На что опираться в реставрации, если анатомии больше нет❓

Сегодня предлагаем вам обсудить непростую клиническую задачу 👇

На прием пришел подросток.

При осмотре:
▪️жевательные зубы значительно стёрты;
▪️часть молочных зубов разрушена практически до уровня десны;
▪️привычные анатомические ориентиры практически отсутствуют;
▪️некоторые постоянные зубы уже требуют эндодонтического лечения.

❗️Вам нужно восстановить жевательную группу.

И здесь возникает главный вопрос 👇

На что опираться при моделировании реставрации, если естественная анатомия практически утрачена?

Коллеги, этот кейс гораздо глубже, чем кажется на первый взгляд – когда анатомия практически утрачена, вам фактически приходится создавать её заново. И именно в таких ситуациях особенно хорошо видно клиническое мышление.

Поэтому очень просим вас сейчас оценить данную ситуацию и написать в комментариях:
1️⃣ Какие ориентиры вы бы использовали в этом случае?
2️⃣ С чего бы вы начали реставрацию?

Будет очень интересно сравнить подходы и вместе разобрать эту непростую ситуацию 🤍

Как найти компромисс между функцией и эстетикой ❓

Коллеги, как и обещали, разбираем клиническую задачу👇

Напомним ситуацию:

Подросток. Значительная стираемость жевательной группы. Часть молочных зубов разрушена практически до уровня десны. Привычные анатомические ориентиры отсутствуют.

И ключевой вопрос здесь:
На что опираться при восстановлении, если анатомии практически нет ❓

На самом деле правильный ответ гораздо глубже, чем просто «нарисовать красивые бугры и фиссуры».

В таких случаях в первую очередь нужно думать о функции:
1️⃣ оценить сохранившиеся контакты;
2️⃣ проанализировать положение антагонистов;
3️⃣ понять, какая окклюзионная плоскость должна быть у пациента;
4️⃣ восстанавливать не просто форму зуба, а его роль в работе всей зубочелюстной системы.

⚠️ Именно поэтому красивая реставрация ≠ функциональная реставрация.

Зуб может выглядеть идеально, но создавать проблемы с функцией. А иногда в сложных случаях приходится искать компромисс между эстетикой, анатомией и окклюзией.

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Почему идеально установленный имплантат не гарантирует результат? 🦷

Коллеги, в практике бывает, что имплантат установлен безупречно, операция проведена по всем правилам, но уже на этапе протезирования начинаются сложности:
▪️ не хватает места под будущую конструкцию;
▪️ возникают компромиссы с осью или профилем прорезывания;
▪️ сложно добиться стабильной розовой эстетики;
▪️ ортопеду приходится «подстраиваться» под уже существующую ситуацию.

Проблема здесь зачастую начинается ещё до хирургического этапа:

когда каждый специалист качественно выполняет свою часть работы, но при этом отсутствует единая стратегия лечения.

❗️Имплантологический прогноз должен начинаться не с установки имплантата, а с понимания того, какой результат мы хотим получить через 5–10 лет.

Поэтому наш очный семинар «Протезирование с опорой на имплантаты. Базовые принципы для достижения долгосрочных результатов» посвящён системному клиническому мышлению, а не отдельным техникам.

Разберём:
✔️ как ортопеду планировать лечение от финальной конструкции;
✔️ как выбирать количество и позицию имплантатов осознанно, а не интуитивно;
✔️ как сформировать грамотное техническое задание;
✔️ как выстроить взаимодействие между хирургом и ортопедом так, чтобы не адаптироваться к обстоятельствам, а управлять результатом.

🚨Особый акцент мы сделали на практике — вы не просто получите алгоритмы, а своими руками отработаете этапы, которые напрямую влияют на эстетику и долгосрочный прогноз лечения: изготовите временную коронку для немедленной нагрузки и индивидуальный формирователь десны.

👨‍⚕️ Семинар проведет Денис Сергеевич Шеметов:
стоматолог-ортопед с 7-летним клиническим опытом, специалист клиник «Belgravia», «Dental Studio» и «Белая Сова».

Семинар будет полезен:
🔹 ортопедам и хирургам с опытом работы до 5 лет;
🔹 врачам, которые уже работают с имплантатами, но хотят принимать решения более уверенно;
🔹 командам «ортопед + хирург», которые хотят выстроить единый протокол и снизить количество переделок.

📅 17 июня
🕐 10:00-17:00
📍 Refformat, Москва, ул. Фадеева, д. 4А.

👉 СМОТРЕТЬ ПРОГРАММУ 👈

Коллеги, как бы вы действовали в такой клинической ситуации? 👇

На приеме пациент с кариозным поражением сразу двух соседних зубов.

При осмотре:
1️⃣ кариес на контактных поверхностях 1.5 и 1.4 зубов;
2️⃣ на 2.5 зубе — циркулярное поражение с выходом на вестибулярную и небную поверхности;
3️⃣ визуализируется деминерализация вестибулярного бугра;
4️⃣ одновременно требуется работа сразу на нескольких контактных поверхностях.

⚠️ Основная сложность ситуации заключается в том, что при одновременном препарировании встречных поверхностей становится крайне сложно надежно зафиксировать матричную систему и сформировать прогнозируемый контактный пункт.

И здесь возникает вопрос 👇
Какую тактику лечения вы бы выбрали?
Поставьте 🔥, если сначала восстановили бы один зуб, а затем переходили ко второму.
Поставьте ❤️, если считаете, что в данной ситуации есть более рациональный алгоритм работы.

И обязательно напишите в комментариях, с чего вы начали бы лечение в данном случае?

💬 Очень интересно посмотреть, как вы мыслите в подобных клинических ситуациях.
Такие случаи регулярно встречаются в практике терапевта, но именно здесь часто возникают ошибки

Ждем ваши варианты решения в комментариях 🤍

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Решение, которое определяет успех всей реставрации 🦷

Коллеги, спасибо большое за вашу активность под вчерашней клинической задачей 🤍

Было очень приятно видеть ваши развернутые комментарии с клиническими рассуждениями.

Сегодня публикуем экспертный разбор этого кейса от Анастасии Александровны Лаврищевой.

В видео вы узнаете:
▪️С какого зуба лучше начинать лечение в подобных ситуациях;
▪️Почему последовательность действий здесь имеет принципиальное значение;
▪️Как избежать сложностей с фиксацией матрицы.

Если хотите чаще видеть экспертные разборы в формате видео — ставьте 🔥 под этим постом

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Сколько каналов вы насчитали❓

На первый взгляд кажется, что вся сложность этого случая — это найти все каналы.

Но опытный эндодонтист при взгляде на этот снимок задастся другим вопросом:

Смогу ли я качественно обработать, промыть и обтурировать всю эту систему?

Потому что успех лечения зависит от того, насколько вы понимаете анатомию и умеет работать с ней системно.

🚨На нашем БЕСПЛАТНОМ вебинаре по эндодонтии мы разбираем:
1️⃣почему возникают пропущенные каналы, боль и перелечивания
2️⃣как связаны доступ, ирригация, рабочая длина и прогноз зуба
3️⃣где чаще всего возникают ошибки
4️⃣почему проблема часто не в технике, а в мышлении
5️⃣как начать работать спокойнее, стабильнее и увереннее

👉 Смотреть вебинар

Самая дорогая ошибка в эндодонтии ‼️

Сегодня идем к вам с обсуждением очередного кейса:

пациент обратился с жалобами на боль в нижнем моляре.

При обследовании:
▪️ обширное разрушение коронковой части;
▪️ кариозный процесс ниже уровня десны;
▪️ периапикальные изменения на снимке.

Было принято решение сохранить зуб и провести эндодонтическое лечение:

Каналы обработаны, контрольный снимок выглядел хорошо.

❗️Казалось, что зуб спасён, но спустя некоторое время пациент вернулся с жалобами на боль —оказалось, что зуб невозможно полноценно восстановить ортопедически.
Объём сохранившихся тканей был недостаточным для долгосрочного функционирования. В результате зуб пришлось удалить.

⚠️ Самое неприятное в этой истории то, что эндодонтия была выполнена качественно.

Ошибка была в том, что перед лечением врач ответил на вопрос:

«Можно ли пройти каналы?»

А не проанализировал:

«Есть ли у этого зуба долгосрочный прогноз?»

Именно поэтому перед началом лечения нужно оценивать не только состояние каналов, но и долгосрочный прогноз зуба.

Потому что иногда самое правильное решение принимается ещё до того, как вы взяли в руки инструмент.

🚨На нашем БЕСПЛАТНОМ ВЕБИНАРЕ по эндодонтии мы разбираем, как правильно принимать клинические решения, которые действительно влияют на судьбу зуба.

👉Смотреть вебинар

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Почему желание сохранить ткани зуба заканчивается перфорацией❓

Мы понимаем, что иногда страшно сделать слишком широкий эндодонтический доступ. Поэтому вы стараетесь работать максимально консервативно, сохраняя как можно больше тканей зуба.

‼️Но именно в этот момент часто появляются ступеньки и перфорации.

На видео Александра Викторовна Авакова разбирает, почему чрезмерно консервативный доступ может создавать больше проблем, чем решать.

На нашем бесплатном вебинаре по эндодонтии мы разбираем формирование доступа на конкретных клинических примерах.

🎁После регистрации в
подарок вы получаете гайд: «Почему после эндодонтии вы не уверены в результате: 5 причин, не связанных с опытом».

👉🏻Зарегистрироваться

🔹Мы в MAX
🔹Мы ВКонтакте

Одна минута до перфорации. Что сделаете вы? 🚨

Верхний 6 зуб. После формирования доступа найдены MB1, DB и P.

При увеличении визуализируется MB2, но устье располагается высоко на мезиальной стенке.

При попытке пройти канал файл №08 постоянно упирается в стенку и отклоняется от предполагаемого хода канала.

Коллеги, подумайте, какое решение в этой ситуации приняли бы вы и проголосуйте в опросе ниже👇

Уже завтра опубликуем разбор с объяснением, почему именно на этом этапе появляются ступеньки, перфорации и условия для отлома инструмента.