🔷Allergic contact dermatitis

1.There is a history of contact with the allergen.
2.In the acute or early stages, the skin is infl amed and itchy with weeping and vesiculation.
3.Often there is a sharp cut-off point defi ned by the area of contact, but in long-
standing dermatitis irritation may become generalised and spread to areas not
in contact with the allergen.

🔷العلاجات
1. Moisturiser and emollient مرطب 🧴
2.Corticosteroids cream
3.Oral antihistamines

🔸المرطب
يفضل نختار مرطب يحتوي على يوريا حتى تحسن رطوبة الجلد.
او يحتوي على ceramides لانها جزيئات دهنية موجودة طبيعياً في الطبقة القرنية بالتالي تمنع فقدان رطوبة الجلد.
افضل وقت نخلي بي المرطب هو بعد الشاور 🛁 لان الجلد يكون بعده ندي( مترطب).
🔸يفضل نبتعد عن الصابون وغسولات الجسم العطرية اللي ممكن تزيد جفاف الجلد نستبدلها بصابونة قطران الفحم.

🔷Corticosteroids creams
Hydrocortisone 1%
Clobetasone 0.05%
نخلي مرتين باليوم ويستمر عليها لمدة 7 ايام مو اكثر.
ممنوع للحامل والمرضع واللي اعمارهم اقل من 12 سنة.
طبعاً clobetasone اقوى من Hydrocortisone.

🔸Oral antihistamine
حتى نقلل الحكة خصوصاً بالليل فنصرف من الجيل الاول لان يسبب نعاس وهو المطلوب
_Chlorphenamin
_Promethazine
ميصير نصرف topical لان ممكن تسبب تحسس بالتالي تفاقم الحالة.

🔷شوكت نسوي ريفيرل للطبيب؟
1.duration longer than 2 weeks
2.failure of OTC treatment
3.there is evidence of infection
4.if conditions is severe,with badly fissured or cracked skin and bleeding

🔷Psoriasis الصدفية
🔸chronic inflammatory disorder.
التهاب يصيب الجلد ويستمر لفترة طويلة وممكن يشفى منه ويعود بعد سنوات relapsing.
🔸الشكل الاكثر شيوعاً plaque psoriasis.
🔸لايوجد سبب واضح لحدوث الصدفية لكن اكو نظريات فسرت
_immune-mediated disorder with genetic influences.
🔸اسباب ممكن تفاقم الحالة:
Stress
Throat infection
Beta-blocker
Lithium
Anti-malarial
NASIDS
ACE inhibitors and ARBs
Antibiotic (tetracycline)
Allylamines(Terbinafine)
🔸الأماكن اللي تصيبها غير محددة من اعلى الرأس الى اسفل القدم لكن حالتين نعالجها ك صيدلية
Plaque,scalp psoriasis
🔸التشخيص
Plaque: تكون بشكل صفائح رقيقة تشبه جلد السمكة اذا تم نزعها من سطح الجلد يظهر نزيف على شكل نقاط.
Scalp: احمرار طفيف يغطي فروة الرأس ويظهر بشكل شائع في المنطقة خلف الأذنين
🔸الصدفية تتميز مابيها itch حكة.
🔸تكون dry ومابيها رائحه.

🔷Treatment العلاجات
_Emollient
_Corticosteroids
_Calcineurin inhibitors
_Vit.D3 analogous

🔸المرطب
يفضل نختار مرطب يحتوي على يوريا حتى تحسن رطوبة الجلد.
او يحتوي على ceramides لانها جزيئات دهنية موجودة طبيعياً في الطبقة القرنية بالتالي تمنع فقدان رطوبة الجلد.
افضل وقت نخلي بي المرطب هو بعد الشاور 🛁 لان الجلد يكون بعده ندي( مترطب).
🔸يفضل نبتعد عن الصابون وغسولات الجسم العطرية اللي ممكن تزيد جفاف الجلد نستبدلها بصابونة قطران الفحم.

🔷Corticosteroids Topical
_Clobetasol
_Halobetasol
🔸شغلهن:
_Reducing inflammation.
🔸يستخدم من 4-2 اسابيع ونقطعه يالتدريج تجنبآ ل side effect.
🔸يستخدم 4 مرات باليوم اما للوجه مرة او مرتين.

🔷Topical Calcineurin inhibitors
_tacrolimus
_pimecrolimus
🔸ميكانزم:
_block the synthesis of inflammatory cytokines. اي يقلل تكوين الخلايا السريع
🔸يفيد اكثر لل plaque psoriasis and facial.
🔸التأثيرات الجانبية( حكة،شعور الحرق) ممكن نقلل من هذا منخلي مباشرةً بعد الشاور حتى امتصاصه يكون اقل.

🔷Vit.D3 analogous
_Calcipotriene(Dovonex)
_Calcitriol (Vectical)
🔸ميكانزم:
_inhibit epidermal cell proliferation and enhance cell differentiation.
🔸الاستخدام يكون Topical مرتين باليوم لمدة 8-6 اسابيع يحدث تحسن بنسبة 70‎%‎
🔸ممكن يسبب mild irritant.
🔸اكو كومبو مميز
_Calcipotrien hydrate and betamethasone dipropionate(Daivobet)
يستخدم مرة وحدة باليوم لمدة 8-4 اسابيع.
يستخدم للأعمار فوق 18 سنة.

🔷Other treatments
Photochemotherapy
Ultraviolet light therapy
Salicylic acid/ Retinoid
Coal tar
Dithranol

*️⃣ Psoriasis and Eczema يكونن سببهن Auto-immune اي مناعي.

🔷Azelaic acid
🔸هو عبارة عن
Non-phenolic dicarboxylic acid.
مادة طبيعية مُستخرجة من الحبوب مثل القمح والشعير.
🔸يعتبر depigmenting agent بالتالي يفيد بعلاج melasma الكلف والتصبغات ب ميكانزم
-direct or indirect inhibition of tyrosinase.
الانزايم المسؤل عن انتاج ال melanin.
🔸يستخدم ك علاج
-treatment acne and rosacea
بسبب خصائصه
-anti inflammatory and anti microbial.
استخدامه بعلاج حب الشباب من خلال مكافحة البكتيريا الي تساهم في تكوين البثور ، ويقلل الالتهاب.
🔸يشتغل على تقشير البشرة عن طريق تقليل تراكم خلايا الجلد الميتة.
🔸خيار جيد لأصحاب البشرة الحساسة.
🔸يستخدم على بشرة نظيفة كمية صغيرة (حجم البازلاء) يفضل بالبداية نستخدمه مرة وحدة باليوم وبعدين نكدر نستخدمه مرتين باليوم وماننسى وضع المرطب واقي الشمس.
🔸آمن للحامل والمرضع
🔸بالبداية ممكن يسبب حكة وجفاف.
🔸نتائجه يحتاج 8-4 اسابيع.

🔷Tinea pedis(athlete’s foot)
🔸سعفة القدم او مايُعرف القدم الرياضي تكون عدوى فطرية موضعية بالمساحات بين اصابع القدم.
🔸تصيب اكثر شي فئة adolescence and young adults ويصيب اكثر شي male.
🔸عادةً تحدث في فصل الصيف.
🔸الأعراض:
حكة و مؤلمة ، حجينا تصير بالمساحات بين اصابع القدم ف هايه الانسجة تصبح متشققة وبيضاء ومنقوعة ممكن تتحول الى bacterial infection.

🔷شوكت نسوي ريفيرل
1. severe infection spreading beyond the toe spaces on to the sole or upper
surface of the foot, or to the toenails.
2. signs of secondary bacterial infection.
3. infection unresponsive to antifungal topical treatment.
4. diabetic patients (diabetic patients with any foot problems should always be
referred to a chiropodist or doctor.
5. suspected eczema or psoriasis.

🔷Treatment
_Imidazoles
_Terbinafine
_Grisofluvin
_Benzoic acid
_Salicylic acid

🔷Imidazoles Topical
Clotrimazole,econazole, ketoconazole, miconazole, sulconazole.
🔸ميكانزم:
They act by inhibiting the biosynthesis of ergosterol, a constituent of the fungal
cell membrane, resulting in disruption of the cell.
🔸الاستخدام:
يستخدم مرتين باليوم لمدة شهر.

🔷Allylamine
_Terbinafine topical
🔸يكون broad spectrum
🔸الاستخدام
يستخدم مرة وحدة باليوم لمدة اسبوع.

🔷Griseofuluvin
🔸ميكانزم :
inhibition of
cellular mitosis. It also binds to host cell keratin and reduces its degradation by
fungal keratinases. It may also interfere with dermatophyte DNA production.
🔸الاستخدام :
يستخدم مرة واحدة يومياً ويستمر عليه حتى بعد متختفي العدوى لمدة 10 ايام بس لازم متتجاوز فترة العلاج اكثر من 4 اسابيع.