طلاب الرابع راح اشر الكم مرشحات

lec 11 antibiotics

طلاب الرابعة هذا الطالب دينزل مهمات وفويزات يفيدكم مراجعة للمادة

هاي هم مهمات ويجن منهن احس

- الرساله ؛ Cost-benefit analysis
معنى cost benift
(هو استخدام هذا الدواء أو تدخل الطبي يوفر ٢٠ الف مثلا) معناها outcomes النتائج من استخدام هذا الدواء راح تفيد المريض؟! وبعدها نحدد نستخدم الدواء أو لا
in cost benefit analysis the outcomes of the two alternative are measured using monetary values (money)
هنا وحدة الحساب بهاي الطريقة يكون هي money سواء كان (input or output)

- الرساله ؛ شون نقيس فائدة(benefit) هذا الدواء أو تدخل طبي عدنا ثلاث انواع من فائدة نجيهن وحده وحده
Direct benefit : medical and nonmedical savings produced by using the intervention

نوضحها بالمثال مريض ربو يروح العيادة دكتور ٦ مرات (كل مره ب ٢٠٠الف)حتى يأخذ العلاج

لكن بدل هذا الشي. الدكتور انطا بخاخ ربو يستخدمه بالبيت بدل مايجي للعياده
ويجي بس مرتين للعياده فهنا قلل عدد الايام وقلل تكلفه
Indirect benefit : productivity gained, will reduced the patient missed days from work
نفس مثال سابق مريض بدل مايروح ٦ مرات بالشهر ويأخذ اجازه من شغله وينخصم من راتب فيستخدم الجهاز بالبيت ويروح بس يومين وفر علي إيام وما راح ينخصم من راتب

Intangible benefit : patient suffering and preference
for example using this inhaler daily the patient will be able to perform sport activities or can sleep comfortable
استخدام بخاخ يحسن من فعالية مريض يومية والنوم بشكل جيد.

- الرساله ؛ Direct benefit
هاي مبينة الفائدة نحسبها شكد مريض راح توفرله فلوس من استخدام بخاخ

Measuring Indirect and Intangible benefit عدنا طريقتين نحسب ذن هي
1- human capital approach (HC)
2- willingness to pay approach(WTP)

الأولى يحسب شكد راح يوفر وقت وماياخذ اجازه من شغله وماراح ينخصم من راتبه
To calculating HC wage rate and missed time


أما الثانية willingness to pay
معناها مريض شكد مستعد يدفع فلوس مقابل هاي خدمة الطبية
WTP --> to determine how much people are willing to pay to reduce the negative outcomes of illness

- الرساله ؛ عدنا آخر شي ذن طريقتين نحدد بيها Willingness to pay

A hypothetical scenario
description of the intervention and how much benefit will be gaind
هنا نوضح الخدمة الطبية للمريض سواء كان عملية جراحية أو علاج أو برنامج توعوي وشكد نسبة راح يستفاد منها المريض

Bidding vehicle
after explaining the intervention respondents are asked to bid or place a values to that intervention
هنا طريقة مزايده يوضح التدخل الطبي للمريض وهنا مريض هو يحدد قيمته وصير مزايدة بعده طرق اما
Open qustion يسأله شكد تدفع
Closed ended qustion هل يمكنك أن تدفع ٦٠ الف مقابل هذه ا الخدمه؟؟

Bidding game مزايده إذا كال لا نقلل رقم
إذا كال نعم نزيد رقم
Payment card هنا نعرض كل الارقام على مريض وهو يختار

Advantages that can measured Intangible benefit

Disadvantages the hypothetical scenario May lead hypothetical responses or patient May not fully understand the value of the intervention

هاي فائدة والمضار مال الطرق كلهن بشكل عام ٠

- الرساله ؛ هاي كل مايخص ملزمه الخامسه

الربع الثاني مهم وحيجي الي به اكثر فعاليه وأقل تكلفه
الفوك المربعات افهموهن لأن جايات اكيد

ههههههههههههههههههههههه ترا الدكاتره المصريه تحب الرسومات وتأكدنه من المد مال فارماكو
والفاينل مال دوزج

الماده بالزايد تطول وياكم اربع ساعات ف اقروا تلحكون وتراجعون وحتى تنامون👍🏼🤍

هم خاف يجي ✅

- الرساله ؛ أولاً: المخطط الجدولي (Cost vs Effectiveness Matrix)

هذا الجدول يُستخدم لتحديد القرار بناءً على:
• هل العلاج أعلى أو أقل تكلفة؟
• وهل هو أكثر أو أقل فعالية؟

⸻

✍️ أمثلة على صيغة السؤال (الجدول):
1.

“علاج A أقل تكلفة من علاج B، ولكنه أيضًا أقل فعالية، ما هو التقييم المناسب له؟”
→ الجواب: Conduct ICER → (المربع A)
2.

“العلاج الجديد أغلى من العلاج القديم ولكن له فعالية أعلى، ماذا نفعل؟”
→ الجواب: Conduct ICER → (المربع I)
3.

“العلاج أرخص وله نفس الفعالية، ماذا يسمى؟”
→ الجواب: Dominant → (المربع D)
4.

“العلاج الجديد أغلى وأقل فعالية، كيف يصنف؟”
→ الجواب: Dominated → (المربع C أو F)

⸻

🧭 ثانيًا: مخطط الطائرة (Cost-Effectiveness Plane)

يتكوّن من 4 مربعات (Quadrants)، بناءً على الفرق في الفعالية والتكلفة.

⸻

✍️ أمثلة على صيغة السؤال (المخطط الرباعي):
1.

“في أي ربع يكون العلاج الأفضل (أقل تكلفة وأعلى فعالية)؟”
→ الجواب: Quadrant II (Dominant)
2.

“إذا كان العلاج الجديد أغلى وأقل فعالية من العلاج السابق، فأين يقع؟”
→ الجواب: Quadrant IV (Dominated - نرفضه)
3.

“علاج أكثر تكلفة لكنه أكثر فعالية، ما القرار؟”
→ الجواب: Quadrant I (Trade-off) — نحسب ICER ونقارن بالحد المقبول
4.

“علاج أقل تكلفة ولكنه أقل فعالية، ما القرار؟”
→ الجواب: Quadrant III (Trade-off) — أيضًا نحسب ICER

شرح ؏ مخططات محاضره الرابعه اخر سلايدين

انزل ملخص الخامسه ؟ سهل ويفهم

🟦 Cost-Benefit Analysis (CBA)

تحليل الكلفة والفائدة

⸻

✅ What is CBA?

شنو يعني CBA؟

CBA is a type of pharmacoeconomic analysis
that compares the costs and benefits of two or more alternatives,
and all outcomes are measured in money (monetary terms).

التحليل يقارن بين خيارين أو أكثر من حيث الكلفة والفائدة،
لكن كلشي (حتى النتائج الطبية أو النفسية) لازم نقيّمه بمقدار مالي.

⸻

🔍 Example:

Let’s say one inhaler costs $100 and saves $300 worth of hospital visits.
This inhaler gives a net benefit of $200.

مثلاً: بخاخ ربو يكلف 100 دولار، لكن يقلل زيارات المستشفى بقيمة 300 دولار →
إذًا، ربحنا 200 دولار، وهذا يسمّى Net Benefit.

⸻

🟦 Why use CBA?

ليش نستخدم CBA؟

• To help decision makers know if a medical intervention is worth its cost.
• Because money is a common unit, it allows comparison between completely different treatments.

نستخدمه حتى نعرف إذا العلاج يستاهل الكلفة،
ولأن كلشي ينقاس بالفلوس، نكدر نقارن حتى بين أشياء طبية مختلفة كلش.

⸻

🟦 Advantages & Disadvantages

المميزات والعيوب

✅ Advantages:

• It allows comparison of different options (even unrelated ones).
• Simple to interpret: Benefit > Cost = Good choice

نكدر نقارن بين خيارات متعددة حتى لو ما يشبهن بعض،
وإذا الفائدة أكبر من الكلفة → يكون خيار ممتاز.

❌ Disadvantages:

• It’s difficult to put a money value on health outcomes like pain, comfort, or emotional well-being.

صعب نحط قيمة مالية دقيقة للألم أو الراحة أو الحالة النفسية.
وبعض الناس تختلف نظرتهم لقيمة الشيء، فالتقييم يكون نسبي.

⸻

🟦 Types of Benefits in CBA

أنواع الفوائد بالتحليل

⸻

🔸 1. Direct Benefits

Savings from medical or non-medical expenses
مثل: تقليل الزيارات، التحاليل، أو كلفة العلاج

✅ Example:

Using an inhaler reduces doctor visits from 6 to 2 per year
1 visit = $200 → Saved $800/year

باستخدام البخاخ قللنا عدد الزيارات من 6 إلى 2،
كل زيارة 200 دولار → وفرنا 800 بالسنة.

⸻

🔸 2. Indirect Benefits

Productivity gained due to better health
يعني المريض ما غاب عن الشغل، أو رجع ينتج أكثر.

✅ Example:

Patient missed 20 fewer workdays thanks to the treatment

المريض قلل غياب عن الشغل 20 يوم بالسنة بسبب العلاج.

⸻

🔸 3. Intangible Benefits

Non-physical benefits like comfort, reduced suffering, peace of mind
هاي صعبة نقيّمها فلوس بس مهمة جدًا.

✅ Example:

Patient sleeps better, exercises more, and feels safe after using the inhaler

المريض صار ينام براحة، يتحرك بدون اختناق، يحس بالأمان.


🟦 Methods Used to Measure Benefits

طرق قياس الفوائد

⸻

🔸 1. Direct Benefits

Measured by calculating the cost of prevented complications.
We save money when we avoid extra visits, treatments, or hospital stays.

يتم قياسها عن طريق حساب كلفة المضاعفات اللي تجنّبناها بفضل العلاج،
مثل زيارات الطبيب أو دخول المستشفى اللي ما صارت لأن العلاج نجح.

⸻

🔸 2. Indirect & Intangible Benefits

يحتاجون طرق خاصة للقياس، لأنهم مو واضحين مالياً مثل الـ direct.

الملزمة تذكر طريقتين أساسيّتين:

⸻

🟩 A. Human Capital (HC) Approach

طريقة رأس المال البشري

⸻

🔹 Definition:

Estimates wage and productivity losses due to illness, disability, or death.
It assumes that the value of health = value of productivity.

هاي الطريقة تقيّم الخسارة الناتجة من المرض أو الوفاة أو العجز،
وتفترض إن قيمة الصحة تساوي قيمة الإنتاج اللي الشخص يقدر يسويه.

⸻

🔹 Components:
1. Wage rate = أجر الشخص باليوم أو السنة
2. Missed time = عدد الأيام أو السنوات اللي ما قدر يشتغلها بسبب المرض

🧠 فكرة الطريقة:
إذا المريض ما غاب 20 يوم عن الشغل بسبب العلاج → نحسب الأجر مال هاي الأيام كـ “benefit”.

⸻

🟩 B. Willingness-To-Pay (WTP) Approach

طريقة الاستعداد للدفع

⸻

🔹 Definition:

Tries to measure how much people are willing to pay to avoid the negative effects of illness.

تسأل الناس: شگد مستعد تدفع حتى تتفادى المرض، الألم، أو تعيش براحة؟

⸻

🔹 Steps:
1. Hypothetical Scenario
• وصف العلاج وفائدته.
• مثل: برنامج تثقيفي للربو، يحسن الحالة 50%.
2. Bidding Vehicle
• نطلب من الشخص يقيّم كم يدفع؟ بعدة طرق:

💬 Types of questions:
• Open-ended:
How much would you pay?
• Closed-ended:
Would you pay $60 per month?
• Bidding Game:
Would you pay $60? No؟ طيب $50؟
Yes؟ طيب $80؟
• Payment Card:
Choose: $40 – $60 – $80 – $100

✅ Advantages
• Measures intangible benefits like comfort and peace of mind.

❌ Disadvantages
• Hypothetical scenarios may give unrealistic answers.
• Some people don’t understand the real value of the treatment.

⸻

🟦 Final Part: Calculating Cost-Benefit

Net Benefit = Total Benefits - Total Costs
الفائدة الصافية = كل الفوائد ناقص الكلفة

Net Cost = Total Costs - Total Benefits
الكلفة الصافية = كل الكلفة ناقص الفوائد

⸻

✅ إذا:
• Benefit/Cost > 1 → Cost-Beneficial
• Net Benefit > 0 → Good
• Net Cost < 0 → Good

⸻

🧮 Example:

Proposal A:
• Cost = $1000
• Benefit = $2000 → Net Benefit = $1000 → Benefit/Cost = 2:1 ✅

Proposal B:
• Cost = $5000
• Benefit = $7500 → Net Benefit = $2500 → Benefit/Cost = 1.5:1 ✅

Both are cost-beneficial, لكن Proposal A يعطي ربح أكثر مقابل الكلفة.

Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) is selected as an effectiveness measure
مهم✅

انزل ملخص الثالثه ؟ سهل ويفهم

📘 الآن ننتقل للقسم الثاني من اللكچر: Outcomes – النتائج

Outcomes يعني شنو النتائج أو الفائدة اللي نحصلها من العلاج. تنقسم إلى 4 أنواع:
1. Effectiveness – الفعالية
2. Quality of Life – جودة الحياة
3. Utility – المنفعة
4. Benefits – الفوائد المالية

⸻

🟩 1. Effectiveness – الفعالية
• تقيس النتيجة اللي صارت للمريض بوحدات طبيعية، مثل:
• كم مريض تم علاجه بنجاح؟
• كم سنة حياة أضفناها للمريض؟
• كم نوبة ربو تم تجنبها؟
• كم يوم بدون ألم؟
• كم قللنا نسبة الضغط أو السكر؟

المميزات:
• سهلة القياس
• تُسجّل غالبًا بالملف الطبي أو بالأبحاث
• مفهومة للأطباء والمرضى

⸻

🟥 لكن بيها مشاكل!

✖️ Limitations (السلبيات):
1. ما تقيس جودة حياة المريض بالكامل.
• مثال: دواء يقلل الألم بس يسبب تقيؤ – إحنا حسبنا فقط الألم ونسينا التأثيرات الجانبية.
2. خاصة بمرض معين، فما تكدر تقارن أمراض مختلفة.
3. ما تاخذ برأي المريض، ممكن المريض يتحسن بس هو ما مرتاح أو ما يشعر بتحسن.