1️⃣ Первый принцип работы инсулина
основан на выбросе болюсного / короткого / прандиального инсулина

Включается, когда организму необходимо компенсировать поступившие в процессе приема пищи углеводы.
У здорового человека выделение инсулина начинается еще до попадания пищи в рот (ссылка на результат исследования). Триггерами выброса инсулина без поступления глюкозы в кровь служат вид, запах и моделируемый мозгом вкус пищи. После поступления пищи выброс инсулина еще больше ускоряется - профиль действия инсулина совпадает с профилем подъема глюкозы в крови. Поэтому скачки и выбросы сахара из целевого диапазона у здоровых людей происходят крайне редко. При СД1 необходимо вводить болюсный инсулин, выжидая при этом соответствующую паузу в зависимости от гликемического индекса еды, чтобы искусственно создать совпадение профилей инсулина и глюкозы.
#инсулинотерапия

2️⃣ Второй принцип работы инсулина
основан на выбросе базального / длинного / пролонгированного инсулина
Включается независимо от приема пищи и действует непрерывно.
В эти периоды глюкоза образуется не из углеводов, а из белково-жировых единиц или же высвобождается из печени в период длительного ее голодания в ночные периоды (глюконеогенез). Также данный режим работы инсулина необходим в периоды выброса контринсулярных гормонов (рост, заболевание, пробуждение после сна, стресс). В связи с этим при СД1 мы обязательно должны использовать базальный инсулин.

Еще немного теории🐒:
Профиль работы инсулина — траектория (график) работы инсулина: начало действия ➡️ пик ➡️ окончание действия
Пик работы инсулина — момент времени, при котором достигается максимальное снижение глюкозы крови . Этот показатель очень важен с точки зрения подбора паузы при приеме пищи и организации физической активности.
Время отработки инсулина — время, в течение которого инсулин снижает уровень глюкозы в крови ⬇️. Это индивидуальный показатель, который каждый должен определить эмпирическим путем.
#инсулинотерапия

Основные типы инсулинов с профилями их действия представлены на Рисунке ниже.

Мой выбор: изначально выписали меня на Ринфасте (болюс) и Туджео (база). Тогда я еще не могла оценить, подходит ли мне такая инсулинотерапия, так как в начале заболевания потребность в инсулине была мала (УК = 0,5). После обследования в частной клинике (спустя 2-3 месяца) мне порекомендовали перейти на Фиасп (болюс) и Тресиба (база), аргументируя это тем, что молекулы этих инсулинов наиболее близки к человеческим, что обеспечит более эффективную компенсацию. Я решила попробовать, перестройка мне давалась легко. Существенных изменений (за исключением паузы и времени отработки) я не заметила. Сейчас у меня довольно долго разворачивается инсулин, поэтому Фиасп, как один из представителей ультракоротких инсулинов, мне подходит.

Нет ничего плохого в том, чтобы попробовать разный инсулин, если подойти к этому осознанно и осуществлять смену под контролем специалиста.
#инсулинотерапия

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ДИА-РАСХОДЫ
Диабет без прописки по месту жительства требует немалых финансовых затрат. В связи с этим я решила рассчитать ежемесячные диа-издержки, чтобы увеличить эффективность личного финансового планирования.
Надо же где-то навыки финансиста применять 😄

Некоторые статьи затрат (инсулин, фиксирующий пластырь для либре) осуществляются реже, чем 1 месяц, но их необходимо было также учитывать при расчетах. Мои итоговые ежемесячные затраты на СД составили 18 тысяч рублей.

Много это или мало - тут каждый судит сам. Отмечу, что на момент моего манифеста тест полоски стоили около 1700 (-12%), была возможность купить либре-2 за 5600 (-10,7%). Сейчас, возможно, тоже можно найти такие цены, но это редкость.

Upd: забыла добавить расходы на декстрозу (1000/месяц)
+ в связи с нестабильностью приобретений не брала в расчет сдачу анализов, медицинские исследования, крема, поддерживающие препараты

Интересно было бы узнать сколько тратите на СД вы. Сейчас запущу анонимный опрос!
#диа_расходы

Друзья, хочу поделиться с Вами радостной новостью!

Сегодня у меня выпускной 👩‍🎓 Заканчиваю бакалавриат по специальности «Корпоративные финансы и бизнес-аналитика».

Как на зло сегодня после душа отклеилась либре, которую я установила 2 дня назад 😭 Но я быстро нашла на Авито продавца недалеко от дома и отправила папу, чтобы купил сразу 2 штуки 😅
Из хороших новостей - либре я заказывала на Озоне, поэтому заявку на возврат мне подтвердили мгновенно, деньги вернутся 🪃

КОМПЕНСАЦИЯ ПРИЕМА ПИЩИ
Для того, чтобы рассчитать потребность в инсулине на компенсацию приема пищи, я учитываю 7 показателей:

1️⃣ Гликемия ДО приема пищи - уровень глюкозы в крови перед приемом пищи.
При СД1 рекомендуется измерять уровень глюкозы в крови перед каждым приемом пищи — как перед основным, так и для перекуса.
При принятии решения о введении инсулина мы можем ориентироваться исключительно на показания глюкометра!
Мониторинг может некорректно отражать моментный уровень глюкозы в крови, так как прибор измеряет показания не по капиллярной крови, а по интерстициальной жидкости в подкожной основе. Дополнительно мы знаем, что мониторинг имеет отставание (лаг) от текущего уровня глюкозы в крови на 15-20 минут, что может привести к неправильному принятию решений по введению требуемой дозы.
#компенсация_СД1 #инсулинотерапия

2️⃣ Количество углеводов/хлебных единиц в пище
Чтобы определить количество углеводов в планируемом приеме пищи, необходимо узнать вес продукта и количество углеводов в нем на 100 г. Затем нужно рассчитать количество углеводов именно в Вашей порции продукта. Для удобства расчета введена условная "хлебная единица" (ХЕ), которая равняется 12 г. углеводов (допускается также соответствие 10 г. углеводов).
Существуют различные таблицы ХЕ, однако по моему мнению, это уже устаревшая система, так как на современном рынке есть множество вариаций продукции, которые не будут представлены в таблицах.

Мои источники по КБЖУ:
1. МЗР
2. Calorizator
3. Приложение для ведения диабета DiaMeter

Пример: Ты планируешь съесть персик массой 150 г. Ты переходишь, например, в Калькулятор продукта и видишь, что в 100 г. персика содержится 9,5 г. углеводов. Однако, в персике содержится 2,1 г. пищевых волокон (клетчатки), которая относится к неперевариваемым углеводам >> рассчитывать инсулин на клетчатку не нужно. Следовательно, перевариваемых (компенсируемых) углеводов в 100 г. персика 9,5 - 2,1 = 8,4 г. Далее вспоминаем 6 класс и составляем пропорцию 😄:
100 г. продукта - 8,4 г. углеводов
150 г. продукта - Х г. углеводов
Х = 150*8,4/100 = 12,6 г. углеводов в нашем персике
Далее рассчитаем количество ХЕ в персике путем деления количества углеводов персика на 12 (10):
12,6/12 = 1,05 ХЕ ≈ 1ХЕ

3️⃣ Углеводный коэффициент (УК) — количество углеводов/ХЕ, компенсируемое 1 единицей болюсного инсулина.
Как правило, утром самый большой УК, в обед - средний, а вечером - самый маленький.

Как рассчитать?
Для этого необходимо замерить уровень глюкозы до приема пищи (пункт 1) и через 2-3 часа после. При расчете необходимо выбирать интервал времени, в котором отсутствуют факторы, влияющие на уровень глюкозы — алкоголь, физическая нагрузка, стресс, недосып и иные.
✔️Если уровень глюкозы после еды (через 2-3 ч.) вернулся к уровню до приема пищи, то коэффициент подобран верно
✖️Если же уровень глюкозы после еды вырос, необходимо пересмотреть УК в сторону его увеличения
✖️Если уровень глюкозы после еды снизился, необходим пересмотр УК в сторону понижения

4️⃣ Гликемический индекс (ГИ) пищи — показатель, характеризующий скорость попадания глюкозы в кровь.

Чем > ГИ, тем быстрее глюкоза попадает в кровь и тем более резким будет скачок ее уровня

Диабетику ГИ необходим для составления благоприятного рациона питания и определения паузы перед употреблением пищи. Он измеряется путем сравнения реакции на углеводную пищу относительно чистой глюкозы, которой присвоено значение ГИ = 100.

Уровни ГИ:
🟩Низкий ГИ: ≤ 55
🟧Средний ГИ: 56-69
🟥Высокий ГИ: ≥ 70

ГИ я смотрю в Справочнике №1, но также есть и таблицы ГИ, которые легко можно найти в интернете.

Конечно, при СД1 рекомендуется выбирать продукты с низким и средним ГИ, так как подъем глюкозы в крови будет более плавным и нагрузка на сосуды будет меньше. Однако, прием пищи с высоким ГИ при СД не запрещен, нужно лишь научиться подбирать правильную паузу, чтобы инсулин успел развернуться перед быстрым скачком сахара.

5️⃣ Паузы перед приемом пищи
Паузы перед приемом пищи зависят не только от ГИ пищи, но и от других факторов, например, от времени суток. Как правило, утром инсулин разворачивается медленнее, поэтому и пауза будет больше. На обед пауза должна быть средней, на ужин - самой маленькой.

Также пауза зависит от типа болюсного инсулина (короткий/ультракороткий), так как начало работы у них разное - пост "ВИДЫ ИНСУЛИНА".

Еще стоит обратить внимание на сахар ДО приема пищи. Я использую ультракороткий инсулин, для которого существуют следующие рекомендации:
🟩 целевой сахар — пауза 15 минут
🟩 сахар < 5 — вводим инсулин сразу с едой
🟥 сахар < 4 — не едим, купируем гипогликемию

#компенсация_СД1 #инсулинотерапия

6️⃣ Коэффициент чувствительности инсулина (КЧИ) или фактор чувствительности инсулина (ФЧИ) — показатель того, на сколько (ммоль/л) введение 1 единицы болюсного инсулина снижает уровень глюкозы крови.

Как рассчитать?
1 способ — расчетный
КЧИ (ФЧИ) = 100/суточная доза инсулина (для ультракоротких инсулинов)
Суточная доза инсулина — сумма доз короткого (даже с коррекциями на высокий сахар) и длинного инсулина (в идеале за 2 недели)

2 способ — экспериментальный
КЧИ болюсного инсулина можно рассчитать и эмпирическим путем при сахаре >10 (в целях безопасности). При высоком уровне сахара мы пробуем вколоть минимальную дозу (как правило, это 1 ед.) и делаем замеры каждые полчаса. Важным допущением здесь является правильный подбор базального инсулина - если он сам по себе повышает или понижает сахар, то понять, на сколько ммоль/л снизил именно болюсный инсулин, невозможно. После отработки инсулина (пост "ВИДЫ ИНСУЛИНА") делаем выводы.

Пример: мы разнервничались на работе, сахар поднялся до 12. Без дальнейшей паники укололи 1 ед. инсулина. После отработки инсулина замерили сахар — 8,0.
КФИ = 12 - 8 = 4 ммоль/л снижает 1 ед. инсулина.

📌 Высокий сахар от неправильно посчитанных углеводов/ХЕ или от меньшей дозы инсулина снизить намного проще, чем сахар при откате после гипогликемии (вынужденный выброс сахара печенью). Следовательно, КЧИ при наличии отката намного больше. То же самое и при наличии ацетона в крови.

7️⃣ Наличие физической активности на период активного инсулина
Период активного инсулина — период времени до пика действия инсулина, когда мышечные клетки наиболее чувствительны к использованию глюкозы. Если вы планируете тренировку / ходьбу / масштабную уборку дома, то подкалываем меньше инсулина, чем обычно.

Тема спорта и физической активности довольно масштабная — в двух словах не описать, поэтому скоро напишу об этом отдельный пост.

Друзья, задавайте вопросы / делитесь своими лайфхаками по компенсации приемов пищи!
#компенсация_СД1 #инсулинотерапия

Друзья, я так рада! Нас 101🎉
Еще недавно я и подумать не могла о ведении блога, и тем более о такой большой отзывчивой аудитории, а сейчас с радостью пишу посты и обсуждаю их с вами!

Спасибо каждому за поддержку и интерес к блогу
Буду стараться дальше!

Для удобства закрепляю
НАВИГАЦИЮ по каналу:
#алкоголь
#диа_источники
#диа_расходы
#диагностика_СД1
#знакомство
#знаменитостисдиабетом
#колебания_глюкозы
#компенсация_СД1
#моя_история
#ротовая_полость
#остеопат
#инсулинотерапия
#причины_сд1

ВЛИЯНИЕ СД1 НА ЗДОРОВЬЕ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА
За полгода до манифеста у меня начались проблемы с зубами.
В то время я еще не подозревала о заболевании + носила брекеты, что параллельно обуславливало возникновение неблагоприятной среды в полости рта. У меня была электрическая щетка, ёршики, но этого было недостаточно: каждые 2-3 месяца приходилось проводить чистку зубов и удаление камней. Даже мой врач удивлялась, насколько плохо надо ухаживать за зубами, чтобы они были в таком состоянии..🥲 После постановки диагноза стало понятно, что во всем был виноват диабет.

Проблемы с полостью рта - возможный предвестник СД1
Дело в том, что одни из первых признаков диабета — это запах моченых яблок изо рта, отек и кровоточивость десен (гингивит). Они могут проявляться еще задолго до проявления основных симптомов заболевания.
#ротовая_полость

Заболевания полости рта при СД1
При СД1 уровень глюкозы повышается не только в крови, но и в других жидкостях организма — в моче, поту и слюне. Из-за того, что слюна становится сладкой, во рту начинают процветать вредоносные бактерии. При этом возрастают риски таких заболеваний, как:
🦷кариес — бактерия Streptococcus mutans смешивается со слюной, прилипает к зубам, питается углеводами и вырабатывает молочную кислоту, под действием которой эмаль разрушается
🦷гингивит и пародонтит — под десной скапливается налет, в котором бактерии вырабатывают кислоту и отравляют окружающие мягкие ткани, постепенно патогены проникают еще глубже, вызывая серьезное воспаление
🦷оральный кандидоз — глюкоза в слюне питает не только патогенную микрофлору, но и грибки, которые могут начать бесконтрольно размножаться и вызвать грибковое заболевание ротовой полости
🦷ксеростомия (сухость во рту) — измененная слюна является более вязкой, поэтому слюнные железы хуже справляются со своей работой, из-за чего появляется сухость во рту, а это является благоприятной обстановкой для размножения бактерий

Как проверить десна на признаки инфекции?
Проверка дёсен на признаки инфекции — покраснение, отёки, боль в домашних условиях можно определить при нажатии. Возьмите в рот воды с раскрошенным льдом и
прополощите в течение 30 секунд. Если почувствуете боль — большая вероятность наличия инфекции, необходимо посетить врача, а также сделать рентген зубов с повышенной чувствительностью. Не лишним будет так же посещение эндодонтиста (специалист по зубным каналам и челюстным костям) и пародонтолога (специалист по дёснам).

Профилактика болезней
полости рта
1️⃣ Чистить зубы 2 раза в день мягкой щеткой желательно с фторсодержащей пастой
Зубная паста ВИТЭКС
Зубная паста Parodontax
2️⃣ Хотя бы 1 раз в день очищать межзубные промежутки зубной нитью (если уже есть болезни десен — используем специальные ершики).
3️⃣ Посещать стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров.
4️⃣ Исключить курение (многократно повышает риски заболеваний полости рта, особенно при СД).
5️⃣ Следить за состоянием десен. При появлении отека, кровоточивости сразу обращаться к врачу.
6️⃣ Не пытаться лечить болезни десен самостоятельно - любые гели и полоскания только «заглушают» внешнее воспаление, при этом инфекция продолжает распространяться дальше — в сторону корня зуба
#ротовая_полость

Друзья, я пропадала на некоторое время, потому что была в отпуске ⛵️
Скоро все подробно расскажу✨

Недавно мне довелось посетить самый южный европейский регион России (попробуй угадать и жми на скрытый текст) — республику Дагестан!

До этого мои поездки отождествлялись с тюленьим отдыхом 🦭— поваляться на песочке у моря, затем полежать в номере отдохнуть от отдыха 😄, а вечером максимум прогуляться до центра местного городка.

В этот раз все было иначе: это был авторский походный тур на 5 дней в составе небольшой группы. Это были самые яркие за последний год впечатления — мы познакомились с дагестанским колоритом, посетили самые труднодоступные природные красоты региона, попробовали национальную кухню и нашли новых друзей, которые, как и мы, тоже проживают в Москве!
Каждый день мы проходили > 13 км, что первое время благоприятно влияло на показатели сахара: иной раз даже удавалось охладиться свежевыжатыми фрешами без подколки🧃🥰
Продолжение далее…

Обращу внимание, что в Дагестане довольно жаркий климат в июле +30-39°☀️, что несомненно требует создания надлежащих условия для хранения инсулина.

🛟Моим спасательным кругом служит термочехол FRIO. Он создает защиту в обе стороны, предохраняя инсулин и от перегрева и от переохлаждения, а температура сохраняется на срок > 45 часов.

Вернемся ко мне🙋🏽‍♀️
Во время тура все было настолько прекрасно, что я даже забывала что у меня диабет. Но не бывает в жизни белых полос без черных…
По окончании тура у меня мой сахар стал бесперебойно расти. Это было связано с некорректной работой базального инсулина, обусловленной следующими возможными факторами:
1️⃣ возможно, я не достаточно часто замачивала термочехол, и базальный инсулин испортился
2️⃣по окончании тура у меня был приступ мигрени с аурой и, возможно, для моего организма это был большой стресс

Первым делом я пыталась сколоть высокий сахар коротким инсулином, но что бы я ни делала — сахар был гораздо выше нормы. Я перестраховалась и выкинула старые ручки 🙅🏽‍♀️, заменив на новые. Постепенно я начала поднимать базу и только через 3 дня сахар стал держаться на верхней границе нормы.