✅اللي يشتغلن على mealtime أو bolus

➡️rapid
➡️short

✅اللي يشتغلن على basal او postprandial

➡️Intermediate
➡️Long

🟢علاج detemir بي fatty acid side chain يزيد من ارتباطو بالالبومين

🟢علاج degludec أكثر half life بجماعة long acting insulin

اعراض نفاذ الأنسولين بالسكر الأول 🟣

⏰polydipsia

⏰polyphagia

⏰polyuria

⏰weight loss not weight gain ❌

الأنسولين بالحالة الطبيعية شراح يسوي ❓

راح يقلل من ⬇️


🔢lipolysis

🔢Proteolysis

🔢Glycogenolysis

ليش لازم ناخذ حقن انسولين لجماعة السكر🔢🎚

حتى نسيطر على ‼️🔽

▶️hyperglycemia

▶️Ketoacidosis

▶️Maintain normal hemoglobin (HbA1c)


⚠️HbA1c: is the marker for overall glucose control that used to monitor Diabetes in clinical practice

تعريف الهيموجلوبين جداً مهم ☄️

المسبب الرئيسي للسكر الأول 🔽
🟢Autoimmune process



المسبب الرئيسي للسكر الثاني 🔽

🟢genetic factors

🟢Aging

🟢Obesity

🟢Peripheral insulin resistance

ℹ️السكر الأول يسوي weight loss

ℹ️السكر الثاني يسوي weight gain

الأنسولين هو هرمون متعدد الببتيد والرابطة بين الببتيد هي disulfide bonds

The precursor(proinsulin) ♻️Proteolysis ➡️insulin and C peptide (secreted from Beta cells)

القياس المضبوط للانسولين مو من الأنسولين لا ⁉️

من C-peptide

من يزيد الكلوكوز بالدم راح يدخل لخلايا بيتا بالبنكرياس بس عن طريق منو ⁉️

🔘عن طريق glucose transporter

🔘راح يصير فسفرة للكلوكوز عن طريق glucokinase اللي يعتبر glucose sensor

🔘بعدها يدخل الكلوكوز للمايتوكوندريا ويسوي ATP

🔘من تزيد ATP راح يزيد البوتاسيوم K
فراح يصير ازالة استقطاب للغشاء ويبدي الكالسيوم بالتدفق.

🔘كلما زاد تدفق الكالسيوم زاد عدنا خروج الأنسولين من خلايا بيتا للدم

🤔الأنسولين البشري المصنع متكون من DNA
E-coli and Yeasts

🤔التغيير بالجينات مال الفوگ ينطينا الانسولين المصنع.

🤔التحكم بسلسلة الحامض الأميني ينطينا انسولين بسرعة استجابة وعمر نصف متنوع

🟢أكثر عرض جانبي للانسولين هو hypoglycemia

🟢و weight gain أيضا ركزوا عليه يعتبر عرض جانبي

🟢بالنسبة ل inhaled insulin ما يصير ناخذو مع

🩷asthma

🩷COPD

🩷smokers

بالنسبة ل intermediate acting insulin

المثال عليه neutral protamine hagedorn

هو عبارة عن إضافة zinc, protamine لل regular insulin

اكو تسمية ثانية أخرى لهذا النوع، شنو التسمية❓

♻️♻️isophane


🩶اللي ينطي التأثير متوسط الامد لهذا العلاج هو تكوين معقد من قبل protamine

✅اللي يشتغلن على mealtime أو bolus

➡️rapid
➡️short

✅اللي يشتغلن على basal او postprandial

➡️Intermediate
➡️Long

🟢علاج detemir بي fatty acid side chain يزيد من ارتباطو بالالبومين

🟢علاج degludec أكثر half life بجماعة long acting insulin

⌛️عدنا طريقتين لاستخدام الأنسولين

🤔standard treatment

🤔intensive treatment


⏰نسبة الكلوكوز المعتمدة من منظمة ADA
154mg/dl


⏰نسبة الهيموجلوبين المعتمدة من منظمة ADA
7%

ركزولي على pramlinitide اللي يعتبر مثال على amylin synthetic analog

ترة نستخدمو كعلاج مساعد للسكر المنفرز خلال الطعام وليس بعد الطعام انتبهوا ‼️

💎يستخدم للسكر الأول والثاني

🩷مميزات amylin

✅Delayed gastric emptying

✅Decrease postprandial glucagon secretion

✅Improve satiety

ركزولي على اعراض pramlinitide الجانبية

🟢الأشياء المهمة بجماعة GLP-1


🟢يعالجن السكر من النوع الثاني فقط

🟢ركزوا على liraglutide يعالج السكر الثاني مع مشاكل بالقلب، هذا الشي يميزو عن البقية

🟢ركزوا على الخلط بين long acting و GLP-1

♻️Degludec plus liraglutide
♻️glargine plus lixisenatide

🟢اهم عرض جانبي هو weight loss

🟢وظائف GLP - 1 مشابهه بالضبط ل amylin



🟢اللي يكونن long acting اختصروهن بكلمة سيلدا SLDA (والله يابة سيلدا راح تفيدنا)

➡️Semaglutide
➡️Liraglutide
➡️Dulaglutide
➡️Albiglutide

🟢الفوك نستخدمهن مرة وحدة بالأسبوع بس ليرا نستخدمو مرة وحدة باليوم.


🟢العرض الجانبي المهم هو pancreatitis

🟢جماعة long acting ممنوعات من

⏰Medullary thyroid carcinomas

⏰Multiple endocrine neoplasia type 2

عدكم sulfonylureas يعتبر secretagogues

اهم علاجاتو هنة الجيل الثاني ⬇️

🤔Glyburide
🤔Glipizide
🤔Glimepride

🔴بما انو هذني يزيدن من حساسية الخلايا للانسولين اذن يعتبرن sensitiver همين

🔽اهم عرض جانبي هو weight gain


أكثر واحد خطير على الكلى هو Glyburide