Бригада "воздушной скорой" Лондона HEMS использует воздушное судно MD902 Explorer, которых во всем мире около 120 единиц.

Некоторые его особенности важны для полетов в мегаполисе:
- конструкция без заднего винта: стабилизация вертолета осуществляется с помощью струи воздуха, исходящей из задней части хвоста. Это повышает безопасность эксплуатации вертолета при посадках в городе;
- низкий уровень шума;
- два пилота;
- просторный салон при малых наружных габаритах: носилки для пациента, два рабочих места медперсонала и одно запасное для стажера;
- сравнительно высокое расположение лопастей;
- сигнальное громкоговорящее устройство для предупреждения о посадке, что особенно важно при посадке в людных местах.

#санавиация #MEDEVAC #HEMS

https://youtu.be/qKjfmoOoZio

Наш подписчик Константин Шишкин переводит статьи о первой и медицинской помощи пострадавшим в экстремальных условиях. Он любезно дал согласие на публикацию своих переводов на сайте 9thcall.ru

Начинаем с перевода статьи из Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2016; 24: 111 о современных подходах к диагностике и лечению общего переохлаждения у взрослых и детей, а также о принципах организации медицинской помощи больным с гипотермией.

Даны рекомендации по принятию клинических решений в отношении пациентов с гипотермией, сортировке, этапности эвакуации, тактике в зависимости от степени выраженности переохлаждения. Рассмотрено лечение как на догоспитальном этапе (скорая медицинская помощь при гипотермии), так и в стационаре. Гипотермия классифицирована по стадиям. В качестве примеров приведены клинические случаи общего переохлаждения, в том числе длительной сердечно-легочной реанимации.

Представлены современные методы лечения переохлаждения, в том числе экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), использование искусственного кровообращения (АИК).

Девятый вызов благодарит Константина Георгиевича за проделанную работу и готовит к публикации следующие переводы.

#FOAM #FOAMed #9вызов_АиР #9вызов_OUTDOOR

http://9thcall.ru/2017/10/30/hypothermia/

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МОБИЛЬНАЯ БРИГАДА ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНСУЛЬТА

начала работу в медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA). Бригада работает на базе специально разработанного санитарного автомобиля, оснащенного помимо стандартного оборудования машины “скорой помощи” портативным КТ-сканером на 8 срезов, портативной лабораторией и телемедицинским оборудованием. Персонал: врач-невролог, медсестра-анестезист и парамедик. Автомобиль разработали и построили на средства благотворительного фонда Arline and Henry Gluck Foundation [1].

Цель работы этой бригады пока скорее исследовательская: необходимо оценить преимущества более раннего клинического решения в отношении пациента с инсультом и баланс затрат и эффективности такого вида помощи. Предполагается, что выявление признаков инсульта уже на этапе звонка на 911 позволит адресно направить неврологическую бригаду к больным со “свежим” инсультом и сократить время от появления симптомов до тромболизиса. Это должно привести к уменьшению доли пациентов с неврологическим дефицитом после инсульта.

В дальнейшем предполагается работа нескольких таких бригад, чтобы охватить всю территорию округа Лос-Анджелес. Врач-невролог сможет оценить состояние больного и прочитать томограмму удаленно с помощью двусторонней видеосвязи, не покидая больницу. При необходимости он назначит тромболитическую терапию, а бригада выполнит его назначения.

Похожий проект реализовали в 2012 году в Германии, даже мобильный сканер был тот же CereTom производства компании NeuroLogica [2]. Работа немецкой неврологической бригады оценена в рандомизированном исследовании, где в контрольную группу вошли пациенты, получавшие лечение по стандартному протоколу в стационаре. Среднее (медианное) время от обращения за медицинской помощью до принятия клинического решения удалось сократить с 76 до 35 минут. О пациент-ориентированных результатах, однако, не сообщается: сравнения летальности и выраженности неврологических последствий не проводилось [3].

ИСТОЧНИКИ

[1] UCLA Newsroom vk.cc/7hAOfB
[2] medGadget.com vk.cc/7hAPwB
[3] THE LANCET - Neurology vk.cc/7hAQ3O

#9вызов_НЕВРО #инсульт #ОНМК #тромболизис #оснащение

FDA одобрило устройство XSTAT для применения на конечностях при ранениях в военных и гражданских условиях. Ранее устройство можно было использовать только в области плечевого сустава и паха (там, где неэффективен жгут).
Изначально разработанное для нужд военной медицины, устройство представляет из себя тубус с поршнем, содержащий множество элементов, формой и размером похожих на таблетку. С помощью поршня элементы вводятся в рану (например, в огнестрельную), и обеспечивают #гемостаз до доставки в операционную. Элементы содержат рентгенконтрастные метки.

#оснащение #военнаямедицина

https://youtu.be/BgbZKD5AvPg

Свежее исследование по транексамовой кислоте при травме

#FOAM #FOAMed #9вызов_ТРАВМА #наука #перевод

http://telegra.ph/TRANEKSAMOVAYA-KISLOTA-CHEM-RANSHE-TEM-LUCHSHE-11-10

Гибридная противошоковая операционная в отделении экстренной медицинской помощи больницы Тобу в Иокогаме
позволяет одновременно проводить классические операции и рентгенэндоваскулярные вмешательства.

На снимке видно, как сотрудник заводит в операционную компьютерный томограф. При такой компоновке КТ постоянно используется для плановых исследований, а при необходимости его перемещают в операционную для экстренной диагностики. Пострадавшего с тяжелой травмой не нужно специально возить на КТ: весь объем диагностики он получит в операционной.
В правой части снимка виден ангиограф: при необходимости можно без задержки выполнить остановку кровотечения эндоваскулярными методами.
Пострадавшие доставляются в операционную через отдельный проход с улицы. Путь от санитарного автомобиля до операционного стола не превышает 15 метров.

Свежие исследования по использованию кислорода при инфаркте миокарда и подозрении на него.
http://telegra.ph/Kritika-oksigenoterapii-pri-infarkte-miokarda-issledovaniya-AVOID-i-DETO2X-AMI-11-13

В ночь массовой стрельбы на концерте в Лас-Вегасе больница Sunrise приняла более 200 пациентов с огнестрельными ранениями.
Рассказ дежурного врача отделения экстренной помощи публикует Emergency Physician's Monthly.
Повествование от первого лица найдет отклик у каждого, кому довелось выезжать на массовые или дежурить по экстренному приему. Читаем, конечно, не ради эмоций: доктор грамотно мобилизовал имеющиеся у него (небольшие) силы и средства, применив ряд нестандартных решений.

http://epmonthly.com/article/not-heroes-wear-capes-one-las-vegas-ed-saved-hundreds-lives-worst-mass-shooting-u-s-history/

Забытая причина сердечно-сосудистого коллапса при травме
#травма
http://telegra.ph/TRAVMATICHESKOE-CEREBRALNOE-APNOEH-11-17

Нам очень понравился канал с новостями и переводами на анестезиологическую тематику. Редкий случай именно авторского подхода к формированию контента.

Добрый выходной вечер!
Сегодня - рекомендации American College of Emergency Physicians касательно случаев, когда при травмах грудной клетки нужно начинать респираторную поддержку (ventilatory assistance):

▪угнетение сознания
▪гиповолемический шок
▪множественные повреждения
▪множественные гемотрансфузии
▪пациенты преклонного возраста
▪ заболевания легких в анамнезе
▪частота дыхания >30-35 в минуту
▪ЖЕЛ <10-15 мл/кг

#anesthspeakstrauma
#anesthspeaksrespiratory

Быстрая последовательная индукция

http://9thcall.ru/2017/03/15/rsi/

Один из наиболее читаемых материалов на нашем сайте http://9thcall.ru

#АиР