Внутривенное введение магния сульфата приведено в качестве дополнительной терапии приступов бронхиальной астмы, не купирующихся примененением бронхолитиков у взрослых пациентов в отечественных клинических рекомендациях [1], [2]. Рекомендовано введение 2 г в течение 20 минут.
Существуют научные данные об эффективности применения магния сульфата и у педиатрических пациентов с приступами бронхиальной астмы. Zhantao Su et al. провели систематический обзор и мета-анализ рандомизированных и квазирандомизированных исследований применения магния сульфата внутривенно и ингаляционно в лечении приступов бронхиальной астмы у детей [3].
После поиска по научным базам данных в мета-анализ вошло 10 исследований: 6 по внутривенной магнезии, 4 применением посредством небулайзера.
Внутривенное введение магния сульфата показало статистически значимое снижение числа госпитализаций и улучшение функции внешнего дыхания по сравнению со стандартной терапией. Все пациенты экспериментальных и контрольных групп получали β-агонисты и системные глюкокортикостероиды.
Применение магния сульфата через небулайзер не повлияло на частоту госпитализаций и улучшение функции внешнего дыхания.
Следует отметить, что исследования, попавшие в мета-анализ, имеют ряд недостатков:
- гетерогенность по возрастным группам;
- гетерогенность по дозе магния сульфата (от 25 до 100 мг/кг внутривенно с максимальной дозой 2 - 2,5 г);
- небольшое число пациентов в отдельных исследованиях (менее 100 пациентов в 7 из 10 исследований).
Авторы делают вывод об эффективности и безопасности применения внутривенного сульфата магния в лечении умеренно тяжелых и тяжелых приступов бронхиальной астмы у детей.
Анализ статьи на английском языке можно почитать в блоге RebelEM [4], откуда мы про данный материал и узнали.
ИСТОЧНИКИ
1. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма. Год утверждения: 2016.
2. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. Под ред. С.Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Pediatr Emerg Care. 2018 Jun;34(6):390-395.
doi: 10.1097/PEC.0000000000000909.
Intravenous and Nebulized Magnesium Sulfate for Treating Acute Asthma in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Su Z, Li R1, Gai Z.
Pubmed bit.ly/2nFIumZ | Pediatr Emerg Care bit.ly/2MhbkZv
4. RebelEM blog bit.ly/2OBMdNV
#9вызов_ПУЛЬМО #9вызов_ДЕТИ
Существуют научные данные об эффективности применения магния сульфата и у педиатрических пациентов с приступами бронхиальной астмы. Zhantao Su et al. провели систематический обзор и мета-анализ рандомизированных и квазирандомизированных исследований применения магния сульфата внутривенно и ингаляционно в лечении приступов бронхиальной астмы у детей [3].
После поиска по научным базам данных в мета-анализ вошло 10 исследований: 6 по внутривенной магнезии, 4 применением посредством небулайзера.
Внутривенное введение магния сульфата показало статистически значимое снижение числа госпитализаций и улучшение функции внешнего дыхания по сравнению со стандартной терапией. Все пациенты экспериментальных и контрольных групп получали β-агонисты и системные глюкокортикостероиды.
Применение магния сульфата через небулайзер не повлияло на частоту госпитализаций и улучшение функции внешнего дыхания.
Следует отметить, что исследования, попавшие в мета-анализ, имеют ряд недостатков:
- гетерогенность по возрастным группам;
- гетерогенность по дозе магния сульфата (от 25 до 100 мг/кг внутривенно с максимальной дозой 2 - 2,5 г);
- небольшое число пациентов в отдельных исследованиях (менее 100 пациентов в 7 из 10 исследований).
Авторы делают вывод об эффективности и безопасности применения внутривенного сульфата магния в лечении умеренно тяжелых и тяжелых приступов бронхиальной астмы у детей.
Анализ статьи на английском языке можно почитать в блоге RebelEM [4], откуда мы про данный материал и узнали.
ИСТОЧНИКИ
1. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма. Год утверждения: 2016.
2. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. Под ред. С.Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Pediatr Emerg Care. 2018 Jun;34(6):390-395.
doi: 10.1097/PEC.0000000000000909.
Intravenous and Nebulized Magnesium Sulfate for Treating Acute Asthma in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Su Z, Li R1, Gai Z.
Pubmed bit.ly/2nFIumZ | Pediatr Emerg Care bit.ly/2MhbkZv
4. RebelEM blog bit.ly/2OBMdNV
#9вызов_ПУЛЬМО #9вызов_ДЕТИ
www.ncbi.nlm.nih.gov
Intravenous and Nebulized Magnesium Sulfate for Treating Acute Asthma in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. - PubMed…
Pediatr Emerg Care. 2018 Jun;34(6):390-395. doi: 10.1097/PEC.0000000000000909. Meta-Analysis; Review; Systematic Review
На канале t.me/anesthchannel нашли ссылку на статью, которая хорошо обобщает информацию, накопленную по использованию устройств механической компрессии грудной клетки.
Каждый, кому приходилось участвовать в сердечно-легочной реанимации (или хотя бы тренироваться) знает, насколько это физически тяжелый труд - компрессии грудной клетки. Исследования показали, что для поддержания качественного непрямого массажа сердца каждые 2 минуты необходимо производить смену реаниматора. Учитывая, что в состав общепрофильной бригады скорой медицинской помощи входит 2 медицинских работника, данную рекомендацию выполнить непросто.
Помимо сложности выполнения, закрытый массаж сердца во время транспортировки в стационар может представлять опасность для бригады, так как реаниматор не закреплен ремнями безопасности в кресле и может получить травму.
Существуют клинические ситуации, когда сердечно-легочная реанимация может длиться часами, как при переохлаждении или рефрактерной фибрилляции желудочков. В такой ситуации можно вымотать не только бригаду “скорой помощи”, но и весь дежурный медперсонал стационара.
Что, если поручить эту нехитрую, но тяжелую работу механическому помощнику? Ответ на этот вопрос уже дали Zoll, PhysioControl, Schiller и Weinmann, но эффективность предлагаемых решений оценить довольно сложно.
Начать этот анализ можно с обзора научных данных по использованию устройств механического непрямого массажа сердца
https://t.me/anesthchannel/1786
Авторы обобщают результаты исследований в различных сценариях применения основных конкурентов, Лукаса и Автопульса, против человека.
На догоспитальном этапе машины не лучше людей, даже с учётом того, что часть исследований спонсировали производители. Целесообразно применять механические устройства при транспортировке. На этапе эвакуации от места происшествия до санитарного автомобиля механический помощник позволяет сократить паузы в компрессиях, а в пути следования до больницы действует в интересах охраны труда: непрямой массаж сердца в автомобиле, а тем более в вертолете, сопряжен с риском травмы.
На этапе отделения экстренной помощи качественных доказательств в пользу механических устройств пока не получено, результаты имеющихся исследований противоречивы и скорее свидетельствуют в пользу ручных компрессий.
При остановке кровообращения у пациентов отделений стационара удалось выявить преимущество механических компрессий (возможно, пока бежит доктор из emergency department, местный персонал не может достойно соревноваться с машиной).
Ряд наблюдений показал пользу механических устройств в проведении интра-реанимационных чрескожных коронарных вмешательств.
Возлагаются определенные надежды на связку "механические компрессии + экстракорпоральное поддержание жизни". Помимо опубликованных обсервационных французских исследований, ожидается важная информация от чешских коллег, где сбор данных ещё не закончен.
Описана также значимость устройств механической компрессии в сохранении жизнеспособности органов для последующей донации.
Авторы приходят к выводу, что рутинное использование устройств механической компрессии у всех пациентов с остановкой кровообращения необоснованно. В каждой системе экстренной помощи необходимо найти категорию пациентов, которая выиграет от механических компрессий, начатых в определенное время.
Каждый, кому приходилось участвовать в сердечно-легочной реанимации (или хотя бы тренироваться) знает, насколько это физически тяжелый труд - компрессии грудной клетки. Исследования показали, что для поддержания качественного непрямого массажа сердца каждые 2 минуты необходимо производить смену реаниматора. Учитывая, что в состав общепрофильной бригады скорой медицинской помощи входит 2 медицинских работника, данную рекомендацию выполнить непросто.
Помимо сложности выполнения, закрытый массаж сердца во время транспортировки в стационар может представлять опасность для бригады, так как реаниматор не закреплен ремнями безопасности в кресле и может получить травму.
Существуют клинические ситуации, когда сердечно-легочная реанимация может длиться часами, как при переохлаждении или рефрактерной фибрилляции желудочков. В такой ситуации можно вымотать не только бригаду “скорой помощи”, но и весь дежурный медперсонал стационара.
Что, если поручить эту нехитрую, но тяжелую работу механическому помощнику? Ответ на этот вопрос уже дали Zoll, PhysioControl, Schiller и Weinmann, но эффективность предлагаемых решений оценить довольно сложно.
Начать этот анализ можно с обзора научных данных по использованию устройств механического непрямого массажа сердца
https://t.me/anesthchannel/1786
Авторы обобщают результаты исследований в различных сценариях применения основных конкурентов, Лукаса и Автопульса, против человека.
На догоспитальном этапе машины не лучше людей, даже с учётом того, что часть исследований спонсировали производители. Целесообразно применять механические устройства при транспортировке. На этапе эвакуации от места происшествия до санитарного автомобиля механический помощник позволяет сократить паузы в компрессиях, а в пути следования до больницы действует в интересах охраны труда: непрямой массаж сердца в автомобиле, а тем более в вертолете, сопряжен с риском травмы.
На этапе отделения экстренной помощи качественных доказательств в пользу механических устройств пока не получено, результаты имеющихся исследований противоречивы и скорее свидетельствуют в пользу ручных компрессий.
При остановке кровообращения у пациентов отделений стационара удалось выявить преимущество механических компрессий (возможно, пока бежит доктор из emergency department, местный персонал не может достойно соревноваться с машиной).
Ряд наблюдений показал пользу механических устройств в проведении интра-реанимационных чрескожных коронарных вмешательств.
Возлагаются определенные надежды на связку "механические компрессии + экстракорпоральное поддержание жизни". Помимо опубликованных обсервационных французских исследований, ожидается важная информация от чешских коллег, где сбор данных ещё не закончен.
Описана также значимость устройств механической компрессии в сохранении жизнеспособности органов для последующей донации.
Авторы приходят к выводу, что рутинное использование устройств механической компрессии у всех пациентов с остановкой кровообращения необоснованно. В каждой системе экстренной помощи необходимо найти категорию пациентов, которая выиграет от механических компрессий, начатых в определенное время.
Надгортанные устройства не лучше эндотрахеальной интубации при внебольничной остановке кровообращения: исследование AIRWAYS-2
#9вызов_АиР
Для обеспечения проходимости дыхательных путей при сердечно-легочной реанимации вам как медицинскому профессионалу “первого контакта” придется сделать выбор из двух глобальных альтернатив: проводить интубацию трахеи или использовать т.н. надгортанное устройство.
В пользу интубации говорит большая надежность при перемещении и транспортировке пациента и надежная герметизация дыхательных путей; на стороне надгортанных устройств - сравнительно простая техника манипуляции и отсутствие перерывов в компрессиях грудной клетки. Здесь, однако, стоит отметить, что тренированный интубатор не задержит компрессии дольше чем на 10 секунд.
28 августа 2018 года на сайте журнала Американской медицинской ассоциации опубликованы результаты рандомизированного клинического исследования AIRWAYS-2 - “Влияние стратегии применения надгортанных устройств против эндотрахеальной интубации при внебольничной остановке кровообращения на функциональный исход”.
Исследование проводилось с июня 2015 по август 2017 на базе 4 служб скорой медицинской помощи в Англии, где в выездных бригадах трудятся парамедики. В исследование включались пациенты 18 лет от роду и старше с нетравматической внебольничной остановкой кровообращения.
Ввиду экстренного характера оказания помощи при остановке кровообращения рандомизировали в этом исследовании не пациентов, а парамедиков: кому-то выпало применять только надгортанное устройство (i-Gel производства Intersurgical), кто-то только интубировал. Первых было 759, вторых - 764. При этом протокол СЛР предполагал путь “от простого к сложному”: начинали ИВЛ мешком и маской, далее переходили к “продвинутым” способам.
Исход оценивали по модифицированной шкале Рэнкина на 30-й день после остановки кровообращения, либо на момент выписки из стационара, если такая длительная госпитализация не требовалась. Результат от 0 до 3 баллов считался благоприятным, 4 - 6 - неблагоприятным (выраженный неврологический дефицит или смерть).
Всего в исследование было включено 9296 пациентов (4886 в группе надгортанных устройств, 4410 в группе эндотрахеальной интубации). Медианный возраст 73 года, 36,3% женщины. Модифицированную шкалу Рэнкина удалось посчитать по 9289 пациентам.
Благоприятный неврологический исход наблюдался:
- у 311 из 4882 пациентов в группе надгортанных устройств (6,4%);
- у 300 из 4407 пациентов в группе эндотрахеальной интубации (6,8%).
Вентиляция была изначально успешной:
- у 4255 из 4868 пациентов в группе надгортанных устройств (87.4%);
- у 3473 of 4397 пациентов в группе эндотрахеальной интубации (79.0%).
Следует отметить, что пациенты, рандомизированные в группу эндотрахеальной интубации, реже нуждались в “продвинутых” методах восстановления проходимости дыхательных путей (77,6% против 85,2%).
Регургитация и аспирация в двух группах существенно не отличались.
ВЫВОД АВТОРОВ:
Среди пациентов с внебольничной остановкой кровообращения стратегия “продвинутого” обеспечения проходимости дыхательных путей с помощью надгортанных дыхательных устройств по сравнению с эндотрахеальной интубацией не приводит к предпочтительному функциональному исходу через 30 дней.
ИСТОЧНИК
https://bit.ly/2wv7BNg
JAMA. 2018;320(8):779-791. doi:10.1001/jama.2018.11597
Effect of a Strategy of a Supraglottic Airway Device vs Tracheal Intubation During Out-of-Hospital Cardiac Arrest on Functional Outcome.
The AIRWAYS-2 Randomized Clinical Trial.
Jonathan R. Benger, MD; Kim Kirby, MRes; Sarah Black, DClinRes; Stephen J. Brett, MD; Madeleine Clout, BSc; Michelle J. Lazaroo, MSc; Jerry P. Nolan, MBChB; Barnaby C. Reeves, DPhil; Maria Robinson, MOst; Lauren J. Scott, MSc; Helena Smartt, PhD; Adrian South, BSc (Hons); Elizabeth A. Stokes, DPhil; Jodi Taylor, PhD; Matthew Thomas, MBChB; Sarah Voss, PhD; SarahWordsworth, PhD; Chris A. Rogers, PhD.
#9вызов_АиР
Для обеспечения проходимости дыхательных путей при сердечно-легочной реанимации вам как медицинскому профессионалу “первого контакта” придется сделать выбор из двух глобальных альтернатив: проводить интубацию трахеи или использовать т.н. надгортанное устройство.
В пользу интубации говорит большая надежность при перемещении и транспортировке пациента и надежная герметизация дыхательных путей; на стороне надгортанных устройств - сравнительно простая техника манипуляции и отсутствие перерывов в компрессиях грудной клетки. Здесь, однако, стоит отметить, что тренированный интубатор не задержит компрессии дольше чем на 10 секунд.
28 августа 2018 года на сайте журнала Американской медицинской ассоциации опубликованы результаты рандомизированного клинического исследования AIRWAYS-2 - “Влияние стратегии применения надгортанных устройств против эндотрахеальной интубации при внебольничной остановке кровообращения на функциональный исход”.
Исследование проводилось с июня 2015 по август 2017 на базе 4 служб скорой медицинской помощи в Англии, где в выездных бригадах трудятся парамедики. В исследование включались пациенты 18 лет от роду и старше с нетравматической внебольничной остановкой кровообращения.
Ввиду экстренного характера оказания помощи при остановке кровообращения рандомизировали в этом исследовании не пациентов, а парамедиков: кому-то выпало применять только надгортанное устройство (i-Gel производства Intersurgical), кто-то только интубировал. Первых было 759, вторых - 764. При этом протокол СЛР предполагал путь “от простого к сложному”: начинали ИВЛ мешком и маской, далее переходили к “продвинутым” способам.
Исход оценивали по модифицированной шкале Рэнкина на 30-й день после остановки кровообращения, либо на момент выписки из стационара, если такая длительная госпитализация не требовалась. Результат от 0 до 3 баллов считался благоприятным, 4 - 6 - неблагоприятным (выраженный неврологический дефицит или смерть).
Всего в исследование было включено 9296 пациентов (4886 в группе надгортанных устройств, 4410 в группе эндотрахеальной интубации). Медианный возраст 73 года, 36,3% женщины. Модифицированную шкалу Рэнкина удалось посчитать по 9289 пациентам.
Благоприятный неврологический исход наблюдался:
- у 311 из 4882 пациентов в группе надгортанных устройств (6,4%);
- у 300 из 4407 пациентов в группе эндотрахеальной интубации (6,8%).
Вентиляция была изначально успешной:
- у 4255 из 4868 пациентов в группе надгортанных устройств (87.4%);
- у 3473 of 4397 пациентов в группе эндотрахеальной интубации (79.0%).
Следует отметить, что пациенты, рандомизированные в группу эндотрахеальной интубации, реже нуждались в “продвинутых” методах восстановления проходимости дыхательных путей (77,6% против 85,2%).
Регургитация и аспирация в двух группах существенно не отличались.
ВЫВОД АВТОРОВ:
Среди пациентов с внебольничной остановкой кровообращения стратегия “продвинутого” обеспечения проходимости дыхательных путей с помощью надгортанных дыхательных устройств по сравнению с эндотрахеальной интубацией не приводит к предпочтительному функциональному исходу через 30 дней.
ИСТОЧНИК
https://bit.ly/2wv7BNg
JAMA. 2018;320(8):779-791. doi:10.1001/jama.2018.11597
Effect of a Strategy of a Supraglottic Airway Device vs Tracheal Intubation During Out-of-Hospital Cardiac Arrest on Functional Outcome.
The AIRWAYS-2 Randomized Clinical Trial.
Jonathan R. Benger, MD; Kim Kirby, MRes; Sarah Black, DClinRes; Stephen J. Brett, MD; Madeleine Clout, BSc; Michelle J. Lazaroo, MSc; Jerry P. Nolan, MBChB; Barnaby C. Reeves, DPhil; Maria Robinson, MOst; Lauren J. Scott, MSc; Helena Smartt, PhD; Adrian South, BSc (Hons); Elizabeth A. Stokes, DPhil; Jodi Taylor, PhD; Matthew Thomas, MBChB; Sarah Voss, PhD; SarahWordsworth, PhD; Chris A. Rogers, PhD.
1.
Textbook of Critical Care.
Seventh edition.
Jean-Louis Vincent, Edward Abraham, Patrick Kochanek, Frederick A. Moore, Mitchell P. Fink.
© 2017 by Elsevier Inc.
2.
Tintinalli’s Emergency Medicine Manual.
8th Edition.
Rita K. Cydulka, Michael T. Fitch, Scott A. Joing, Vincent J. Wang, David M. Cline, O. John Ma.
© 2018 by McGraw-Hill Education.
3.
Marino's The Little ICU Book.
Second edition.
Paul L. Marino, Samuel M. Galvagno.
© 2017 Wolters Kluwer.
4.
The Walls Manual of Emergency Airway Management.
Fifth edition.
Edited by Calvin A. Brown III, John C. Sakles, Nathan W. Mick.
© 2018 Wolters Kluwer.
5.
Goldfrank's Toxicologic Emergencies,
10th edition 2015
Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A. Lewin, Lewis S. Nelson, Lewis R. Goldfrank.
Copyright © 2015 by McGraw-Hill Education
6.
Pre-hospital Emergency Medicine
William Seligman, Sameer Ganatra, Timothy Parker, Syed Masud
© 2018 John Wiley & Sons Ltd.
7.
Pediatric Emergency Medicine. Chief Complaints and Diferential Diagnosis.
Edited by Rebecca Jeanmonod , Shellie L. Asher , Blake Spirko , Foreword by Denis R. Pauze
© Cambridge University Press 2018.
8.
Pediatric Advanced Life Support
Study Guide
FOURTH EDITION.
Barbara Aehlert.
© 2018 by Jones & Bartlett Learning, LLC, an Ascend Learning Company
9.
The RESUSCITATION CRISIS MANUAL
EDITION 1.01
Scott D. Weingart, David C. Borshoff.
© Leeuwin Press 2018
10.
ATLS
Advanced Trauma Life Support
Student Course Manual
10th edition
Sharon Henry, Karen Brasel, Ronald M. Stewart.
© 2018 American College of Surgeons
Textbook of Critical Care.
Seventh edition.
Jean-Louis Vincent, Edward Abraham, Patrick Kochanek, Frederick A. Moore, Mitchell P. Fink.
© 2017 by Elsevier Inc.
2.
Tintinalli’s Emergency Medicine Manual.
8th Edition.
Rita K. Cydulka, Michael T. Fitch, Scott A. Joing, Vincent J. Wang, David M. Cline, O. John Ma.
© 2018 by McGraw-Hill Education.
3.
Marino's The Little ICU Book.
Second edition.
Paul L. Marino, Samuel M. Galvagno.
© 2017 Wolters Kluwer.
4.
The Walls Manual of Emergency Airway Management.
Fifth edition.
Edited by Calvin A. Brown III, John C. Sakles, Nathan W. Mick.
© 2018 Wolters Kluwer.
5.
Goldfrank's Toxicologic Emergencies,
10th edition 2015
Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A. Lewin, Lewis S. Nelson, Lewis R. Goldfrank.
Copyright © 2015 by McGraw-Hill Education
6.
Pre-hospital Emergency Medicine
William Seligman, Sameer Ganatra, Timothy Parker, Syed Masud
© 2018 John Wiley & Sons Ltd.
7.
Pediatric Emergency Medicine. Chief Complaints and Diferential Diagnosis.
Edited by Rebecca Jeanmonod , Shellie L. Asher , Blake Spirko , Foreword by Denis R. Pauze
© Cambridge University Press 2018.
8.
Pediatric Advanced Life Support
Study Guide
FOURTH EDITION.
Barbara Aehlert.
© 2018 by Jones & Bartlett Learning, LLC, an Ascend Learning Company
9.
The RESUSCITATION CRISIS MANUAL
EDITION 1.01
Scott D. Weingart, David C. Borshoff.
© Leeuwin Press 2018
10.
ATLS
Advanced Trauma Life Support
Student Course Manual
10th edition
Sharon Henry, Karen Brasel, Ronald M. Stewart.
© 2018 American College of Surgeons
Самые ценные книжные находки для врачей "экстренных" специальностей 👆🏻
Библиография https://t.me/ninthcall/142
Библиография https://t.me/ninthcall/142
Telegram
Девятый вызов | The 9th Call
1.
Textbook of Critical Care.
Seventh edition.
Jean-Louis Vincent, Edward Abraham, Patrick Kochanek, Frederick A. Moore, Mitchell P. Fink.
© 2017 by Elsevier Inc.
2.
Tintinalli’s Emergency Medicine Manual.
8th Edition.
Rita K. Cydulka, Michael T. Fitch…
Textbook of Critical Care.
Seventh edition.
Jean-Louis Vincent, Edward Abraham, Patrick Kochanek, Frederick A. Moore, Mitchell P. Fink.
© 2017 by Elsevier Inc.
2.
Tintinalli’s Emergency Medicine Manual.
8th Edition.
Rita K. Cydulka, Michael T. Fitch…
18 - 19 октября 2018 года в Казани пройдет конференция на тему
"«Экстренная консультативная скорая медицинская помощь — актуальные вызовы современности и пути их эффективного преодоления"
Ссылка на сайт организаторов https://bit.ly/2Q8tJ9a
Название очень запутанное, но если проще, то конференция посвящена т.н. санавиации в том смысле, которым ее наделяли ещё в Советском союзе. Представим, что пострадавший с тяжелой сочетанной автотравмой попал в обычную (центральную) районную больницу. А из врачей там, например, хирург. Хирург понимает, что весь объем помощи он оказать не может, а транспортировку в медицинский центр нужного уровня пациент не перенесет. Тогда в этом самом центре (областная больница, как правило) собирают бригаду из врачей - специалистов (нейрохирург, травматолог, комбустиолог, анестезиолог-реаниматолог и т.д.) и направляют эту бригаду (совершенно не обязательно на воздушном судне) в исходную ЦРБ. Там пациента оперируют, и если потребность в эвакуации сохраняется, то на чем приехали (прилетели), на том и везут обратно.
Этот принцип с тех пор не изменился, но вид медицинской помощи приобрел громоздкое название "экстренная консультативная скорая медицинская помощь". Почему она экстренная и консультативная вопросов не возникает, а вот почему "скорая"? В федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан РФ" сказано, что медицинскую эвакуацию может осуществлять только бригада скорой медицинской помощи. Значит, консультативную бригаду нужно наделить статусом бригады СМП.
Вопросы организации такой помощи и будут обсуждать на конференции в Казани. Вот ее программа:
1. Перспективы развития экстренной консультативной СМП в современных условиях.
2. Экстренная консультативная СМП – логистика и принципы маршрутизации на региональном уровне.
3. Организация медицинской эвакуации, в том числе санитарно – авиационной эвакуации; законодательное обоснование, содержание, методология, опыт осуществления.
4. Роль экстренной консультативной СМП в повышении качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
5. Возможности телемедицинских технологий в практике экстренной консультативной СМП.
6. Совершенствование медицинского оснащения транспортных средств экстренной консультативной СМП различного предназначения.
7. Стационарный этап скорой медицинской помощи как новая организационная технология, обеспечивающая повышение эффективности медицинского обслуживания населения.
8. Современное состояние и нерешенные проблемы подготовки кадров специалистов для экстренной консультативной СМП.
9. Развитие системы образовательных кредитов в аспекте непрерывного медицинского образования и аккредитации специалистов экстренной консультативной СМП.
10. Аккредитация как новая форма допуска специалистов экстренной консультативной СМП к профессиональной деятельности.
11. Непрерывное медицинское образование специалистов экстренной консультативной СМП: каким оно должно быть?
12. Дистанционные образовательные технологии в дополнительном профессиональном образовании специалистов экстренной консультативной СМП.
13. Симуляционное обучение в медицинском образовании специалистов экстренной консультативной СМП.
Организаторы конференции:
- Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Министерство здравоохранения Республики Татарстан
- Российское общество скорой медицинской помощи
- КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
- ИФМиБ ФГАОУ ВО К(П)ФУ
- ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
- ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
- ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
- ГАУЗ Республиканская клиническая больница Минздрава Татарстана
#конференция
"«Экстренная консультативная скорая медицинская помощь — актуальные вызовы современности и пути их эффективного преодоления"
Ссылка на сайт организаторов https://bit.ly/2Q8tJ9a
Название очень запутанное, но если проще, то конференция посвящена т.н. санавиации в том смысле, которым ее наделяли ещё в Советском союзе. Представим, что пострадавший с тяжелой сочетанной автотравмой попал в обычную (центральную) районную больницу. А из врачей там, например, хирург. Хирург понимает, что весь объем помощи он оказать не может, а транспортировку в медицинский центр нужного уровня пациент не перенесет. Тогда в этом самом центре (областная больница, как правило) собирают бригаду из врачей - специалистов (нейрохирург, травматолог, комбустиолог, анестезиолог-реаниматолог и т.д.) и направляют эту бригаду (совершенно не обязательно на воздушном судне) в исходную ЦРБ. Там пациента оперируют, и если потребность в эвакуации сохраняется, то на чем приехали (прилетели), на том и везут обратно.
Этот принцип с тех пор не изменился, но вид медицинской помощи приобрел громоздкое название "экстренная консультативная скорая медицинская помощь". Почему она экстренная и консультативная вопросов не возникает, а вот почему "скорая"? В федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан РФ" сказано, что медицинскую эвакуацию может осуществлять только бригада скорой медицинской помощи. Значит, консультативную бригаду нужно наделить статусом бригады СМП.
Вопросы организации такой помощи и будут обсуждать на конференции в Казани. Вот ее программа:
1. Перспективы развития экстренной консультативной СМП в современных условиях.
2. Экстренная консультативная СМП – логистика и принципы маршрутизации на региональном уровне.
3. Организация медицинской эвакуации, в том числе санитарно – авиационной эвакуации; законодательное обоснование, содержание, методология, опыт осуществления.
4. Роль экстренной консультативной СМП в повышении качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
5. Возможности телемедицинских технологий в практике экстренной консультативной СМП.
6. Совершенствование медицинского оснащения транспортных средств экстренной консультативной СМП различного предназначения.
7. Стационарный этап скорой медицинской помощи как новая организационная технология, обеспечивающая повышение эффективности медицинского обслуживания населения.
8. Современное состояние и нерешенные проблемы подготовки кадров специалистов для экстренной консультативной СМП.
9. Развитие системы образовательных кредитов в аспекте непрерывного медицинского образования и аккредитации специалистов экстренной консультативной СМП.
10. Аккредитация как новая форма допуска специалистов экстренной консультативной СМП к профессиональной деятельности.
11. Непрерывное медицинское образование специалистов экстренной консультативной СМП: каким оно должно быть?
12. Дистанционные образовательные технологии в дополнительном профессиональном образовании специалистов экстренной консультативной СМП.
13. Симуляционное обучение в медицинском образовании специалистов экстренной консультативной СМП.
Организаторы конференции:
- Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Министерство здравоохранения Республики Татарстан
- Российское общество скорой медицинской помощи
- КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
- ИФМиБ ФГАОУ ВО К(П)ФУ
- ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
- ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
- ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
- ГАУЗ Республиканская клиническая больница Минздрава Татарстана
#конференция
Девятый вызов | The 9th Call pinned «Самые ценные книжные находки для врачей "экстренных" специальностей 👆🏻 Библиография https://t.me/ninthcall/142»
В августе 2018 года опубликованы результаты двух масштабных исследований по сравнению надгортанных (надсвязочных) устройств и интубации трахеи при внебольничной остановке кровообращения.
#9вызов_АиР
Исследование AIRWAYS-2 проведено в Соединенном Королевстве и сравнивает установку воздуховода i-gel с эндотрахеальной интубацией по влиянию на неврологический исход на 30-й день после остановки кровообращения. О его результатах можно прочитать на нашем канале https://t.me/ninthcall/140
или на сайте http://9thcall.ru/2018/08/29/airways-2/
Второе исследование проведено в США и сравнивает установку ларингеальной трубки с эндотрахеальной интубацией по влиянию на 72-часовую выживаемость после остановки кровообращения. Об этом исследовании также можно прочитать на нашем сайте
http://9thcall.ru/2018/09/07/lt-vs-eti-72hrs-survival/
Пока лично для себя я могу сделать два вывода из этих исследований: английские парамедики интубируют лучше, чем американские, а ларингеальная трубка лучше, чем i-gel.
О простоте обучения навыку установки ларингеальной трубки мы также писали ранее https://t.me/ninthcall/47
Для желающих глубже погрузиться в тему надгортанных воздуховодов предлагается статья от редакции Журнала Американской медицинской ассоциации https://bit.ly/2MTGpTs
Полный текст упомянутых статей в прилагаемых файлах 👇🏻
#9вызов_АиР
Исследование AIRWAYS-2 проведено в Соединенном Королевстве и сравнивает установку воздуховода i-gel с эндотрахеальной интубацией по влиянию на неврологический исход на 30-й день после остановки кровообращения. О его результатах можно прочитать на нашем канале https://t.me/ninthcall/140
или на сайте http://9thcall.ru/2018/08/29/airways-2/
Второе исследование проведено в США и сравнивает установку ларингеальной трубки с эндотрахеальной интубацией по влиянию на 72-часовую выживаемость после остановки кровообращения. Об этом исследовании также можно прочитать на нашем сайте
http://9thcall.ru/2018/09/07/lt-vs-eti-72hrs-survival/
Пока лично для себя я могу сделать два вывода из этих исследований: английские парамедики интубируют лучше, чем американские, а ларингеальная трубка лучше, чем i-gel.
О простоте обучения навыку установки ларингеальной трубки мы также писали ранее https://t.me/ninthcall/47
Для желающих глубже погрузиться в тему надгортанных воздуховодов предлагается статья от редакции Журнала Американской медицинской ассоциации https://bit.ly/2MTGpTs
Полный текст упомянутых статей в прилагаемых файлах 👇🏻