Наши уважаемые читатели могут подумать, что мы только критикуем отечественные клинические рекомендации. Исправляемся и докладываем, что с интересом и удовольствием читаем проект национальных клинических рекомендаций “Сочетанная и множественная травма, сопровождающаяся шоком (Политравма)”, подготовленный коллективом авторов под эгидой Российского общества хирургов.
400-страничный труд содержит информацию по патофизиологии, эпидемиологии, диагностике и лечению политравмы, а также большое количество справочных приложений (графические алгоритмы, шкалы).
В части догоспитального этапа авторы базируются на данных современных клинических исследований, при этом учтена национальная специфика организации скорой медицинской помощи.
Читаем, анализируем, обсуждаем.
#клинреки #9вызов_ТРАВМА
Источник
400-страничный труд содержит информацию по патофизиологии, эпидемиологии, диагностике и лечению политравмы, а также большое количество справочных приложений (графические алгоритмы, шкалы).
В части догоспитального этапа авторы базируются на данных современных клинических исследований, при этом учтена национальная специфика организации скорой медицинской помощи.
Читаем, анализируем, обсуждаем.
#клинреки #9вызов_ТРАВМА
Источник
Коллеги с такой легкостью выдают рекомендации населению по действиям при радиационных авариях...
Как поясняет Алексей Дмитриев, эндокринолог Мариинской больницы, чтобы защитить железу от лучевого поражения, используется йодид калия в таблетках 240 микрограммов. Если дозировка меньше — надо принять несколько таблеток сразу после радиоактивного выброса, а через два часа прием нужно повторить (цитата по самому читаемому и цитируемому питерскому интернет-СМИ)
Мы молчим. Пусть скажут профессионалы.
1️⃣
Гребенюк А.Н., Аксенова Н.В., Антушевич А.Е. и др. Токсикология и медицинская защита: Учебник / Под ред. А.Н. Гребенюка. - СПб.: Фолиант, 2016 - 672 с.: ил.
Страница 637:
В целях снижения поступления радиоактивного йода в щитовидную железу рекомендуется прием препаратов стабильного йода из расчета 125 мг на прием для взрослых и детей старше 2 лет.
2️⃣
Методические рекомендации "Проведение йодной профилактики населению в случае возникновения радиационной аварии", разработанные в Федеральном медико-биологическом агентстве и утвержденные в 2010 году
Новорожденные 16 мг, Дети от 1 месяца до 3 лет 32 мг, Дети 3-12 лет 64 мг, Подростки и взрослые 125 мг, Беременные 125 мг, Кормящие женщины 125 мг. Также рекомендации разрешают приготовление альтернативных препаратов иода только медицинским работникам.
3️⃣
Рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по приему калия иодида при радиационных авариях для тех же возрастных категорий 16 - 32 - 65 - 130 мг
Возвращаясь от эндокринологии и медицины катастроф к школьному курсу математики, микрограмм (мкг) - это одна миллионная доля грамма. Миллиграмм (мг) - одна тысячная. Разница в рекомендациях ув. Алексея Дмитриева и трёх изученных нами источников - на 3 порядка. Все таблетки, дозированные в микрограммах, - для восполнения дефицита йода, а не для защиты от продуктов распада.
Также не устаем напоминать, что йод токсичен, и вред от самостоятельного приготовления препаратов йода для приема внутрь может превысить пользу.
Калия йодид в радиопротективной дозе не продается в аптеках. Он распространяется работодателями среди своих работников и органами власти подверженных радиационному загрязнению территорий среди неработающего населения.
Более подробная информация на нашем сайте
Как поясняет Алексей Дмитриев, эндокринолог Мариинской больницы, чтобы защитить железу от лучевого поражения, используется йодид калия в таблетках 240 микрограммов. Если дозировка меньше — надо принять несколько таблеток сразу после радиоактивного выброса, а через два часа прием нужно повторить (цитата по самому читаемому и цитируемому питерскому интернет-СМИ)
Мы молчим. Пусть скажут профессионалы.
1️⃣
Гребенюк А.Н., Аксенова Н.В., Антушевич А.Е. и др. Токсикология и медицинская защита: Учебник / Под ред. А.Н. Гребенюка. - СПб.: Фолиант, 2016 - 672 с.: ил.
Страница 637:
В целях снижения поступления радиоактивного йода в щитовидную железу рекомендуется прием препаратов стабильного йода из расчета 125 мг на прием для взрослых и детей старше 2 лет.
2️⃣
Методические рекомендации "Проведение йодной профилактики населению в случае возникновения радиационной аварии", разработанные в Федеральном медико-биологическом агентстве и утвержденные в 2010 году
Новорожденные 16 мг, Дети от 1 месяца до 3 лет 32 мг, Дети 3-12 лет 64 мг, Подростки и взрослые 125 мг, Беременные 125 мг, Кормящие женщины 125 мг. Также рекомендации разрешают приготовление альтернативных препаратов иода только медицинским работникам.
3️⃣
Рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по приему калия иодида при радиационных авариях для тех же возрастных категорий 16 - 32 - 65 - 130 мг
Возвращаясь от эндокринологии и медицины катастроф к школьному курсу математики, микрограмм (мкг) - это одна миллионная доля грамма. Миллиграмм (мг) - одна тысячная. Разница в рекомендациях ув. Алексея Дмитриева и трёх изученных нами источников - на 3 порядка. Все таблетки, дозированные в микрограммах, - для восполнения дефицита йода, а не для защиты от продуктов распада.
Также не устаем напоминать, что йод токсичен, и вред от самостоятельного приготовления препаратов йода для приема внутрь может превысить пользу.
Калия йодид в радиопротективной дозе не продается в аптеках. Он распространяется работодателями среди своих работников и органами власти подверженных радиационному загрязнению территорий среди неработающего населения.
Более подробная информация на нашем сайте
Не будем записывать на свой счет, но похоже там, наверху, что-то сдвигается в отношении пригодности клинических рекомендаций для скорой помощи.
О ложных и необоснованных вызовах
В скоропомощном дискурсе часто можно встретить тезис: "Если бы штрафовали (быстрее, выше, сильнее) за ложные вызовы, то скорая помощь работала бы лучше, успевала на настоящие вызовы вовремя, а также меньше выгорала".
И правда,
"Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" содержит статью 19.13. Заведомо ложный вызов специализированных служб
Заведомо ложный вызов пожарной охраны, полиции, скорой медицинской помощи или иных специализированных служб - влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи до одной тысячи пятисот рублей.
Действительно, штраф небольшой, да и назначают его редко. А поможет ли увеличение и неотвратимость? Вызов должен быть заведомо ложным, то есть заявитель на момент обращения в скорую помощь знает, что она ему (или пациенту, к которому он вызывает) не нужна. А кто знает, нужна ли скорая помощь?
323-фз "Об основах охраны здоровья граждан" сообщает, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Она оказывается в экстренной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и в неотложной форме (без явных признаков угрозы жизни пациента).
Ну то есть когда срочное медицинское вмешательство требуется, а угрозы жизни нет - это тоже скорая медицинская помощь. Какие сроки делают медицинское вмешательство срочным, нам найти не удалось. Может быть, разъяснения есть в подзаконном акте - Порядке оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи?
В пункте 11. Порядка определено, что поводами для вызова в экстренной форме (и 20-минутного прибытия) являются:
а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.
А что с вызовами в неотложной форме? Для них поводом являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 Порядка. Норматив времени прибытия на неотложный вызов не установлен.
Законодатель и регулятор как бы говорят гражданам: если вы в сознании, здравом уме и у вас ничего не болит, то скорая помощь к вам привезет медицинское вмешательство, но не очень быстро. Да, скорая помощь - экстренная служба, но не только экстренная, как бы странно это ни выглядело. Перспективы штрафов за ложный вызов незавидные.
Ложность вызова мы обсудили, на обоснованность не хватает знаков, но мы обязательно вернемся к ней позже.
В скоропомощном дискурсе часто можно встретить тезис: "Если бы штрафовали (быстрее, выше, сильнее) за ложные вызовы, то скорая помощь работала бы лучше, успевала на настоящие вызовы вовремя, а также меньше выгорала".
И правда,
"Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" содержит статью 19.13. Заведомо ложный вызов специализированных служб
Заведомо ложный вызов пожарной охраны, полиции, скорой медицинской помощи или иных специализированных служб - влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи до одной тысячи пятисот рублей.
Действительно, штраф небольшой, да и назначают его редко. А поможет ли увеличение и неотвратимость? Вызов должен быть заведомо ложным, то есть заявитель на момент обращения в скорую помощь знает, что она ему (или пациенту, к которому он вызывает) не нужна. А кто знает, нужна ли скорая помощь?
323-фз "Об основах охраны здоровья граждан" сообщает, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Она оказывается в экстренной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и в неотложной форме (без явных признаков угрозы жизни пациента).
Ну то есть когда срочное медицинское вмешательство требуется, а угрозы жизни нет - это тоже скорая медицинская помощь. Какие сроки делают медицинское вмешательство срочным, нам найти не удалось. Может быть, разъяснения есть в подзаконном акте - Порядке оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи?
В пункте 11. Порядка определено, что поводами для вызова в экстренной форме (и 20-минутного прибытия) являются:
а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.
А что с вызовами в неотложной форме? Для них поводом являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 Порядка. Норматив времени прибытия на неотложный вызов не установлен.
Законодатель и регулятор как бы говорят гражданам: если вы в сознании, здравом уме и у вас ничего не болит, то скорая помощь к вам привезет медицинское вмешательство, но не очень быстро. Да, скорая помощь - экстренная служба, но не только экстренная, как бы странно это ни выглядело. Перспективы штрафов за ложный вызов незавидные.
Ложность вызова мы обсудили, на обоснованность не хватает знаков, но мы обязательно вернемся к ней позже.
Юридические риски - часть 1
Девятый вызов
🎧 Как и обещали, первыми доступ к подкасту "Юридические риски при оказании скорой медицинской помощи" получают наши верные подписчики в телеграме.
В первой части нашего подкаста мы обсуждаем:
▪️какие виды ответственности применяются в отношении медработников,
▪️как возникают и развиваются уголовные дела в отношении медработников,
▪️по каким статьям можно понести ответственность,
▪️часто ли встречается уголовное преследование врачей и фельдшеров СМП,
▪️какова роль судебно-медицинской экспертизы во "врачебных делах",
▪️процессуальные статусы свидетеля и обвиняемого.
Спикеры - авторы каналов Крокодил Ятрогена и Мед юристы - апологисты
Продолжение следует
#подкаст
В первой части нашего подкаста мы обсуждаем:
▪️какие виды ответственности применяются в отношении медработников,
▪️как возникают и развиваются уголовные дела в отношении медработников,
▪️по каким статьям можно понести ответственность,
▪️часто ли встречается уголовное преследование врачей и фельдшеров СМП,
▪️какова роль судебно-медицинской экспертизы во "врачебных делах",
▪️процессуальные статусы свидетеля и обвиняемого.
Спикеры - авторы каналов Крокодил Ятрогена и Мед юристы - апологисты
Продолжение следует
#подкаст
Уважаемое Российское общество хирургов разместило на своем канале довольно сомнительное пособие.
Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций за авторством В.Г. Бубнова, Н.В. Каташинского содержит ряд весьма спорных моментов, которые мы отразили в карточках. Это не первый и не единственный пример распространения идей господина Бубнова, поэтому не будет лишним направить молодые неокрепшие умы в сторону современных источников познания (старые закоснелые умы уже определились со стороной Силы).
Для самостоятельного изучения:
Первая помощь. Учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. Минздрав России. 2018.
Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации 2015 года. Перевод на русский язык
Русский перевод руководства MARCH
Русский перевод руководства TCCC
Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций за авторством В.Г. Бубнова, Н.В. Каташинского содержит ряд весьма спорных моментов, которые мы отразили в карточках. Это не первый и не единственный пример распространения идей господина Бубнова, поэтому не будет лишним направить молодые неокрепшие умы в сторону современных источников познания (старые закоснелые умы уже определились со стороной Силы).
Для самостоятельного изучения:
Первая помощь. Учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. Минздрав России. 2018.
Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации 2015 года. Перевод на русский язык
Русский перевод руководства MARCH
Русский перевод руководства TCCC
Программа_конференции_СМП_МСК_2022_.pdf
1.3 MB
Завтра, 10 ноября 2022 года, в Москве начинается двухдневная конференция по скорой медицинской помощи.
Обещают трансляцию онлайн, регистрация по ссылке
Традиционно интересная секция по токсикологии, также всегда интересно послушать московских коллег со Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова и из стационаров.
Наша редакция направляет на конференцию корреспондента, который расскажет о самом интересном.
#конференция
Обещают трансляцию онлайн, регистрация по ссылке
Традиционно интересная секция по токсикологии, также всегда интересно послушать московских коллег со Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова и из стационаров.
Наша редакция направляет на конференцию корреспондента, который расскажет о самом интересном.
#конференция
Прекрасное решение для комплекта сортировочных меток.
Все, что используется при ЧС, должно быть:
- простым,
- надежным,
- интуитивно понятным,
- дешевым,
- долговечным.
Все, что используется при ЧС, должно быть:
- простым,
- надежным,
- интуитивно понятным,
- дешевым,
- долговечным.
Telegram
#СклифФМ
#СклифФМ #очумелыеручки #скораяпомощь #спасатели
Будучи неудовлетворённым штатным комплектом для сортировки пострадавших (фото 1) наваял свой (фото 2). Состав: 4 рулона разноцветного скотча, ошейник, карабин, маркер. Сумма - 500 рублей. Можно дешевле.
Будучи неудовлетворённым штатным комплектом для сортировки пострадавших (фото 1) наваял свой (фото 2). Состав: 4 рулона разноцветного скотча, ошейник, карабин, маркер. Сумма - 500 рублей. Можно дешевле.
Юридические риски - трейлер
Девятый вызов
Наш подкаст теперь доступен на основных площадках:
🎵 Яндекс.Музыка
🎙 Подкасты Apple
🕸 Подкасты Google
💬 VK (ВКонтакте)
Mave
RSS
Слушайте первый выпуск: скоро будет второй! Кто где еще слушает?
Mave
RSS
Слушайте первый выпуск: скоро будет второй! Кто где еще слушает?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Юридические риски - часть 2
Девятый вызов
🎧 Во второй и заключительной части нашего подкаста с уважаемыми Крокодилами и Апологистами мы обсуждаем темы:
▪️ оказание первой помощи лицами обязанными, не обязанными, а также медработниками;
▪️ а если в самолете?
▪️ обоснованный риск и крайняя необходимость;
▪️ порядки, стандарты, рекомендации, инструкция к лекарственному средству - кто главнее?
▪️ причинно-следственная связь;
▪️ согласие на медицинскую помощь и отказ от нее.
Начало здесь
Также доступен на стриминговых сервисах
🎵 Яндекс.Музыка
🎙 Подкасты Apple
🕸 Подкасты Google
💬 VK (ВКонтакте)
Mave
RSS
▪️ оказание первой помощи лицами обязанными, не обязанными, а также медработниками;
▪️ а если в самолете?
▪️ обоснованный риск и крайняя необходимость;
▪️ порядки, стандарты, рекомендации, инструкция к лекарственному средству - кто главнее?
▪️ причинно-следственная связь;
▪️ согласие на медицинскую помощь и отказ от нее.
Начало здесь
Также доступен на стриминговых сервисах
Mave
RSS
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Я не люблю аббревиатуры
С тех пор, как книги и документы перестали переписывать от руки, от сокращений нет никакой пользы, сплошной вред и непонимание. Сколько-то времени сэкономлено на печати полноценного словосочетания, еще больше потеряно на разъяснение того, что ты имел в виду.
Вот например, любимая наша СМП - это скорая медицинская помощь, да? А у кого-то это средний медицинский персонал. У иных - специализированная медицинская помощь. БСМП это наверное бригада скорой медицинской помощи? Или больница скорой медицинской помощи? В медицине катастроф это бригада специализированной медицинской помощи, и что это вообще такое, знают только в медицине катастроф. Там вообще очень любят сокращения. БСМП и БрСМП у них это разные вещи (первая специализированная, вторая скорая). А если специалист по медицине катастроф видит нашу исконно питерскую РХБ (реанимационно-хирургическую бригаду), то начинает к ней дописывать З, чтобы получилась радиационная, химическая и биологическая защита.
Сокращения часто используются для повышения ЧСВ. Они обозначают принадлежность к некоей касте посвященных в тайное знание. А что, если вы с собеседником принадлежите к разным подмножествам, которые на вас не пересекаются? Военно-медицинская подготовка и высокотехнологичная медицинская помощь в лексиконе у совершенно разных людей, но в интернетах иной раз нет-нет да и встретятся.
Нам кстати регулярно пишут люди из РБ (Республика Башкортостан, Республика Бурятия, Республика Беларусь) и РК (Республика Коми, Республика Калмыкия, Республика Карелия), РЧ, ЧР, КБР, и КЧР. Каждый считает свою Родину единственной в своем роде - так напиши же ее полностью!
Когда пытаются сокращениями говорить устно, это ужасает. Любители диагноза ишемическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиосклероз (оставим в стороне его существование в клинике) любят сокращать его до ИБС: АКС, что звучит как ОКС, а вы совершенно не хотите, чтобы их перепутали!
Неизбежные опечатки вносят в аббревиатуры еще больше хаоса. Люди, не ленитесь писать полностью! Или прикладывайте список сокращений с расшифровкой.
🔤 🔤 🔤
С тех пор, как книги и документы перестали переписывать от руки, от сокращений нет никакой пользы, сплошной вред и непонимание. Сколько-то времени сэкономлено на печати полноценного словосочетания, еще больше потеряно на разъяснение того, что ты имел в виду.
Вот например, любимая наша СМП - это скорая медицинская помощь, да? А у кого-то это средний медицинский персонал. У иных - специализированная медицинская помощь. БСМП это наверное бригада скорой медицинской помощи? Или больница скорой медицинской помощи? В медицине катастроф это бригада специализированной медицинской помощи, и что это вообще такое, знают только в медицине катастроф. Там вообще очень любят сокращения. БСМП и БрСМП у них это разные вещи (первая специализированная, вторая скорая). А если специалист по медицине катастроф видит нашу исконно питерскую РХБ (реанимационно-хирургическую бригаду), то начинает к ней дописывать З, чтобы получилась радиационная, химическая и биологическая защита.
Сокращения часто используются для повышения ЧСВ. Они обозначают принадлежность к некоей касте посвященных в тайное знание. А что, если вы с собеседником принадлежите к разным подмножествам, которые на вас не пересекаются? Военно-медицинская подготовка и высокотехнологичная медицинская помощь в лексиконе у совершенно разных людей, но в интернетах иной раз нет-нет да и встретятся.
Нам кстати регулярно пишут люди из РБ (Республика Башкортостан, Республика Бурятия, Республика Беларусь) и РК (Республика Коми, Республика Калмыкия, Республика Карелия), РЧ, ЧР, КБР, и КЧР. Каждый считает свою Родину единственной в своем роде - так напиши же ее полностью!
Когда пытаются сокращениями говорить устно, это ужасает. Любители диагноза ишемическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиосклероз (оставим в стороне его существование в клинике) любят сокращать его до ИБС: АКС, что звучит как ОКС, а вы совершенно не хотите, чтобы их перепутали!
Неизбежные опечатки вносят в аббревиатуры еще больше хаоса. Люди, не ленитесь писать полностью! Или прикладывайте список сокращений с расшифровкой.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM