدة باليوم 👹👻


⚜anticholinergics

هاي هم نقسمها الى قسمين 🤌🦦

✳️المجموعة الاولى:الي تشتغل بسرعة وتأثيرها هم يروح بسرعة تشبه الـSABA بس هاي تشتغل على المسكارينك رسبتر نسميها short acting muscarinc antagonist والمختصر مالتها(SAMA) ننطيها ويا الـSABA اذا مجابت النتائج الي نريدها وحدها🌚
الدواء الوحيد بهاي المجموعة هو ipratropium bromide 🤷‍♂️🦦

✳️المجموعة الثانية:هاي هم تشتغل على مسكارينك رسبتر بشكل antagonist بس تحتاج وقت اطول يلا تشتغل وتأثيرها يستمر 24ساعة ⏳long acting muscaring antagonist المختصر مالتها (LAMA)🔣

ممكن نستخدمها اذا المريض اخذ LABA+ICS وما تحسن ممكن نضيفله LAMA ♻️💯

طبعا هم عدها دواء وحيد اسمه tiotropium bromide 🤍✨

⚜Corticosteroid
نستخدمها بشكل بخاخ وللحالات الي يكون بيها المرض مزمن 🦦لان الاستجابة مالتها بطيئة

اذا ناخذها بدون استخدام spacer device راح تسوي فطريات بالفم 👅👻

الـsystemic cs ناخذها فقط بحالات الـacute sever asthma 🤡🫁

⚜LTRA
عدنا ادوية اثنين مونتلوكاست وزافرلوكاست يقللون الproinflamotary ويسون brinchodilation 🫁🧚

⚜biologic agent

ام علي زوماب ننطيها للـallergic asthma
والباقي ننطيهم للـ eosinophilic asthma 😶

⚜Mg sulfat
يعتبرون اقوى bronchodilator وننطيهم بس بحالات الطوارئ sever asthma exacerbation وجرعة وحدة 2g بشكل IV infusion🦦⏳

⚜methylxanthine
استخدامها جداً قليل بسبب تداخلاتها الدوائية وقلة كفائتها وبيها دواء واحد هو theophyline موجود بشكل oral and IV 😔❤️

وبس هيج هذا كل الربو وسوالفه 😞💔
#asthma

⭕️ ملخص الانيميا

ال Hb يكون اقل من 13 للرجال واقل من 12 للنساء


⚠️ اكو 4 اسباب للانيميا


✅ نقصان بالحديد 🔗


الاسباب : pregnamcy , absorption and chronic disease


الاعراض : Pica , pagophagia (glossal pain)


التشخيص : Microcytic cells و نقصان بال serum و transferrin و ferritin


العلاج : ننطي oral ferrous iron salts بجرعة 150-200 mg يوميا قبل الاكل بساعة ، اذا ما كدر يتحمل الدواء بدون اكل (ميصير نستخدم eneric coated او sustained relase) بينما راح نخلي يستخدم الدواء ويا الاكل اما اذا جان عنده malabsorption او الاورل ما يفيده فسنتخدمله parenteral وبي عدة اشكال يكونن similar efficacy




✅ نقصان بفيتامين B12 💊


الاسباب : نقصان بال intrinsic factor يسمو pernicious anemia


الاعراض : neurologic symptoms


العلاج : نستخدم oral او parenteral ، الاول نكدر نستخدمه حتى لو الشخص عنده pernicious anemia و اما parenteral فهو استجابته سريعة نستخدمه خصوصا للعدهم حاليا neurologic symptoms ويستمر على B12 ابو pernisois لمدة الحياة




✅ نقصان بفيتامين B9 💊


الاسباب : pregnancy , dialysis ، growth spurt او ممكن ادوية methotrexate او phenytoin


التشخيص : Macrocytic cells


العلاج : ننطي folic acid orally يوميا لمدة 4 اشهر بجرعة 1 mg واذا عنده malabsorption نزيدله الجرعة لحد 5mg




✅ عنده Inflammation 🦠


اسبابه : هو عنده inflammation 😔


تشخيص : normocytic و عنده نقصان بال serrum iron بس ال ferritin يكون طبيعي او زايد


العلاج : oral iron ما يفيده بينما parenteral يفيده بس ممكن يسببله خطورة infections

اذا جان 7 او 8 ال Hb ننقله دم RBC transfusions

وعدنا علاج بعد ESAs هذا يحفز نمو خلايا فنضيف ويا Iron و B12 و B9 لكن هذا العلاج ممكن يصعد الضغط او اذا صعد ال Hb عن 12 او زاد خلال اسبوعين 1 g هنا نوقف العلاج لان بي خطر mortality cardiovasular events




✅ بخصوص pediatric ننطيهم B12 و B9 و ferrous iron
#anemia

ملخص شامل للـCOPD ☠🫁


❇️الـshort acting bronchodilators لازم ننطيها لكل مرضى الـCOPD 🌚🤷‍♂️

❇️مرضى group A ننطيهم اي bronchodilator سواء كان short or long acting 😶🦦

❇️مرضى group B ننطيهم combination من مجموعتين LABA+LAMA فقط 🕺😎

❇️مرضى group E ننطيهم هم combination من مجموعتين LABA+LAMA واذا جان blood eosinophil اكثر من 300 نضيفلهم ICS💝〰

❇️المرضى الي اخذو LABA+LAMA+ICS والمرضى الي اخذو LABA+LAMA والـblood eosمالتهم جان اقل من 100 ممكن نصيفلهم وحدة من اثنين

🔰Roflumilast
هاي بحالة اذا جان FEV1 اقل من 50% وعنده chronic bronchitis 🤓🫥

🔰Azithromycin
هنا لازم المريض غير مدخن او تارك التدخين 🚭🤷‍♂️

❇️حتى لا ننسى onest مال كل وحدة

🔸LABA
▶️formeterol(same albuterol) less than (5 min)🕝

▶️salmetrol (15-20min)

🔶LAMA
▶️tiotropium (80min)

ولازم نتذكر ولا وحدة من هاي الادوية نستخدم بحالات الـ acute COPD 🚫💊

❇️بأي حالة نستخدم المضادات الحيوية؟
-بثلاث حالة ولازم ما ننساها wii(ويي)😂🦦

🔹worsening dyspnea
🔹increase sputum volume
🔹increase sputum purulence

المريض لازم عنده على الاقل اثنين من هاي الاعراض ووحده منهن increase sputum purulence 😪🤷‍♂️

❇️وبعد هم المريض الي يحتاج mechanical ventilation بغض النظر عن الاعراض 🥲💔

وبس والله هاي كلشي يخص COPD 🦦🔥
#copd

mixing mechanisms of fluid

1- bulk transport
2- turbulent flow
3- laminar flow
4- molecular diffusion
#mixing