В сторону себя - терапевтическое пространство
38 subscribers
33 photos
3 videos
5 links
Связаться с создателями:
@albotovaalina
@annakamitova
Download Telegram
Применение навыков осознанности в питании при избыточном весе и ожирении

Часть 1

Ожирение и избыточный вес продолжают оставаться одной из важнейших проблем здравоохранения многих стран во всем мире. По данным агентства World Population review количество людей с ожирением с 1975 г. увеличилось втрое. В 2024 году в среднем 13% населения планеты имеют ожирение и 39% избыточный вес [7].

Так, в России (данные 2012-2014 г.) 30,3% страдает от ожирения, в Казахстане (данные 87 2012 г.) - 23,5%, в Беларуси (данные 2020 г.) - 18,9%.

ИМТ выше нормы ассоциирован с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2 типа, некоторыми онкологическими заболеваниями и в целом со снижением продолжительности жизни [8].

Вероятно, тенденция к увеличению ИMT может сохраниться, несмотря на доступность информации о здоровом питании. Большинство диетических вмешательств без внимания к психологическим причинам перееданий не дают долгосрочный результат. По статистике, те, кто имел ожирение и затем снизил вес, наберут примерно половину от потерянного в течение первого года после похудения, и около 80% людей вернутся к первоначальной массе тела или превысят ее в течение следующих 3-5 лет [2].

Причина алиментарного ожирения – профицит энергии, возникший вследствие переедания. Мотивом приема пищи может являться не только сигнал голода, но и различные эмоции, которые человек не хочет испытывать. В таком случае питание является неадаптивным механизмом совладания в ответ на психологический стресс. Также есть теория, согласно которой переедание обусловлено неспособностью различать эмоциональное возбуждение и физический голод [1]. При экстернальном пищевом поведении человеку сложно противостоять внешним стимулам, таким как вид еды, ее аромат, доступность и пр.

Таким образом, при переедании присутствует неверная интерпретация и спутанность внешних и внутренних сигналов. Диетические вмешательства не охватывают эти проблемы.

При избыточном весе и ожирении в дополнение к изменению рациона возможно добавление навыков осознанности в питании. Осознанность подразумевает нахождение в текущем моменте, безоценочное отношение к происходящему, а также внимательность к своим мыслям, эмоциям, мотивам, телесным ощущениям и потребностям. Практики осознанности показали свою эффективность при тревоге, депрессии, нарушении сна, хроническом стрессе, злоупотреблении ПАВ и многих других заболеваниях, сложностях и состояниях [3], [4], [5], [6].

С помощью практик осознанности человек отчетливее понимает свои потребности, что может иметь важное значение для изменения отношения к еде и процессу питания.

Цель исследования: Изучить эффективность применения навыков осознанности в питании как дополнительного инструмента коррекции массы тела при избыточном весе и ожирении.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 20 женщин в возрасте от 21 до 60 лет, которые имели сложности с пищевым поведением. Они прошли двухнедельный тренинг по осознанному питанию, который включал следующие аспекты:

🔘умение отличить голод от аппетита;
🔘градация голода и насыщение;
🔘питание преимущественно по голоду;
🔘работа с чрезмерным аппетитом;
🔘медленный прием пищи;
🔘тщательное пережевывание;
🔘умение получать удовольствие от еды;
🔘концентрация на текущем моменте;
🔘сервировка и эстетическая составляющая трапезы и др.

Участники исследования осваивали навыки в период с 2022 по 2024 г.

Читать далее здесь https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/EVENTS_2024/10-12.10_2_mezhdunarodnyj_kongress_ozhirenie_perezagruzka/theses/052.pdf или в ТГ во второй части, которая будет на днях

Камитова А.В.
https://doi.org/10.14341/ozhirenie-conf-2024-oct10-12-2024-53
5
Эмоциональная регуляция: Справляться заранее

У каждого из нас есть ситуации, которые мы заранее воспринимаем как сложные. Даже до того, как они наступят, мы уже понимаем: это будет нелегко. Такие ситуации могут вызывать сильные эмоции или провоцировать проблемное поведение. Сегодня мы изучим навык, который поможет справляться заранее — до того, как трудность наступит.

▫️ Выберите ситуацию, которая кажется вам сложной, вызывает сильные эмоции или проблемное поведение (возможно, вы уже сталкивались с ней раньше).
▫️ На картинке ниже представлено последовательное описание шагов навыка.
▫️ Подумайте, как вы можете помочь себе справиться заранее, используя эти шаги.
6
Стрессоустойчивость: Возьмите перерыв

Нам всем иногда необходимо остановиться, чтобы восстановить тело, ум и эмоциональные ресурсы. Однако многие люди почти не уделяют времени себе, опасаясь разочаровать других - партнёра, начальника, семью или друзей.

Нередко мы стремимся угождать окружающим и из чувства вины или стыда откладываем собственные потребности. Но такая стратегия постепенно истощает.

▫️ Как долго можно продолжать заботиться о других, не заботясь о себе?
Представьте женщину, стоящую на углу улицы жарким днём с кувшином холодной воды. Она раздаёт прохожим напитки, и все благодарны. Но когда она сама хочет пить, кувшин оказывается пуст - весь день она раздавала воду другим и ни разу не подумала о себе.
Как часто вы чувствуете себя этой женщиной? Как часто ваше время и силы уходят на заботу о других, а себе их не остаётся?
▫️ Помогать другим - это прекрасно, но только если это не происходит за счёт собственного здоровья. Забота о себе - не эгоизм, а необходимое условие устойчивости и душевного равновесия.

Забота о себе - это топливо, которое позволяет вам продолжать двигаться вперёд.

С чего можно начать:

-
Относитесь к себе так же хорошо, как к другим людям. - Сделайте для себя одну
приятную вещь, которую вы откладывали
- Посвятите время себе, даже если это всего несколько минут в день / часов в неделю, например, прогуляйтесь или приготовьте любимую еду
Или, если вы чувствуете себя действительно смелым, возьмите выходной на
полдня.
- Отправляйтесь в какое-нибудь красивое место, например, в парк, к океану, на озеро, в горы, в музей или даже куда-нибудь в красивую кофейню или в торговый центр, если он вас не перегружает
- Найдите время, чтобы заняться делами своей жизни, такими как походы по
магазинам, поручения, визиты к врачу и так далее
- Порадуйте себя чем-то, что давно хотели сделать, но откладывали, так как "сейчас не время"
5👍1🔥1
Говорить НЕТ

Умение сказать «нет» — важная часть здорового общения. Без него любые отношения опасны — это как сесть в машину с педалью газа и без тормозов. Вы не можете контролировать то, что люди делают с вами.

Сказать «нет» просто и сложно одновременно. Слова простые, но часто требуется мужество, чтобы их произнести. Начнем с того, «как» сказать «нет». Всего два шага:

▫️ Подтвердите потребности или желания другого человека.
▫️ Сформулируйте четкое желание не делать этого.

Обратите внимание на ключевые фразы «я бы предпочел» и «мне неудобно».
- Вы не предлагаете много обоснования своей позиции. Вы просто подтверждаете и отказываетесь.
- Важно не давать другому человеку ничего, что можно было бы использовать против вас. Никто не может спорить с предпочтениями или чувствами.
Вот некоторые примеры:
«Боевики — это очень весело, но сегодня вечером я бы предпочел что-нибудь поспокойнее».
«Я понимаю, почему ты хочешь пойти поздно вечером, будет не так жарко, но мне неудобно не ложиться спать так долго».

▫️ Вспомните ситуацию, где вы бы хотели сказать НЕТ. Потренируйтесь делать это более эффективно
5👍1👏1
Чувства (эмоции) - это не то, чем мы являемся, а то, чем мы обладаем.
Мы можем последовать за эмоциями, а можем сделать наперекор на примере.

Возьмем пример ГНЕВА и СТРАХА.

/ Важно! - сначала научиться определять соответствуют ли эмоции фактам или нет /

ГНЕВ

Гнев СООТВЕТСТВУЕТ ФАКТАМ в следующих случаях:
- Вам мешают достигнуть важной цели или препятствуют тому, что вы хотите сделать
- На вас или на близкого вам человека направили агресию или причинили боль
- Вас или близкого вам человека оскорбили или угрожают
- Целостность или статус вашей социальной группы нарушен или находится под угрозой и т.д.

Если ваш гнев НЕОБОСНОВАН или НЕЭФФЕКТИВЕН, выполняйте действия, противоположные вашим побуждениям, например такие:
1. ВЕЖЛИВО ИЗБЕГАЙТЕ человека, на которого злитесь (а не направляйте агрессию на него)
2. СДЕЛАЙТЕ ПЕРЕДЫШКУ, глубоко и медленно вздохните и выдохните
3. БУДЬТЕ ДОБРЫМИ (а не презрительными или оскорбляющими) ДЕЙСТВИЯ, ПОЛНОСТЬЮ ПРОТИВОПОЛОЖНЫЕ гневу
4. ПРЕДСТАВЬТЕ, ЧТО ВЫ ПОНИМАЕТЕ человека и сочувствуете ему. Войдите в его положение. Попытайтесь увидеть ситуацию с его точки зрения. Придумайте действительно обоснованные причины, по которым произошла эта ситуация
5. ИЗМЕНИТЕ ПОЗУ. Расслабьте кисти рук, разверните их ладонями вверх, расслабьте пальцы
(ЛАДОНИ ГОТОВНОСТИ). Расслабьте мышцы грудной клетки и живота. Не сжимайте челюсти.
Расслабьте мышцы лица. Улыбнитесь
6. ИЗМЕНИТЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В СВОЕМ ТЕЛЕ. Например, ровно и глубоко вздохните. Или уйдите и займитесь физической, энергичной активность, не прибегая к агрессии

СТРАХ

Страх СООТВЕТСТВУЕТ ФАКТАМ, если существует угроза:
- вашей жизни или жизни ваших близких
- вашему здоровью или здоровью близких
- вашему благополучию или благополучию близких и т.п.

Если ваш страх НЕОБОСНОВАН или НЕЭФФЕКТИВЕН
ДЕЙСТВИЯ, ПРОТИВОПОЛОЖНЫЕ страху, выполняйте действия, противоположные вашим побуждениям, например такие:

1. Делайте то, что боитесь делать... СНОВА и СНОВА
2. ПРИБЛИЗЬТЕ события, места, задачи, мероприятия и людей, которых боитесь
3. Делайте то, что дает вам ощущение КОНТРОЛЯ и ПРЕВОСХОДСТВА над своими страхами ДЕЙСТВИЯ, ПОЛНОСТЬЮ ПРОТИВОПОЛОЖНЫЕ гневу
4. Держите ГЛАЗА и УШИ ОТКРЫТЫМИ и сфокусированными на событии, которое пугает. Посмотрите медленно по сторонам; исследуйте обстановку
5. Примите информацию о ситуации (т.е. обратите внимание на то, что вы в безопасности)
6. Измените ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА и СОХРАНЯЙТЕ УВЕРЕННЫЙ ТОН ГОЛОСА. Держите голову и глаза
ровно, не опускайте их, а плечи отведите назад и расслабьте. Примите уверенную позу (например, колени врозь, руки на бедрах, пятки немного наружу)
7. ИЗМЕНИТЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В СВОЕМ ТЕЛЕ. Например, измените темп дыхания с помощью глубоких вдохов и выдохов животом
7👍1
Мифы об эмоциях

Часто мифы об эмоциях (например, ложные представления) об эмоциях мешают вам регулировать свои эмоции.
Ниже представлены основные мифы, просмотрите и выберите те, что актуальны для вас. Попробуйте сформулировать опровержения им.

▫️ Есть только 1 правильный способ реагировать на ситуацию.
▫️ Позволять другим знать то, что я чувствую, - проявление слабости.
▫️ Негативные эмоции - плохие и разрушительные.
▫️ Испытывать эмоции - это значит не контролировать себя.
▫️ Некоторые эмоции - глупые.
▫️ Все болезненные эмоции - результат дурного характера.
▫️ Очевидно, если окружающие считают мои эмоции неправильными, я не должен испытывать их.
▫️ Другие люди имеют право судить, как мне нужно себя чувствовать.
▫️ Болезненные эмоции не важны, их следует игнорировать.
▫️ Испытывая экстремальные эмоции, вы добьетесь большего, чем если будете их контролировать.
▫️ Творчество часто требует интенсивных, неконтролируемых эмоций.
▫️ Драма - это круто!
▫️ Если я буду пытаться изменить свои эмоции, я не буду самим собой.
▫️ Эмоции говорят больше, чем факты.
▫️ Люди должны делать все, что им хочется.
▫️ Если вы поступаете согласно своим эмоциями - значит, вы настоящая личность.
▫️ Мои эмоции - это я.
▫️ Люди любят меня за мои эмоции.
▫️ Эмоции просто возникают без всякой причины.
▫️ Эмоциями всегда нужно доверять.
6🔥1
Осознанность: Учимся описанию

Описание — это передача словами того, что мы наблюдаем. Мы не можем наблюдать и описывать мысли, чувства, намерения или эмоции другого человека.

В течение дня несколько раз обратитесь к данному упражнению и попробуйте ответить на вопросы ниже:

▫️ Прямо сейчас наблюдайте и опишите первую мысль, которая пришла вам в голову.
▫️ Наблюдайте ощущения в теле и опишите одно или несколько своих ощущений.
▫️ Наблюдайте звуки, которые окружают вас прямо сейчас, а затем опишите звуки, которые услышали.
6
Применение навыков осознанности в питании при избыточном весе и ожирении

Часть 2 (первая вот здесь)

Согласно опросу, после введения навыков осознанного питания

🔘75% испытуемых отмечают больше спокойствия в вопросах питания
🔘70% стали уделять больше внимания потребностям тела
🔘У 50% питание стало регулярным
🔘У 45% ушел стыд по поводу употребления отдельных продуктов
🔘У 45% изменился размер порции
🔘40% удалось сократить количество десертов в рационе
🔘У 40% масса тела перестала колебаться
🔘35% отмечают больше спокойствия в жизни
🔘15% удалось изменить пищевые привычки
🔘15% приняли решение отказаться от диет
🔘10% ввели в рацион важную категорию продуктов.

Среди других позитивных эффектов испытуемые отмечают снижение веса (5%), искоренение привычки доедать порцию до конца (5%), еще 5% стали есть в тишине без отвлечения на телефон или телевизор, 5% избавились от страха набрать вес. Лишь 1 участница из 20 не имела никаких изменений в питании, пищевом поведении и образе жизни (диаграмма в комментариях)

После окончания интенсива большая часть испытуемых продолжает практиковать навыки питания преимущественно по голоду (75%), не отвлекается на посторонние стимулы во время трапезы (65%), аккуратно сервируют стол (55%), тщательно пережевывают еду (50%) и ест не спеша(50%).

Внедрение навыков осознанности в питании повлияло на умение отличать эмоциональные потребности от телесных, позволило снизить тревожность в питании и в жизни, внедрить полезные пищевые привычки, которые сохранились на протяжении 6 мес. – 3 лет.

Таким образом, осознанное питание может играть важную роль в комплексном лечении и профилактике избыточного веса и ожирения.

Полный текст https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/EVENTS_2024/10-12.10_2_mezhdunarodnyj_kongress_ozhirenie_perezagruzka/theses/052.pdf

Камитова А.В.
https://doi.org/10.14341/ozhirenie-conf-2024-oct10-12-2024-53
7
Стрессоустойчивость: Навык СТОП

Сегодня мы будем тренировать навык СТОП, который поможет воздержаться от импульсивных, основанных на эмоциях действий и не даст усугубить ситуацию.

‼️ Чтобы запомнить навык и использовать его, когда «эмоции берут верх», нужно как можно чаще практиковать его в обычной обстановке. Можете несколько раз «отработать» его для изучения и понимания процесса.

И в нужной ситуации эмоции не смогут управлять вами. 🔥

▫️ Стойте. Когда чувствуете, что эмоции вот-вот возьмут верх - остановитесь! Замрите, не двигайтесь. Это поможет предотвратить то, что диктуют эмоции. Помните, что именно вы - хозяин(ка) своих эмоций, а не наоборот.
▫️ Отступите. Только шаг назад. В трудной ситуации сложно думать о том, как справляться с ней прямо здесь и сейчас. Позвольте себе немного успокоиться и обдумать. Отступите шаг назад - мысленно или физически. Сделайте глубокий вдох.
▫️ Осмотритесь. Наблюдайте за тем, что происходит вокруг и внутри вас.
▫️ Попытайтесь действовать осознанно. Спросите себя: что я хочу от ситуации? Каковы мои цели? Какой выбор сделает ситуацию лучше? Что будет эффективно?

M. Linehan
7
Подкрепление - работает! Наказание - НЕ РАБОТАЕТ!

Но их легко спутать.

🧠Позитивное подкрепление - мы после действий получаем что-то хорошее и нам от этого хорошо.
🧠Негативное подкрепление - после действий уходит что-то плохое и нам от этого хорошо.
🧠Позитивное наказание - после действий, мы получаем что-то плохое и нам от этого плохо.
🧠Негативное наказание - после действий, мы лишаемся чего-то хорошего и нам от этого плохо.

Почему наказание не работает, хотя люди постоянно прибегают к нему? У наказания есть небольшой эффект только в моменте, но на успех оно не влияет вообще.

Потому что наказание не создает новые формы поведения, а создает лишь избегание к наказанию.

При этом поведение продолжается там и тогда, где наказатель об этом не знает или не контролирует.

Наказание - работает только краткосрочно, а вот создаваемое им избегание очень обедняет жизнь.
Ведь кроме избегания, должна быть и мотивация, чтобы куда-то стремиться.

Так же механизмы адаптации делают так, что страх со временем обесценивается и поведение возвращается и его уже сложнее наказывать.

А если не обесценивается, то еще хуже - превращается в тревогу и тогда мы получаем расстройство адаптации, так как жизнь становится узкой и бедной там, где долго присутствует избегание.


Что полезного в этом понимании?

Давайте рассмотрим мелкие каждодневные ситуации, где есть эти механизмы, но мы их не замечаем или не осознаем (читайте примеры в карусели) ➡️


➡️ Я села за статью, написала не много. Мысль: «какая я нерасторопная» (мысль-наказание /позитивное/).
В следующий раз я буду оттягивать момент сесть за статью, так как не захочу чувствовать себя отвратительно от мыслей о своей неблагополучности. Скорее всего я буду прокрастинировать на белее незначимых вещах, где я чувствую себя спокойнее. Например, займусь разбором шкафов или починкой чего-то. Или почитаю что-то приблизительное к теме, но напрямую не влияющее на написание статьи. ➡️


➡️ Я набрала 3 кг и решила наказать себя отсутствием вкусностей и салатом из капусты. Потому что так мне и надо - нужно понести ответственность за свои слабости (действие наказание /негативное/).
Но со временем я почувствую дефицит, природные механизмы возьмут верх, я начну переедать еще больше от стресса и наберу скорее всего все те же кг обратно, а то и больше. Я начну бояться есть и давить на себя сильнее, буду еще больше терпеть, а потом срываться и обзывать себя. Привет - расстройство пищевого поведения и низкая самооценка. ➡️


➡️ Помните интересный нюанс, что поведение будет продолжаться, если наказатель не знает или не контролирует в этот момент?
В отношениях с собой это тоже работает!

Например, творческие люди часто строги к себе, недовольны и требовательны (наказание творить). И при этом они часто страдают от зависимостей, так как при ПАВ критика снижается и появляется пространство для фантазии и самораскрытия (метафорически наказатель притупляется и не контролирует в моменте). ➡️

➡️ Тоже самое при социальной тревоге - пару бокальчиков притупляют внутренний диалог и раскрепощают, появляется свобода самовыражаться и позволять себе более яркое поведение без критики, что часто становится единственным выходом и долгосрочно плохо влияет на жизнь, учитывая, что при зависимостях, организм привыкает к воздействию и появляется потребность увеличивать количество алкоголя.

Что вместо этого? ➡️

➡️ Различные системы похвалы, дневники, разработка личных подкреплений самостоятельно или подключение окружающих, вознаграждение за маленькие шаги, эмоциональная регуляция, внеурочный отдых, освобождение от рутины.

Это простые варианты подкрепления - позитивного либо негативного. Это вызывает выброс дофамина, расслабление, гордость и самое главное - желание повторить, ведь это было ПРИЯТНО!

А не мучительно.
4👍1
Физкультура не только для фигуры

Стоит кому-то сказать «умеренная физическая активность», как у людей начинают бегать мысли вроде: «Это что, опять приседать?!» И я вас понимаю, сама в детстве терпеть не могла физру. Эти кроссы, кувырки и прыжки в высоту казались мне средневековыми пытками. Ну вот зачем кому-то в реальной жизни уметь кувыркаться назад? Разве что для эффектного ухода из неловкой ситуации…🤷‍♀️

Но во взрослой жизни вдруг выясняется, что спорт – это не только способ публично унизиться перед одноклассниками, но и реальная польза! Главное – найти такой вариант, чтобы не страдать, а получать удовольствие (да, такое бывает!).

Чем же нам может помочь умеренная физ активность?

🏆 Достижение целей повышает веру в свои силы. Даже если цель не сдохнуть на пятой минуте тренировки.

😂 Легальный способ получать гормоны счастья. Как шоколад, только без сахара (но можно и с шоколадом, и с сахаром, кто ж нам запретит?).

🧠 Мозг работает лучше. Быстрее вспомнить, зачем взяли телефон в руки - почему бы и нет?

🌀 Поддерживает ментальное здоровье. Кукушка останется на месте, не улетит в дальние края.

💆‍♀️ Снижает стресс. Побегал и кажется, что даже налоговая не такая страшная.

🏃‍♂️ Повышает выносливость. Лифт сломался? Не проблема, зато кардио!

😴 Улучшает сон. Устали после прогулки? Ложитесь и не выдумывайте!

❤️ Защищает сердце и сосуды. Чтобы можно было любить всем сердцем, и не бояться инсульта, инфаркта, диабета и проч.

🦴 Делает кости крепче. В 80 лет не только вяжем носки, но и танцуем рок-н-ролл.

💪 Развивает самодисциплину. Если вы смогли выйти на пробежку, то можете вообще всё.

Уменьшает боли в спине. Кому 30+, те поймут.

📈 Продлевает жизнь. А кто откажется от лишних бонусных лет?

Можно продолжать этот список бесконечно, добавляя всякие сложные слова и факты из медицинских статей.

Но самое главное – двигаться не так сложно, как кажется. ВОЗ рекомендует всего 150 минут умеренных нагрузок в неделю, или 75 минут интенсивных. Причём быстрая ходьба – уже спорт! Так что смело включайте прогулку за кофе в свой фитнес-план.

🔎 Пруфы, если вдруг не верите (ну мало ли):
https://www.nature.com/articles/s41591-024-03483-9
https://bmjopen.bmj.com/content/14/9/e084305
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0
https://www.nature.com/articles/s41598-024-56332-7
https://jnnp.bmj.com/content/early/2024/01/18/jnnp-2023-332457
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2815080
https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-075847


Так что, друзья, если что-то идёт не так – просто двигайтесь!

Какой вид активности выбираете вы? «Бег от дедлайнов» тоже считается, но не очень эффективно. 😜
9