"Занимаешься мануальной терапией?"
-нет! Смотрю иногда, как мануалят Gabriel Benedetti или dr. Sardor, но мануалку бросил буквально пару месяцев как. Чем больше смотрю блог Андрея Богатырева, тем больше понимаю, что учили мануалке меня крайне посредственно. Посредственно делать свою работу я не хочу, а учиться заново дорогостоящему методу, который одному поможет, другому - нет, не имею сил(
Зы: я лучше мультики буду рисовать

Главный плюс пройденного обучения на мануальщика для меня:

"Расскажи про зарплаты. Путин говорил что средняя зарплата врачей по России 100-150 тыс рублей. Это так или нет"
-очень зависит от региона. Лидеры - Москва и Питер, а также дальний север. В других же городах и сёлах есть флуктуации, от 30 до 60 тыщ зарабатывать на ставку врача можно, работая в государственных клиниках.

Не советую искать работу в городах, типа Иваново-Ярославль (медвузы есть, а население меньше миллиона): хорошие рабочие места застолблены для детей кафедралов, редко для талантливых и старательных. В других местах будет дёшево и тяжело. В моей условной Вологда з/п на 15-30% выше, чем на аналогичных местах в Ярославле, где медвуз есть (и предложение на рынке труда выше, чем спрос на врачей).

В Москве участковый терапевт может делать сотку, но это очень нервная работа по пять человек в час на протяжении восьми часов.
Невролог - ~90 тысяч рублей за такую же работу.
При стоимости жилья (да и стоиомости его аренды) не всегда экономически выгодно переезжать в одну из двух столиц

"Здравствуйте, коллега! Спасибо за прекрасные ролики 😊очень порадовали. Хотелось бы обсудить с Вами так называемый постковид, ну или в общих чертах «усталости»,что думаете о приёме витамина с в больших дозировках и витамин В6, нашла несколько статей зарубежных коллег, но чёткого мнения не сформировалось. Как помогаете, если к Вам обращаются с жалобами на постоянную усталость ?"

-благодарю за позитивную оценку)
Я не читал специально и таргетно не искал статей по эффективности витаминов / пищевых добавок при так называемом "постковид". Меня напрягает мысль, что термин становится новым диагнозом-свалкой по типу ВСД. Надеюсь на благоразумие врачей, применяющих его.
По существу: с жалобами на постоянную усталость приходят регулярно (и до ковида приходили также).
Минимальный набор анализов, которые нужно в этом случае сдать, которые назначаю я, это:
-общий ан. Крови с лейкоцитарной формулой и соэ
-биохимия: алт, аст, о. Билирубин, креатинин, с-реакт. Белок, глюкоза, холестерин, сывороточное железо, ферритин, ТТГ, Т4, витамин В12.

Также я даю ответить на вопросы шкалы HADS (тревога/депрессия), и иногда MoCA тест (когнитивные функции), и пляшем исходя из результатов.
На моей практике молодые приходят с анемией, гипотиреозом и тревогой (ГТР, панические атаки), а пожилые с депрессией / расстройством адаптации.

"Здравствуйте) Правда ли, что мигрени у некоторых людей «заложены природой» и они появятся у человека рано или поздно без особой причины?Или, все же, это приобретённый недуг в следствии как-то ситуаций или приема некоторых лекарств? Стоит ли опасаться, что у детей тоже будет вероятность данного заболевания?"

-Здравствуйте) Мигрень часто наследуется от родителей, и с этой точки зрения можно считать её "заложенным" заболеванием, которое при определённых условиях может проявиться. Тем не менее сейчас в медицине нет однозначного ответа, что вот этот ген, кодирующий белок А, приводит к нарушению Б, и пациент получает мигрень.
Вероятно она, как и многие первичные головные боли (заболевания без очевидных "причин", типа опухоли в голове) является мультифакторным недугом.
Что касается лекарств - приём нитроглицерина (того самого от стенокардии) или виагры (таблеток изначально придуманных для пациентов со стенокардией, но нашедших себя в лечении эректильной дисфункции), могут вызвать приступ мигрени даже у человека, который ей не страдает.
Вероятность появления мигрени у детей есть, и она выше, чем в семьях без мигрени, и в обоих случаях она ненулевая.
Стоит ли этого опасаться? Я бы опасался отсутствия грамотных детских неврологов, а не самой мигрени. Её можно контролировать, и о ней будет следующая серия.

⚡️Apple удалила ТикТок из App Store для российских пользователей.

Пишут - был баг. Алармизм это плохо, буду аккуратнее 🤷‍♀

Да, я всё понимаю, я и сам рад был бы рисовать мультики, но скоро будет два года, как я взялся за лекции по болезни Паркинсона. Осталось сделать слайды по последней из шести (5/6 готовы) , отработать текст и записать их. Затем, вероятно, я возьму отдых-на-недельку, и продолжу 5 эпизод. А пока можете глянуть на мою моднявую стрижку в публикации выше

Большой радостью сегодня для меня стало поучаствовать в прямом эфире, организованном Азаматом Рамзовичем. Мы обсуждали синдром беспокойных ног (СБН) в @fundparkinson (фонд болезни Паркинсона имени Рагиды Байтимеровой), за что я очень ему благодарен!
Получилось объёмно, и я осознаю, что полуторочасовой результат вряд ли посмотрят целиком все. При этом, телеграм позволяет изменить скорость просмотра видео (чем я всегда пользуюсь), а сам прямой эфир собрал живых зрителей до самого конца, и вопросы как голосом, так и в чате, спасибо каждому участнику🙏
Видеозапись в скором времени будет доступна, и я репостну её сюда.
Я понял, как поступать в следующий раз: буду просить задавать мне первый вопрос не что-то важное, чтобы я не тупил, как сегодня 🥲, а что-то из школьной программы с первого по третий класс (какой месяц послё ноября), тогда у меня будет шанс включиться без волнения.

Синдром беспокойных ног, эфир от 18.06.2022

Мой первый опыт публичного выступления с докладом на тему дифференциальной диагностики мультисистемной атрофии. 23.05.2022, Уфа. Спасибо глубокоуважаемым организаторам @fundparkinson за предоставленную возможность и запись в youtube ❤

Функциональные неврологические расстроиства (ФНР).

🤔 Обширная группа состояний, вызванных нарушением функции органов / систем без объективного нарушения их структуры.
В попытке упростить определение, и помочь пациентам с этой проблемой понять своё состояние, я объясняю развитие заболевания так: по не изученым до конца механизмам (часто после психотравмирующего события, но не всегда), наш мозг "разучивается" тому, что умел ранее. Кто-то начинает ощущать онемение частей тела, у ряда пациентов дрожат конечности, а кто-то и вовсе теряет способность ходить 😔
Первой задачей невролога здесь является поставить правильный диагноз (исключив нарушение целостности органов), и объяснить суть заболевания пациенту.
⚠ Важно: информированность врачей в отношении ФНР пока ещё низкая 😢.
💸 Часто такие пациенты приходят с огромными кипами (зачастую лишних) обследований с твёрдой убеждённостью о наличии у себя жизнеугрожающего диагноза. 🤕
🙂 ФНР не снижают продолжительность жизни и, как следует из определения, не приводят к нарушениям структуры органов.
🧠 Следующая задача невролога - научить пациента по новому "пользоваться своим телом". При понимании сути болезни обоими участниками, доверии друг к другу и терпении ФНР хорошо поддаются лечению. Да, учиться ходить можно и в 65 лет. Сопутствующими целями терапии часто становятся: уменьшение тревоги, депрессии, расстройств сна, а помощником здесь может стать любой врач, от гастроэнтеролога до психотерапевта.
Нажмите сюда, или на название этого поста для того, чтобы узнать о ФНР больше.

#НеврологРоманов #ФНР

Назад

Записал 👉 лекцию в трех частях (#эфир) о хирургических и девайс-вспомогательных методах лечения болзни Паркинсона. Выражаю благодарность Ахмадеевой Гульнаре Наилевне, Байтимерову Азамату Рамзовичу и Томскому Алексею Алексеевичу
за консультирование и помощь в составлении списка нейрохирургических центров по городам России.

Сегодня на канале — исключительный проект, подобных которому я еще не встречала. Он посвящен доказательной медицине в области неврологии, называется «Док рисует мультики». В нем врач, подобно Шерлоку, разбирает проблему пациента, анализирует неверное лечение и подбирает лучший для человека способ справиться с жалобой. Анимация тут простая, но цепляет и раскадровка, и сюжет, и то, сколько информации вмещается в одну минуту.

Мне удалось найти автора и немного побеседовать с ним. Узнала, что Илья Романов работает неврологом, а на досуге рисует мультфильмы. Ответы на вопросы — ниже 👇👇👇

Почему именно мультики?
Я решил рисовать мультики, поскольку понимаю, что мне не подходит стандартный формат инстаграм-врача с написанием постов. Снимать себя в рилсы и тиктоки тоже не хочется, поэтому я решил доносить свои мысли в таком нестандартном формате. Опыт рисования в диджитал у меня, пусть маленький, но есть ещё со школы, вот я и взялся за перо.

Есть ли еще похожие проекты, за которыми следите или которые вас вдохновили?
Нет, я не видел ничего подобного у врачей (но буду благодарен, если поделитесь ссылкой!)
Есть ряд обучающих каналов с 3D анимацией, но там совсем другие (чем ноль) бюджеты и задачи. Сам я слежу за некоторыми аниматорами (зарубежными: paco.peace, telepurte; и российскими: tanyabuka, polar bear), которые не имеют отношения к медицине.

Сколько времени уходит на создание одной серии?
На минутную серию у меня уходит около двух недель, на серию с мифом — два дня. Конечно, я надеюсь, что когда я наберусь опыта, моя работа пойдёт быстрее.

Как проходит создание мультфильмов?
Сначала я придумываю сюжет и рисую комикс на бумаге, либо в tvpaint, затем делаю озвучку целиком. Потом под неё подстраиваю все сцены, в конце анимирую. Всё делаю один)

Какие у вас дальнейшие планы на проект?
В ближайший(е) месяц(ы) я планирую только практиковаться и выкладывать на канал в тг анимацию, не связанную с медициной, попутно буду смотреть обучающие видео по теме. Хочу перейти с 12 на 24 кадра в секунду (хотя бы местами), и в целом сделать шаг вперёд от статичной анимации к динамичной. Серия будет занимать ещё больше времени, но я верю, что это пойдёт в плюс качеству. Что касается мультиков, то следующие будут касаться ранних признаков инсульта и критериев мигрени.

Была ли какая-то отдача от серий, которые выложили? Какая?
Новых пациентов ко мне не пришло, зато я прочитал массу положительных комментариев, даже не ожидал! Очень жаль, что TikTok для России закрыли, и теперь никакие костыли не позволяют выкладывать туда ролики, основные просмотры шли оттуда. Ну что ж, значит работаем с тем, что есть)

Думал ли вы над тем, чтобы стать аниматором?
Нет, моих умений вряд ли когда-нибудь хватит, чтобы уйти в профессию аниматора, это приятное хобби ☺️

Что бы посоветовал посмотреть из анимации?
Могу посоветовать Metal family, Гравити Фолз, Любовь смерть и роботы, а также Жизнь с Луи, особенно если Вы моложе 15

Как коллеги и пациенты относятся к вашему творчеству?
Серия с шумом в ушах очень помогает пациентам в понимании механизма его возникновения и принципов лечения, а коллеги охотно репостили серии у себя в сториз, за что я очень благодарен. Были даже комментарии по типу "мы вас смотрим всем отделением", Очень воодушевляюще!

Один из роликов прикрепляю ниже, а остальные ищите у доктора на канале. И спасибо огромное за интервью ❤️❤️❤️

#интервью #длявзрослых

Уважаемые коллеги-неврологи, курс "Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма" вышел.

Я вложил в него много времени и сил, стараясь делать по принципу - а было бы мне самому интересно это смотреть?
Пройдя его, вы:
📍Научитесь диагностировать болезнь Паркинсона, уверенно проводить клинический осмотр и правильно формулировать диагноз, и даже узнаете, что в будущем, возможно, заменит шкалу Хен-Яр
📍Сможете лечить пациентов на любой стадии, работая в том числе и с немоторными жалобами пациентов
📍Получите актуальную информацию из очень многих источников в одном месте в виде пошаговых алгоритмов, схем и таблиц (многие составлялись с нуля)
📍Научитесь определять, какие пациенты нуждаются в хирургическом лечении и будете знать, куда именно их можно направить
📍Получите необходимые базовые знания дифференциального диагноза вокруг данного заболевания
📍Закрепите свои знания с помощью клинических примеров и видео пациентов (как из сети, так и предоставленных мной и моими коллегами)

Сейчас есть возможность приобрести курс по специальной цене. Содержание курса и стоимость по ссылке:
https://ebmneuro.ru/parkinson

Буду рад вашим вопросам в комментариях!

Да, это и есть главная причина, по которой я не рисовал мультики последние 10 месяцев. Сейчас я практикуюсь в анимации и рисую походку кошки) не медицина, но, возможно, кому-то понравится) результат скину сюда! 🐈‍⬛