- الرساله ؛ جماعه sulfonylurieas

تعزز افراز الانسولين يعني تتحارش بالانسولين مما تودي الى هايبو كاسيميا
و تزيد الوزن ١=٢

لازلنا نستخدمها رغم مضارها هايبوكاسيميا لان تاريخها معروف بالامان و فعاليتها وتنوخذ فموي مو غاليه 💸💵

تسوي Tachphylaxis
يعني الي ياخذه سلفه بمرور للوقت تفقد فعاليتها
مو كلنا هي تتحارش بالانسولين يعنيالى متىتبقى تتحارش هم راح تمل وتفقد الشغف

هي مو سلفا هاي سلفا تتداخل مع ادويه بيها سلفا تصير حساسيه 🧯

- الرساله ؛ نجي للجماعه Thiazolidinediones
(TzDs)

تشتغل على (ppAR)
تشتغل بالبار واليعاذ بالله
يعني شنو بار
يعني بيه رسبتر y

هنا تزيد تحسس انسولين
تتحس يابه مااتحارش بيه يعني مااتسوي هايبوكلاسيميا🧯🛢️

اقوى تاثير الها بعد٣=٤اشهر يبوو هذا يشوف ضيم ياله هاي تشتغل يلا هي تشتغل بالبار شتتوقعون منها

هي second او third line🎙️ يكلك مرات ندمجها ويه متفورمين

مو كلنا هي بالبار شكو بالبار🥂🍺 سوائل
يعني تسوي fluid retention
مما يودي الى اودمه بالتالي يزيد وزنه

هي تتعارض مع فشل قلبيHF من نوع ثالث ورابع ماايتوالمن سوا

- الرساله ؛ افكار cases للasthma

* اكيد راح يجينه سؤال طبيعي شخص بي ربو شنو ننطي علاج ك first line ✨يريدنه نختار ics كبدايه✨

*ونفس السؤال اذا ما استجاب للics انطي افضل شي بأدويه الربو
✨الsmart✨

*وسؤال على بخاخ ال ics يسبب فطريات بالفم شلون نحل المشكله ؟
✨نستخدم spacer+mouth rinsing✨

*اذا بالسؤال شفنه allergic asthma
✨الحل ام علي omalizumab✨

*واذا asthma + eosinophilic
✨الحل anti interleukin (المابات الثانيه )✨

* نعرف الحاله acute لو chronic
حسب النسبه مالت ال FEV1
Acute ✨
اقل من 40%
Chronic
اقل من 80%✨

*بحاله الacute اخر حل عندي هو ✨المغنيسيوم 2g iv✨

*العلاج الي يفيدني قبل لا المريض يسوي مجهود مثل ال exercises
✨SABAهو ✨

* ال ocs استخدمه بحالتين فقط اذا
Acute-high dose ✨
✨Chronic-low dose بس اخر حل


* اذا الاعراض 4-5 بالاسبوع smart عند الحاجه ✨ ( حسب المخطط )


*اذا الاعراض اغلب ايام الاسبوع والمريض يكعد من النوم عنده ال attack حتى اذا مره بالاسبوع
✨معناها لازم يستخدم ال smart كل يوم ✨

*اذا الاعراض كل يوم ويكعد من النوم هيج وlow lung function نزيدله جرعه ال ics تصير ✨medium to high + lABA ✨

*ال ics هو الحجر الاساسي بالربو وهو اليقلل الوفيات وهو الضروي يكون موجود بعلاج كل المرضى .

* ال formoterol يضرب عصفورين بحجر مفعوله سريع خمس دقايق
ومده عمله تطول 12 ساعه.

- الرساله ؛ ال COPD

* كمقارنه بينه وبين الربو اول شي هو irreversible بينما الربو reversible 👍🏻
الguideline مالته هو ال Gold🏆
بينما الربو GINA ✨

وراح نشوف فرق بالعلاجات خاصه من ناحيه استخدام ال ics بالربو جان الحجر الاساس هنا نضيفه فقط بحالات معينه تقريباً ثنين فما عنده نفس الاهميه .

الاعمار بال COPD تكون لل 45 سنه فما فوق

وبالاعراض تكون wet cough ومستمره لمده مو اقل من 3 اشهر من كل سنه لمده سنتين متتاليات ✨
هناك بس كلنه گحه وتكثر بليل

# عدنه كلمه راح تتكرر هواي الي هيه exacerbation معناها مثل ال attack او النوبه الي يصير بالمريض بهاي الفتره
١-تسوء حاله ال dyspnea
٢-يزيد ال sputum
٣- يصير لون ال sputum اصفر او اخضر .

ال exacerbation اغلب سبب الها هو البكتريا
فأذا المريض عنده من هاي الاعراض زياده او تغير لون ال sputum هنا احتاج استخدم مضاد الالتهاب لمده 7-5 يوم✨


* كل مرضى ال coPD يحتاجون SABA ✨

*اكثر شي نفضل ال LAMA على البقيه ونبدي بيها بالعلاج ✨

* الثايوفليين استخدامه كلش محدود لان بي هواي side effects وسام وهيج سوالف ✨
+ شغله مثل ال roflmilast فما اكدر استخدمهن سوه 🔥

❇Pregnant women, alcoholics, and patients with poor diets who are treated with isoniazid should receive pyridoxine, 10–50 mg daily, to reduce the incidence of central nervous system (CNS) effects or peripheral neuropathies

❇Renal Failure In nearly all patients, isoniazid and rifampin do not require dose modifications in renal failure
اما الباقي أقلل الجرعه وانطي ٣ مرات بالأسبوع فقط

❇اخر ٣ سلايدات ب TP مهمه

خوش سلايد

❇RA Joint stiffness is typically worse in the morning, usually exceeds 30 minutes, and may persist all day

اما ب oA نص ساعه ويروح التشنج

❇Duloxetine can be used as adjunctive treatment of knee (not hip) OA in patients with partial response to first-line analgesics (acetaminophen, oral NSAIDs).
❇ It may be a preferred second-line medication in patients with both neuropathic and musculoskeletal
OA pain.

- الرساله ؛ بنات
عدنه بعلاج سكر نوع ثاني ننتبه ع AC1 هذا اذا قريب للطبيعي اعالج بlife style واذا اكثر من الطبيعي بواحد ونص اعالجه بمتفورمين وعلاج ثانوي

اذا اكثر من ١٠ هنا المشكله انطي GLP-1RAs واقيسه ورا ٣ اشهر مفاد اقيسه ورا ٦ اشهر هم مفاد (هسه تكولون شطلعت هاي😂😂)
فانطي basal insulin

وهم اذا مفاد 🤣 حنطي
GLP1-RA او SGLT-2 inhibtor
اذا مماخذ منهن
وهنا هاهيه لازم يصير زين 😡



بلاخير ديكلي الparandial insulin
انطي اذا طلع الppG اقل من ١٨٠ وواضيف ويا حقنه ثانيه وثالثه اذا لزم الامر واضطريت🙂‍↔️

﴿رَبِّ اشْرَحْ لِي صَدْرِي ۝ وَيَسِّرْ لِي أَمْرِي﴾🩵

اذا عدها preeclampsia
دلفر نسويلها
لباقي نعالجها

اسمعو فويس من دكتور

اخر شي كلياتي وجعني وفقدت الشغف ماكملتهن😂😂

الي عمرها تسعين المفروض اكو اختيار البقاء لله حبي