Бригада "воздушной скорой" Лондона HEMS использует воздушное судно MD902 Explorer, которых во всем мире около 120 единиц.

Некоторые его особенности важны для полетов в мегаполисе:
- конструкция без заднего винта: стабилизация вертолета осуществляется с помощью струи воздуха, исходящей из задней части хвоста. Это повышает безопасность эксплуатации вертолета при посадках в городе;
- низкий уровень шума;
- два пилота;
- просторный салон при малых наружных габаритах: носилки для пациента, два рабочих места медперсонала и одно запасное для стажера;
- сравнительно высокое расположение лопастей;
- сигнальное громкоговорящее устройство для предупреждения о посадке, что особенно важно при посадке в людных местах.

#санавиация #MEDEVAC #HEMS

https://youtu.be/qKjfmoOoZio

Наш подписчик Константин Шишкин переводит статьи о первой и медицинской помощи пострадавшим в экстремальных условиях. Он любезно дал согласие на публикацию своих переводов на сайте 9thcall.ru

Начинаем с перевода статьи из Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2016; 24: 111 о современных подходах к диагностике и лечению общего переохлаждения у взрослых и детей, а также о принципах организации медицинской помощи больным с гипотермией.

Даны рекомендации по принятию клинических решений в отношении пациентов с гипотермией, сортировке, этапности эвакуации, тактике в зависимости от степени выраженности переохлаждения. Рассмотрено лечение как на догоспитальном этапе (скорая медицинская помощь при гипотермии), так и в стационаре. Гипотермия классифицирована по стадиям. В качестве примеров приведены клинические случаи общего переохлаждения, в том числе длительной сердечно-легочной реанимации.

Представлены современные методы лечения переохлаждения, в том числе экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), использование искусственного кровообращения (АИК).

Девятый вызов благодарит Константина Георгиевича за проделанную работу и готовит к публикации следующие переводы.

#FOAM #FOAMed #9вызов_АиР #9вызов_OUTDOOR

http://9thcall.ru/2017/10/30/hypothermia/

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МОБИЛЬНАЯ БРИГАДА ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНСУЛЬТА

начала работу в медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA). Бригада работает на базе специально разработанного санитарного автомобиля, оснащенного помимо стандартного оборудования машины “скорой помощи” портативным КТ-сканером на 8 срезов, портативной лабораторией и телемедицинским оборудованием. Персонал: врач-невролог, медсестра-анестезист и парамедик. Автомобиль разработали и построили на средства благотворительного фонда Arline and Henry Gluck Foundation [1].

Цель работы этой бригады пока скорее исследовательская: необходимо оценить преимущества более раннего клинического решения в отношении пациента с инсультом и баланс затрат и эффективности такого вида помощи. Предполагается, что выявление признаков инсульта уже на этапе звонка на 911 позволит адресно направить неврологическую бригаду к больным со “свежим” инсультом и сократить время от появления симптомов до тромболизиса. Это должно привести к уменьшению доли пациентов с неврологическим дефицитом после инсульта.

В дальнейшем предполагается работа нескольких таких бригад, чтобы охватить всю территорию округа Лос-Анджелес. Врач-невролог сможет оценить состояние больного и прочитать томограмму удаленно с помощью двусторонней видеосвязи, не покидая больницу. При необходимости он назначит тромболитическую терапию, а бригада выполнит его назначения.

Похожий проект реализовали в 2012 году в Германии, даже мобильный сканер был тот же CereTom производства компании NeuroLogica [2]. Работа немецкой неврологической бригады оценена в рандомизированном исследовании, где в контрольную группу вошли пациенты, получавшие лечение по стандартному протоколу в стационаре. Среднее (медианное) время от обращения за медицинской помощью до принятия клинического решения удалось сократить с 76 до 35 минут. О пациент-ориентированных результатах, однако, не сообщается: сравнения летальности и выраженности неврологических последствий не проводилось [3].

ИСТОЧНИКИ

[1] UCLA Newsroom vk.cc/7hAOfB
[2] medGadget.com vk.cc/7hAPwB
[3] THE LANCET - Neurology vk.cc/7hAQ3O

#9вызов_НЕВРО #инсульт #ОНМК #тромболизис #оснащение

FDA одобрило устройство XSTAT для применения на конечностях при ранениях в военных и гражданских условиях. Ранее устройство можно было использовать только в области плечевого сустава и паха (там, где неэффективен жгут).
Изначально разработанное для нужд военной медицины, устройство представляет из себя тубус с поршнем, содержащий множество элементов, формой и размером похожих на таблетку. С помощью поршня элементы вводятся в рану (например, в огнестрельную), и обеспечивают #гемостаз до доставки в операционную. Элементы содержат рентгенконтрастные метки.

#оснащение #военнаямедицина

https://youtu.be/BgbZKD5AvPg

Свежее исследование по транексамовой кислоте при травме

#FOAM #FOAMed #9вызов_ТРАВМА #наука #перевод

http://telegra.ph/TRANEKSAMOVAYA-KISLOTA-CHEM-RANSHE-TEM-LUCHSHE-11-10

Гибридная противошоковая операционная в отделении экстренной медицинской помощи больницы Тобу в Иокогаме
позволяет одновременно проводить классические операции и рентгенэндоваскулярные вмешательства.

На снимке видно, как сотрудник заводит в операционную компьютерный томограф. При такой компоновке КТ постоянно используется для плановых исследований, а при необходимости его перемещают в операционную для экстренной диагностики. Пострадавшего с тяжелой травмой не нужно специально возить на КТ: весь объем диагностики он получит в операционной.
В правой части снимка виден ангиограф: при необходимости можно без задержки выполнить остановку кровотечения эндоваскулярными методами.
Пострадавшие доставляются в операционную через отдельный проход с улицы. Путь от санитарного автомобиля до операционного стола не превышает 15 метров.

Свежие исследования по использованию кислорода при инфаркте миокарда и подозрении на него.
http://telegra.ph/Kritika-oksigenoterapii-pri-infarkte-miokarda-issledovaniya-AVOID-i-DETO2X-AMI-11-13

В ночь массовой стрельбы на концерте в Лас-Вегасе больница Sunrise приняла более 200 пациентов с огнестрельными ранениями.
Рассказ дежурного врача отделения экстренной помощи публикует Emergency Physician's Monthly.
Повествование от первого лица найдет отклик у каждого, кому довелось выезжать на массовые или дежурить по экстренному приему. Читаем, конечно, не ради эмоций: доктор грамотно мобилизовал имеющиеся у него (небольшие) силы и средства, применив ряд нестандартных решений.

http://epmonthly.com/article/not-heroes-wear-capes-one-las-vegas-ed-saved-hundreds-lives-worst-mass-shooting-u-s-history/

Забытая причина сердечно-сосудистого коллапса при травме
#травма
http://telegra.ph/TRAVMATICHESKOE-CEREBRALNOE-APNOEH-11-17

Нам очень понравился канал с новостями и переводами на анестезиологическую тематику. Редкий случай именно авторского подхода к формированию контента.

Добрый выходной вечер!
Сегодня - рекомендации American College of Emergency Physicians касательно случаев, когда при травмах грудной клетки нужно начинать респираторную поддержку (ventilatory assistance):

▪угнетение сознания
▪гиповолемический шок
▪множественные повреждения
▪множественные гемотрансфузии
▪пациенты преклонного возраста
▪ заболевания легких в анамнезе
▪частота дыхания >30-35 в минуту
▪ЖЕЛ <10-15 мл/кг

#anesthspeakstrauma
#anesthspeaksrespiratory

Быстрая последовательная индукция

http://9thcall.ru/2017/03/15/rsi/

Один из наиболее читаемых материалов на нашем сайте http://9thcall.ru

#АиР

В мире проводится множество медицинских исследований, в том числе по твоей специальности. Некоторые из них помогут тебе добиваться лучших результатов лечения или написать собственную научную работу. Получить доступ к качественному научному материалу непросто: большинство статей требуют платного доступа и знания английского языка. Само количество исследований является серьезным препятствием к выбору ценных источников.

#FOAM или #FOAMed— Free Open Access Medical education — концепция дополнительного медицинского образования, где учебные материалы создаются сообществом врачей-энтузиастов и распространяются с помощью современных информационных технологий. Это сайты, блоги, страницы в фейсбуке, ленты в твиттере, где размещаются статьи, обзоры, кейсы, презентации, видеоролики, подкасты, посвященные медицине, в том числе экстренной.

FOAM — это когда ты нашел интересную статью по своей специальности и рассказал о ней своим коллегам. Не просто кинул ссылку, а написал обзор и объяснил, почему она так важна.
FOAM — это когда ты хорошо владеешь техникой лечебной манипуляции и записываешь видео, чтобы другие научились выполнять ее еще лучше.
FOAM — это когда ты описал редкий клинический случай из своей практики…

перечислять можно долго.

Энтузиасты FOAM подвергаются жестокой критике за то, что пытаются сломать многолетние клинические догмы одним твитом. Будь уверен, ты не докажешь экспертам из страховой компании, что отступил от протоколов и стандартов из-за статьи в блоге и был прав. Но внутри любых протоколов всегда есть место осознанному решению врача, а чтобы его принять правильно и вовремя, нужна актуальная информация.

Девятый вызов заглядывает в пучину FOAM и размещает в своей ленте то, что показалось интересным нашим редакторам.

«Если хочешь узнать, как выглядела медицина 5 лет назад, читай книги.
Если хочешь знать, как выглядела медицина 2 года назад, читай журналы.
Если хочешь знать, как выглядит медицина сейчас, сходи на хорошую конференцию.
Если хочешь знать, как будет выглядеть медицина в будущем, слушай коллег в коридорах и используй FOAM.»

Джо Лекс на конференции International EM Education Efforts & E-Learning, 2012

Второй перевод нашего подписчика Константина Шишкина из серии "Медицина в экстремальных условиях".

В статье даны научно обоснованные рекомендации по диагностике обморожений, первой помощи, тактике, медицинской помощи на догоспитальном этапе при обморожениях, а также по медицинской помощи в стационаре. Материал будет полезен для врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, врачей приемных отделений стационаров, хирургов и всех, кто рискует столкнуться с холодовой травмой в полевых условиях.
#9вызов_OUTDOOR

9thcall.ru/2017/11/21/frostbite

Где размещать автоматические дефибрилляторы?
(в кофейнях и банках)

Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД) спасают жизни пациентов с остановкой кровообращения. Это подтверждено масштабными исследованиями в разных странах, и их результаты суммированы в рекомендациях Европейского совета по реанимации.

К разработке программ внедрения АНД нужно подходить с умом, и один из важных аспектов - их хорошая доступность. АНД должны быть размещены там, где вероятность их применения максимальна. Аэропорты и вокзалы оснащаются АНД в первую очередь, но куда двигаться дальше?

В Торонто с помощью статистического анализа выявили оптимальные места для размещения АНД. На основании базы данных Toronto Regional RescuNET Epistry исследователи собрали сведения о случаях остановки кровообращения (ОК) в Торонто с января 2007 по декабрь 2015.

Составлен перечень коммерческих организаций и муниципальных учреждений Торонто с точными координатами и группировкой по категориям. Адреса нетравматических ОК привязали к 100-метровым зонам вокруг учреждений с учетом часов работы, всего учтено 2654 случая ОК.

Так исследователи смогли составить “рейтинг” общественных мест по вероятности остановки кровообращения. В лидерах “рейтинга” оказались сетевые кофейни (Тим Хортонс, Старбакс) и банкоматы (8 позиций в первой десятке).

Результаты исследования могут быть использованы при планировании программ размещения автоматических наружных дефибрилляторов.

#9вызов_АиР #9вызов_КАРДИО #АНД #перваяпомощь #оргздрав

ИСТОЧНИК
Ranking Businesses and Municipal Locations bySpatiotemporal Cardiac Arrest Risk to Guide Public Defibrillator Placement
Christopher L.F. Sun et al.
March 21, 2017 Circulation. 2017;135:1104–1119.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025349

http://circ.ahajournals.org/content/135/12/1104