Коллеги, как бы вы действовали в такой клинической ситуации? 👇

На приеме пациент с кариозным поражением сразу двух соседних зубов.

При осмотре:
1️⃣ кариес на контактных поверхностях 1.5 и 1.4 зубов;
2️⃣ на 2.5 зубе — циркулярное поражение с выходом на вестибулярную и небную поверхности;
3️⃣ визуализируется деминерализация вестибулярного бугра;
4️⃣ одновременно требуется работа сразу на нескольких контактных поверхностях.

⚠️ Основная сложность ситуации заключается в том, что при одновременном препарировании встречных поверхностей становится крайне сложно надежно зафиксировать матричную систему и сформировать прогнозируемый контактный пункт.

И здесь возникает вопрос 👇
Какую тактику лечения вы бы выбрали?
Поставьте 🔥, если сначала восстановили бы один зуб, а затем переходили ко второму.
Поставьте ❤️, если считаете, что в данной ситуации есть более рациональный алгоритм работы.

И обязательно напишите в комментариях, с чего вы начали бы лечение в данном случае?

💬 Очень интересно посмотреть, как вы мыслите в подобных клинических ситуациях.
Такие случаи регулярно встречаются в практике терапевта, но именно здесь часто возникают ошибки

Ждем ваши варианты решения в комментариях 🤍

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Решение, которое определяет успех всей реставрации 🦷

Коллеги, спасибо большое за вашу активность под вчерашней клинической задачей 🤍

Было очень приятно видеть ваши развернутые комментарии с клиническими рассуждениями.

Сегодня публикуем экспертный разбор этого кейса от Анастасии Александровны Лаврищевой.

В видео вы узнаете:
▪️С какого зуба лучше начинать лечение в подобных ситуациях;
▪️Почему последовательность действий здесь имеет принципиальное значение;
▪️Как избежать сложностей с фиксацией матрицы.

Если хотите чаще видеть экспертные разборы в формате видео — ставьте 🔥 под этим постом

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Сколько каналов вы насчитали❓

На первый взгляд кажется, что вся сложность этого случая — это найти все каналы.

Но опытный эндодонтист при взгляде на этот снимок задастся другим вопросом:

Смогу ли я качественно обработать, промыть и обтурировать всю эту систему?

Потому что успех лечения зависит от того, насколько вы понимаете анатомию и умеет работать с ней системно.

🚨На нашем БЕСПЛАТНОМ вебинаре по эндодонтии мы разбираем:
1️⃣почему возникают пропущенные каналы, боль и перелечивания
2️⃣как связаны доступ, ирригация, рабочая длина и прогноз зуба
3️⃣где чаще всего возникают ошибки
4️⃣почему проблема часто не в технике, а в мышлении
5️⃣как начать работать спокойнее, стабильнее и увереннее

👉 Смотреть вебинар

Самая дорогая ошибка в эндодонтии ‼️

Сегодня идем к вам с обсуждением очередного кейса:

пациент обратился с жалобами на боль в нижнем моляре.

При обследовании:
▪️ обширное разрушение коронковой части;
▪️ кариозный процесс ниже уровня десны;
▪️ периапикальные изменения на снимке.

Было принято решение сохранить зуб и провести эндодонтическое лечение:

Каналы обработаны, контрольный снимок выглядел хорошо.

❗️Казалось, что зуб спасён, но спустя некоторое время пациент вернулся с жалобами на боль —оказалось, что зуб невозможно полноценно восстановить ортопедически.
Объём сохранившихся тканей был недостаточным для долгосрочного функционирования. В результате зуб пришлось удалить.

⚠️ Самое неприятное в этой истории то, что эндодонтия была выполнена качественно.

Ошибка была в том, что перед лечением врач ответил на вопрос:

«Можно ли пройти каналы?»

А не проанализировал:

«Есть ли у этого зуба долгосрочный прогноз?»

Именно поэтому перед началом лечения нужно оценивать не только состояние каналов, но и долгосрочный прогноз зуба.

Потому что иногда самое правильное решение принимается ещё до того, как вы взяли в руки инструмент.

🚨На нашем БЕСПЛАТНОМ ВЕБИНАРЕ по эндодонтии мы разбираем, как правильно принимать клинические решения, которые действительно влияют на судьбу зуба.

👉Смотреть вебинар

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Почему желание сохранить ткани зуба заканчивается перфорацией❓

Мы понимаем, что иногда страшно сделать слишком широкий эндодонтический доступ. Поэтому вы стараетесь работать максимально консервативно, сохраняя как можно больше тканей зуба.

‼️Но именно в этот момент часто появляются ступеньки и перфорации.

На видео Александра Викторовна Авакова разбирает, почему чрезмерно консервативный доступ может создавать больше проблем, чем решать.

На нашем бесплатном вебинаре по эндодонтии мы разбираем формирование доступа на конкретных клинических примерах.

🎁После регистрации в
подарок вы получаете гайд: «Почему после эндодонтии вы не уверены в результате: 5 причин, не связанных с опытом».

👉🏻Зарегистрироваться

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Одна минута до перфорации. Что сделаете вы? 🚨

Верхний 6 зуб. После формирования доступа найдены MB1, DB и P.

При увеличении визуализируется MB2, но устье располагается высоко на мезиальной стенке.

При попытке пройти канал файл №08 постоянно упирается в стенку и отклоняется от предполагаемого хода канала.

Коллеги, подумайте, какое решение в этой ситуации приняли бы вы и проголосуйте в опросе ниже👇

Уже завтра опубликуем разбор с объяснением, почему именно на этом этапе появляются ступеньки, перфорации и условия для отлома инструмента.

Почему MB2 часто не находят или не могут пройти❓

Коллеги, рады видеть, что в прошлом опросе большинство из вас выбрало правильный вариант — мезиализировать устье MB2.

На видео Александра Викторовна Авакова подробно показывает, почему правильное формирование доступа — один из ключевых факторов успешного прохождения MB2.

Если хотите глубже разобраться в эндодонтии и понять, как избежать осложнений ещё на этапе формирования доступа, приглашаем вас на бесплатный вебинар «Эндодонтия без тревоги: 4 ошибки, которые приводят к осложнениям».

👉🏻Смотреть вебинар

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Что делать, если инструмент сломался в канале? 🦷

Самая большая ошибка в эндодонтии — бороться не с тем.

Когда ломается инструмент или происходит перфорация, кажется, что именно это и стало причиной неудачи.

На самом деле отломок инструмента, пропущенный канал, ступенька, некачественная обтурация — это лишь барьеры, которые не позволяют устранить инфекцию полностью.

Именно этому будет посвящён наш очный семинар «Ошибки, осложнения и профилактика эндодонтического лечения».

Это система клинического мышления, которая поможет вам ответить на три главных вопроса:
✔️ Почему возникло осложнение?
✔️ Как оно влияет на прогноз зуба?
✔️ Что делать дальше, чтобы устранить инфекцию и сохранить зуб?

На семинаре разберём:
▪️ перфорации, ступеньки, транспортации и блокировку каналов;
▪️ пропущенные и недообработанные каналы;
▪️ отлом инструмента и алгоритмы принятия решений;
▪️ ошибки обтурации и послеоперационный контроль.

❗️И самое главное — практика:
Вы самостоятельно отработаете извлечение фрагмента эндодонтического инструмента из корневого канала с помощью ультразвуковых насадок.

👨‍⚕️ Семинар проводит Александр Леонидович Минаков — врач-стоматолог с 19-летним опытом, специализирующийся на эндодонтии различной степени сложности и лечении «безнадёжных» зубов.

📅 9 июля
🕐 9:30-17:00
📍Москва

👉 Смотреть программу курса

Как желание помочь приводит к потере зуба❓

Коллеги, сегодня мы хотим разобрать очень важный кейс:
На снимке — отломок эндодонтического инструмента в канале.

Как и многие из нас, врач, в первую очередь, подумал об одном:

«Нужно срочно достать отломок».

Начались попытки достать фрагмент: расширение канала, работа ультразвуком, удаление дентина вокруг инструмента.

Фрагмент так и не удалось удалить, зато появилась вертикальная трещина корня 🦷

И если раньше у этого зуба ещё был шанс, то после попыток извлечения прогноз стал безнадёжным, и зуб пришлось удалить.

❕ Самое неприятное в этой истории – зуб был потерян не из-за отломка инструмента, а из-за неправильного решения после возникновения осложнения.

Поэтому в эндодонтии важно понимать:
1️⃣когда отломок действительно нужно извлекать;
2️⃣когда безопаснее обойти его;
3️⃣ когда риск извлечения выше, чем риск оставить фрагмент.

Именно такие клинические ситуации мы подробно разбираем на очном семинаре «Ошибки, осложнения и профилактика эндодонтического лечения».

🩺 Лектор семинара - Александр Минаков: специалист с опытом работы >19 лет, который на практике знает, как сохранить «безнадежные зубы».

👉 Программа курса

Вы бы остановились или пошли дальше❓

Коллеги, мы видим, что тема осложнений в эндодонтии до сих пор вызывает много вопросов, поэтому сегодня предлагаем вам разобрать непростой кейс:

Пациент с апикальным периодонтитом моляра. Начато эндодонтическое лечение. Канал искривлённый.

В средней трети появляется сопротивление, рабочая длина начинает постепенно теряться и формируется «ступенька».

❗️Инструмент уже не проходит апикально, как раньше, и вы чувствуете, что ситуация усложняетя.

И вот здесь возникает тот самый момент выбора:

остановиться или продолжить попытки пройти дальше?

Представьте, что пациент сейчас у вас в кресле, и честно ответьте на вопрос, как бы вы поступили а этой ситуации:

ставьте ❤️, если остановились бы и пересмотрели тактику
ставьте 👍, если продолжили бы попытки пройти канал