Читаем пятое издание европейского руководства по тяжелым кровотечениям и коагулопатии в результате травмы.

Ключевые моменты для догоспитального этапа:

Временная остановка кровотечения:
- Прямое давление на рану с целью остановки угрожающего жизни кровотечения.
- Дополнительное применение турникета при угрожающем жизни кровотечении из открытых ранений конечностей.
- Применение тазового фиксатора при подозрении на перелом костей таза на период доставки в хирургический стационар.

Допустимая гипотензия до остановки кровотечения у пациентов без черепно-мозговой травмы: целевое систолическое артериальное давление 80 - 90 мм рт. ст. Среднее артериальное давление 50 - 60 мм рт. ст.
В случае тяжелой ЧМТ (Глазго 8 и менее) целевое среднее АД 80 мм рт. ст. и более.

Рекомендуется рестриктивная стратегия инфузионной терапии. Инфузия проводится изотоническими кристаллоидными растворами. Предпочтение отдается сбалансированным растворам электролитов, раствора натрия хлорида следует избегать.
Гипотонические растворы типа Рингер лактат не следует использовать у пациентов с черепно-мозговой травмой.
Использование коллоидов следует ограничить в связи с нежелательным влияением на гемостаз.

Рекомендовано как можно раньше начинать мероприятия по предотвращению потери тепла и согреванию пациента.

Местные гемостатические агенты применяются для остановки венозных и умеренных артериальных кровотечений в комбинации с хирургическими методами либо с тампонадой раны.

Введение транексамовой кислоты в дозе 1 грамм внутривенно на догоспитальном этапе, затем инфузия еще одного грамма в течение 8 часов.

#9вызов_ТРАВМА За ссылку спасибо @sarsmos и @anesthchannel

ИСТОЧНИК
The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition
Donat R. Spahn et al. Critical Care (2019) 23:98
https://doi.org/10.1186/s13054-019-2347-3
Скачать PDF

#9вызов_ПЯТНИЦА
#EMeme = emergency medicine meme

Первая помощь при укусах змей - область мифов, противоречий, слухов и недомолвок. Эксперты Общества экстремальной медицины (Wilderness Medical Society - WMS) провели анализ доступных исследований по оказанию помощи при укусах гадюковых змей, распространенных на территории США и Канады и выработали четкие рекомендации по профилактике, первой помощи и лечению. Константин Шишкин их перевел и разрешил разместить на нашем сайте.

Как вы понимаете, отечественные змеи идут своим, особенным путем и слепо распространять североамериканские подходы на них нельзя. Поэтому здравый смысл и клиническое мышление всем в помощь.

#9вызов_OUTDOOR #9вызов_ТРАВМА

http://9thcall.ru/2019/04/12/snakebite/

В мае 2019 года в Санкт-Петербурге пройдут две большие конференции по экстренной медицине: если первая "молодая" с весьма обширной тематикой, то вторая - традиционная и чисто "скоропомощная".

11-14 мая 2019 года состоится II Всероссийский Конгресс с международным участием «Актуальные вопросы медицины критических состояний». Мероприятие пройдет в Санкт-Петербурге в гостинице Park Inn by Radisson Прибалтийская, по адресу: ул. Кораблестроителей, 14.

Ключевые темы:
1. Тяжелые нарушения газообмена: причины, диагностика, лечение и предупреждение
2. Тяжелые нарушения кровообращения: причины, диагностика, лечение и предупреждение
3. Острое повреждение почек в периоперационном периоде
4. Как улучшить результаты лечения пациентов с инфекцией в ОРИТ?
5. Анестезия и интенсивная терапия в специализированных областях и при некоторых критических состояниях
6. Проблемы организации, образования и правовой защиты

Полная программа на сайте: http://ccm-congress.ru/topics

В рамках Конгресса 11 мая 2019 г. пройдут соревнования по оказанию первой помощи, действиям в чрезвычайных ситуациях и аварийно-спасательным работам «Большой симулятор - 2019». Подробнее по ссылке http://ccm-congress.ru/simulator_plan

30-31 мая 2019 года в Санкт-Петербурге состоится Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Скорая медицинская помощь – 2019», посвященная 120-летию службы скорой медицинской помощи в России.

Место проведения конференции: Санкт-Петербург, Московский пр. 97А, отель «Холидей Инн Московские ворота» (станция метро «Московские ворота»).

Начало конференции: 30 мая 2019 года в 09:00.

Программные вопросы конференции:

1. Исторические итоги, задачи и перспективы развития службы скорой медицинской помощи в России.
2. Логистика и принципы маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи на региональном уровне.
3. Современные телемедицинские технологии в практике скорой медицинской помощи – возможности и результаты применения.
4. Расширенная первая помощь и первая помощь в особых условиях – определения и содержание.
5. Организация медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации: законодательное обоснование, содержание, методология, техническое оснащение.
6. Актуальные вопросы оказания скорой медицинской помощи и лечения термических поражений на догоспитальном и раннем стационарном этапах.
7. Вопросы информационного взаимодействия «системы 112» со службой скорой медицинской помощи и другими экстренными оперативными службами.
8. Роль и значение системы травмоцентров в повышении качества оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
9. Организация работы стационарных отделений скорой медицинской помощи.
10. Инновационные технологии, оснащение и оборудование догоспитального и стационарного этапов скорой медицинской помощи.
11. Информационное обеспечение скорой медицинской помощи – проблемы и пути решения.
12. Взаимодействие службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, медицинских формирований Министерства обороны Российской Федерации и других экстренных оперативных служб при ликвидации медицинских последствий техногенных и природных катастроф, террористических актов.

В ходе конференции планируется проведение мастер-классов по мероприятиям первой помощи, скорой медицинской помощи с использованием роботов-манекенов и другого симуляционного оборудования.

Сайт конференции http://bit.ly/2VfNEZn

#9вызов_НМО #НМО #конференция

Кто хочет разобраться, что такое первая, скорая, неотложная, экстренная медицинская помощь, санавиация, медицина катастроф и «а разве это не одно и то же?», тому сюда.

Все со ссылками на законы и приказы - как вы любите (и немного картинок).

#9вызов_ОРГЗДРАВ

http://9thcall.ru/2019/03/27/ems/

КАРДИОВЕРСИЯ КОЛДОБИНОЙ (клинический случай)

59-летний житель Небраски испытал на работе приступ тахиаритмии, в связи с чем "скорая" транспортировала его в больницу. На 80-й федеральной трассе его ЧСС достигла 200 ударов в минуту, и парамедики начали беспокоиться. Но помощь пришла откуда не ждали: после удара колеса о дорожную неровность у пациента восстановился регулярный синусовый ритм.

Как мы помним, ранее механическая кардиоверсия была представлена в клинических протоколах прекордиальным ударом при ФЖ/ЖТ без пульса, а также кашлевым методом http://bit.ly/2VL5R0Y
Ныне эти методы всецело принадлежат истории медицины.

#9вызов_ПЯТНИЦА

https://www.1011now.com/content/news/Giant-pothole-may-have-saved-Omaha-mans-life-508761271.html