- الرساله ؛ نجي للجماعه Thiazolidinediones
(TzDs)

تشتغل على (ppAR)
تشتغل بالبار واليعاذ بالله
يعني شنو بار
يعني بيه رسبتر y

هنا تزيد تحسس انسولين
تتحس يابه مااتحارش بيه يعني مااتسوي هايبوكلاسيميا🧯🛢️

اقوى تاثير الها بعد٣=٤اشهر يبوو هذا يشوف ضيم ياله هاي تشتغل يلا هي تشتغل بالبار شتتوقعون منها

هي second او third line🎙️ يكلك مرات ندمجها ويه متفورمين

مو كلنا هي بالبار شكو بالبار🥂🍺 سوائل
يعني تسوي fluid retention
مما يودي الى اودمه بالتالي يزيد وزنه

هي تتعارض مع فشل قلبيHF من نوع ثالث ورابع ماايتوالمن سوا

- الرساله ؛ افكار cases للasthma

* اكيد راح يجينه سؤال طبيعي شخص بي ربو شنو ننطي علاج ك first line ✨يريدنه نختار ics كبدايه✨

*ونفس السؤال اذا ما استجاب للics انطي افضل شي بأدويه الربو
✨الsmart✨

*وسؤال على بخاخ ال ics يسبب فطريات بالفم شلون نحل المشكله ؟
✨نستخدم spacer+mouth rinsing✨

*اذا بالسؤال شفنه allergic asthma
✨الحل ام علي omalizumab✨

*واذا asthma + eosinophilic
✨الحل anti interleukin (المابات الثانيه )✨

* نعرف الحاله acute لو chronic
حسب النسبه مالت ال FEV1
Acute ✨
اقل من 40%
Chronic
اقل من 80%✨

*بحاله الacute اخر حل عندي هو ✨المغنيسيوم 2g iv✨

*العلاج الي يفيدني قبل لا المريض يسوي مجهود مثل ال exercises
✨SABAهو ✨

* ال ocs استخدمه بحالتين فقط اذا
Acute-high dose ✨
✨Chronic-low dose بس اخر حل


* اذا الاعراض 4-5 بالاسبوع smart عند الحاجه ✨ ( حسب المخطط )


*اذا الاعراض اغلب ايام الاسبوع والمريض يكعد من النوم عنده ال attack حتى اذا مره بالاسبوع
✨معناها لازم يستخدم ال smart كل يوم ✨

*اذا الاعراض كل يوم ويكعد من النوم هيج وlow lung function نزيدله جرعه ال ics تصير ✨medium to high + lABA ✨

*ال ics هو الحجر الاساسي بالربو وهو اليقلل الوفيات وهو الضروي يكون موجود بعلاج كل المرضى .

* ال formoterol يضرب عصفورين بحجر مفعوله سريع خمس دقايق
ومده عمله تطول 12 ساعه.

- الرساله ؛ ال COPD

* كمقارنه بينه وبين الربو اول شي هو irreversible بينما الربو reversible 👍🏻
الguideline مالته هو ال Gold🏆
بينما الربو GINA ✨

وراح نشوف فرق بالعلاجات خاصه من ناحيه استخدام ال ics بالربو جان الحجر الاساس هنا نضيفه فقط بحالات معينه تقريباً ثنين فما عنده نفس الاهميه .

الاعمار بال COPD تكون لل 45 سنه فما فوق

وبالاعراض تكون wet cough ومستمره لمده مو اقل من 3 اشهر من كل سنه لمده سنتين متتاليات ✨
هناك بس كلنه گحه وتكثر بليل

# عدنه كلمه راح تتكرر هواي الي هيه exacerbation معناها مثل ال attack او النوبه الي يصير بالمريض بهاي الفتره
١-تسوء حاله ال dyspnea
٢-يزيد ال sputum
٣- يصير لون ال sputum اصفر او اخضر .

ال exacerbation اغلب سبب الها هو البكتريا
فأذا المريض عنده من هاي الاعراض زياده او تغير لون ال sputum هنا احتاج استخدم مضاد الالتهاب لمده 7-5 يوم✨


* كل مرضى ال coPD يحتاجون SABA ✨

*اكثر شي نفضل ال LAMA على البقيه ونبدي بيها بالعلاج ✨

* الثايوفليين استخدامه كلش محدود لان بي هواي side effects وسام وهيج سوالف ✨
+ شغله مثل ال roflmilast فما اكدر استخدمهن سوه 🔥

هذا يلخص كلشي

اعراض ال TP

اخر يوم قبل الإمتحان تطير بركته وبسرعه يخلص شلون محد يعرف

ان شاءالله ناجح حميد

😞😂شنو الأخبار ؟

اكيد ما منتضره واحد يكول كملنه

يارب نجاوب زين ونطلع كلنا راضين 🫶🏻🩵

The primary therapy of acute exacerbations includes: inhaled SABAs and (depending on severity) systemic corticosteroids, inhaled ipratropium, intravenous (IV) magnesium sulfate, and oxygen

والله كلها صافنه حاليا😂

Depending on the inflammatory phenotype (e.g. allergic asthma, eosinophilic asthma) and other clinical features, add-on treatment for severe asthma include long-acting muscarinic antagonist (LAMA), leukotriene receptor antagonists (LTRA), and biologic agents
وارد تجي

Magnesium sulfate is a moderately potent bronchodilator, producing relaxation of smooth muscle by blocking calcium ion influx into smooth muscles; it may also have anti-inflammatory
effects
2-For patients with severe asthma exacerbations, a single 2 g IV
باجر لو نقطه لو ٢ عليه ف هذا كل شي يخصه

Sustained elevated pulmonary pressures can lead to right-sided heart failure (cor pulmonale)

palpitations, tremors, and “jittery” اعراض الشياب من ياخذون علاج copd سوده عليه خاف يجي

❇Uncomplicated UTIs are not associated with structural or functional abnormalities that may interfere with the normal flow of urine or the voiding mechanism

❇ اما ال complicated يسوي predisposing lesion of the urinary trac