- الرساله ؛ قوانين وثوابت الفالبورك اسد Valporic acid.

أولًا: الثوابت حسب الحالة

1. Clearance (Cl):

الفئة Clearance

بالغ بدون إنزيم محفّز 7–12 mL/h/kg → غالبًا نستخدم 10 mL/h/kg
بالغ مع محفّز إنزيمات (مثل فينيتوين) 15–18 mL/h/kg
طفل بدون محفز 10–20 mL/h/kg → غالبًا نستخدم 15
طفل ويا محفز (مثل كاربامازيبين) 20–30 mL/h/kg → غالبًا نستخدم 25



---

2. Volume of Distribution (Vd):

الفئة Vd

بالغ 0.15 L/kg
طفل 0.2 L/kg



---

3. Bioavailability (F):

> F = 1 (للأشكال الفموية المغلفة والسيرب)




---

4. Half-life (t½):

> t½ = (0.693 × V) / Cl




---

5. Elimination rate constant (Ke):

> Ke = 0.693 / t½




---

ثانيًا: القوانين المهمة

1. حساب الجرعة الأولية (initial dose):

> D = (Css × Cl × τ) / F



Css: التركيز المستهدف (عادة 50–100 µg/mL حسب الحالة)

τ: الفاصل بين الجرعات (غالبًا 8 أو 12 ساعة)



---

2. تعديل الجرعة (Pseudolinear method):

> Dnew = (Css,new / Css,old) × Dold



مع مراعاة البروتين:
أحيانًا نضرب Css في 0.8 إلى 0.9 إذا التركيز المتوقع أعلى من 70 µg/mL بسبب ارتباطه غير الخطي بالبروتين.



---

3. حساب Clearance من جرعة وتركيز:

> Cl = (F × D / τ) / Css




---

4. تعديل باستخدام Nonlinear Adjustment:

بعد حساب الجرعة الجديدة، توقعي أن Css الحقيقي = Css المحسوب × 0.8 إلى 0.9



---

ثالثًا: التركيزات العلاجية (Css target ranges)

الحالة Css المستهدف (µg/mL)

الصرع (seizures) 50 – 100 µg/mL
الهوس (bipolar) 50 – 125 µg/mL
تسمم (>150) خطر شديد، خصوصًا فوق 100 عند بعض المرضى

- الرساله ؛ قوانين وثوابت cyclosporine

أولًا: الثوابت (Constants)

الحالة Clearance (Cl) Volume of distribution (Vd) Half-life (t½)

بالغ طبيعي 6 mL/min/kg 5 L/kg 10 ساعات
طفل ≤ 16 سنة 10 mL/min/kg أعلى 6 ساعات
مريض كبد 3 mL/min/kg طبيعي تقريبا 20 ساعة



---

Bioavailability (F):

عن طريق الفم (oral) → F = 0.3 (أو 30%)

عن طريق الوريد (IV) → F = 1



---

ثانيًا: القوانين


---

1. حساب الجرعة اليومية المطلوبة (Maintenance Dose):

> D = (Css × Cl × τ) / F



D = الجرعة اليومية المطلوبة

Css = التركيز المستهدف (ng/mL)

Cl = الكليرانس حسب الوزن (mL/min/kg)

τ = الفاصل الزمني بين الجرعات (عادة 12 ساعة أو 8 ساعات)

F = التوافر الحيوي (حسب طريقة الإعطاء)



---

2. حساب Css (steady-state concentration):

> Css = (F × D ÷ τ) ÷ Cl




---

3. تعديل الجرعة عند وجود تركيز قديم وجديد (Linear adjustment):

> Dnew = (Css,new / Css,old) × Dold




---

4. التحويل من IV إلى oral (أو العكس):

> Oral dose = IV dose ÷ 0.3
(لأن التوافر الحيوي F = 0.3 فقط عن طريق الفم)




---

5. Continuous IV infusion (نادراً يُستخدم):

> Css = Ko / Cl
أو
Ko = Css × Cl
(Ko = معدل التسريب بالـ mg/h)




---

ثالثًا: التركيزات المستهدفة (Target Css)

نوع الزرع Css المقترح (ng/mL)

Renal transplant 150 – 400
Liver transplant 200 – 450
Heart transplant 250 – 500
روماتويد أو صدفية 100 – 200 فقط

- الرساله ؛ قوانين وثوابت digoxin

أولًا: الثوابت (Constants)

العامل القيمة الشائعة

Volume of Distribution (Vd) 7 L/kg (نستخدم IBW إذا المريض بدين)
Clearance (Cl) يعتمد على CrCl، عادة 0.8 × CrCl
Half-life (t½) 36 – 48 ساعة (أطول عند مرضى الكلى)
Bioavailability (F)


Oral tablets: 0.7

IV: 1



---

ثانيًا: القوانين


---

1. جرعة التحميل (Loading Dose):

> LD = (Css × Vd) / F



Css: التركيز المطلوب (عادة 1 ng/mL أو أقل)

Vd: 7 × الوزن (أو الوزن المثالي)

F: حسب طريقة الإعطاء


تقسيم جرعة التحميل:

> 50% أول جرعة
25% بعد 6 ساعات
25% بعد 6 ساعات إضافية




---

2. جرعة الصيانة اليومية (Maintenance Dose):

> MD = (Css × Cl × τ) / F



Cl غالبًا = 0.8 × CrCl

τ = عدد ساعات بين الجرعات (عادة 24 ساعة)



---

3. تعديل الجرعة (Linear adjustment):

> Dnew = (Css,new / Css,old) × Dold




---

4. التحويل بين Oral و IV:

> Oral dose = IV dose ÷ 0.7




---

ثالثًا: التركيزات العلاجية (Therapeutic Range)

الحالة Css المطلوب (ng/mL)

Heart failure 0.5 – 1.0
Atrial fibrillation 0.8 – 2.0



---

ملاحظات مهمة:

نستخدم IBW إذا المريض بدين جدًا (حتى ما نضرب Vd زيادة)

Digoxin لا يُزال بالغسيل الكلوي بسهولة → تعديل الجرعة حسب الكلى مهم جدًا

Narrow therapeutic index → نتابع تركيز الدم بانتظام

أعراض التسمم: غثيان، رؤية ضبابية، اضطرابات نظم القلب

معلومات تفيدكم للحل يطلع نفس
الناتج

١- Ln Css اخذو رقمين ورا الفارزه بدل
الرقم

2- من تحلون e بسطو يلا تطلعون حل

3- التاو لازم تقربوها لل
12-18-24-36-48-72

4- اذا اكو جمع او طرح بسطو يلا تضربون واخر شي تقسمون

⚠️باجر لتنسوّن تجيبون حاسباتكم ، الدكتور كال كل واحد يجيب حاسبته الخاصة.

ادعولي مااتخبل واجاوب باجر

باجر احلى من القبله
هاي ماتتطبق ع باجر مالتنه

المهم علينا السويناه الباقي ميضيع
نروح انام❤️

- الرساله ؛ فانكو 10,20 problem جاي

- الرساله ؛ ديجوكسين
Problem 3 , 11 جايات

- الرساله ؛ فالبروك ,5,7problem

مرشحات أحمد:
🔰فانكو
1,2,5,20
3,4 نفس فكره 1,2
🔰دايجوكسين
1,2,3,4,11
🔰فاليبروك
١،٥،٧
🔰سايكلوسبورين
١،٢،٣

بهذا الامتحان أول مرة اشوف الطلاب هيج مخبوصين و حايرين🥹🥹🥹

مدري شكو اني مسفطه وكاعده من العصر لأن نفسيا تعبت وهسه اخذت ميلاتونين منتظره تشتغل
يردون اخذ قلم رصاص
هو اني بس اريد اخلص

هههههههههههههههههههههههههه عمي مو مطر هاي دموع الطلاب

﴿رَبِّ اشْرَحْ لِي صَدْرِي ۝ وَيَسِّرْ لِي أَمْرِي﴾🩵

حت اني 😂😂😂😂
منين اجيب قلم رصاص والله خلك