https://t.me/c/2246072710/13 ضغط

https://t.me/c/2246072710/12 ضغط

https://t.me/c/2246072710/11 قلب

https://t.me/c/2246072710/10 سكر

https://t.me/c/2246072710/9 بيتا بلوكر

https://t.me/c/2246072710/8

https://t.me/c/2246072710/7 COPD

https://t.me/c/2246072710/6 OA

https://t.me/c/2246072710/5 ربو

https://t.me/c/2246072710/4 ISDH

https://t.me/c/2246072710/3 سكر

https://t.me/c/2246072710/2


https://t.me/c/2246072710/16 قلب

https://t.me/uiop901/20 OA

https://t.me/uiop901/22 OP

https://t.me/uiop901/23


https://t.me/uiop901/24 ربو

https://t.me/uiop901/25 COPD


https://t.me/uiop901/27 BP


https://t.me/uiop901/28 BP

https://t.me/uiop901/30 BP

هنا كل الملاحظات والقائمة قابلة للتحديث
#سريرية

مريض عنده ربو ( Chronic )

نستخدم اول شي LABA

اذا ما فاد نستخدم ويه ال LABA الICS

اذا ما فاد ال ICS نستخدم ال LAMA

اذا ما فاد ال (LAMA(Tiotropium نستخدم ال IV


مريض يعاني من ربو حاد (acute)

ننطي اول شي ال SABA

فشل ال SABA نضيف ال ICS

فشل ال ICS نضيف ال SAMA

فشل ال SAMA ننطي IV


مريض عنده ACUTE SEVER

ننطي SABA

فشل العلاج نضيف ال ICS

فشل ال ICS نضيف ال (SAMA(ipratropium

فشل ال SAMA نضيف ال IV




مريض ياخذ ال LABA,,SABA وعنده ACUTE SEVER ASTHMA

بس العلاج مو كامل يعني NOT COMPLETELY RESPONDING

ننطي للمريض
Systemic corticosteroids


اذا كان المريض بالربو لايستجيب لل SABA في حاله ال
Acute sever asthma

نضيف ال LABA ك علاج مساعد


وكذلك للمرضى الغير قادرين على تحمل ال SABA,,LAMA


اذا استخدمنه لمريض ICS,,LABA وما فاد وياه يعني not well controlled نضيف الهم
Tiotropium bromide

حرفيا المحاضره هدت حيلي هاي😂💔
#asthma

افكار cases للasthma

* اكيد راح يجينه سؤال طبيعي شخص بي ربو شنو ننطي علاج ك first line ✨يريدنه نختار ics كبدايه✨

*ونفس السؤال اذا ما استجاب للics انطي افضل شي بأدويه الربو
✨الsmart✨

*وسؤال على بخاخ ال ics يسبب فطريات بالفم شلون نحل المشكله ؟
✨نستخدم spacer+mouth rinsing✨

*اذا بالسؤال شفنه allergic asthma
✨الحل ام علي omalizumab✨

*واذا asthma + eosinophilic
✨الحل anti interleukin (المابات الثانيه )✨

* نعرف الحاله acute لو chronic
حسب النسبه مالت ال FEV1
Acute ✨
اقل من 40%
Chronic
اقل من 80%✨

*بحاله الacute اخر حل عندي هو ✨المغنيسيوم 2g iv✨

*العلاج الي يفيدني قبل لا المريض يسوي مجهود مثل ال exercises
✨SABAهو ✨

* ال ocs استخدمه بحالتين فقط اذا
Acute-high dose ✨
✨Chronic-low dose بس اخر حل


* اذا الاعراض 4-5 بالاسبوع smart عند الحاجه ✨ ( حسب المخطط )


*اذا الاعراض اغلب ايام الاسبوع والمريض يكعد من النوم عنده ال attack حتى اذا مره بالاسبوع
✨معناها لازم يستخدم ال smart كل يوم ✨

*اذا الاعراض كل يوم ويكعد من النوم هيج وlow lung function نزيدله جرعه ال ics تصير ✨medium to high + lABA ✨

*ال ics هو الحجر الاساسي بالربو وهو اليقلل الوفيات وهو الضروي يكون موجود بعلاج كل المرضى .

* ال formoterol يضرب عصفورين بحجر مفعوله سريع خمس دقايق
ومده عمله تطول 12 ساعه.
#asthma

اهم شي هنا تعرفون الاعراض بيها گحه رطبه وتنتج سبيوتم
الـ Emphysema تعريفها مهم
ومدة الـ chronic bronchitis هم
#copd

اهم سبب يسوي هو التدخين

الـ Co- pulmonary شلون يصير؟ sustained elevated pulmonary pressure

الـ barrel chest شلون يصير ؟ lung hyperinflation

التيستات الي اسويهم

اللقاحات نقطة 4

الشورت بس يخفف اعراض بينما اللونگ يخفف اعراض ويقلل تكرار النوبات

وقتهم مهم

الوقت

استخدمه للمرضى الي ميگدر ياخذون bronchodilators
السايد افكت مالته arrhythmias and seizures

بس كومبنيشن انطي مو وحده
والـ chronic اجنبه بال COPD عكس الربو جان فرست لاين

مااگدر انطي ويا theophylline لان نفس الميكانزم فيداخلون

يسوي مشاكل بالسمع و colonization ويا macrolide resistant bacteria
وبحذر QT prolongation

الاعراض الي حزيد اهمها زياده بانتاج السبيوتم
والتصنيفات وكل واحد وعلاجه اليحتاجه

الـ SABA مفضل لان سريع واگدر اضيف SAMA

الـ Methylxanthines ميستخدم لان يزيد السايد افكت