Но ведь сколько раз мы с вами хакнули эту систему!?💪🏻 Я лично дважды после 40)) А ещё мои пациенты!

И тем не менее, статистика неумолима и как врач я должна говорить о том, что время играет не в нашу пользу, когда мы говорим о репродукции
⠀
Для справки: мы рождаемся с 2 миллионами яйцеклеток. К моменту появления первых месячных их уже 400 тысяч. Лет с 35 они начинают расходоваться в ускоренном темпе и к 37-40 годам остается только 25 тысяч. Есть факторы, которые усугубляют этот процесс. А вот замедляющих ученые пока не нашли.
⠀
Овариальный резерв как раз и описывает количество оставшихся ооцитов, их качество, а также способность женщины к зачатию.
⠀
Количество мы определяем с помощью трех тестов: ФСГ, АМГ и количество антральных фолликулов КАФ
⠀
Качество оценить мы не способны, хотя именно от качества зависят шансы на наступление беременности. Поэтому ищем факторы, которые могут его снижать. Самый главный из них - возраст. Вот почему у двух женщин 32 и 42 лет с одинаковым уровнем АМГ вероятность наступления беременности будет разной. Еще на качество влияют курение, химиотерапия, генетические особенности, и, возможно, лишний вес.

К чему я все это!? Я не призываю всех бегом беременеть, если ещё нет. Но если вы пока об этом не задумываетесь, то стоит рассмотреть варианты программ отложенного материнства, скажем так «подстелить соломку»

Пишите в комментариях, во сколько вы родили и насколько легко вам далось это «задание»?👇🏻👇🏻👇🏻
⠀

“0% осуждения, 100% понимания"

РМЖ научились выявлять на ранних стадиях и успешно лечить. 💔 Но очень обидно, что сотни тысяч женщин нашей планеты продолжают ежегодно умирать от этого заболевания. И в России статистика особенно печальная. Неосведомлённость, несвоевременное обследование, халатное отношение к собственному здоровью — факторов здесь много.
⠀
‼ КАК ВОВРЕМЯ ОБНАРУЖИТЬ ПРОБЛЕМЫ С МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ?
⠀
Сохраните важную информацию!
⠀
➡ Первое и главное правило — регулярно обследоваться у врача! Как минимум раз в год необходимо делать УЗИ молочных желёз. После 40 лет — маммографию, также ежегодно.
⠀
Огромное количество патологий можно обнаружить только во время специализированного обследования.
⠀
➡ Но и самодиагностика необходима! Более того: большинство случаев РМЖ выявляется как раз после того, как женщина самостоятельно обнаружила у себя что-то подозрительное и обратилась к врачу.
⠀
📌 Как проводить самообследование:
⠀
Девочки, делаем это всё каждый месяц, сразу после окончания менструации. Раздеваемся до пояса, встаём перед зеркалом и…
⠀
🔸 В первую очередь осматриваем бюстгальтер: нет ли на нём пятен — следов выделений из соска. Если вы не кормите грудью, ничего там быть не должно!
🔸 Разглядываем соски и ареолы. Они должны быть обычной формы, физиологического цвета. Сосок не должен быть уплощен или втянут.
🔸 Покраснение, язвочки, шелушение кожи являются поводом для консультации у специалиста.
🔸 Осматриваем кожу груди — внимательно, со всех сторон, приподнимая каждую. Должно быть так: поверхность ровная, розового цвета, нет никаких высыпаний, покраснений, «лимонных» корочек.
🔸 Пальпация, проще говоря — прощупывание молочных желез и подмышечных впадин. Делаем стоя, а потом — ещё раз, лежа на спине.
⠀
Если обнаружены какие-либо изменений в грудной железе (узелок, «шарик», тяж, изменение формы, более высокое расположение одной из желез, складки/западения кожи, втянутый сосок, выделения из соска вне лактации — ⚡ не паникуем, спокойно записываемся к врачу и обследуемся.

Вчера дала комментарий на любопытную тему.

https://svpressa.ru/society/article/450818/

Очень интересно послушать ваше мнение в комментариях👇🏻👇🏻👇🏻

⁣⁣⠀
УЗИ — это ультразвуковое исследование.⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Сегодня поговорим о том, когда и зачем делать УЗИ органов малого таза.⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
На какой день цикла делать УЗИ?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🟠Профилактическое УЗИ — лучше делать на 5-7 день менструального цикла (считаем от первого дня менструации).⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🟠Задержка менструации и положительный тест на беременность ⁣⁣— сначала сдаём анализ крови на бета-хгч с интервалом 1 раз в 3 дня (показатель должен увеличиваться примерно в 2 раза). Если анализы показывают рост и вас ничего не беспокоит, можно сделать УЗИ через 5-6 недель с первого дня последней менструации.⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🟠Задержка менструации более чем на 7 дней и отрицательный тест или нерегулярный менструальный цикл — делаем УЗИ на фоне задержки, а не ждём, когда начнётся менструация, так как её начало предсказать трудно.⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🟠Планируете беременность — УЗИ лучше делать на 18-22 день менструального цикла (для оценки наличия желтого тела — если оно есть, значит, овуляция произошла).⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🟠Подозрение на полип или гиперплазию эндометрия — УЗИ делают на 5-7 день цикла (лучше ближе к 7 дню).⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🟠Киста яичника — УЗИ проводят на 5-7 день менструального цикла. Если киста не регрессирует в течение 3-х циклов, решается вопрос об оперативном лечении.⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🟠Миома матки / Аденомиоз — день цикла не имеет значения.⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Остались вопросы, пишите в комментариях👇🏻

Всем отличных выходных!
Большинство из вас выбрало 1 тему. Да, действительно

В Госдуму внесут законопроект об уходе в декрет на любом сроке беременности

Очень хочется верить, что такая возможность станет доступна нашим женщинам, ведь очень часто в первом триместре , а иногда и всю беременность, самочувствие будущих мам оставляет желать лучшего, не говоря уже о тяжёлых условиях труда у некоторых, которые могут привести к осложнениям.

Депутаты Госдумы от фракции "Справедливая Россия - За правду" во главе с лидером партии Сергеем Мироновым в следующий вторник внесут в палату законопроект, которым предлагается разрешить женщинам уходить в декрет на любом сроке беременности

"Настоящим проектом федерального закона предлагается предоставлять ранний отпуск по беременности и родам беременным женщинам с момента их постановки на учет в женской консультации", - сказано в пояснительной записке. 

Отмечается, что в настоящее время врачи рекомендуют женщинам вставать на учет по беременности до 12 недель, предпочтительно в первом триместре, что соответствует 7-9 акушерским неделям. По мнению авторов инициативы, ранняя постановка на учет, а именно в первый триместр беременности, и раннее предоставление декрета позволит своевременно вести диагностику, принимать меры сохранения беременности, прогнозировать потенциальные осложнения во время беременности и минимизировать их, выявлять женщин, нуждающихся в госпитализации, и обеспечивать их оздоровление

Подробнее https://turbo.ria.ru/20250218/gosduma-1999952243.html

Как вам такая возможность ?

Доброе утро! Сегодня рубрика вопрос-ответ. Задавайте ваши вопросы в комментариях 👇🏻👇🏻👇🏻

Бывает так, что в паре, планирующей беременность, у партнёров разный резус-фактор. В обычной жизни наличие или отсутствия резус-фактора никак не сказывается на здоровье. Однако резус-отрицательная кровь женщины и резус-положительная кровь ее партнера может вызвать проблемы у их будущего ребенка. Сегодня расскажу про резус-конфликт при беременности и его последствия. 

Есть ли у меня тут те, кто столкнулся с этим вопросом прямо или косвенно?

Если у будущего ребёнка полож. резус-фактор (Rh+), а у матери отр. (Rh-), это может привести к конфликту. Иммунная система женщины реагирует на чужеродный белок в крови ребёнка как на врага и начинает вырабатывать против него антитела (АТ), которые постепенно уничтожают эритроциты плода. Это может серьёзно навредить здоровью ребёнка.

В настоящее время конфликт приводит к 160.000 перинатальных потерь и 100.000 случаев инвалидности ежегодно.

Во время бер-ти эритроциты плода проникают через плаценту в кровоток матери в 1 триместре у 7%, во 2-м у 16% и в 3-м–у 30% женщин, макс. % в родах.
АТ вырабатываются медленно и не обнаруживаются анализами до 5-15 нед. после появления. Сначала вырабатываются АТ IgM (они не проникают через плаценту, потом IgG, которые проникают).
После родов риск конфликт 16%, а при введении антирезусного иммуноглобулина снижается до ~1.5%, при введении еще во время бер-ти до 0.2%.

Если Ваш партнер имеет Rh-, то Вам больше не потребуется сдавать дополнительные анализы, так как Ваш ребенок тоже с Rh- и конфликт не произойдет.

Что делать, чтобы не было конфликта ?

1.Всем беременным необходимо определить группу крови, резус-фактор, если Rh- (а отец ребенка с Rh+)-провести скрининг на АТ при первом дородовом посещении после 8 нед. (самый ранний срок обнаружения антигена RhD у плода это ~7 нед 3 дня).
2. Повторить скрининг на АТ в 28 нед., по рекомендациям РФ еще в 18-20 нед.
3. Можно провести неинвазивное (НИПТ) определение резус-фактора плода по крови матери в 10-12 нед., (точность~98-100%). 
4.С целью профилактики конфликта (если НЕ выявлены АТ) рекомендуется введение 300 мкг иммуноглобулина Rho(D) ~на 28 нед. (можно в 28-30 или после 28 нед. или в 28 и в 34 нед. дважды согласно рекомендациям страны и инструкции к препарату), когда группа крови плода неизвестна или известна как Rh+.
5.После родов сразу определить Rh ребенка! При  Rh+ вводят иммуноглобулина 300 мкг не позже, чем через 72 часа после родов (предпочтительно в течение первых 2 часов). Если не ввели, то допускается вводить в течение 28 дней после родов (до 10 дней по КР МЗ РФ).

6.При подозрении на фето-материнское кровотечение рекомендован тест Клейхауэра-Бетке после 20 нед, чтобы подобрать подходящую дозировку.
При отсутствии возможности проводить тест, можно увеличивать дозу вдвое в следующих случаях: отслойка плаценты, ручное обследование послеродовой матки и операция кесарева сечения, сопровождающееся повышенной кровопотерей (КР РФ).

7. Дополнительно вводить иммуноглобулин при потенциально резус-сенсибилизирующем
событии на любом сроке (доза согласно инструкции) в первые 72 часа:

✔️угрожающий аборт (кровотечение), самопроизвольный или искусственный аборт. Но некоторые страны не рекомендуют вводить иммуноглобулин из-за низкого риска конфликта, если событие произошло до 10-12 нед.; ✔️внематочная беременность или
пузырный занос;
✔️ травма живота;
✔️Инвазивные вмешательства (аспирации ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез,
редукция числа эмбрионов при многоплодии, амниоредукция, поворот плода на головку при тазовом предлежании;

? ретрохориальная/плацентарная
гематома, серкляж (только в РФ).
? Введение иммуноглобулина до 8 нед не рекомендовано из-за низкого риска конфликта (по КР РФ введение необходимо провести на любом сроке)

Если низкие дозы недоступны, то можно использовать 300 мкг (безопасно на любом сроке).
Если кровотечения повторяются и был введен иммуноглобулин ранее, то необходим контроль АТ 1 раз в 3 нед., если АТ от его введения еще сохраняются, то повторно вводить не нужно.

Если выявлен слабый тип RhD-необходимо вводить иммуноглобулин, но при возможности проведения генотипирования RhD и выявлении слабых типов 1,2, или 3 можно не вводить.
После введения иммуноглобулина в крови должны быть защитные АТ (титр в крови <1:4), которые могут сохраняться до 95-180 дней. Поэтому после планового введения контроль АТ не проводится. Если титр АТ >1:4-предполагается аллоиммунизация (конфликт).

❓Что делать если конфликт уже произошел?
✔️Необходим мониторинг АТ В крови матери.
✔️Необходим УЗ-мониторинг плода.

✔️При возникновении тяжелой анемии у плода-показано переливание крови плоду или родоразрешение, если срок позволяет ( ~ 34-35 нед).

❓Как планировать беременность
после конфликта?
✔️ЭКО с тестированием эмбрионов, перенос эмбриона с отрицательным резусом.
✔️Использование донорской спермы от резус-отрицательного донора.
✔️Суррогатное материнство.
✔️Возможно определение зиготности отца по Rh, если папа гомозиготен, то будущие дети могут быть только с Rh+, если гетеро, то 50Rh+/50Rh-.

У кого было?😂