- الرساله ؛ جماعه sulfonylurieas

تعزز افراز الانسولين يعني تتحارش بالانسولين مما تودي الى هايبو كاسيميا
و تزيد الوزن ١=٢

لازلنا نستخدمها رغم مضارها هايبوكاسيميا لان تاريخها معروف بالامان و فعاليتها وتنوخذ فموي مو غاليه 💸💵

تسوي Tachphylaxis
يعني الي ياخذه سلفه بمرور للوقت تفقد فعاليتها
مو كلنا هي تتحارش بالانسولين يعنيالى متىتبقى تتحارش هم راح تمل وتفقد الشغف

هي مو سلفا هاي سلفا تتداخل مع ادويه بيها سلفا تصير حساسيه 🧯

- الرساله ؛ نجي للجماعه Thiazolidinediones
(TzDs)

تشتغل على (ppAR)
تشتغل بالبار واليعاذ بالله
يعني شنو بار
يعني بيه رسبتر y

هنا تزيد تحسس انسولين
تتحس يابه مااتحارش بيه يعني مااتسوي هايبوكلاسيميا🧯🛢️

اقوى تاثير الها بعد٣=٤اشهر يبوو هذا يشوف ضيم ياله هاي تشتغل يلا هي تشتغل بالبار شتتوقعون منها

هي second او third line🎙️ يكلك مرات ندمجها ويه متفورمين

مو كلنا هي بالبار شكو بالبار🥂🍺 سوائل
يعني تسوي fluid retention
مما يودي الى اودمه بالتالي يزيد وزنه

هي تتعارض مع فشل قلبيHF من نوع ثالث ورابع ماايتوالمن سوا

- الرساله ؛ افكار cases للasthma

* اكيد راح يجينه سؤال طبيعي شخص بي ربو شنو ننطي علاج ك first line ✨يريدنه نختار ics كبدايه✨

*ونفس السؤال اذا ما استجاب للics انطي افضل شي بأدويه الربو
✨الsmart✨

*وسؤال على بخاخ ال ics يسبب فطريات بالفم شلون نحل المشكله ؟
✨نستخدم spacer+mouth rinsing✨

*اذا بالسؤال شفنه allergic asthma
✨الحل ام علي omalizumab✨

*واذا asthma + eosinophilic
✨الحل anti interleukin (المابات الثانيه )✨

* نعرف الحاله acute لو chronic
حسب النسبه مالت ال FEV1
Acute ✨
اقل من 40%
Chronic
اقل من 80%✨

*بحاله الacute اخر حل عندي هو ✨المغنيسيوم 2g iv✨

*العلاج الي يفيدني قبل لا المريض يسوي مجهود مثل ال exercises
✨SABAهو ✨

* ال ocs استخدمه بحالتين فقط اذا
Acute-high dose ✨
✨Chronic-low dose بس اخر حل


* اذا الاعراض 4-5 بالاسبوع smart عند الحاجه ✨ ( حسب المخطط )


*اذا الاعراض اغلب ايام الاسبوع والمريض يكعد من النوم عنده ال attack حتى اذا مره بالاسبوع
✨معناها لازم يستخدم ال smart كل يوم ✨

*اذا الاعراض كل يوم ويكعد من النوم هيج وlow lung function نزيدله جرعه ال ics تصير ✨medium to high + lABA ✨

*ال ics هو الحجر الاساسي بالربو وهو اليقلل الوفيات وهو الضروي يكون موجود بعلاج كل المرضى .

* ال formoterol يضرب عصفورين بحجر مفعوله سريع خمس دقايق
ومده عمله تطول 12 ساعه.

- الرساله ؛ ال COPD

* كمقارنه بينه وبين الربو اول شي هو irreversible بينما الربو reversible 👍🏻
الguideline مالته هو ال Gold🏆
بينما الربو GINA ✨

وراح نشوف فرق بالعلاجات خاصه من ناحيه استخدام ال ics بالربو جان الحجر الاساس هنا نضيفه فقط بحالات معينه تقريباً ثنين فما عنده نفس الاهميه .

الاعمار بال COPD تكون لل 45 سنه فما فوق

وبالاعراض تكون wet cough ومستمره لمده مو اقل من 3 اشهر من كل سنه لمده سنتين متتاليات ✨
هناك بس كلنه گحه وتكثر بليل

# عدنه كلمه راح تتكرر هواي الي هيه exacerbation معناها مثل ال attack او النوبه الي يصير بالمريض بهاي الفتره
١-تسوء حاله ال dyspnea
٢-يزيد ال sputum
٣- يصير لون ال sputum اصفر او اخضر .

ال exacerbation اغلب سبب الها هو البكتريا
فأذا المريض عنده من هاي الاعراض زياده او تغير لون ال sputum هنا احتاج استخدم مضاد الالتهاب لمده 7-5 يوم✨


* كل مرضى ال coPD يحتاجون SABA ✨

*اكثر شي نفضل ال LAMA على البقيه ونبدي بيها بالعلاج ✨

* الثايوفليين استخدامه كلش محدود لان بي هواي side effects وسام وهيج سوالف ✨
+ شغله مثل ال roflmilast فما اكدر استخدمهن سوه 🔥

هذا يلخص كلشي

اعراض ال TP

اخر يوم قبل الإمتحان تطير بركته وبسرعه يخلص شلون محد يعرف

ان شاءالله ناجح حميد

😞😂شنو الأخبار ؟

اكيد ما منتضره واحد يكول كملنه

يارب نجاوب زين ونطلع كلنا راضين 🫶🏻🩵

The primary therapy of acute exacerbations includes: inhaled SABAs and (depending on severity) systemic corticosteroids, inhaled ipratropium, intravenous (IV) magnesium sulfate, and oxygen

والله كلها صافنه حاليا😂

Depending on the inflammatory phenotype (e.g. allergic asthma, eosinophilic asthma) and other clinical features, add-on treatment for severe asthma include long-acting muscarinic antagonist (LAMA), leukotriene receptor antagonists (LTRA), and biologic agents
وارد تجي

Magnesium sulfate is a moderately potent bronchodilator, producing relaxation of smooth muscle by blocking calcium ion influx into smooth muscles; it may also have anti-inflammatory
effects
2-For patients with severe asthma exacerbations, a single 2 g IV
باجر لو نقطه لو ٢ عليه ف هذا كل شي يخصه

Sustained elevated pulmonary pressures can lead to right-sided heart failure (cor pulmonale)

palpitations, tremors, and “jittery” اعراض الشياب من ياخذون علاج copd سوده عليه خاف يجي