🟦 Cost-Benefit Analysis (CBA)
تحليل الكلفة والفائدة
⸻
✅ What is CBA?
شنو يعني CBA؟
CBA is a type of pharmacoeconomic analysis
that compares the costs and benefits of two or more alternatives,
and all outcomes are measured in money (monetary terms).
التحليل يقارن بين خيارين أو أكثر من حيث الكلفة والفائدة،
لكن كلشي (حتى النتائج الطبية أو النفسية) لازم نقيّمه بمقدار مالي.
⸻
🔍 Example:
Let’s say one inhaler costs $100 and saves $300 worth of hospital visits.
This inhaler gives a net benefit of $200.
مثلاً: بخاخ ربو يكلف 100 دولار، لكن يقلل زيارات المستشفى بقيمة 300 دولار →
إذًا، ربحنا 200 دولار، وهذا يسمّى Net Benefit.
⸻
🟦 Why use CBA?
ليش نستخدم CBA؟
• To help decision makers know if a medical intervention is worth its cost.
• Because money is a common unit, it allows comparison between completely different treatments.
نستخدمه حتى نعرف إذا العلاج يستاهل الكلفة،
ولأن كلشي ينقاس بالفلوس، نكدر نقارن حتى بين أشياء طبية مختلفة كلش.
⸻
🟦 Advantages & Disadvantages
المميزات والعيوب
✅ Advantages:
• It allows comparison of different options (even unrelated ones).
• Simple to interpret: Benefit > Cost = Good choice
نكدر نقارن بين خيارات متعددة حتى لو ما يشبهن بعض،
وإذا الفائدة أكبر من الكلفة → يكون خيار ممتاز.
❌ Disadvantages:
• It’s difficult to put a money value on health outcomes like pain, comfort, or emotional well-being.
صعب نحط قيمة مالية دقيقة للألم أو الراحة أو الحالة النفسية.
وبعض الناس تختلف نظرتهم لقيمة الشيء، فالتقييم يكون نسبي.
⸻
🟦 Types of Benefits in CBA
أنواع الفوائد بالتحليل
⸻
🔸 1. Direct Benefits
Savings from medical or non-medical expenses
مثل: تقليل الزيارات، التحاليل، أو كلفة العلاج
✅ Example:
Using an inhaler reduces doctor visits from 6 to 2 per year
1 visit = $200 → Saved $800/year
باستخدام البخاخ قللنا عدد الزيارات من 6 إلى 2،
كل زيارة 200 دولار → وفرنا 800 بالسنة.
⸻
🔸 2. Indirect Benefits
Productivity gained due to better health
يعني المريض ما غاب عن الشغل، أو رجع ينتج أكثر.
✅ Example:
Patient missed 20 fewer workdays thanks to the treatment
المريض قلل غياب عن الشغل 20 يوم بالسنة بسبب العلاج.
⸻
🔸 3. Intangible Benefits
Non-physical benefits like comfort, reduced suffering, peace of mind
هاي صعبة نقيّمها فلوس بس مهمة جدًا.
✅ Example:
Patient sleeps better, exercises more, and feels safe after using the inhaler
المريض صار ينام براحة، يتحرك بدون اختناق، يحس بالأمان.
🟦 Methods Used to Measure Benefits
طرق قياس الفوائد
⸻
🔸 1. Direct Benefits
Measured by calculating the cost of prevented complications.
We save money when we avoid extra visits, treatments, or hospital stays.
يتم قياسها عن طريق حساب كلفة المضاعفات اللي تجنّبناها بفضل العلاج،
مثل زيارات الطبيب أو دخول المستشفى اللي ما صارت لأن العلاج نجح.
⸻
🔸 2. Indirect & Intangible Benefits
يحتاجون طرق خاصة للقياس، لأنهم مو واضحين مالياً مثل الـ direct.
الملزمة تذكر طريقتين أساسيّتين:
⸻
🟩 A. Human Capital (HC) Approach
طريقة رأس المال البشري
⸻
🔹 Definition:
Estimates wage and productivity losses due to illness, disability, or death.
It assumes that the value of health = value of productivity.
هاي الطريقة تقيّم الخسارة الناتجة من المرض أو الوفاة أو العجز،
وتفترض إن قيمة الصحة تساوي قيمة الإنتاج اللي الشخص يقدر يسويه.
⸻
🔹 Components:
1. Wage rate = أجر الشخص باليوم أو السنة
2. Missed time = عدد الأيام أو السنوات اللي ما قدر يشتغلها بسبب المرض
🧠 فكرة الطريقة:
إذا المريض ما غاب 20 يوم عن الشغل بسبب العلاج → نحسب الأجر مال هاي الأيام كـ “benefit”.
⸻
🟩 B. Willingness-To-Pay (WTP) Approach
طريقة الاستعداد للدفع
⸻
🔹 Definition:
Tries to measure how much people are willing to pay to avoid the negative effects of illness.
تسأل الناس: شگد مستعد تدفع حتى تتفادى المرض، الألم، أو تعيش براحة؟
⸻
🔹 Steps:
1. Hypothetical Scenario
• وصف العلاج وفائدته.
• مثل: برنامج تثقيفي للربو، يحسن الحالة 50%.
2. Bidding Vehicle
• نطلب من الشخص يقيّم كم يدفع؟ بعدة طرق:
💬 Types of questions:
• Open-ended:
How much would you pay?
• Closed-ended:
Would you pay $60 per month?
• Bidding Game:
Would you pay $60? No؟ طيب $50؟
Yes؟ طيب $80؟
• Payment Card:
Choose: $40 – $60 – $80 – $100
تحليل الكلفة والفائدة
⸻
✅ What is CBA?
شنو يعني CBA؟
CBA is a type of pharmacoeconomic analysis
that compares the costs and benefits of two or more alternatives,
and all outcomes are measured in money (monetary terms).
التحليل يقارن بين خيارين أو أكثر من حيث الكلفة والفائدة،
لكن كلشي (حتى النتائج الطبية أو النفسية) لازم نقيّمه بمقدار مالي.
⸻
🔍 Example:
Let’s say one inhaler costs $100 and saves $300 worth of hospital visits.
This inhaler gives a net benefit of $200.
مثلاً: بخاخ ربو يكلف 100 دولار، لكن يقلل زيارات المستشفى بقيمة 300 دولار →
إذًا، ربحنا 200 دولار، وهذا يسمّى Net Benefit.
⸻
🟦 Why use CBA?
ليش نستخدم CBA؟
• To help decision makers know if a medical intervention is worth its cost.
• Because money is a common unit, it allows comparison between completely different treatments.
نستخدمه حتى نعرف إذا العلاج يستاهل الكلفة،
ولأن كلشي ينقاس بالفلوس، نكدر نقارن حتى بين أشياء طبية مختلفة كلش.
⸻
🟦 Advantages & Disadvantages
المميزات والعيوب
✅ Advantages:
• It allows comparison of different options (even unrelated ones).
• Simple to interpret: Benefit > Cost = Good choice
نكدر نقارن بين خيارات متعددة حتى لو ما يشبهن بعض،
وإذا الفائدة أكبر من الكلفة → يكون خيار ممتاز.
❌ Disadvantages:
• It’s difficult to put a money value on health outcomes like pain, comfort, or emotional well-being.
صعب نحط قيمة مالية دقيقة للألم أو الراحة أو الحالة النفسية.
وبعض الناس تختلف نظرتهم لقيمة الشيء، فالتقييم يكون نسبي.
⸻
🟦 Types of Benefits in CBA
أنواع الفوائد بالتحليل
⸻
🔸 1. Direct Benefits
Savings from medical or non-medical expenses
مثل: تقليل الزيارات، التحاليل، أو كلفة العلاج
✅ Example:
Using an inhaler reduces doctor visits from 6 to 2 per year
1 visit = $200 → Saved $800/year
باستخدام البخاخ قللنا عدد الزيارات من 6 إلى 2،
كل زيارة 200 دولار → وفرنا 800 بالسنة.
⸻
🔸 2. Indirect Benefits
Productivity gained due to better health
يعني المريض ما غاب عن الشغل، أو رجع ينتج أكثر.
✅ Example:
Patient missed 20 fewer workdays thanks to the treatment
المريض قلل غياب عن الشغل 20 يوم بالسنة بسبب العلاج.
⸻
🔸 3. Intangible Benefits
Non-physical benefits like comfort, reduced suffering, peace of mind
هاي صعبة نقيّمها فلوس بس مهمة جدًا.
✅ Example:
Patient sleeps better, exercises more, and feels safe after using the inhaler
المريض صار ينام براحة، يتحرك بدون اختناق، يحس بالأمان.
🟦 Methods Used to Measure Benefits
طرق قياس الفوائد
⸻
🔸 1. Direct Benefits
Measured by calculating the cost of prevented complications.
We save money when we avoid extra visits, treatments, or hospital stays.
يتم قياسها عن طريق حساب كلفة المضاعفات اللي تجنّبناها بفضل العلاج،
مثل زيارات الطبيب أو دخول المستشفى اللي ما صارت لأن العلاج نجح.
⸻
🔸 2. Indirect & Intangible Benefits
يحتاجون طرق خاصة للقياس، لأنهم مو واضحين مالياً مثل الـ direct.
الملزمة تذكر طريقتين أساسيّتين:
⸻
🟩 A. Human Capital (HC) Approach
طريقة رأس المال البشري
⸻
🔹 Definition:
Estimates wage and productivity losses due to illness, disability, or death.
It assumes that the value of health = value of productivity.
هاي الطريقة تقيّم الخسارة الناتجة من المرض أو الوفاة أو العجز،
وتفترض إن قيمة الصحة تساوي قيمة الإنتاج اللي الشخص يقدر يسويه.
⸻
🔹 Components:
1. Wage rate = أجر الشخص باليوم أو السنة
2. Missed time = عدد الأيام أو السنوات اللي ما قدر يشتغلها بسبب المرض
🧠 فكرة الطريقة:
إذا المريض ما غاب 20 يوم عن الشغل بسبب العلاج → نحسب الأجر مال هاي الأيام كـ “benefit”.
⸻
🟩 B. Willingness-To-Pay (WTP) Approach
طريقة الاستعداد للدفع
⸻
🔹 Definition:
Tries to measure how much people are willing to pay to avoid the negative effects of illness.
تسأل الناس: شگد مستعد تدفع حتى تتفادى المرض، الألم، أو تعيش براحة؟
⸻
🔹 Steps:
1. Hypothetical Scenario
• وصف العلاج وفائدته.
• مثل: برنامج تثقيفي للربو، يحسن الحالة 50%.
2. Bidding Vehicle
• نطلب من الشخص يقيّم كم يدفع؟ بعدة طرق:
💬 Types of questions:
• Open-ended:
How much would you pay?
• Closed-ended:
Would you pay $60 per month?
• Bidding Game:
Would you pay $60? No؟ طيب $50؟
Yes؟ طيب $80؟
• Payment Card:
Choose: $40 – $60 – $80 – $100
❤2👍1
✅ Advantages
• Measures intangible benefits like comfort and peace of mind.
❌ Disadvantages
• Hypothetical scenarios may give unrealistic answers.
• Some people don’t understand the real value of the treatment.
⸻
🟦 Final Part: Calculating Cost-Benefit
Net Benefit = Total Benefits - Total Costs
الفائدة الصافية = كل الفوائد ناقص الكلفة
Net Cost = Total Costs - Total Benefits
الكلفة الصافية = كل الكلفة ناقص الفوائد
⸻
✅ إذا:
• Benefit/Cost > 1 → Cost-Beneficial
• Net Benefit > 0 → Good
• Net Cost < 0 → Good
⸻
🧮 Example:
Proposal A:
• Cost = $1000
• Benefit = $2000 → Net Benefit = $1000 → Benefit/Cost = 2:1 ✅
Proposal B:
• Cost = $5000
• Benefit = $7500 → Net Benefit = $2500 → Benefit/Cost = 1.5:1 ✅
Both are cost-beneficial, لكن Proposal A يعطي ربح أكثر مقابل الكلفة.
• Measures intangible benefits like comfort and peace of mind.
❌ Disadvantages
• Hypothetical scenarios may give unrealistic answers.
• Some people don’t understand the real value of the treatment.
⸻
🟦 Final Part: Calculating Cost-Benefit
Net Benefit = Total Benefits - Total Costs
الفائدة الصافية = كل الفوائد ناقص الكلفة
Net Cost = Total Costs - Total Benefits
الكلفة الصافية = كل الكلفة ناقص الفوائد
⸻
✅ إذا:
• Benefit/Cost > 1 → Cost-Beneficial
• Net Benefit > 0 → Good
• Net Cost < 0 → Good
⸻
🧮 Example:
Proposal A:
• Cost = $1000
• Benefit = $2000 → Net Benefit = $1000 → Benefit/Cost = 2:1 ✅
Proposal B:
• Cost = $5000
• Benefit = $7500 → Net Benefit = $2500 → Benefit/Cost = 1.5:1 ✅
Both are cost-beneficial, لكن Proposal A يعطي ربح أكثر مقابل الكلفة.
❤1👍1
Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) is selected as an effectiveness measure
مهم✅
مهم✅
❤1👍1
📘 الآن ننتقل للقسم الثاني من اللكچر: Outcomes – النتائج
Outcomes يعني شنو النتائج أو الفائدة اللي نحصلها من العلاج. تنقسم إلى 4 أنواع:
1. Effectiveness – الفعالية
2. Quality of Life – جودة الحياة
3. Utility – المنفعة
4. Benefits – الفوائد المالية
⸻
🟩 1. Effectiveness – الفعالية
• تقيس النتيجة اللي صارت للمريض بوحدات طبيعية، مثل:
• كم مريض تم علاجه بنجاح؟
• كم سنة حياة أضفناها للمريض؟
• كم نوبة ربو تم تجنبها؟
• كم يوم بدون ألم؟
• كم قللنا نسبة الضغط أو السكر؟
المميزات:
• سهلة القياس
• تُسجّل غالبًا بالملف الطبي أو بالأبحاث
• مفهومة للأطباء والمرضى
⸻
🟥 لكن بيها مشاكل!
✖️ Limitations (السلبيات):
1. ما تقيس جودة حياة المريض بالكامل.
• مثال: دواء يقلل الألم بس يسبب تقيؤ – إحنا حسبنا فقط الألم ونسينا التأثيرات الجانبية.
2. خاصة بمرض معين، فما تكدر تقارن أمراض مختلفة.
3. ما تاخذ برأي المريض، ممكن المريض يتحسن بس هو ما مرتاح أو ما يشعر بتحسن.
Outcomes يعني شنو النتائج أو الفائدة اللي نحصلها من العلاج. تنقسم إلى 4 أنواع:
1. Effectiveness – الفعالية
2. Quality of Life – جودة الحياة
3. Utility – المنفعة
4. Benefits – الفوائد المالية
⸻
🟩 1. Effectiveness – الفعالية
• تقيس النتيجة اللي صارت للمريض بوحدات طبيعية، مثل:
• كم مريض تم علاجه بنجاح؟
• كم سنة حياة أضفناها للمريض؟
• كم نوبة ربو تم تجنبها؟
• كم يوم بدون ألم؟
• كم قللنا نسبة الضغط أو السكر؟
المميزات:
• سهلة القياس
• تُسجّل غالبًا بالملف الطبي أو بالأبحاث
• مفهومة للأطباء والمرضى
⸻
🟥 لكن بيها مشاكل!
✖️ Limitations (السلبيات):
1. ما تقيس جودة حياة المريض بالكامل.
• مثال: دواء يقلل الألم بس يسبب تقيؤ – إحنا حسبنا فقط الألم ونسينا التأثيرات الجانبية.
2. خاصة بمرض معين، فما تكدر تقارن أمراض مختلفة.
3. ما تاخذ برأي المريض، ممكن المريض يتحسن بس هو ما مرتاح أو ما يشعر بتحسن.
🟩 2. Quality of Life – جودة الحياة (QoL أو HRQoL)
شنو معناها؟
هي مقياس شامل لتأثير المرض أو العلاج على جميع جوانب حياة المريض، مو بس المؤشرات الطبية.
🔸 HRQoL = Health-Related Quality of Life
🔸 تشمل:
• الصحة الجسدية
• النفسية
• الاجتماعية
• الأنشطة اليومية
💵 Benefits – الفوائد المالية (تحويل النتائج الصحية إلى قيمة نقدية)
✅ الفكرة الرئيسية: نحاول نحول فائدة العلاج إلى رقم بالدولار
✅ Main idea: We convert the benefit of treatment into a dollar value.
⸻
🟧 1. طريقة رأس المال البشري – Human Capital Method
🔸 نستخدمها حتى نحسب شقد نخسر فلوس إذا المريض مرض أو مات أو صار غير قادر يشتغل
🔸 Used to estimate how much money is lost if a person gets sick, disabled, or dies.
⸻
✔️ مثال – Example:
• عامل مرض وجلطة، وبقى سنة كاملة ما يشتغل
• A worker had a stroke and missed work for one year
• راتبه السنوي 10,000 دولار
• His annual salary is $10,000
• الخسارة المالية = 10,000$
• Economic loss = $10,000
💬 إذن، لو علاج يمنع الجلطة، نكدر نعتبر فائدته تساوي المبلغ اللي منعنا نخسره
💬 So, if a treatment prevents the stroke, we say its benefit = $10,000 saved.
⸻
⚠️ السلبيات – Disadvantages:
• ما ينفع للي ما يشتغلون (مثل الأطفال أو كبار السن)
• Doesn’t work for unemployed people (kids, retirees, housewives)
• يقيّم الشخص حسب راتبه، وهذا شيء غير أخلاقي
• It values people based on income, which can be ethically wrong
⸻
🟦 2. طريقة الرغبة بالدفع – Willingness To Pay
🔹 نسأل المريض: “كم أنت مستعد تدفع حتى تتحسن صحتك؟”
🔹 We ask the patient: “How much would you pay to improve your health?”
⸻
✔️ مثال – Example:
• مريض عنده صداع نصفي، يقول أقدر أدفع 500$ بالشهر حتى أتخلص من الصداع
• A migraine patient says: “I’d pay $500 per month to get rid of the pain”
➡️ فالعلاج اللي يزيل الصداع، قيمته تساوي 500$/شهريًا
➡️ The treatment’s benefit is estimated at $500/month
⸻
✅ الإيجابيات – Advantages:
• ياخذ برأي وتفضيل المريض
• Takes into account patient preferences
• يشمل الكل، حتى اللي ما يشتغلون
• Includes everyone, even those who don’t work
⸻
❌ السلبيات – Disadvantages:
• الفقير ممكن يقول رقم أقل بس مو لأن العلاج مو مهم، بس لأنه ما يقدر يدفع
• A poor person may give a lower value, not because treatment isn’t worth it, but because they can’t afford more
• الناس مرات ما يعرفون شقد يقيّمون صحتهم
• People often don’t know how to assign a dollar value to their health
شنو معناها؟
هي مقياس شامل لتأثير المرض أو العلاج على جميع جوانب حياة المريض، مو بس المؤشرات الطبية.
🔸 HRQoL = Health-Related Quality of Life
🔸 تشمل:
• الصحة الجسدية
• النفسية
• الاجتماعية
• الأنشطة اليومية
💵 Benefits – الفوائد المالية (تحويل النتائج الصحية إلى قيمة نقدية)
✅ الفكرة الرئيسية: نحاول نحول فائدة العلاج إلى رقم بالدولار
✅ Main idea: We convert the benefit of treatment into a dollar value.
⸻
🟧 1. طريقة رأس المال البشري – Human Capital Method
🔸 نستخدمها حتى نحسب شقد نخسر فلوس إذا المريض مرض أو مات أو صار غير قادر يشتغل
🔸 Used to estimate how much money is lost if a person gets sick, disabled, or dies.
⸻
✔️ مثال – Example:
• عامل مرض وجلطة، وبقى سنة كاملة ما يشتغل
• A worker had a stroke and missed work for one year
• راتبه السنوي 10,000 دولار
• His annual salary is $10,000
• الخسارة المالية = 10,000$
• Economic loss = $10,000
💬 إذن، لو علاج يمنع الجلطة، نكدر نعتبر فائدته تساوي المبلغ اللي منعنا نخسره
💬 So, if a treatment prevents the stroke, we say its benefit = $10,000 saved.
⸻
⚠️ السلبيات – Disadvantages:
• ما ينفع للي ما يشتغلون (مثل الأطفال أو كبار السن)
• Doesn’t work for unemployed people (kids, retirees, housewives)
• يقيّم الشخص حسب راتبه، وهذا شيء غير أخلاقي
• It values people based on income, which can be ethically wrong
⸻
🟦 2. طريقة الرغبة بالدفع – Willingness To Pay
🔹 نسأل المريض: “كم أنت مستعد تدفع حتى تتحسن صحتك؟”
🔹 We ask the patient: “How much would you pay to improve your health?”
⸻
✔️ مثال – Example:
• مريض عنده صداع نصفي، يقول أقدر أدفع 500$ بالشهر حتى أتخلص من الصداع
• A migraine patient says: “I’d pay $500 per month to get rid of the pain”
➡️ فالعلاج اللي يزيل الصداع، قيمته تساوي 500$/شهريًا
➡️ The treatment’s benefit is estimated at $500/month
⸻
✅ الإيجابيات – Advantages:
• ياخذ برأي وتفضيل المريض
• Takes into account patient preferences
• يشمل الكل، حتى اللي ما يشتغلون
• Includes everyone, even those who don’t work
⸻
❌ السلبيات – Disadvantages:
• الفقير ممكن يقول رقم أقل بس مو لأن العلاج مو مهم، بس لأنه ما يقدر يدفع
• A poor person may give a lower value, not because treatment isn’t worth it, but because they can’t afford more
• الناس مرات ما يعرفون شقد يقيّمون صحتهم
• People often don’t know how to assign a dollar value to their health
❤2👍1
🟩 Utility – المنفعة (قيمة الحالة الصحية من وجهة نظر المريض)
✅ شنو يعني Utility؟
Utility تعني “كم المريض يقيّم الحالة الصحية”، شنو أفضل وأسوء بالنسبة إله؟
💬 Utility is how much value a patient places on a certain health state.
🔸 ممكن مريض يفضل علاج فعال حتى لو يسبب أعراض جانبية
🔸 Another might prefer a less effective treatment with fewer side effects
⸻
🧮 وحدة قياس Utility: QALY – Quality Adjusted Life Years
QALY = عدد سنوات الحياة × جودة الحياة خلال هاي السنوات
• إذا عاش مريض 10 سنوات، بس بجودة حياة = 0.5
→ راح نحسب: 10 × 0.5 = 5 QALYs
💬 QALY combines both quantity (number of years) and quality (health level).
⸻
✳️ كيف نقيس Utility؟ 3 طرق رئيسية:
⸻
🟧 1. Rating Scale – مقياس التقييم
🔹 أسهل طريقة
🔹 Simple method: Ask the patient to rate health states on a scale
✔️ شلون تشتغل؟
• المريض يقيّم صحته الحالية من 0 إلى 100
• ثم يقيّم حالة مرض معين (مثل فقدان البصر أو الغسيل الكلوي)
🔸 الفرق بين التقييمين = القيمة المكتسبة من العلاج
⸻
❌ العيوب – Disadvantages:
• ما بيها عنصر اختيار أو مخاطرة
• It doesn’t involve risk or tradeoff
• الناس مو دايمًا يعرفون يقيّمون حالتهم بدقة
⸻
🟦 2. Standard Gamble – المقامرة القياسية (الأكثر دقة)
🔹 تسمى المعيار الذهبي – Gold Standard
🔹 It involves risk + choice, which simulates real-life decisions
⸻
✔️ شلون تشتغل؟
المريض يختار بين:-
✅ شنو يعني Utility؟
Utility تعني “كم المريض يقيّم الحالة الصحية”، شنو أفضل وأسوء بالنسبة إله؟
💬 Utility is how much value a patient places on a certain health state.
🔸 ممكن مريض يفضل علاج فعال حتى لو يسبب أعراض جانبية
🔸 Another might prefer a less effective treatment with fewer side effects
⸻
🧮 وحدة قياس Utility: QALY – Quality Adjusted Life Years
QALY = عدد سنوات الحياة × جودة الحياة خلال هاي السنوات
• إذا عاش مريض 10 سنوات، بس بجودة حياة = 0.5
→ راح نحسب: 10 × 0.5 = 5 QALYs
💬 QALY combines both quantity (number of years) and quality (health level).
⸻
✳️ كيف نقيس Utility؟ 3 طرق رئيسية:
⸻
🟧 1. Rating Scale – مقياس التقييم
🔹 أسهل طريقة
🔹 Simple method: Ask the patient to rate health states on a scale
✔️ شلون تشتغل؟
• المريض يقيّم صحته الحالية من 0 إلى 100
• ثم يقيّم حالة مرض معين (مثل فقدان البصر أو الغسيل الكلوي)
🔸 الفرق بين التقييمين = القيمة المكتسبة من العلاج
⸻
❌ العيوب – Disadvantages:
• ما بيها عنصر اختيار أو مخاطرة
• It doesn’t involve risk or tradeoff
• الناس مو دايمًا يعرفون يقيّمون حالتهم بدقة
⸻
🟦 2. Standard Gamble – المقامرة القياسية (الأكثر دقة)
🔹 تسمى المعيار الذهبي – Gold Standard
🔹 It involves risk + choice, which simulates real-life decisions
⸻
✔️ شلون تشتغل؟
المريض يختار بين:-
❤2👍1
🟢 نغير نسبة النجاح p لحد ما المريض يقول: “صرت متردد بين الخيارين”
→ هذي النقطة اسمها نقطة التوازن – point of indifference
→ Utility = القيمة p في هاي اللحظة
⸻
مثال:
• مريض على غسيل كلى
• نعرض عليه عملية: فيها 20% نجاح (صحة تامة) و80% فشل (موت)
• إذا وافق: Utility = 0.2
• إذا ما وافق، نزود النسبة شوي شوي لحد ما يقول “هسه متردد”
• إذا صار متردد عند 0.4 → Utility = 0.4
⸻
❌ عيوب Standard Gamble:
1. تاخذ وقت
2. مو الكل يفهم الاحتمالات
3. الأسئلة ممكن تأثر على النتيجة حسب طريقة عرضها
4. بعض الحالات ما بيها علاج 100% فعال، فيصعب نحط مغامرة حقيقية
⸻
🟩 3. Time Trade-Off – المقايضة بالزمن (Time Trade-Off, TTO)
🔸 تعتمد على التضحية بالزمن مقابل حالة صحية أفضل
🔸 It reflects how much lifetime a person is willing to sacrifice for better health
⸻
✔️ شلون تشتغل؟
نسأل المريض:
تفضل تعيش 50 سنة في حالة مرضية؟
أو تعيش عدد أقل من السنين، لكن بصحة تامة؟
نغيّر عدد السنوات إلى أن يقول المريض:
“هسه متردد بين الاثنين”
⸻
مثال:
• مريض أعمى، عنده أمل يعيش 50 سنة
• نسأله: تحب تكون بصحة تامة وتشوف، لكن تعيش بس 25 سنة؟
• إذا قال نعم → نزود السنوات (30، 35، 40…)
لو وصلنا إلى:
• “أفضل أعيش 40 سنة بصحة تامة على 50 سنة أعمى”
→ Utility = 40 ÷ 50 = 0.8
→ هذي النقطة اسمها نقطة التوازن – point of indifference
→ Utility = القيمة p في هاي اللحظة
⸻
مثال:
• مريض على غسيل كلى
• نعرض عليه عملية: فيها 20% نجاح (صحة تامة) و80% فشل (موت)
• إذا وافق: Utility = 0.2
• إذا ما وافق، نزود النسبة شوي شوي لحد ما يقول “هسه متردد”
• إذا صار متردد عند 0.4 → Utility = 0.4
⸻
❌ عيوب Standard Gamble:
1. تاخذ وقت
2. مو الكل يفهم الاحتمالات
3. الأسئلة ممكن تأثر على النتيجة حسب طريقة عرضها
4. بعض الحالات ما بيها علاج 100% فعال، فيصعب نحط مغامرة حقيقية
⸻
🟩 3. Time Trade-Off – المقايضة بالزمن (Time Trade-Off, TTO)
🔸 تعتمد على التضحية بالزمن مقابل حالة صحية أفضل
🔸 It reflects how much lifetime a person is willing to sacrifice for better health
⸻
✔️ شلون تشتغل؟
نسأل المريض:
تفضل تعيش 50 سنة في حالة مرضية؟
أو تعيش عدد أقل من السنين، لكن بصحة تامة؟
نغيّر عدد السنوات إلى أن يقول المريض:
“هسه متردد بين الاثنين”
⸻
مثال:
• مريض أعمى، عنده أمل يعيش 50 سنة
• نسأله: تحب تكون بصحة تامة وتشوف، لكن تعيش بس 25 سنة؟
• إذا قال نعم → نزود السنوات (30، 35، 40…)
لو وصلنا إلى:
• “أفضل أعيش 40 سنة بصحة تامة على 50 سنة أعمى”
→ Utility = 40 ÷ 50 = 0.8
- الرساله ؛ نرجس اشرحيلنا المخطط بنهايه محاضره رابعة بدون زحمة مدافتهمة والله
🧾 Lecture 4 – التقييم الاقتصادي (Economic Evaluation)
💡 شنو يعني Economic Evaluation؟
التقييم الاقتصادي هو مجموعة تقنيات نستخدمها حتى:
نقارن بين أكثر من خيار علاجي من حيث الكلفة والنتائج (outcomes)، حتى نقرر أي خيار هو الأفضل.
🟢 Economic evaluation = analyzing costs and outcomes to choose the best option.
⸻
📦 مكونات التقييم الاقتصادي – Components of Economic Evaluation:
المحاضرة شرحت أربع أنواع رئيسية من التحليل الاقتصادي:
1. Cost-Minimization Analysis (CMA)
2. Cost-Effectiveness Analysis (CEA)
3. Cost-Utility Analysis (CUA)
4. Cost-Benefit Analysis (CBA)
راح نشرحهم واحد واحد، بتفصيل كامل، خلي نبدأ بـ الأول:
⸻
🟩 1. Cost-Minimization Analysis – تحليل تقليل الكلفة
💬 شنو يعني CMA؟
هذا النوع من التحليل نستخدمه فقط لما تكون النتائج العلاجية متساوية 100% بين خيارين.
إذا وحدة من العلاجات أحسن من الثانية، ما نستخدم CMA.
🔸 CMA is used only when outcomes (effectiveness, safety, etc.) are identical between options.
⸻
✔️ شروط استخدام CMA:
• نفس المادة الفعالة – Same chemical entity
• نفس الجرعة – Same dose
• نفس طريقة الإعطاء – Same route of administration
• Bioequivalent – لها نفس الامتصاص والتأثير داخل الجسم
📌 إذا تحققت هاي الشروط، نختار الدواء الأرخص فقط.
⸻
✔️ مثال:
مقارنة بين:
• Metformin من شركة A
• Metformin من شركة B
نفس التركيب والفعالية؟
→ نستخدم CMA، ونختار الأرخص.
⸻
🟩 2. Cost-Effectiveness Analysis – تحليل الكلفة مقابل الفعالية (CEA)
💬 شنو نقصد بـ CEA؟
هذا النوع من التحليل هو الأكثر استخدامًا، ويقارن الخيارات حسب:
الكلفة مقابل النتيجة العلاجية الطبية (مثلاً تقليل الضغط، أو أيام بدون أعراض…)
🔸 CEA = comparing cost and natural outcome like mmHg reduction, life-years gained, or symptom-free days.
⸻
✔️ النتائج تقاس بـ وحدات طبيعية – Measured in natural units
مثل:
• تقليل الضغط الدموي (mmHg)
• سنوات حياة إضافية (life-years)
• عدد الأيام بدون نوبة ربو
⸻
⚠️ ملاحظات مهمة عن CEA:
❌ ما نكدر نقارن علاجات إذا كانت نتائجها بوحدات مختلفة
We can’t compare BP drugs with cholesterol drugs (mmHg ≠ LDL mg/dL)
❌ ما نقدر نقيس أكثر من نتيجة بنفس الوقت
Only one outcome per analysis
❌ ما يشمل رأي المريض أو تفضيله
Doesn’t consider patient preferences or satisfaction
⸻
📐 شلون نقيس Cost-Effectiveness؟
عدنا معادلتين أساسيتين:
⸻
🧮 1. Average Cost-Effectiveness Ratio (C/E)
تقسيم الكلفة على مقدار الفعاليه:-
C/E Ratio = Total Cost ÷ Effectiveness
تستخدم لما نريد نعرف شكد “تكلفة كل وحدة من التحسن”
⸻
🧮 2. Incremental Cost-Effectiveness Ratio – ICER
هذي أهم وحدة، وتقيس شقد “زيادة الكلفة مقابل كل وحدة زيادة بالفعالية
ICER = (Cost of B – Cost of A) ÷ (Effectiveness B – Effectiveness A)
🔸 ICER = extra cost ÷ extra benefit
🔸 كلما كانت ICER أكبر → العلاج أقل فعالية من ناحية الكلفة (Less cost-effective)
⸻
✔️ مثال تطبيقي من المحاضرة:-
💡 شنو يعني Economic Evaluation؟
التقييم الاقتصادي هو مجموعة تقنيات نستخدمها حتى:
نقارن بين أكثر من خيار علاجي من حيث الكلفة والنتائج (outcomes)، حتى نقرر أي خيار هو الأفضل.
🟢 Economic evaluation = analyzing costs and outcomes to choose the best option.
⸻
📦 مكونات التقييم الاقتصادي – Components of Economic Evaluation:
المحاضرة شرحت أربع أنواع رئيسية من التحليل الاقتصادي:
1. Cost-Minimization Analysis (CMA)
2. Cost-Effectiveness Analysis (CEA)
3. Cost-Utility Analysis (CUA)
4. Cost-Benefit Analysis (CBA)
راح نشرحهم واحد واحد، بتفصيل كامل، خلي نبدأ بـ الأول:
⸻
🟩 1. Cost-Minimization Analysis – تحليل تقليل الكلفة
💬 شنو يعني CMA؟
هذا النوع من التحليل نستخدمه فقط لما تكون النتائج العلاجية متساوية 100% بين خيارين.
إذا وحدة من العلاجات أحسن من الثانية، ما نستخدم CMA.
🔸 CMA is used only when outcomes (effectiveness, safety, etc.) are identical between options.
⸻
✔️ شروط استخدام CMA:
• نفس المادة الفعالة – Same chemical entity
• نفس الجرعة – Same dose
• نفس طريقة الإعطاء – Same route of administration
• Bioequivalent – لها نفس الامتصاص والتأثير داخل الجسم
📌 إذا تحققت هاي الشروط، نختار الدواء الأرخص فقط.
⸻
✔️ مثال:
مقارنة بين:
• Metformin من شركة A
• Metformin من شركة B
نفس التركيب والفعالية؟
→ نستخدم CMA، ونختار الأرخص.
⸻
🟩 2. Cost-Effectiveness Analysis – تحليل الكلفة مقابل الفعالية (CEA)
💬 شنو نقصد بـ CEA؟
هذا النوع من التحليل هو الأكثر استخدامًا، ويقارن الخيارات حسب:
الكلفة مقابل النتيجة العلاجية الطبية (مثلاً تقليل الضغط، أو أيام بدون أعراض…)
🔸 CEA = comparing cost and natural outcome like mmHg reduction, life-years gained, or symptom-free days.
⸻
✔️ النتائج تقاس بـ وحدات طبيعية – Measured in natural units
مثل:
• تقليل الضغط الدموي (mmHg)
• سنوات حياة إضافية (life-years)
• عدد الأيام بدون نوبة ربو
⸻
⚠️ ملاحظات مهمة عن CEA:
❌ ما نكدر نقارن علاجات إذا كانت نتائجها بوحدات مختلفة
We can’t compare BP drugs with cholesterol drugs (mmHg ≠ LDL mg/dL)
❌ ما نقدر نقيس أكثر من نتيجة بنفس الوقت
Only one outcome per analysis
❌ ما يشمل رأي المريض أو تفضيله
Doesn’t consider patient preferences or satisfaction
⸻
📐 شلون نقيس Cost-Effectiveness؟
عدنا معادلتين أساسيتين:
⸻
🧮 1. Average Cost-Effectiveness Ratio (C/E)
تقسيم الكلفة على مقدار الفعاليه:-
C/E Ratio = Total Cost ÷ Effectiveness
تستخدم لما نريد نعرف شكد “تكلفة كل وحدة من التحسن”
⸻
🧮 2. Incremental Cost-Effectiveness Ratio – ICER
هذي أهم وحدة، وتقيس شقد “زيادة الكلفة مقابل كل وحدة زيادة بالفعالية
ICER = (Cost of B – Cost of A) ÷ (Effectiveness B – Effectiveness A)
🔸 ICER = extra cost ÷ extra benefit
🔸 كلما كانت ICER أكبر → العلاج أقل فعالية من ناحية الكلفة (Less cost-effective)
⸻
✔️ مثال تطبيقي من المحاضرة:-
❤2