Инсулин, который не нужно колоть: FDA одобрила ингаляционный инсулин для детей с СД1
#новости
🗞 Новость, появившаяся в конце мая, заслуживает внимания всех, кто каждый день сталкивается с сахарным диабетом 1 типа у ребёнка.
FDA одобрило применение Afrezza — быстродействующего ингаляционного инсулина для приёма перед едой — у детей и подростков, начиная с 6 лет. Это первый и единственный препарат такого рода, получивший разрешение для педиатрической практики. Afrezza начал применяться для взрослых ещё в 2014 году, и нынешнее решение впервые распространяет это одобрение на детскую и подростковую аудиторию.
Как это работает?
Afrezza — это не аэрозоль и не небулайзер. Это специальный картридж с порошкообразным инсулином, который вдыхается через небольшой ингалятор непосредственно перед приёмом пищи. Инсулин всасывается через лёгкие и начинает действовать быстро — сопоставимо с ультракороткими аналогами.
На каких данных основано решение?
👦 FDA рассмотрело данные клинического исследования INHALE-1, которое оценивало безопасность и эффективность Afrezza у детей и подростков с диабетом 1 типа. Исследование подтвердило, что препарат может безопасно и эффективно использоваться в качестве прандиального инсулина — инсулина короткого или ультракороткого действия, который принимают непосредственно перед едой.
Завтра расскажем, почему это важно
#новости
🗞 Новость, появившаяся в конце мая, заслуживает внимания всех, кто каждый день сталкивается с сахарным диабетом 1 типа у ребёнка.
FDA одобрило применение Afrezza — быстродействующего ингаляционного инсулина для приёма перед едой — у детей и подростков, начиная с 6 лет. Это первый и единственный препарат такого рода, получивший разрешение для педиатрической практики. Afrezza начал применяться для взрослых ещё в 2014 году, и нынешнее решение впервые распространяет это одобрение на детскую и подростковую аудиторию.
Как это работает?
Afrezza — это не аэрозоль и не небулайзер. Это специальный картридж с порошкообразным инсулином, который вдыхается через небольшой ингалятор непосредственно перед приёмом пищи. Инсулин всасывается через лёгкие и начинает действовать быстро — сопоставимо с ультракороткими аналогами.
На каких данных основано решение?
👦 FDA рассмотрело данные клинического исследования INHALE-1, которое оценивало безопасность и эффективность Afrezza у детей и подростков с диабетом 1 типа. Исследование подтвердило, что препарат может безопасно и эффективно использоваться в качестве прандиального инсулина — инсулина короткого или ультракороткого действия, который принимают непосредственно перед едой.
Завтра расскажем, почему это важно
🙏58🔥27❤16🤗10👀6👍4🤔2
Инсулин, который не нужно колоть: FDA одобрила ингаляционный инсулин для детей с СД1
#новости
Продолжаем разбирать эту новость.
Почему это важно?
Те, кто живёт с диабетом каждый день, знают: уколы перед едой — это не просто техническая процедура. Пропущенные и отложенные дозы прандиального инсулина — одна из самых частых причин повышенного уровня сахара у детей. А ежедневная нагрузка от многократных инъекций ложится тяжёлым бременем на ребёнка и всю семью.
🎒 Особенно остро это ощущается в школе. Уйти из класса, достать шприц-ручку, сделать укол — для многих детей это не просто неудобно. Это источник стресса, стеснения, а иногда и причина, по которой доза вообще не вводится.
Для детей, которым сложно справляться с инъекциями инсулина, неудобствами уколов в школе или которые не могут или не хотят использовать системы автоматической подачи инсулина, ингаляционный вариант может по-настоящему изменить повседневную жизнь.
Это замена помпе или шприц-ручке?
Нет. Afrezza не заменяет базальный (длительный) инсулин и подходит не каждому ребёнку — он применяется только в качестве прандиального компонента. Это дополнительный инструмент, а не универсальное решение. Смысл не в замене того, что уже работает, а в том, чтобы дать семьям и врачам больше гибкости — подобрать схему, которая подойдёт конкретному ребёнку.
Что это означает для нас?
🇺🇸 Препарат пока одобрен в США, и говорить о его доступности в России преждевременно — путь от одобрения FDA до российского рынка может занять годы. Тем не менее это решение — важный сигнал. Компания MannKind продолжает изучение Afrezza для получения дополнительных долгосрочных данных по безопасности, эффективности и реальному применению.
Для нас как родителей это означает: наблюдаем за развитием темы, обсуждаем с нашими эндокринологами и — не перестаём верить в то, что арсенал средств управления диабетом у детей продолжает расти.
#новости
Продолжаем разбирать эту новость.
Почему это важно?
Те, кто живёт с диабетом каждый день, знают: уколы перед едой — это не просто техническая процедура. Пропущенные и отложенные дозы прандиального инсулина — одна из самых частых причин повышенного уровня сахара у детей. А ежедневная нагрузка от многократных инъекций ложится тяжёлым бременем на ребёнка и всю семью.
🎒 Особенно остро это ощущается в школе. Уйти из класса, достать шприц-ручку, сделать укол — для многих детей это не просто неудобно. Это источник стресса, стеснения, а иногда и причина, по которой доза вообще не вводится.
Для детей, которым сложно справляться с инъекциями инсулина, неудобствами уколов в школе или которые не могут или не хотят использовать системы автоматической подачи инсулина, ингаляционный вариант может по-настоящему изменить повседневную жизнь.
Это замена помпе или шприц-ручке?
Нет. Afrezza не заменяет базальный (длительный) инсулин и подходит не каждому ребёнку — он применяется только в качестве прандиального компонента. Это дополнительный инструмент, а не универсальное решение. Смысл не в замене того, что уже работает, а в том, чтобы дать семьям и врачам больше гибкости — подобрать схему, которая подойдёт конкретному ребёнку.
Что это означает для нас?
🇺🇸 Препарат пока одобрен в США, и говорить о его доступности в России преждевременно — путь от одобрения FDA до российского рынка может занять годы. Тем не менее это решение — важный сигнал. Компания MannKind продолжает изучение Afrezza для получения дополнительных долгосрочных данных по безопасности, эффективности и реальному применению.
Для нас как родителей это означает: наблюдаем за развитием темы, обсуждаем с нашими эндокринологами и — не перестаём верить в то, что арсенал средств управления диабетом у детей продолжает расти.
🙏51❤20👍9
Когда стремление похудеть становится опасным
#подросткам #ответы на ваши вопросы
Иногда желание выглядеть лучше превращается в риск для жизни. Была история девочки, которая решила похудеть при помощи пропуска инсулина. Это закончилось тяжёлым кетоацидозом и реанимацией.
Такие случаи, к сожалению, не единичны. Но важно помнить: инсулин — не враг, а спасение, без него организм просто не может жить.
Почему это опасно?
Когда организм не получает достаточно инсулина, глюкоза не усваивается клетками. Для получения энергии начинают сжигаться жиры, в результате чего образуются кетоновые тела, которые отравляют организм.
Это состояние называется диабетический кетоацидоз, который может развиться за несколько часов и угрожает жизни.
Симптомы:
🟠 Сильная жажда, частое мочеиспускание
🟠 Запах ацетона изо рта
🟠 Сухость и бледность кожных покровов
🟠 Слабость, сонливость, снижение аппетита
🟠 Тошнота, рвота, боль в животе.
Если вовремя не помочь, может наступить потеря сознания. Это не способ похудеть, а прямая угроза жизни.
Почему возникает такое поведение?
Подростки с диабетом часто не хотят колоть инсулин на публике, отличаться от сверстников, быть не «как все». К этому добавляется страх «плохих сахаров», усталость от постоянного контроля и тревога за внешний вид. Но важно знать: уменьшение массы тела при кетоацидозе — это не потеря жира, а обезвоживание и разрушение мышц. После устранения кетоацидоза вес возвращается, а организму наносится серьёзный вред.
Что делать, если тяжело?
✔️ Говорите о своих чувствах. Если страшно, обидно или хочется всё бросить — это не слабость
✔️ Обратитесь к врачу или психологу. Иногда нужно не больше инсулина, а больше поддержки
✔️ Найдите безопасный способ заботы о себе. Физическая активность, сбалансированное питание, чёткий режим действительно помогают держать форму и уровень глюкозы.
Главное
🩵 Никакая фигура не стоит вашего здоровья
🩵 Инсулин — это не враг, а часть вашей силы и самостоятельности
🩵 Будьте терпеливы к себе: путь к здоровью — не гонка, а постоянная забота об организме, который помогает жить, учиться, любить и быть собой.
🩵 Пусть каждая инъекция будет напоминанием не о болезни, а о жизни.
#подросткам #ответы на ваши вопросы
Иногда желание выглядеть лучше превращается в риск для жизни. Была история девочки, которая решила похудеть при помощи пропуска инсулина. Это закончилось тяжёлым кетоацидозом и реанимацией.
Такие случаи, к сожалению, не единичны. Но важно помнить: инсулин — не враг, а спасение, без него организм просто не может жить.
Почему это опасно?
Когда организм не получает достаточно инсулина, глюкоза не усваивается клетками. Для получения энергии начинают сжигаться жиры, в результате чего образуются кетоновые тела, которые отравляют организм.
Это состояние называется диабетический кетоацидоз, который может развиться за несколько часов и угрожает жизни.
Симптомы:
🟠 Сильная жажда, частое мочеиспускание
🟠 Запах ацетона изо рта
🟠 Сухость и бледность кожных покровов
🟠 Слабость, сонливость, снижение аппетита
🟠 Тошнота, рвота, боль в животе.
Если вовремя не помочь, может наступить потеря сознания. Это не способ похудеть, а прямая угроза жизни.
Почему возникает такое поведение?
Подростки с диабетом часто не хотят колоть инсулин на публике, отличаться от сверстников, быть не «как все». К этому добавляется страх «плохих сахаров», усталость от постоянного контроля и тревога за внешний вид. Но важно знать: уменьшение массы тела при кетоацидозе — это не потеря жира, а обезвоживание и разрушение мышц. После устранения кетоацидоза вес возвращается, а организму наносится серьёзный вред.
Что делать, если тяжело?
✔️ Говорите о своих чувствах. Если страшно, обидно или хочется всё бросить — это не слабость
✔️ Обратитесь к врачу или психологу. Иногда нужно не больше инсулина, а больше поддержки
✔️ Найдите безопасный способ заботы о себе. Физическая активность, сбалансированное питание, чёткий режим действительно помогают держать форму и уровень глюкозы.
Главное
🩵 Никакая фигура не стоит вашего здоровья
🩵 Инсулин — это не враг, а часть вашей силы и самостоятельности
🩵 Будьте терпеливы к себе: путь к здоровью — не гонка, а постоянная забота об организме, который помогает жить, учиться, любить и быть собой.
🩵 Пусть каждая инъекция будет напоминанием не о болезни, а о жизни.
❤41😢6👍5
ADA 2026: конгресс Американской диабетологической ассоциации
#новости
В начале июня в Новом Орлеане прошел конгресс Американской диабетологической ассоциации, на котором были представлены новые достижения в лечении сахарного диабета. Всю неделю разбираем наиболее интересные из них.
Как собрать живую клетку
Иммунная система матери должна не атаковать плод — генетически чужеродный объект, который находится внутри 9 месяцев. Природа решила эту задачу с помощью трофобластов — специализированных клеток плаценты, которые посылают иммунной системе сигнал: «это своё, не трогать».
❔ Исследователи из Аризоны задалась вопросом: что если трофобласты пересаживать вместе с островками Лангерганса? Не в дополнение к иммуносупрессии, а вместо неё — как природный механизм иммунной толерантности, встроенный прямо в трансплантат. Пока это мышиная модель, но принцип — заимствовать у беременности то, что она делает лучше любой таблетки, — выглядит изящно и биологически обоснованно.
🧪 Другой вопрос — производственный. Искусственные бета-клетки можно создать только в том случае, если мы понимаем, как они создаются в природе. Учёные из Сан-Франциско занимаются именно этим: изучают, как клетки-предшественники в процессе развития превращаются в зрелые бета-клетки. Это не абстрактная эмбриология — это инструкция по сборке, без которой промышленное производство островков невозможно. Чем точнее мы воспроизведём этот путь в лабораторных условиях, тем более функциональными будут получаемые клетки.
Следующий шаг — осознание, что бета-клетка в природе никогда не существует в одиночку. Островок Лангерганса — это мини-орган, в котором бета-клетки работают бок о бок с альфа-клетками, секретирующими глюкагон. Исследователи из клиники Мейо показали: если пересаживать бета-клетки вместе с альфа-клетками, они функционируют лучше — и при этом их нужно меньше, чтобы добиться нужного эффекта. Это не только любопытный биологический факт — это прямое указание на то, как строить трансплантаты, чтобы не тратить впустую дефицитный клеточный материал.
Наконец — вещество с неожиданным происхождением. Гармин — алкалоид, обнаруженный в ряде растений. В лаборатории в Нью-Йорке выяснили, что он способен стимулировать размножение и созревание бета-клеток в мышиных моделях диабета. Идея — использовать его как вспомогательный агент при трансплантации островков, чтобы искусственные клетки лучше прижились и быстрее заработали в полную силу. Маленький инструмент в большом наборе, но именно такие детали в итоге решают, приживётся ли трансплантат.
Завтра поговорим про болезнь-модифицирующую терапию
#новости
В начале июня в Новом Орлеане прошел конгресс Американской диабетологической ассоциации, на котором были представлены новые достижения в лечении сахарного диабета. Всю неделю разбираем наиболее интересные из них.
Как собрать живую клетку
Иммунная система матери должна не атаковать плод — генетически чужеродный объект, который находится внутри 9 месяцев. Природа решила эту задачу с помощью трофобластов — специализированных клеток плаценты, которые посылают иммунной системе сигнал: «это своё, не трогать».
❔ Исследователи из Аризоны задалась вопросом: что если трофобласты пересаживать вместе с островками Лангерганса? Не в дополнение к иммуносупрессии, а вместо неё — как природный механизм иммунной толерантности, встроенный прямо в трансплантат. Пока это мышиная модель, но принцип — заимствовать у беременности то, что она делает лучше любой таблетки, — выглядит изящно и биологически обоснованно.
🧪 Другой вопрос — производственный. Искусственные бета-клетки можно создать только в том случае, если мы понимаем, как они создаются в природе. Учёные из Сан-Франциско занимаются именно этим: изучают, как клетки-предшественники в процессе развития превращаются в зрелые бета-клетки. Это не абстрактная эмбриология — это инструкция по сборке, без которой промышленное производство островков невозможно. Чем точнее мы воспроизведём этот путь в лабораторных условиях, тем более функциональными будут получаемые клетки.
Следующий шаг — осознание, что бета-клетка в природе никогда не существует в одиночку. Островок Лангерганса — это мини-орган, в котором бета-клетки работают бок о бок с альфа-клетками, секретирующими глюкагон. Исследователи из клиники Мейо показали: если пересаживать бета-клетки вместе с альфа-клетками, они функционируют лучше — и при этом их нужно меньше, чтобы добиться нужного эффекта. Это не только любопытный биологический факт — это прямое указание на то, как строить трансплантаты, чтобы не тратить впустую дефицитный клеточный материал.
Наконец — вещество с неожиданным происхождением. Гармин — алкалоид, обнаруженный в ряде растений. В лаборатории в Нью-Йорке выяснили, что он способен стимулировать размножение и созревание бета-клеток в мышиных моделях диабета. Идея — использовать его как вспомогательный агент при трансплантации островков, чтобы искусственные клетки лучше прижились и быстрее заработали в полную силу. Маленький инструмент в большом наборе, но именно такие детали в итоге решают, приживётся ли трансплантат.
Завтра поговорим про болезнь-модифицирующую терапию
❤38👍12🔥9
ADA 2026: конгресс Американской диабетологической ассоциации
продолжение #новости
Иммунная система не враг — её нужно переучить
Большая тема конгресса — болезнь-модифицирующая терапия. Это препараты и подходы, цель которых не управление гликемией, а воздействие на сам механизм разрушения бета-клеток. Разнообразие представленных стратегий поразительно — и при этом все они сходятся к одной идее: нужно не подавить иммунитет, а научить его не трогать бета-клетки.
🎯 Один из подходов — наночастицы-«толерозомы», несущие иммуномодулирующее вещество (рапамицин) непосредственно к иммунным клеткам. Точечная доставка — это ключевое слово: окружающие ткани не затрагиваются, токсичность минимальна. В мышиных моделях метод работает и применительно к ранним стадиям диабета, и применительно к трансплантации островков — то есть это потенциально универсальный инструмент.
Другая группа исследователей работает над «двойной клеточной инженерией»: искусственные бета-клетки модифицируются так, чтобы нести на поверхности уникальный белковый маркер. Одновременно Т-регуляторные клетки пациента перепрограммируются, чтобы распознавать этот маркер и подавлять любую атаку на него. Система самозащиты, встроенная в трансплантат.
➡️ Из того, что уже в клинической практике или близко к ней: препарат SAB-142 (гуманизированный антимоноцитарный глобулин) прошёл первую фазу испытаний с хорошими результатами — сохранение остаточной секреции, улучшение времени в целевом диапазоне, снижение суточной дозы инсулина, возможность повторного введения с минимальными побочными эффектами. Сейчас открывается вторая расширенная фаза — SAFEGUARD. Это уже не пилотный проект.
Реальные данные по тезлузумабу (Tzield) — первому в мире одобренному препарату для задержки сахарного диабета 1 типа — также обсуждались. 94% пациентов, начавших терапию, завершают полный 14-дневный курс. Большинство из них — подростки.
Завтра поговорим про скрининг
продолжение #новости
Иммунная система не враг — её нужно переучить
Большая тема конгресса — болезнь-модифицирующая терапия. Это препараты и подходы, цель которых не управление гликемией, а воздействие на сам механизм разрушения бета-клеток. Разнообразие представленных стратегий поразительно — и при этом все они сходятся к одной идее: нужно не подавить иммунитет, а научить его не трогать бета-клетки.
🎯 Один из подходов — наночастицы-«толерозомы», несущие иммуномодулирующее вещество (рапамицин) непосредственно к иммунным клеткам. Точечная доставка — это ключевое слово: окружающие ткани не затрагиваются, токсичность минимальна. В мышиных моделях метод работает и применительно к ранним стадиям диабета, и применительно к трансплантации островков — то есть это потенциально универсальный инструмент.
Другая группа исследователей работает над «двойной клеточной инженерией»: искусственные бета-клетки модифицируются так, чтобы нести на поверхности уникальный белковый маркер. Одновременно Т-регуляторные клетки пациента перепрограммируются, чтобы распознавать этот маркер и подавлять любую атаку на него. Система самозащиты, встроенная в трансплантат.
➡️ Из того, что уже в клинической практике или близко к ней: препарат SAB-142 (гуманизированный антимоноцитарный глобулин) прошёл первую фазу испытаний с хорошими результатами — сохранение остаточной секреции, улучшение времени в целевом диапазоне, снижение суточной дозы инсулина, возможность повторного введения с минимальными побочными эффектами. Сейчас открывается вторая расширенная фаза — SAFEGUARD. Это уже не пилотный проект.
Реальные данные по тезлузумабу (Tzield) — первому в мире одобренному препарату для задержки сахарного диабета 1 типа — также обсуждались. 94% пациентов, начавших терапию, завершают полный 14-дневный курс. Большинство из них — подростки.
Завтра поговорим про скрининг
❤20🔥16❤🔥4
ADA 2026: конгресс Американской диабетологической ассоциации
продолжение #новости
Нулевой риск кетоацидоза: скрининг — это не абстракция
🗓 Из прикладных результатов конгресса самым серьезным выглядит это: 6 педиатрических эндокринологических центров провели совместную программу скрининга и мониторинга детей из групп риска — родственников людей с диабетом 1 типа. За 1,5 года — с середины 2024-го по начало 2026-го — обследовано более 1 700 человек. Число случаев диабетического кетоацидоза на момент постановки диагноза не выявлено.
Во многих странах, включая Россию, значительная часть детей по-прежнему попадает в реанимацию с диабетическим кетоацидозом как с первым проявлением диабета. Это происходит не потому, что диабет невозможно предвидеть, — у большинства таких детей уже за месяцы или годы до клинического манифеста присутствуют аутоантитела. Просто никто их не проверял.
📊 85% участников программы согласились на долгосрочное наблюдение. 73% из тех, у кого были основания, получили предложение начать терапию, способную задержать развитие болезни. Это уже не исследовательский протокол — это рабочая клиническая модель.
Важный нюанс: если у ребёнка выявлено только одно аутоантитело и нет никаких симптомов, это не повод для паники — около 15% таких детей действительно перейдут в клинический диабет, остальные нет. Но первые три года после выявления антитела — самый критический период наблюдения. Динамика HbA1c и появление второго антитела — два главных сигнала, за которыми нужно следить.
📃 Там же был представлен важный доклад о психологической оценке ранней диагностики. Знание о риске снижает вероятность тяжёлого манифеста — но при этом повышает тревожность семьи, особенно если в ней уже есть диабет. Это не аргумент против скрининга, это аргумент за то, что скрининг должен сопровождаться грамотной психологической поддержкой. Именно сейчас разрабатывается когнитивно-поведенческая программа специально для семей, где ребёнок находится на этапе доклинического диабета.
Ещё один вывод, заставляющий подумать: современные скрининговые инструменты разрабатывались преимущественно на европейских популяциях. Данные из других регионов показывают, что у многих детей там диабет манифестирует без классических аутоантител — то есть наша нынешняя модель стадирования не совсем работает для этих пациентов. Это проблема глобальной медицины, но она напоминает нам, что и в нашей стране с её популяционным разнообразием скрининговые алгоритмы должны адаптироваться, а не копироваться механически.
Завтра подытожим новости с конгресса
продолжение #новости
Нулевой риск кетоацидоза: скрининг — это не абстракция
🗓 Из прикладных результатов конгресса самым серьезным выглядит это: 6 педиатрических эндокринологических центров провели совместную программу скрининга и мониторинга детей из групп риска — родственников людей с диабетом 1 типа. За 1,5 года — с середины 2024-го по начало 2026-го — обследовано более 1 700 человек. Число случаев диабетического кетоацидоза на момент постановки диагноза не выявлено.
Во многих странах, включая Россию, значительная часть детей по-прежнему попадает в реанимацию с диабетическим кетоацидозом как с первым проявлением диабета. Это происходит не потому, что диабет невозможно предвидеть, — у большинства таких детей уже за месяцы или годы до клинического манифеста присутствуют аутоантитела. Просто никто их не проверял.
📊 85% участников программы согласились на долгосрочное наблюдение. 73% из тех, у кого были основания, получили предложение начать терапию, способную задержать развитие болезни. Это уже не исследовательский протокол — это рабочая клиническая модель.
Важный нюанс: если у ребёнка выявлено только одно аутоантитело и нет никаких симптомов, это не повод для паники — около 15% таких детей действительно перейдут в клинический диабет, остальные нет. Но первые три года после выявления антитела — самый критический период наблюдения. Динамика HbA1c и появление второго антитела — два главных сигнала, за которыми нужно следить.
📃 Там же был представлен важный доклад о психологической оценке ранней диагностики. Знание о риске снижает вероятность тяжёлого манифеста — но при этом повышает тревожность семьи, особенно если в ней уже есть диабет. Это не аргумент против скрининга, это аргумент за то, что скрининг должен сопровождаться грамотной психологической поддержкой. Именно сейчас разрабатывается когнитивно-поведенческая программа специально для семей, где ребёнок находится на этапе доклинического диабета.
Ещё один вывод, заставляющий подумать: современные скрининговые инструменты разрабатывались преимущественно на европейских популяциях. Данные из других регионов показывают, что у многих детей там диабет манифестирует без классических аутоантител — то есть наша нынешняя модель стадирования не совсем работает для этих пациентов. Это проблема глобальной медицины, но она напоминает нам, что и в нашей стране с её популяционным разнообразием скрининговые алгоритмы должны адаптироваться, а не копироваться механически.
Завтра подытожим новости с конгресса
❤37
ADA 2026: конгресс Американской диабетологической ассоциации
завершение #новости
ГПП-1 и будущее здоровья сосудов
Агонисты рецепторов глюкагон подобного пептида (ГПП-1) — это тема, которая несколько лет назад звучала только в контексте сахарного диабета 2 типа и ожирения. Теперь она занимает значительное место в программе конференции по 1 типу.
Что мы знаем о взрослых с диабетом 1 типа: эти препараты улучшают гликемический контроль, снижают массу тела, и — самое важное — обладают доказанным кардиопротективным и нефропротективным эффектом. Это критично, потому что сердечно-сосудистые события у взрослых с СД1 происходят на 10–15 лет раньше, чем в общей популяции. Болезнь почек развивается у 30–40% в течение 25 лет от постановки диагноза. Сегодня у нас крайне мало инструментов, чтобы этому противостоять, — и ГПП-1 может стать одним из них.
🧒🏻 Для подростков с лишним весом данных пока значительно меньше, но клинические испытания уже идут. Логика применения в этой возрастной группе убедительна: инсулинорезистентность в пубертате — это физиология, она объективно усложняет управление диабетом. Те, кто заболел в детстве, несут более длительную нагрузку на сосуды, начиная с раннего возраста. Если препарат будет доказан безопасным и эффективным у подростков — появится возможность начинать защиту органов-мишеней раньше. Результаты фазы 3 для тирзепатида у взрослых с СД1 (исследования SURPASS-1-T1D и SURPASS-2-T1D, набор завершён) ожидаются в ближайшие месяцы.
Что дают нам эти результаты
Большая часть из этих подходов не будут доступны нам в ближайшее время. Дорога от убедительного клинического результата до стандарта лечения занимает годы — это не пессимизм, а реальность регуляторной и клинической науки.
Сразу несколько принципиально разных подходов к клеточной терапии достигли стадии, когда их начинают масштабировать, а не проверять, работает ли это в принципе. Болезнь-модифицирующая терапия наметила переход от единственного одобренного препарата к целому классу кандидатов на разных стадиях испытаний. Скрининговые программы продемонстрировали, что предупреждение кетоацидоза при постановке диагноза — не утопия, а достижимый клинический результат. ГПП-1 для защиты сердца и почек у молодых людей с диабетом перестала быть гипотезой и стала предметом крупных испытаний.
Эти направления движутся параллельно, и это важно: в медицине редко побеждает один подход. Побеждает сочетание нескольких, которое оказывается лучше, чем каждый из них по отдельности.
завершение #новости
ГПП-1 и будущее здоровья сосудов
Агонисты рецепторов глюкагон подобного пептида (ГПП-1) — это тема, которая несколько лет назад звучала только в контексте сахарного диабета 2 типа и ожирения. Теперь она занимает значительное место в программе конференции по 1 типу.
Что мы знаем о взрослых с диабетом 1 типа: эти препараты улучшают гликемический контроль, снижают массу тела, и — самое важное — обладают доказанным кардиопротективным и нефропротективным эффектом. Это критично, потому что сердечно-сосудистые события у взрослых с СД1 происходят на 10–15 лет раньше, чем в общей популяции. Болезнь почек развивается у 30–40% в течение 25 лет от постановки диагноза. Сегодня у нас крайне мало инструментов, чтобы этому противостоять, — и ГПП-1 может стать одним из них.
🧒🏻 Для подростков с лишним весом данных пока значительно меньше, но клинические испытания уже идут. Логика применения в этой возрастной группе убедительна: инсулинорезистентность в пубертате — это физиология, она объективно усложняет управление диабетом. Те, кто заболел в детстве, несут более длительную нагрузку на сосуды, начиная с раннего возраста. Если препарат будет доказан безопасным и эффективным у подростков — появится возможность начинать защиту органов-мишеней раньше. Результаты фазы 3 для тирзепатида у взрослых с СД1 (исследования SURPASS-1-T1D и SURPASS-2-T1D, набор завершён) ожидаются в ближайшие месяцы.
Что дают нам эти результаты
Большая часть из этих подходов не будут доступны нам в ближайшее время. Дорога от убедительного клинического результата до стандарта лечения занимает годы — это не пессимизм, а реальность регуляторной и клинической науки.
Сразу несколько принципиально разных подходов к клеточной терапии достигли стадии, когда их начинают масштабировать, а не проверять, работает ли это в принципе. Болезнь-модифицирующая терапия наметила переход от единственного одобренного препарата к целому классу кандидатов на разных стадиях испытаний. Скрининговые программы продемонстрировали, что предупреждение кетоацидоза при постановке диагноза — не утопия, а достижимый клинический результат. ГПП-1 для защиты сердца и почек у молодых людей с диабетом перестала быть гипотезой и стала предметом крупных испытаний.
Эти направления движутся параллельно, и это важно: в медицине редко побеждает один подход. Побеждает сочетание нескольких, которое оказывается лучше, чем каждый из них по отдельности.
❤31🙏11
Лето с сахарным диабетом 1 типа: что важно знать
#компенсация
Лето — это каникулы, дача, море, путешествия и долгожданная свобода от школьной нагрузки для всей семьи. Но для семей с диабетом этот сезон несёт в себе ряд опасностей, о которых стоит знать заранее. Жара, непривычный режим дня, физическая активность, путешествия — всё это требует перестройки подходов к управлению диабетом. На этой неделе Дмитрий Никитич Лаптев, главный редактор канала Нескучно о диабете, детский эндокринолог и заведующий детским отделением сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова», разберет ключевые точки риска и даст конкретные рекомендации, которые помогут сделать лето безопасным и по-настоящему радостным.
☀️ Жара и уровень глюкозы: две стороны одной проблемы
Высокая температура воздуха влияет на гликемию сразу через несколько механизмов, которые действуют в противоположных направлениях. Это делает ситуацию особенно непредсказуемой.
Гипергликемия от обезвоживания. В жару организм теряет жидкость быстрее, чем в обычных условиях. При дефиците жидкости объём крови уменьшается, концентрация глюкозы в ней возрастает. Итог: уровень глюкозы идет вверх без каких-либо очевидных «пищевых» причин. Решение простое и обязательное — регулярное питьё в течение всего дня, не дожидаясь ощущения жажды. Для детей ориентиром служит светлый цвет мочи.
Гипогликемия от усиленной абсорбции инсулина. Тепло вызывает расширение периферических сосудов — кровоток в подкожной жировой клетчатке усиливается. И инсулин всасывается значительно быстрее, чем в прохладную погоду. Это особенно выражено во время физической нагрузки на жаре: движение само по себе ускоряет кровоток, а тепло усиливает этот эффект. Следствие — неожиданные гипогликемии, которые могут возникать даже при привычных дозах. Именно поэтому летом нужно измерять глюкозу чаще обычного, а системы НМГ — ваш лучший союзник в понимании того, что происходит в режиме реального времени.
💉 Инсулин и жара
Инсулин — это белок, и, как любой белок, он разрушается при нагревании. Критической отметкой считается +30°C: при превышении этой температуры инсулин начинает терять биологическую активность. Инъекционный инсулин теряет эффективность медленнее, а инсулин в резервуаре помпы — значительно быстрее, поскольку находится в непосредственном контакте с нагревающимся устройством и телом человека.
Ситуации, в которых инсулин оказывается под угрозой:
▫️ ручка в кармане на пляже под прямым солнцем
▫️ помпа под плотной одеждой в жаркий день
▫️ инсулин в автомобиле даже на «несколько минут» (температура в закрытой машине на солнце достигает 60–70°C).
Специализированные термосумки и охлаждающие чехлы для инсулина — необходимость.
❕ Заморозка инсулина так же вредна, как и перегрев. Не кладите инсулин на лед или хладоэлементы и в морозильную камеру.
Повреждённый инсулин внешне не отличается от нормального, но работает плохо — это приводит к необъяснимым гипергликемиям, которые не поддаются коррекции привычными дозами. Если вы подозреваете, что инсулин мог перегреться, лучше заменить его.
Завтра расскажем про НМГ и физическую активность
#компенсация
Лето — это каникулы, дача, море, путешествия и долгожданная свобода от школьной нагрузки для всей семьи. Но для семей с диабетом этот сезон несёт в себе ряд опасностей, о которых стоит знать заранее. Жара, непривычный режим дня, физическая активность, путешествия — всё это требует перестройки подходов к управлению диабетом. На этой неделе Дмитрий Никитич Лаптев, главный редактор канала Нескучно о диабете, детский эндокринолог и заведующий детским отделением сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова», разберет ключевые точки риска и даст конкретные рекомендации, которые помогут сделать лето безопасным и по-настоящему радостным.
☀️ Жара и уровень глюкозы: две стороны одной проблемы
Высокая температура воздуха влияет на гликемию сразу через несколько механизмов, которые действуют в противоположных направлениях. Это делает ситуацию особенно непредсказуемой.
Гипергликемия от обезвоживания. В жару организм теряет жидкость быстрее, чем в обычных условиях. При дефиците жидкости объём крови уменьшается, концентрация глюкозы в ней возрастает. Итог: уровень глюкозы идет вверх без каких-либо очевидных «пищевых» причин. Решение простое и обязательное — регулярное питьё в течение всего дня, не дожидаясь ощущения жажды. Для детей ориентиром служит светлый цвет мочи.
Гипогликемия от усиленной абсорбции инсулина. Тепло вызывает расширение периферических сосудов — кровоток в подкожной жировой клетчатке усиливается. И инсулин всасывается значительно быстрее, чем в прохладную погоду. Это особенно выражено во время физической нагрузки на жаре: движение само по себе ускоряет кровоток, а тепло усиливает этот эффект. Следствие — неожиданные гипогликемии, которые могут возникать даже при привычных дозах. Именно поэтому летом нужно измерять глюкозу чаще обычного, а системы НМГ — ваш лучший союзник в понимании того, что происходит в режиме реального времени.
💉 Инсулин и жара
Инсулин — это белок, и, как любой белок, он разрушается при нагревании. Критической отметкой считается +30°C: при превышении этой температуры инсулин начинает терять биологическую активность. Инъекционный инсулин теряет эффективность медленнее, а инсулин в резервуаре помпы — значительно быстрее, поскольку находится в непосредственном контакте с нагревающимся устройством и телом человека.
Ситуации, в которых инсулин оказывается под угрозой:
▫️ ручка в кармане на пляже под прямым солнцем
▫️ помпа под плотной одеждой в жаркий день
▫️ инсулин в автомобиле даже на «несколько минут» (температура в закрытой машине на солнце достигает 60–70°C).
Специализированные термосумки и охлаждающие чехлы для инсулина — необходимость.
❕ Заморозка инсулина так же вредна, как и перегрев. Не кладите инсулин на лед или хладоэлементы и в морозильную камеру.
Повреждённый инсулин внешне не отличается от нормального, но работает плохо — это приводит к необъяснимым гипергликемиям, которые не поддаются коррекции привычными дозами. Если вы подозреваете, что инсулин мог перегреться, лучше заменить его.
Завтра расскажем про НМГ и физическую активность
❤33👍12❤🔥6🔥6😢2
Лето с сахарным диабетом 1 типа: что важно знать
продолжение темы
#компенсация #технологии
📲 Сенсоры и помпа: защита оборудования
Датчики НМГ и инфузионные системы помп крепятся к коже — и именно с этим связан ряд летних особенностей:
▪️ пот снижает сцепление клея
▪️ активные игры, плавание и солнцезащитный крем дополнительно ухудшают фиксацию.
Несколько советов:
✅ Наносите солнцезащитный крем до установки сенсора или не допускайте его попадания под фиксирующую плёнку
✅ Для улучшения сцепления можно использовать дополнительные пластыри или усилители прилипания
✅ Проверяйте крепление датчика ежедневно
✅ Большинство современных систем НМГ и помп защищены от воды (водонепроницаемость по стандарту IPX7 или IPX8). Стоит уточнить рекомендации по погружению и длительности водных процедур в инструкции вашего устройства. В большинстве случаев помпу нужно снимать перед водными процедурами
✅ Помнить о потоотделении важно и с точки зрения работы помпы: чрезмерная влажность может повлиять на электронику. Закрытые купальные шорты, специальные бандажи и чехлы помогут защитить устройство во время водных активностей.
🤽🏻♀️ Физическая активность летом: когда и как
Двигательная активность летом возрастает — и это прекрасно. Но планировать тренировки, занятия спортом и прогулки разумнее с учётом физиологии.
➡️ Основное правило: избегайте интенсивной физической активности в самые жаркие часы, как правило, с 11 до 16 часов. Утро и вечер после спада жары — оптимальное время для активных занятий. Это снижает риск как гипогликемии (от совместного эффекта нагрузки и жары на абсорбцию инсулина), так и теплового удара.
Перед любой нагрузкой убедитесь, что ребёнок поел, а уровень глюкозы находится в безопасном диапазоне. Углеводный «перекус» на случай гипогликемии должен быть доступен всегда — в кармане, в рюкзаке, у родителей. Обсудите с вашим врачом конкретный алгоритм коррекции доз инсулина в дни повышенной активности.
Завтра расскажем про путешествия
продолжение темы
#компенсация #технологии
📲 Сенсоры и помпа: защита оборудования
Датчики НМГ и инфузионные системы помп крепятся к коже — и именно с этим связан ряд летних особенностей:
▪️ пот снижает сцепление клея
▪️ активные игры, плавание и солнцезащитный крем дополнительно ухудшают фиксацию.
Несколько советов:
✅ Наносите солнцезащитный крем до установки сенсора или не допускайте его попадания под фиксирующую плёнку
✅ Для улучшения сцепления можно использовать дополнительные пластыри или усилители прилипания
✅ Проверяйте крепление датчика ежедневно
✅ Большинство современных систем НМГ и помп защищены от воды (водонепроницаемость по стандарту IPX7 или IPX8). Стоит уточнить рекомендации по погружению и длительности водных процедур в инструкции вашего устройства. В большинстве случаев помпу нужно снимать перед водными процедурами
✅ Помнить о потоотделении важно и с точки зрения работы помпы: чрезмерная влажность может повлиять на электронику. Закрытые купальные шорты, специальные бандажи и чехлы помогут защитить устройство во время водных активностей.
🤽🏻♀️ Физическая активность летом: когда и как
Двигательная активность летом возрастает — и это прекрасно. Но планировать тренировки, занятия спортом и прогулки разумнее с учётом физиологии.
➡️ Основное правило: избегайте интенсивной физической активности в самые жаркие часы, как правило, с 11 до 16 часов. Утро и вечер после спада жары — оптимальное время для активных занятий. Это снижает риск как гипогликемии (от совместного эффекта нагрузки и жары на абсорбцию инсулина), так и теплового удара.
Перед любой нагрузкой убедитесь, что ребёнок поел, а уровень глюкозы находится в безопасном диапазоне. Углеводный «перекус» на случай гипогликемии должен быть доступен всегда — в кармане, в рюкзаке, у родителей. Обсудите с вашим врачом конкретный алгоритм коррекции доз инсулина в дни повышенной активности.
Завтра расскажем про путешествия
❤19🔥6❤🔥3👍3
Лето с сахарным диабетом 1 типа: что важно знать
продолжение темы
#компенсация
🧴 Солнцезащитный крем — не только косметика
Солнечный ожог — это физический стресс для организма. Ожог активирует выброс кортизола и других гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови. У детей с диабетом 1 типа это может вызвать устойчивую гипергликемию, плохо поддающуюся коррекции.
Поэтому солнцезащитный крем с SPF 30 и выше — это практическая необходимость. Наносите его заблаговременно и повторяйте каждые два часа или после купания.
🗺 В поездку: что должно быть в аптечке путешественника с диабетом
Любая поездка — будь то загород или перелёт к морю — требует продуманного набора всего необходимого. Принципиальный момент: весь инсулин, расходные материалы и устройства должны быть в ручной клади. Никогда не сдавайте их в багаж — температура в багажном отделении самолёта может опускаться ниже нуля, что также разрушает инсулин.
Если вы летите впервые или часто, получите у вашего эндокринолога справку с:
▫️ указанием диагноза
▫️ перечнем используемых медицинских устройств и расходных материалов.
На досмотре в аэропорту датчики НМГ и помпы не следует пропускать через рентгеновский сканер — попросите досмотр вручную. Уточните это в инструкции производителя вашего устройства заранее: у разных систем разные требования.
В дорожной аптечке ребёнка с диабетом 1 типа должны быть:
✔️ запас инсулина с учётом возможных задержек — на несколько дней больше, чем нужно
✔️ запасные инфузионные системы и катетеры
✔️ инсулиновая ручка как резерв на случай выхода из строя помпы
✔️ тест-полоски и ланцеты
✔️ кетоновые тест-полоски
✔️ быстрые углеводы для купирования гипогликемии: сок, глюкоза в таблетках
✔️ глюкагон экстренной помощи
✔️ термосумка для инсулина.
☀️ Главное — не ограничения, а подготовка
Лето с диабетом — это лето с дополнительными знаниями и немного бОльшим количеством вещей в рюкзаке. Ни жара, ни море, ни активный отдых не являются противопоказаниями при сахарном диабете 1 типа. Дети с диабетом плавают, занимаются спортом, ездят в походы и полноценно живут этим временем года — просто немного более осознанно, чем их сверстники.
Если у вас есть вопросы по конкретным ситуациям этого лета — задавайте их, пожалуйста, в комментариях 👇🏻
продолжение темы
#компенсация
🧴 Солнцезащитный крем — не только косметика
Солнечный ожог — это физический стресс для организма. Ожог активирует выброс кортизола и других гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови. У детей с диабетом 1 типа это может вызвать устойчивую гипергликемию, плохо поддающуюся коррекции.
Поэтому солнцезащитный крем с SPF 30 и выше — это практическая необходимость. Наносите его заблаговременно и повторяйте каждые два часа или после купания.
🗺 В поездку: что должно быть в аптечке путешественника с диабетом
Любая поездка — будь то загород или перелёт к морю — требует продуманного набора всего необходимого. Принципиальный момент: весь инсулин, расходные материалы и устройства должны быть в ручной клади. Никогда не сдавайте их в багаж — температура в багажном отделении самолёта может опускаться ниже нуля, что также разрушает инсулин.
Если вы летите впервые или часто, получите у вашего эндокринолога справку с:
▫️ указанием диагноза
▫️ перечнем используемых медицинских устройств и расходных материалов.
На досмотре в аэропорту датчики НМГ и помпы не следует пропускать через рентгеновский сканер — попросите досмотр вручную. Уточните это в инструкции производителя вашего устройства заранее: у разных систем разные требования.
В дорожной аптечке ребёнка с диабетом 1 типа должны быть:
✔️ запас инсулина с учётом возможных задержек — на несколько дней больше, чем нужно
✔️ запасные инфузионные системы и катетеры
✔️ инсулиновая ручка как резерв на случай выхода из строя помпы
✔️ тест-полоски и ланцеты
✔️ кетоновые тест-полоски
✔️ быстрые углеводы для купирования гипогликемии: сок, глюкоза в таблетках
✔️ глюкагон экстренной помощи
✔️ термосумка для инсулина.
☀️ Главное — не ограничения, а подготовка
Лето с диабетом — это лето с дополнительными знаниями и немного бОльшим количеством вещей в рюкзаке. Ни жара, ни море, ни активный отдых не являются противопоказаниями при сахарном диабете 1 типа. Дети с диабетом плавают, занимаются спортом, ездят в походы и полноценно живут этим временем года — просто немного более осознанно, чем их сверстники.
Если у вас есть вопросы по конкретным ситуациям этого лета — задавайте их, пожалуйста, в комментариях 👇🏻
❤39💯5👍2
Подсчёт хлебных единиц
#питание
Подсчёт ХЕ — это не ограничение, а инструмент свободы. Он помогает понимать, что и сколько вы можете съесть, чтобы уровень глюкозы крови оставался стабильным.
🔢 Подсчёт ХЕ — это не высшая математика, а навык, который приходит с практикой.
Почему возникает чувство страха?
Некоторые рассказывают: «Один раз попробовал новую еду, сахар подскочил. Теперь я это не ем».
Да, такое возможно. Наш организм — живая система. На уровень глюкозы влияет не только количество углеводов в порции еды, но и способ приготовления (жареное усваивается быстрее, чем варёное), сочетание с белком и жирами, физическая активность, стресс, время суток. Одна неудачная попытка — не показатель. Чтобы понять реакцию организма, нужно несколько наблюдений. Если вы съели новую еду, и сахар вырос, не исключайте этот продукт или блюдо сразу. В следующий раз уменьшите порцию или выберите другое время приёма пищи.
Завтра продолжим говорить на эту тему
#питание
Подсчёт ХЕ — это не ограничение, а инструмент свободы. Он помогает понимать, что и сколько вы можете съесть, чтобы уровень глюкозы крови оставался стабильным.
🔢 Подсчёт ХЕ — это не высшая математика, а навык, который приходит с практикой.
Почему возникает чувство страха?
Некоторые рассказывают: «Один раз попробовал новую еду, сахар подскочил. Теперь я это не ем».
Да, такое возможно. Наш организм — живая система. На уровень глюкозы влияет не только количество углеводов в порции еды, но и способ приготовления (жареное усваивается быстрее, чем варёное), сочетание с белком и жирами, физическая активность, стресс, время суток. Одна неудачная попытка — не показатель. Чтобы понять реакцию организма, нужно несколько наблюдений. Если вы съели новую еду, и сахар вырос, не исключайте этот продукт или блюдо сразу. В следующий раз уменьшите порцию или выберите другое время приёма пищи.
Завтра продолжим говорить на эту тему
💯17❤12👍11
Подсчёт хлебных единиц
#питание
Как считать ХЕ без стресса
✅ Начните с простого. Используя готовые таблицы, составьте свой список продуктов с указанием ХЕ: хлеб, каша, фрукты, молочные продукты и др.
✅ Используйте приложения. Сейчас есть удобные калькуляторы ХЕ для смартфонов — просто введите продукт и получите результат
✅ Сначала взвешивайте продукты и блюда. Через неделю глаз уже «запоминает» размеры порций
✅ Не бойтесь, если глюкоза крови оказалась чуть выше нормы. Это не провал, а подсказка, как лучше рассчитать дозу в следующий раз.
Пример: вы съели тарелку гречневой каши (2 ХЕ), а глюкоза крови через 2 часа выросла больше, чем ожидалось. В следующий раз уменьшите порцию каши и/или добавьте овощной салат с оливковым маслом и сравните результат.
Как перестать бояться еды
🍏 Еда не враг, она часть жизни. Цель не в том, чтобы «ничего не есть», а в том, чтобы научиться питаться осознанно
🍏 «Запрещённые» продукты превращают диету в стресс. Важно знать, как работает продукт, сколько содержит ХЕ, как уменьшить гликемический индекс
🍏 Каждый подсчёт ХЕ, каждая проба — это шаг к уверенности. С ошибками сталкиваются все, но именно опыт делает вас экспертом.
Главное
▫️ Подсчёт ХЕ — это инструмент уверенности и свободы
▫️ Ошибки — часть обучения. Не бойтесь пробовать новое, не отказывайтесь от еды
▫️ Чем больше вы знаете о своём организме, тем стабильнее у вас уровень глюкозы.
#питание
Как считать ХЕ без стресса
✅ Начните с простого. Используя готовые таблицы, составьте свой список продуктов с указанием ХЕ: хлеб, каша, фрукты, молочные продукты и др.
✅ Используйте приложения. Сейчас есть удобные калькуляторы ХЕ для смартфонов — просто введите продукт и получите результат
✅ Сначала взвешивайте продукты и блюда. Через неделю глаз уже «запоминает» размеры порций
✅ Не бойтесь, если глюкоза крови оказалась чуть выше нормы. Это не провал, а подсказка, как лучше рассчитать дозу в следующий раз.
Пример: вы съели тарелку гречневой каши (2 ХЕ), а глюкоза крови через 2 часа выросла больше, чем ожидалось. В следующий раз уменьшите порцию каши и/или добавьте овощной салат с оливковым маслом и сравните результат.
Как перестать бояться еды
🍏 Еда не враг, она часть жизни. Цель не в том, чтобы «ничего не есть», а в том, чтобы научиться питаться осознанно
🍏 «Запрещённые» продукты превращают диету в стресс. Важно знать, как работает продукт, сколько содержит ХЕ, как уменьшить гликемический индекс
🍏 Каждый подсчёт ХЕ, каждая проба — это шаг к уверенности. С ошибками сталкиваются все, но именно опыт делает вас экспертом.
Главное
▫️ Подсчёт ХЕ — это инструмент уверенности и свободы
▫️ Ошибки — часть обучения. Не бойтесь пробовать новое, не отказывайтесь от еды
▫️ Чем больше вы знаете о своём организме, тем стабильнее у вас уровень глюкозы.
❤36🔥7👍4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Эволюция инсулиновых помп
#технологии
Первые инсулиновые помпы появились в 60-е годы прошлого века. Это были громоздкие механические устройства. Позже размер и дизайн, функции и точность приборов совершенствовались.
⬇️
В 90-е годы были созданы микропроцессоры с возможностью программирования автоматического введения инсулина. В начале 2000-х годов стала доступна функция калькулятора болюса и введения инсулина в зависимости от уровня глюкозы крови. Теперь помпа сама учитывала количество ранее введённого инсулина при расчёте новой планируемой дозы.
⬇️
Широкое использование непрерывного мониторинга глюкозы привело к созданию систем с автоматической коррекцией введения инсулина в зависимости от уровня глюкозы. Теперь для пациентов доступны инсулиновые помпы гибридного и полного замкнутого цикла, показатели которых легко увидеть на экране смартфона. Активно ведутся разработки более миниатюрных и функциональных устройств.
Эволюция инсулиновых помп упрощает управление диабетом и помогает в контроле гликемии.
#технологии
Первые инсулиновые помпы появились в 60-е годы прошлого века. Это были громоздкие механические устройства. Позже размер и дизайн, функции и точность приборов совершенствовались.
⬇️
В 90-е годы были созданы микропроцессоры с возможностью программирования автоматического введения инсулина. В начале 2000-х годов стала доступна функция калькулятора болюса и введения инсулина в зависимости от уровня глюкозы крови. Теперь помпа сама учитывала количество ранее введённого инсулина при расчёте новой планируемой дозы.
⬇️
Широкое использование непрерывного мониторинга глюкозы привело к созданию систем с автоматической коррекцией введения инсулина в зависимости от уровня глюкозы. Теперь для пациентов доступны инсулиновые помпы гибридного и полного замкнутого цикла, показатели которых легко увидеть на экране смартфона. Активно ведутся разработки более миниатюрных и функциональных устройств.
Эволюция инсулиновых помп упрощает управление диабетом и помогает в контроле гликемии.
👍20❤9🔥4🆒3😁1
Как подобрать оптимальную паузу между инсулином и едой
#компенсация #питание
Начало темы
Пауза между инъекцией и едой — это способ дать инсулину фору. Цель простая: к моменту поступления глюкозы из пищи инсулин уже должен начать свое действие.
Завтра обсудим факторы, которые влияют на длину паузы
#компенсация #питание
Начало темы
«Нужно ли ждать после укола, или можно сразу есть?» — этот вопрос я слышу на приёме постоянно. За кажущейся простотой скрывается один из ключевых механизмов хорошей компенсации при сахарном диабете 1 типа у детей, — говорит Дмитрий Никитич Лаптев, главный редактор канала Нескучно о диабете, детский эндокринолог и заведующий детским отделением сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова».
Пауза между инъекцией и едой — это способ дать инсулину фору. Цель простая: к моменту поступления глюкозы из пищи инсулин уже должен начать свое действие.
Завтра обсудим факторы, которые влияют на длину паузы
❤36👍5
Как подобрать оптимальную паузу между инсулином и едой
#компенсация #питание
Продолжение темы
Сегодня обсуждаем факторы, которые влияют на длину паузы.
📈 Тренд важен не меньше, чем цифра
Если ребёнок использует НМГ, смотрите не только на число, но и на стрелку тренда. Глюкоза 7,5 ммоль/л с трендом ↓ (быстрое снижение) и глюкоза 7,5 ммоль/л с трендом ↑ (быстрое нарастание) — принципиально разные ситуации. В первом случае пауза сокращается или отменяется. Во втором — её стоит увеличить.
❔ Тип инсулина: стандартный аналог или быстродействующий?
При использовании стандартных аналогов (НовоРапид/РинФаст, Хумалог/РинЛиз, Апидра/РинГлузин) описанная выше тактика актуальна в полной мере.
Ультрабыстрый аналог Фиасп/РинФаст Ник (быстродействующий аспарт) ведёт себя иначе. Начало действия уже через 5-10 минут, пик действия смещён примерно на 10 минут вперёд относительно обычного аспарта. При нормальной глюкозе пауза минимальна — можно вводить одновременно с едой. При повышенной — достаточно 10–15 минут вместо 15–20. Быстродействующий инсулин особенно ценен при быстрых углеводах и у детей с непредсказуемым аппетитом.
🍽 Что на тарелке?
Состав блюда влияет на скорость всасывания углеводов — и, соответственно, на оптимальный момент введения инсулина.
Быстрые углеводы — белый хлеб, рис, картофельное пюре, соки — вызывают ранний и резкий пик. Здесь максимально допустимая пауза особенно важна. Смешанная пища с высоким содержанием жиров и белков — пицца, макароны с мясом, фастфуд — всасывается медленнее, постпрандиальный пик может наступить через 3–5 часов. Для таких приёмов пищи принципиальнее не длина паузы, а стратегия болюса — разделённый или растянутый.
👶 Маленькие дети: другая стратегия
У детей до 5–6 лет стандартная логика паузы нередко не работает: их аппетит непредсказуем. Ребёнок может отказаться от еды или съесть значительно больше запланированного. В этой ситуации может придется вводить инсулин полностью или частично после еды — когда объём съеденного уже известен. Небольшой постпрандиальный пик — лучший компромисс, чем риск гипогликемии от невостребованного инсулина. При использовании быстродействующего инсулина эта стратегия ещё реалистичнее: его быстрый профиль позволяет добиться лучшего результата.
🤸🏼 Физическая активность после еды
Если после обеда ребёнок идёт гулять, занимается спортом или активно играет, стандартную паузу стоит сократить. Мышечная работа ускоряет утилизацию глюкозы и усиливает действие инсулина — суммарный эффект может оказаться сильнее ожидаемого.
⏸️ Как понять, что пауза подобрана правильно?
Ориентир — постпрандиальная глюкоза на сенсоре через 1–2 часа после еды. Если при правильно рассчитанной дозе глюкоза уходит выше 10–12 ммоль/л — пауза, скорее всего, слишком коротка. Если перед едой или в начале еды вы видите гипогликемию без других причин — возможно, пауза избыточна. Несколько дней наблюдений на одном типе блюд дадут достаточно данных для вывода. Именно постпрандиальная кривая, а не разовые измерения, позволяет честно оценить тактику.
➡️ Четыре вопроса перед каждой едой
Оптимальная пауза — переменная, которая меняется от приёма к приёму. Четыре вопроса, которые помогут принять правильное решение:
Какой сейчас уровень глюкозы?
Растёт он или снижается?
Что на тарелке?
Какой инсулин использует ребёнок?
Ответы на эти вопросы вместе с регулярным анализом постпрандиальных кривых дают больше, чем любой усреднённый алгоритм. Именно это персонализированное понимание — главный инструмент долгосрочной компенсации.
#компенсация #питание
Продолжение темы
Сегодня обсуждаем факторы, которые влияют на длину паузы.
📈 Тренд важен не меньше, чем цифра
Если ребёнок использует НМГ, смотрите не только на число, но и на стрелку тренда. Глюкоза 7,5 ммоль/л с трендом ↓ (быстрое снижение) и глюкоза 7,5 ммоль/л с трендом ↑ (быстрое нарастание) — принципиально разные ситуации. В первом случае пауза сокращается или отменяется. Во втором — её стоит увеличить.
❔ Тип инсулина: стандартный аналог или быстродействующий?
При использовании стандартных аналогов (НовоРапид/РинФаст, Хумалог/РинЛиз, Апидра/РинГлузин) описанная выше тактика актуальна в полной мере.
Ультрабыстрый аналог Фиасп/РинФаст Ник (быстродействующий аспарт) ведёт себя иначе. Начало действия уже через 5-10 минут, пик действия смещён примерно на 10 минут вперёд относительно обычного аспарта. При нормальной глюкозе пауза минимальна — можно вводить одновременно с едой. При повышенной — достаточно 10–15 минут вместо 15–20. Быстродействующий инсулин особенно ценен при быстрых углеводах и у детей с непредсказуемым аппетитом.
🍽 Что на тарелке?
Состав блюда влияет на скорость всасывания углеводов — и, соответственно, на оптимальный момент введения инсулина.
Быстрые углеводы — белый хлеб, рис, картофельное пюре, соки — вызывают ранний и резкий пик. Здесь максимально допустимая пауза особенно важна. Смешанная пища с высоким содержанием жиров и белков — пицца, макароны с мясом, фастфуд — всасывается медленнее, постпрандиальный пик может наступить через 3–5 часов. Для таких приёмов пищи принципиальнее не длина паузы, а стратегия болюса — разделённый или растянутый.
👶 Маленькие дети: другая стратегия
У детей до 5–6 лет стандартная логика паузы нередко не работает: их аппетит непредсказуем. Ребёнок может отказаться от еды или съесть значительно больше запланированного. В этой ситуации может придется вводить инсулин полностью или частично после еды — когда объём съеденного уже известен. Небольшой постпрандиальный пик — лучший компромисс, чем риск гипогликемии от невостребованного инсулина. При использовании быстродействующего инсулина эта стратегия ещё реалистичнее: его быстрый профиль позволяет добиться лучшего результата.
🤸🏼 Физическая активность после еды
Если после обеда ребёнок идёт гулять, занимается спортом или активно играет, стандартную паузу стоит сократить. Мышечная работа ускоряет утилизацию глюкозы и усиливает действие инсулина — суммарный эффект может оказаться сильнее ожидаемого.
⏸️ Как понять, что пауза подобрана правильно?
Ориентир — постпрандиальная глюкоза на сенсоре через 1–2 часа после еды. Если при правильно рассчитанной дозе глюкоза уходит выше 10–12 ммоль/л — пауза, скорее всего, слишком коротка. Если перед едой или в начале еды вы видите гипогликемию без других причин — возможно, пауза избыточна. Несколько дней наблюдений на одном типе блюд дадут достаточно данных для вывода. Именно постпрандиальная кривая, а не разовые измерения, позволяет честно оценить тактику.
➡️ Четыре вопроса перед каждой едой
Оптимальная пауза — переменная, которая меняется от приёма к приёму. Четыре вопроса, которые помогут принять правильное решение:
Какой сейчас уровень глюкозы?
Растёт он или снижается?
Что на тарелке?
Какой инсулин использует ребёнок?
Ответы на эти вопросы вместе с регулярным анализом постпрандиальных кривых дают больше, чем любой усреднённый алгоритм. Именно это персонализированное понимание — главный инструмент долгосрочной компенсации.
❤33✍6👍4👏4
Приложения для подсчета углеводов и ХЕ
#ответы на ваши вопросы из комментариев
📱 Приложение «FatSecret»
Большая база продуктов и готовых блюд: от домашней кухни до фастфуда. Подсчет идет в граммах углеводов. Можно рассчитать граммы в блюде и порции, есть возможность добавить свои рецепты и сохранить в общую базу. А для перевода в ХЕ — просто разделить граммы углеводов на 10.
📱 Приложение «Диабет»
Дает возможность считать ХЕ в продуктах и вести дневник самоконтроля. Все в одном месте — и большая база продуктов с возможностью выбора, и дневник, куда можно добавлять данные о гликемии и инсулинотерапии.
📱 Чат-бот SugarPulseFreebot в Telegram
Считает КБЖУ по фото еды. Бесплатный период — месяц, дальше подписка платная. Считает довольно точно. Промахи — в основном с различными кашами, т.к. трудно оценить объем и состав.
#ответы на ваши вопросы из комментариев
📱 Приложение «FatSecret»
Большая база продуктов и готовых блюд: от домашней кухни до фастфуда. Подсчет идет в граммах углеводов. Можно рассчитать граммы в блюде и порции, есть возможность добавить свои рецепты и сохранить в общую базу. А для перевода в ХЕ — просто разделить граммы углеводов на 10.
📱 Приложение «Диабет»
Дает возможность считать ХЕ в продуктах и вести дневник самоконтроля. Все в одном месте — и большая база продуктов с возможностью выбора, и дневник, куда можно добавлять данные о гликемии и инсулинотерапии.
📱 Чат-бот SugarPulseFreebot в Telegram
Считает КБЖУ по фото еды. Бесплатный период — месяц, дальше подписка платная. Считает довольно точно. Промахи — в основном с различными кашами, т.к. трудно оценить объем и состав.
❤21❤🔥4⚡1😁1
Повышение квалификации
#новости
Московский государственный психолого-педагогический университет приглашает на обучение по уникальной магистерской программе «Психолого-педагогическое сопровождение детей с хроническими соматическими заболеваниями». Программа предусматривает обучение методам психологической реабилитации детей, находящихся на разных этапах лечения и паллиативного ухода.
📍 Стажировочной площадкой для обучающихся являются госпитальные школы «Учим-Знаем» при различных медицинских учреждениях Москвы.
Базовое образование при поступлении: высшее, но не обязательно профильное
Срок обучения: 2 года, обучение проходит 3 дня в неделю — в вечернее время в будни и по субботам.
Форма обучения: в смешанном формате — очные занятия транслируются онлайн, что позволяет обучаться иногородним студентам.
Для поступления необходимо сдать междисциплинарный устный экзамен, который будет проходить 11 августа в дистанционной форме. Обучение бюджетноe.
📑 Прием документов по 4 августа в электронной форме через Госуслуги
📍 Адрес университета: Москва, Сретенка, 29
Все вопросы по поступлению и содержанию обучения можно задать руководителю магистерской программы Юлии Куртановой kurtanovayue@mgppu.ru.
#новости
Московский государственный психолого-педагогический университет приглашает на обучение по уникальной магистерской программе «Психолого-педагогическое сопровождение детей с хроническими соматическими заболеваниями». Программа предусматривает обучение методам психологической реабилитации детей, находящихся на разных этапах лечения и паллиативного ухода.
📍 Стажировочной площадкой для обучающихся являются госпитальные школы «Учим-Знаем» при различных медицинских учреждениях Москвы.
Базовое образование при поступлении: высшее, но не обязательно профильное
Срок обучения: 2 года, обучение проходит 3 дня в неделю — в вечернее время в будни и по субботам.
Форма обучения: в смешанном формате — очные занятия транслируются онлайн, что позволяет обучаться иногородним студентам.
Для поступления необходимо сдать междисциплинарный устный экзамен, который будет проходить 11 августа в дистанционной форме. Обучение бюджетноe.
📑 Прием документов по 4 августа в электронной форме через Госуслуги
📍 Адрес университета: Москва, Сретенка, 29
Все вопросы по поступлению и содержанию обучения можно задать руководителю магистерской программы Юлии Куртановой kurtanovayue@mgppu.ru.
❤6✍2