1 ounce = 30ml

يتميز انو كتلة العظم تقل ويكون الهيكل العظمي هش بالتالي يكون عرضة للكسر وكذلك مراح أگدر اتحرك
ويصير عند النساء بعد سن اليأس
والأشخاص الكبار بالعمر بكلا الجنسين

يتميز انو العظم راح يكون غير منظم ومتوسع وشكله مخربط
ويختلف عن OP انو يصيب عظام قليلة
ويكون المريض يعاني من ألم وتشوهات وكسور

هو تلين العظم يعني العظم يصير لين
وسببه نقص فيتامين D
وهو هذا نفسه اللي يصير عند الأطفال ويسموه الكساح rickets

حتى أقلل احتمالية خسارة العظم عند النساء بعد سن اليأس
🛑لازم تاكل بالوجبة تحتوي vit. D,Ca بشكل كافي
🛑تسوي تمارين
🛑توقف تدخين
🛑تقلل استهلاك كحول
العنده نقص كالسيوم ممكن ينطوه:

😀Calcium carbonate
وهو الشائع ومو غالي ويحتوي على
40% ca element
ولازم ينوخذ وي الأكل علمود الأمتصاص

😄calcium citrate
21% ca element
وعادي قبل او بعد الأكل
⚠️ممنوع ينوخذ الكالسيوم وي
iron , thyroid replacement, fluoroquinolone , Tetracycline

العنده نقص vit.D ينطوه:
ergocalciferol (D2)
cholecalciferol (D3)

أول عائلة وهمة
💀bisphosphonates

Risedronate,Alendronate,Zoledronic acid
مجموعين بكمة أرز
preferred agent for treatment of postmenopausal osteoporosis

هذن الأدوية وبقية العائلة مثل :
etidronate, Ibandronate, pamidroante, tiludronate
تستخدم في علاج :
OP, Paget disease, bone metastasis, hypercalcemia of malignancy

💡؜M.O.A : ترتبط بـ hydroxyapitate crystals الموجود بالعظام وتقلل من osteoclast بالتالي تقلل من bone loss و fructure

⚠️ممنوع أنطي لمرضى الكلى لأن هو ينطرح عن طريق الكلى
✔️ الما يگدر ياخذ الـ oral أنطي IV سواء
Zoledronic acid , Ibandronate are alternative
🔘أهم A.E : يسوي هواي مشاكل بالمعدة مثل
esophagitis, esophageal ulcer
وحتى أحلها او اقللها انصح المريض يبقى واكف من ياخذ هاي الأدوية

❤️ ننصح المريض بأخذ راحة من الأدوية durg holiday وخاصة
بعد ٥ سنين من استخدام الـ oral
او ٣ سنين من استخدام Zoledronic
لأن الأستخدام المطول ممكن يسويلي تنخر بالفك او كسر بالحوض وهذن نادرات بس ممكن يصيرن

💡؜M.O.A : يرتبط برستبر إسمه رانكل RANKL
receptor activator of nuclear factor kappa-b ligand
ويثبط osteoclast تكونًّا ووظيفةً
✔️مفضل للـ
postmenopausal Osteoporosis in women at high risk of fracture
🔘يعطى SC كل ٦ أشهر
✅ يعتبر first line مثل مگلنا بعلاج PM-OP with high risk of fracture
🔘أهم A.E : ؜hypocalcemia

دوائين
Teriparatide like PTH
Abaloparatide like PTHrP

💡؜M.O.A: هاي الأدوية تختلف عن البقية
هو انو تشتغل على تكون العظام bone formation بالتالي تحفز osteoblast وتزيد bone strength
🔘أهم A.E : ؜hypercalcemia, orthoststic hypotension
وكذلك osteosarcoma in rats🦫

✔️لا ينصح بالأستخدام لأكثر من سنتين

الأستروجين يلعب دور مهم بـ تثبيط osteoclast وتنشيط osteoblast فقلة هذا الهرمون عند النساء وخاصة Postmenopausal يؤدي الى زيادة osteoclast وممكن يؤدي الى bone loss اذا ما تعالجت

⏺️ممكن أنطي estrogen supplements بس ما بي فوائد لأن يشتغل على كل الرسبترات الموجودة بالجسم فيحفز رسبترات bone,breast,uterus
فممكن يسويلي كانسر لذلك غير مفضل
✔️Raloxifene
هو SERM
💡؜M.O.A : يشتغل agonist على العظم
و antagonist على breast, uterus
بالتالي ما يسويلي كانسر
⏺️يعتبر بديل في حالة فشل بقية الأدوية مثل bis او deno
🔘أهم A.E :؜ hot flash, leg cramp , venous thromboembolism

⏺️؜ يعالج OP للنساء اللي صارلها أقل شي ٥ سنوات من وصلت Postmenopausal
⏺️؜ يقلل bone resorption
⏺️ ؜أقل فعالية من بقية الأدوية
⏺️ ؜غير موصى به لفترة طويلة
🔘؜ يوخذ intranasal بخاخ بالأنف
🔘؜ أهم A.E : ؜rhinitis و nasal symptoms
اكيد لأن آنه جاي أخذه عن طريق الأنف

1️⃣Short acting

2️⃣Rapid acting

3️⃣Intermediate acting insulin

4️⃣Long acting insulin

5️⃣Insulin Combination

💡Synthetic amylin analog

💡GLP1 receptor agonist

1⃣Sulfonylureas

2⃣Glinides

3⃣Biguanides

4⃣Thiazolidinediones

5⃣Alpha -glucosidase inhibitors

6⃣DPP4 inhibitors

7⃣SGLT2 inhibitors

8⃣Dopamine agonist 

9⃣Bile acid sequestrant