يعني ان شاء الله يارب نجاوب لان احنه ويه الدكاتره واجهنه صعوبه شويه اسئلتهم صعبه بس من داحل الوزاريات شو اوضح بهواي بس يحتاج تركيز

مقارنة بين قرحة المعدة وقرحة الأثني عشر
اعذرونه على الخط

مقارنة بين الربو والCOPD

جمعه مباركه 🖤

اللهم صل على محمد وآل محمد 🩶

للمعلومه حتشوفون شغلات باسئله الوزاري مشايفيها بالملزمه حتكون اما جان موجوده العام والسنه ما موجوده او يكون ذاكري الدوا والملزمه العائله

مثلا سؤال الNSAID ممنوع انطيها للحامل لان تسويلي premature closure of ductus arterious بالاسئله جايبلي بالخيارات نابروكسين يعني العلاج مو العائله فمو عبالكم السؤال غلط

- الرساله ؛ Metformin

هيج شرح يفيدكم ادزلكم اياه؟ةة🦦🦦


العلاج اول للنوع ثاني من سكر يسوي يزيد حساسيه انسولين ويقلل هايبوكلاسيميا
خساره للوزن من ٢=٣
Low ينزل هايبو كلاسيما لان هو ماايتحارش
بالانسولين فقط يزيد حساسيه مو يزيد افراز❌
يقلل lDL -c
ويزيد HlD كوليستيرول
يقلل triglyceride بالبلازما

يسوي ياثر GI اسهال الم بطن عدم راحه هاي تصير الا اذا زادت جرعه
فاتخلص منها لو اقلل جرعه لو اخذه مع طعام
اطلاق خارجي ريلز ميتفورمين
طعمه محلو metallic teste
يقلل B12 او انيما
Lactic acidos

على رغم هاي نادراً. لكن اذا صارت تصير خطيره و kidny acut injury
فلازم نقيس لاكتك بااستمرار يفرز بالrenal
المريض الي يريد ياخذ
Iv contrast dye
الصبغه تسوي renal acut
لازم نقطع متفورمين بيوم ناخذ صبغه ونرجعه ٢=٣ بعد صبغه
ننطي مرات ويه انسولين

- الرساله ؛ جماعه sulfonylurieas

تعزز افراز الانسولين يعني تتحارش بالانسولين مما تودي الى هايبو كاسيميا
و تزيد الوزن ١=٢

لازلنا نستخدمها رغم مضارها هايبوكاسيميا لان تاريخها معروف بالامان و فعاليتها وتنوخذ فموي مو غاليه 💸💵

تسوي Tachphylaxis
يعني الي ياخذه سلفه بمرور للوقت تفقد فعاليتها
مو كلنا هي تتحارش بالانسولين يعنيالى متىتبقى تتحارش هم راح تمل وتفقد الشغف

هي مو سلفا هاي سلفا تتداخل مع ادويه بيها سلفا تصير حساسيه 🧯

- الرساله ؛ نجي للجماعه Thiazolidinediones
(TzDs)

تشتغل على (ppAR)
تشتغل بالبار واليعاذ بالله
يعني شنو بار
يعني بيه رسبتر y

هنا تزيد تحسس انسولين
تتحس يابه مااتحارش بيه يعني مااتسوي هايبوكلاسيميا🧯🛢️

اقوى تاثير الها بعد٣=٤اشهر يبوو هذا يشوف ضيم ياله هاي تشتغل يلا هي تشتغل بالبار شتتوقعون منها

هي second او third line🎙️ يكلك مرات ندمجها ويه متفورمين

مو كلنا هي بالبار شكو بالبار🥂🍺 سوائل
يعني تسوي fluid retention
مما يودي الى اودمه بالتالي يزيد وزنه

هي تتعارض مع فشل قلبيHF من نوع ثالث ورابع ماايتوالمن سوا

- الرساله ؛ افكار cases للasthma

* اكيد راح يجينه سؤال طبيعي شخص بي ربو شنو ننطي علاج ك first line ✨يريدنه نختار ics كبدايه✨

*ونفس السؤال اذا ما استجاب للics انطي افضل شي بأدويه الربو
✨الsmart✨

*وسؤال على بخاخ ال ics يسبب فطريات بالفم شلون نحل المشكله ؟
✨نستخدم spacer+mouth rinsing✨

*اذا بالسؤال شفنه allergic asthma
✨الحل ام علي omalizumab✨

*واذا asthma + eosinophilic
✨الحل anti interleukin (المابات الثانيه )✨

* نعرف الحاله acute لو chronic
حسب النسبه مالت ال FEV1
Acute ✨
اقل من 40%
Chronic
اقل من 80%✨

*بحاله الacute اخر حل عندي هو ✨المغنيسيوم 2g iv✨

*العلاج الي يفيدني قبل لا المريض يسوي مجهود مثل ال exercises
✨SABAهو ✨

* ال ocs استخدمه بحالتين فقط اذا
Acute-high dose ✨
✨Chronic-low dose بس اخر حل


* اذا الاعراض 4-5 بالاسبوع smart عند الحاجه ✨ ( حسب المخطط )


*اذا الاعراض اغلب ايام الاسبوع والمريض يكعد من النوم عنده ال attack حتى اذا مره بالاسبوع
✨معناها لازم يستخدم ال smart كل يوم ✨

*اذا الاعراض كل يوم ويكعد من النوم هيج وlow lung function نزيدله جرعه ال ics تصير ✨medium to high + lABA ✨

*ال ics هو الحجر الاساسي بالربو وهو اليقلل الوفيات وهو الضروي يكون موجود بعلاج كل المرضى .

* ال formoterol يضرب عصفورين بحجر مفعوله سريع خمس دقايق
ومده عمله تطول 12 ساعه.

- الرساله ؛ ال COPD

* كمقارنه بينه وبين الربو اول شي هو irreversible بينما الربو reversible 👍🏻
الguideline مالته هو ال Gold🏆
بينما الربو GINA ✨

وراح نشوف فرق بالعلاجات خاصه من ناحيه استخدام ال ics بالربو جان الحجر الاساس هنا نضيفه فقط بحالات معينه تقريباً ثنين فما عنده نفس الاهميه .

الاعمار بال COPD تكون لل 45 سنه فما فوق

وبالاعراض تكون wet cough ومستمره لمده مو اقل من 3 اشهر من كل سنه لمده سنتين متتاليات ✨
هناك بس كلنه گحه وتكثر بليل

# عدنه كلمه راح تتكرر هواي الي هيه exacerbation معناها مثل ال attack او النوبه الي يصير بالمريض بهاي الفتره
١-تسوء حاله ال dyspnea
٢-يزيد ال sputum
٣- يصير لون ال sputum اصفر او اخضر .

ال exacerbation اغلب سبب الها هو البكتريا
فأذا المريض عنده من هاي الاعراض زياده او تغير لون ال sputum هنا احتاج استخدم مضاد الالتهاب لمده 7-5 يوم✨


* كل مرضى ال coPD يحتاجون SABA ✨

*اكثر شي نفضل ال LAMA على البقيه ونبدي بيها بالعلاج ✨

* الثايوفليين استخدامه كلش محدود لان بي هواي side effects وسام وهيج سوالف ✨
+ شغله مثل ال roflmilast فما اكدر استخدمهن سوه 🔥

هذا يلخص كلشي

اعراض ال TP

اخر يوم قبل الإمتحان تطير بركته وبسرعه يخلص شلون محد يعرف

ان شاءالله ناجح حميد

😞😂شنو الأخبار ؟