🔷Hard and soft corns and calluses
🔸يكون hyper keratosis زيادة سماكة الجلد نتيجة الضغط.
🔸اسبابها:
_ill-fitting ارتداء أحذية غير مناسبة
_foot deformities مشاكل في القدم
_workers who spend alot of time on their feet or walking. الناس اللي تطلب عملهم الوقوف لفترات طويلة
_obesity السمنة

🔷Hard corn الاعراض
1. soreness, which becomes a burning or throbbing pain on walking or standing.
2. a thick, rounded, yellowish mass, which may be surrounded by an area of
infl ammation, with a round or crescent-shaped nucleus varying in size from a
pinhead to a lentil.
3. occur on dorsal surfaces over joints, under the ends of toes, beside nails,
between toes and under the nail at the ends of toes.
🔸الم خصوصاً عند المشي او الوقوف

🔷Soft corns الاعراض
1. soreness and pain and the feeling of a foreign body between the toes.
2. a white, soft rubbery mass between the toes.
3. tissue may be thin and peel off easily to expose bright pink tissue beneath, with
a nucleus conforming to the underlying bone.
🔸الالم والشعور بشيء غريب بين اصابع القدم

🔷Calluses
1.pain and burning sensation, and possibly a feeling of skin ‘tightness’.
2. Acreamy yellow mass that feels hard.
🔸الالم ، يكون شكلها كتلة كريمية صفراء وصلبة.

🔷شوكت نسوي ريفيرل
1.patients with diabetes
2.patients with peripheral vascular disease.

🔷Treatment
قبل لا ننطي شي للبيشنت لازم نقدم بعض النصائح المهمه اللي هي ينقع القدم بالمي الدافئ والصابون لبعض الدقائق ثم تقشير الجلد ب استخدام الكاشطة او الحجر ويكرر هاية العملية لمدة اسبوع ليلاً، يفضل يستخدم مرطب للقدم.
هسه نصرف Salicylic acid plasters اللي يكون لاصقات ويكون تركيزه عالي تقريباً 40‎%‎ شغله حيكون يزيل الطبقة ال thick من خلايا الجلد.

🔷Kojic acid
🔸مركب طبيعي مشتق من الفطريات ناتج من fermenting rice or soy.
🔸ميتصنع بطريقة chemical.
🔸استخدامه
_dark spots
hyperpigmentation للتصبغات
_melasma الكلف
_sun damage أضرار اشعة الشمس
🔸ميكانزم:
Inhibiting melanin production.
عن طريق تثبيط انزايم tyrosinase.
🔸عنده خصائص:
Anti-aging
Anti-fungal
Antibacterial
🔸ضروري استخدام واقي الشمس لان البشرة تصير اكثر حساسية للشمس.
🔸الاسبوع الاول يستخدم 3 مرات بالأسبوع والاسبوع الثاني يستخدم يومياً تجنباً للتهيج.
🔸نتائجة تظهر بعد 4 اسابيع او اكثر من استخدامه.
🔸الترطيب الترطيب.

🔷Verrucas الثآليل
🔸سببها فيروس الورم اللحمي
Human papilloma virus (HPV)
يكون هذا الفيروس مُعدي ينتقل من مكان إلى آخر ومن شخص مصاب إلى شخص آخر.
🔸 تختلف بالشكل والحجم من شخص لآخر.
Painful مؤلمة، feel firm and
rough.
🔸نشوفها اكثر شي تصيب القدم واليد.

🔷Treatment
Salicylic Acid,lactic acid as keratolytic agent.
نستخدم مقشرات حتى نزيل hyperkeratotic skin layer.
مثل collomak يحتوي على هذولي الاحماض

🔷Formaldehyde, Glutaraldehyde
🔸ميكانزم:
Antiviral activity and direct anhidrotic effects.
تجفيف الثآليل والجلد المحيط.
🔸ممكن يصبغ الجلد بلون browen لكن هذا تأثير وقتي مجرد مانقطع العلاج يختفي.
🔷الكي البارد ب استخدام silver nitrate.

🔷Cryotherapy العلاج بالتبريد
1. Aerosols containing dimethyl ether and propane (DMEP) for freezing
verrucas are available over the counter. They are licensed not as medicines but
as medical devices.
2. They are used daily for up to 10 days.

🔷Niacinamide(B3)
🔸الشكل الفعال من ال B3 هنه 3:
Niacinamide
Nicotinic acid
Nicotinate esters
🔸فوائدة:
1.Reduction in sebaceous lipid (oil control) and pore size.
2.improve skin texture.
3.improve skin’s elasticity.
4.Reduction hyperpigmentation.
ينظم افراز الدهون ، يحسن حاجز البشرة ، فعال في تقليل البقع الداكنة ، تحسين مظهر المسام الواسعة ، يحفز انتاج الكولاجين بالتالي يساعد بتقليل التجاعيد والخطوط الدقيقة، يحفز انتاج ال ceramide بالتالي يخلي البشرة تحتفظ بالرطوبة ويقوي حاجز البشرة.
🔸احساس مؤقت بالاحمرار والدفء في الوجه سببه التهيج
🔸طريقة استخدامه اول اسبوع 3 مرات بالاسبوع على بشرة نظيفة والاسبوع الثاني يستخدم يومياً لمنع التهيج وننتضر حتى يمتص ونخلي مرطب بعده.
🔸نتائجه تظهر بعد اكثر من 4
اسابيع.
🔸مناسب اكثر لأصحاب البشرة الدهنية والمختلطة.
موجود بعدة شركات:
🔸Uriage
🔸the ordinary
🔸COSRX

🔷Scabies الجرب
🔸اصابة جلديه سببها طفيلي
Human parasite Sarcoptes scabiei.
🔸يحدث اكثر شي في فصل الشتاء.
🔸اهم سمه تشخيصيه:
_itch and can sever particularly at night.
🔸 يحدث ب اي عمر لكن اكثر شي الاعمار 19-10 سنة
🔸يصير ب women اكثر من men.
🔸الاعراض:
يعيش سوس الجري تحت سطح الجلد و يؤدي الى ردة فعل تحسسي الحكة خاصة في الليل الى تؤدي الى فقدان النوم.
🔸الحكة تستغرق من 8-6 اسابيع قبل لاتظهر الاعراض وبهاي الفترة الشخص المصاب ممكن ينقل الى شخص سليم عن طريق close personal contact.
🔸ممكن هذا الخدش يؤدي الى secondary infection وجود افرازات صفراء.

🔷شوكت نسوي ريفيرل ؟
1. Babies and young children
2. Crusted scabies
3. Scabies outbreak in institutions (schools, nursing homes)
4. Acquired through sexual contact
5. Infected skin
6. Treatment failure
7. Unclear diagnosis

🔷نصائح قبل العلاج
🔸غسيل الملابس والمناشف واغطية السرير في درجات حرارة عالية.
🔸اول ايام العلاج تستمر الحكة وقد تزداد ف هذا طبيعي ونكدر نصرف oral antihistamine وتهدأ الحكة بعد 2 weeks من العلاج.
🔸يطبق العلاج ع بشرة جافة قبل النوم ليتيح الوقت ل امتصاصه بشكل جيد.
🔸بما انه فترة الحضانة للجرب هي 3 weeks ف نعالج جميع افراد الاسرة سواء عدهم اعراض او لا

🔷Treatment
_Permethrin
🔸يتم وضعه على الجسم كله وتركه لمدة 12 ساعة قبل غسله ونكرر بعد اسبوع
🔸قد يكون لدى المرضى الذين لديهم حساسية من نباتات الأقحوان حساسية الى البيرميثرين.

_Melathion
🔸يتم وضعه على الجسم كله وتركه لمدة 24 ساعه قبل غسله ونكرر بعد اسبوع.
🔸يستخدم عادي اللي اعمارهم اقل من 6 months.

_Benzyl benzoate
🔸يتم وضعه على الجسم كله وتركه ونكرر لمدة يومين (يعني مدة الاستخدام تصير 3 ايام).
🔸يستخدم للأعمار فوق 12 سنة.
🔸ممكن يسبب تحسس شديد وتهيج بهيج حالة ننصح البيشنت يغسله مباشرةً.

🔷آخر شي في حال فشل كل هذولي نكدر نعطي oral therapy
_Ivermectin
🔸الجرعة 200mcg/kg ونعيدها بعد اسبوع او اسبوعين
🔸ممنوع للحامل والاطفال الي وزنهم اقل من 15kg.

🔷Vit.C
🔸بي عدة اشكال اللي هي:
Ascorbic acid اكثر استخدام، ascorbyl phosphate,ascorbate derivative.
🔸فوائده:
_Enhanced immunity.
_Anti-oxidant.
_Skin lightener via tyrosinase inhibition الانزايم المسؤل عن تصنيع الملانين.
_Anti inflammatory
_The manufacturer of collagen يساهم في تصنيع وزيادة انتاج الكولاجين.
_hence wrinkle reduction بالتالي تقليل التجاعيد.
🔸مشكلة ال stability اي (oxygen sensitivity ) بالتالي ممكن يتأكسد وتخرب المادة الفعالة ويتحول لونه الى yellowing.
🔸مشكلة ال ascorbic acid اختراقه للبشرة ضعيف جداً واذا كان تركيزه اقل من 1‎%‎ اصلاً مراح يدخل للبشرة.
🔸طريقة استخدامه: من 1-2قطرة على بشرة نظيفة صباحاً ونستخدم بعده واقي الشمس.
موجود بعدة شركات ممتازة :
🔸VICHY
🔸the ordinary
🔸Bionnex
🔸SKINLAB

🔷Vit.A
🔸يكون fat-soluble ميتصنع داخل الجسم.
🔸مصادره:
Vegetable, milk, cheese, organ meat (liver,kidney).
🔸فوائده:
1. For normal vision
2.Reproduction
3.Function of the immune system.
4.Anti-oxidant
🔸موجود ب اكثر من صيغة:
Retinol
Retinyl ester
Retinaldehyde
خلال تفاعلات انزايمية تتحول هذولي الى الصيغة الفعالة trans-retinoic acid.
🔸ميكانزم الصيغة الفعالة trans-RA يتفاعل مع retinoid receptor ويكون complex وهذا يروح يتفاعل specific DNA 🧬 ويأثر على عملية transcription.
فتصير تغيرات منها anti-aging اي يزيد سماكة البشرة بالتالي يقلل الخطوط الدقيقة والتجاعيد
_increase production epidermal ground substances which bind water increasing epidermal hydration and thickness.
_increase dermal production of extra cellular matrix compounds ex: collagen (increased dermal thickness).
_inhibit production of collagenase يثبط عمل الانزيم اللي يكسر الكولاجين
🔸يسبب تهيج للبشرة ف الجرعة ال topical لازم تكون اقل من 1‎%‎.
🔸مشكلته ال instability ف دائماً نخلي بعيد عن الضوء ويكون ال counter معتم.
🔸مشتقات Vit A
_Isotretinon , tretinoin , adapalene
يستخدمن بعلاج حب الشباب شغلهن :
_Reduce sebum production.

🔷تداخلات دوائية
Anti diabetic + contraceptive
🔸Some women may require small increases or decreases in their dose of anti diabetic while taking hormonal contraceptives.
🔸النساء اللي ياخذن موانع حمل وعدهم سكري هنا ضروري نسوي monitoring.
🔸ضروري استخدام موانع الحمل بحذر في المرضى اللي يعانون من DM بسبب زيادة خطر arterial disease.
🔸استخدام موانع الحمل ب lowest-strength combined oral contraceptive preparation (20micrograms of oestrogen).
🔸levonorgestrel appearing to have the most detrimental effects on blood glucose control.
▫️Ref: stockýs drug interaction

🔷Chicken pox جدري المائي
🔸التسميه الشائعه (ابو خريان) عدوى فيروسية سببها
_Varicella zoster virus
🔸ينتشر بسرعه يظهر على الوجه، الصدر، الظهر ثم ينتشر الى جميع أنحاء الجسم.
🔸الاعراض:
1.طفح يظهر بشكل احمرار و small plasters.
سمه تشخيصيه مهمه:
_Fluid discharge from the plasters or by mouth salivary.
2. حرارة fevers
3.الحكة itch
🔸يصيب اكثر شي الاطفال في الأعمار الصغيرة.
🔸مضاعفاته يؤدي الى التهاب رئوي فايروسي حاد اذا لم يعالج.