Читаем пятое издание европейского руководства по тяжелым кровотечениям и коагулопатии в результате травмы.
Ключевые моменты для догоспитального этапа:
Временная остановка кровотечения:
- Прямое давление на рану с целью остановки угрожающего жизни кровотечения.
- Дополнительное применение турникета при угрожающем жизни кровотечении из открытых ранений конечностей.
- Применение тазового фиксатора при подозрении на перелом костей таза на период доставки в хирургический стационар.
Допустимая гипотензия до остановки кровотечения у пациентов без черепно-мозговой травмы: целевое систолическое артериальное давление 80 - 90 мм рт. ст. Среднее артериальное давление 50 - 60 мм рт. ст.
В случае тяжелой ЧМТ (Глазго 8 и менее) целевое среднее АД 80 мм рт. ст. и более.
Рекомендуется рестриктивная стратегия инфузионной терапии. Инфузия проводится изотоническими кристаллоидными растворами. Предпочтение отдается сбалансированным растворам электролитов, раствора натрия хлорида следует избегать.
Гипотонические растворы типа Рингер лактат не следует использовать у пациентов с черепно-мозговой травмой.
Использование коллоидов следует ограничить в связи с нежелательным влияением на гемостаз.
Рекомендовано как можно раньше начинать мероприятия по предотвращению потери тепла и согреванию пациента.
Местные гемостатические агенты применяются для остановки венозных и умеренных артериальных кровотечений в комбинации с хирургическими методами либо с тампонадой раны.
Введение транексамовой кислоты в дозе 1 грамм внутривенно на догоспитальном этапе, затем инфузия еще одного грамма в течение 8 часов.
#9вызов_ТРАВМА За ссылку спасибо @sarsmos и @anesthchannel
ИСТОЧНИК
The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition
Donat R. Spahn et al. Critical Care (2019) 23:98
https://doi.org/10.1186/s13054-019-2347-3
Скачать PDF
Ключевые моменты для догоспитального этапа:
Временная остановка кровотечения:
- Прямое давление на рану с целью остановки угрожающего жизни кровотечения.
- Дополнительное применение турникета при угрожающем жизни кровотечении из открытых ранений конечностей.
- Применение тазового фиксатора при подозрении на перелом костей таза на период доставки в хирургический стационар.
Допустимая гипотензия до остановки кровотечения у пациентов без черепно-мозговой травмы: целевое систолическое артериальное давление 80 - 90 мм рт. ст. Среднее артериальное давление 50 - 60 мм рт. ст.
В случае тяжелой ЧМТ (Глазго 8 и менее) целевое среднее АД 80 мм рт. ст. и более.
Рекомендуется рестриктивная стратегия инфузионной терапии. Инфузия проводится изотоническими кристаллоидными растворами. Предпочтение отдается сбалансированным растворам электролитов, раствора натрия хлорида следует избегать.
Гипотонические растворы типа Рингер лактат не следует использовать у пациентов с черепно-мозговой травмой.
Использование коллоидов следует ограничить в связи с нежелательным влияением на гемостаз.
Рекомендовано как можно раньше начинать мероприятия по предотвращению потери тепла и согреванию пациента.
Местные гемостатические агенты применяются для остановки венозных и умеренных артериальных кровотечений в комбинации с хирургическими методами либо с тампонадой раны.
Введение транексамовой кислоты в дозе 1 грамм внутривенно на догоспитальном этапе, затем инфузия еще одного грамма в течение 8 часов.
#9вызов_ТРАВМА За ссылку спасибо @sarsmos и @anesthchannel
ИСТОЧНИК
The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition
Donat R. Spahn et al. Critical Care (2019) 23:98
https://doi.org/10.1186/s13054-019-2347-3
Скачать PDF
SpringerLink
The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition
Critical Care - Severe traumatic injury continues to present challenges to healthcare systems around the world, and post-traumatic bleeding remains a leading cause of potentially preventable death...
Первая помощь при укусах змей - область мифов, противоречий, слухов и недомолвок. Эксперты Общества экстремальной медицины (Wilderness Medical Society - WMS) провели анализ доступных исследований по оказанию помощи при укусах гадюковых змей, распространенных на территории США и Канады и выработали четкие рекомендации по профилактике, первой помощи и лечению. Константин Шишкин их перевел и разрешил разместить на нашем сайте.
Как вы понимаете, отечественные змеи идут своим, особенным путем и слепо распространять североамериканские подходы на них нельзя. Поэтому здравый смысл и клиническое мышление всем в помощь.
#9вызов_OUTDOOR #9вызов_ТРАВМА
http://9thcall.ru/2019/04/12/snakebite/
Как вы понимаете, отечественные змеи идут своим, особенным путем и слепо распространять североамериканские подходы на них нельзя. Поэтому здравый смысл и клиническое мышление всем в помощь.
#9вызов_OUTDOOR #9вызов_ТРАВМА
http://9thcall.ru/2019/04/12/snakebite/
В мае 2019 года в Санкт-Петербурге пройдут две большие конференции по экстренной медицине: если первая "молодая" с весьма обширной тематикой, то вторая - традиционная и чисто "скоропомощная".
11-14 мая 2019 года состоится II Всероссийский Конгресс с международным участием «Актуальные вопросы медицины критических состояний». Мероприятие пройдет в Санкт-Петербурге в гостинице Park Inn by Radisson Прибалтийская, по адресу: ул. Кораблестроителей, 14.
Ключевые темы:
1. Тяжелые нарушения газообмена: причины, диагностика, лечение и предупреждение
2. Тяжелые нарушения кровообращения: причины, диагностика, лечение и предупреждение
3. Острое повреждение почек в периоперационном периоде
4. Как улучшить результаты лечения пациентов с инфекцией в ОРИТ?
5. Анестезия и интенсивная терапия в специализированных областях и при некоторых критических состояниях
6. Проблемы организации, образования и правовой защиты
Полная программа на сайте: http://ccm-congress.ru/topics
В рамках Конгресса 11 мая 2019 г. пройдут соревнования по оказанию первой помощи, действиям в чрезвычайных ситуациях и аварийно-спасательным работам «Большой симулятор - 2019». Подробнее по ссылке http://ccm-congress.ru/simulator_plan
30-31 мая 2019 года в Санкт-Петербурге состоится Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Скорая медицинская помощь – 2019», посвященная 120-летию службы скорой медицинской помощи в России.
Место проведения конференции: Санкт-Петербург, Московский пр. 97А, отель «Холидей Инн Московские ворота» (станция метро «Московские ворота»).
Начало конференции: 30 мая 2019 года в 09:00.
Программные вопросы конференции:
1. Исторические итоги, задачи и перспективы развития службы скорой медицинской помощи в России.
2. Логистика и принципы маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи на региональном уровне.
3. Современные телемедицинские технологии в практике скорой медицинской помощи – возможности и результаты применения.
4. Расширенная первая помощь и первая помощь в особых условиях – определения и содержание.
5. Организация медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации: законодательное обоснование, содержание, методология, техническое оснащение.
6. Актуальные вопросы оказания скорой медицинской помощи и лечения термических поражений на догоспитальном и раннем стационарном этапах.
7. Вопросы информационного взаимодействия «системы 112» со службой скорой медицинской помощи и другими экстренными оперативными службами.
8. Роль и значение системы травмоцентров в повышении качества оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
9. Организация работы стационарных отделений скорой медицинской помощи.
10. Инновационные технологии, оснащение и оборудование догоспитального и стационарного этапов скорой медицинской помощи.
11. Информационное обеспечение скорой медицинской помощи – проблемы и пути решения.
12. Взаимодействие службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, медицинских формирований Министерства обороны Российской Федерации и других экстренных оперативных служб при ликвидации медицинских последствий техногенных и природных катастроф, террористических актов.
В ходе конференции планируется проведение мастер-классов по мероприятиям первой помощи, скорой медицинской помощи с использованием роботов-манекенов и другого симуляционного оборудования.
Сайт конференции http://bit.ly/2VfNEZn
#9вызов_НМО #НМО #конференция
11-14 мая 2019 года состоится II Всероссийский Конгресс с международным участием «Актуальные вопросы медицины критических состояний». Мероприятие пройдет в Санкт-Петербурге в гостинице Park Inn by Radisson Прибалтийская, по адресу: ул. Кораблестроителей, 14.
Ключевые темы:
1. Тяжелые нарушения газообмена: причины, диагностика, лечение и предупреждение
2. Тяжелые нарушения кровообращения: причины, диагностика, лечение и предупреждение
3. Острое повреждение почек в периоперационном периоде
4. Как улучшить результаты лечения пациентов с инфекцией в ОРИТ?
5. Анестезия и интенсивная терапия в специализированных областях и при некоторых критических состояниях
6. Проблемы организации, образования и правовой защиты
Полная программа на сайте: http://ccm-congress.ru/topics
В рамках Конгресса 11 мая 2019 г. пройдут соревнования по оказанию первой помощи, действиям в чрезвычайных ситуациях и аварийно-спасательным работам «Большой симулятор - 2019». Подробнее по ссылке http://ccm-congress.ru/simulator_plan
30-31 мая 2019 года в Санкт-Петербурге состоится Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Скорая медицинская помощь – 2019», посвященная 120-летию службы скорой медицинской помощи в России.
Место проведения конференции: Санкт-Петербург, Московский пр. 97А, отель «Холидей Инн Московские ворота» (станция метро «Московские ворота»).
Начало конференции: 30 мая 2019 года в 09:00.
Программные вопросы конференции:
1. Исторические итоги, задачи и перспективы развития службы скорой медицинской помощи в России.
2. Логистика и принципы маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи на региональном уровне.
3. Современные телемедицинские технологии в практике скорой медицинской помощи – возможности и результаты применения.
4. Расширенная первая помощь и первая помощь в особых условиях – определения и содержание.
5. Организация медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации: законодательное обоснование, содержание, методология, техническое оснащение.
6. Актуальные вопросы оказания скорой медицинской помощи и лечения термических поражений на догоспитальном и раннем стационарном этапах.
7. Вопросы информационного взаимодействия «системы 112» со службой скорой медицинской помощи и другими экстренными оперативными службами.
8. Роль и значение системы травмоцентров в повышении качества оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
9. Организация работы стационарных отделений скорой медицинской помощи.
10. Инновационные технологии, оснащение и оборудование догоспитального и стационарного этапов скорой медицинской помощи.
11. Информационное обеспечение скорой медицинской помощи – проблемы и пути решения.
12. Взаимодействие службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, медицинских формирований Министерства обороны Российской Федерации и других экстренных оперативных служб при ликвидации медицинских последствий техногенных и природных катастроф, террористических актов.
В ходе конференции планируется проведение мастер-классов по мероприятиям первой помощи, скорой медицинской помощи с использованием роботов-манекенов и другого симуляционного оборудования.
Сайт конференции http://bit.ly/2VfNEZn
#9вызов_НМО #НМО #конференция
Кто хочет разобраться, что такое первая, скорая, неотложная, экстренная медицинская помощь, санавиация, медицина катастроф и «а разве это не одно и то же?», тому сюда.
Все со ссылками на законы и приказы - как вы любите (и немного картинок).
#9вызов_ОРГЗДРАВ
http://9thcall.ru/2019/03/27/ems/
Все со ссылками на законы и приказы - как вы любите (и немного картинок).
#9вызов_ОРГЗДРАВ
http://9thcall.ru/2019/03/27/ems/
Девятый вызов | The 9th Call |
Первая, скорая, экстренная, неотложная
Кто хочет разобраться, что такое первая, скорая, неотложная, экстренная медицинская помощь, санавиация, медицина катастроф и «а разве это не одно и то же?», тому сюда.
КАРДИОВЕРСИЯ КОЛДОБИНОЙ (клинический случай)
59-летний житель Небраски испытал на работе приступ тахиаритмии, в связи с чем "скорая" транспортировала его в больницу. На 80-й федеральной трассе его ЧСС достигла 200 ударов в минуту, и парамедики начали беспокоиться. Но помощь пришла откуда не ждали: после удара колеса о дорожную неровность у пациента восстановился регулярный синусовый ритм.
Как мы помним, ранее механическая кардиоверсия была представлена в клинических протоколах прекордиальным ударом при ФЖ/ЖТ без пульса, а также кашлевым методом http://bit.ly/2VL5R0Y
Ныне эти методы всецело принадлежат истории медицины.
#9вызов_ПЯТНИЦА
https://www.1011now.com/content/news/Giant-pothole-may-have-saved-Omaha-mans-life-508761271.html
59-летний житель Небраски испытал на работе приступ тахиаритмии, в связи с чем "скорая" транспортировала его в больницу. На 80-й федеральной трассе его ЧСС достигла 200 ударов в минуту, и парамедики начали беспокоиться. Но помощь пришла откуда не ждали: после удара колеса о дорожную неровность у пациента восстановился регулярный синусовый ритм.
Как мы помним, ранее механическая кардиоверсия была представлена в клинических протоколах прекордиальным ударом при ФЖ/ЖТ без пульса, а также кашлевым методом http://bit.ly/2VL5R0Y
Ныне эти методы всецело принадлежат истории медицины.
#9вызов_ПЯТНИЦА
https://www.1011now.com/content/news/Giant-pothole-may-have-saved-Omaha-mans-life-508761271.html
PubMed Central (PMC)
Simple mechanical methods for cardioversion: defence of the precordial thump and cough version.
A prospective study was made of the value of the precordial thump and of cough version in life threatening ventricular arrhythmias. Of about 5000 medical and surgical patients, 68 were treated for persistent ventricular tachycardia and 248 for ventricular…