Единственным гормоном, понижающим уровень сахара в крови является инсулин, продуцируемый b-клетками поджелудочной железы.
В результате аутоиммунного процесса при СД1 иммунные клетки организма ошибочно атакуют поджелудочную железу, приводя к вымиранию b-клеток. Из этого следует, что теперь организм испытывает абсолютный дефицит инсулина, он способен только повышать концентрацию глюкозы в крови.
Предлагаю рассмотреть факторы, влияющие на колебания глюкозы в крови:
1. Концентрация углеводов в пище
Чем больше углеводов содержится в вашем приеме пищи, тем больший объем инсулина должна выработать поджелудочная железа здорового человека. В случае СД1 такой возможности больше нет, поэтому необходимо искусственно компенсировать дефицит инсулина путем введения необходимой дозы извне.
Необходимая доза инсулина представляет собой количество инсулина на компенсацию приема пищи (углеводный коэффициент), скорректированное на понижающий коэффициент (если сахар до еды больше целевого значения).
#колебания_глюкозы
В результате аутоиммунного процесса при СД1 иммунные клетки организма ошибочно атакуют поджелудочную железу, приводя к вымиранию b-клеток. Из этого следует, что теперь организм испытывает абсолютный дефицит инсулина, он способен только повышать концентрацию глюкозы в крови.
Предлагаю рассмотреть факторы, влияющие на колебания глюкозы в крови:
1. Концентрация углеводов в пище
Чем больше углеводов содержится в вашем приеме пищи, тем больший объем инсулина должна выработать поджелудочная железа здорового человека. В случае СД1 такой возможности больше нет, поэтому необходимо искусственно компенсировать дефицит инсулина путем введения необходимой дозы извне.
Необходимая доза инсулина представляет собой количество инсулина на компенсацию приема пищи (углеводный коэффициент), скорректированное на понижающий коэффициент (если сахар до еды больше целевого значения).
#колебания_глюкозы
🔥9
2. Контринсулярные гормоны
Это гормоны, противодействующие инсулину (повышающие глюкозу в крови) и вырабатываемые альфа-клетками поджелудочной железы. Их максимальный выброс приходится на утренние часы, как правило 4:00-8:00.
Рассмотрим их более подробно:
2.1. Гормон роста
Это гормон гипофиза, стимулирующий работу надпочечников – небольших парных органов, расположенных над почками. Гормон роста влияет на рост костной и мышечной ткани и на способность организма адаптироваться к стрессу. Пик его выработки приходится на 12-14 лет, когда происходит очередной скачок роста.
Уровень гормона роста снижается с возрастом, именно поэтому у пожилых людей скачок сахара в утреннее время не такой значительный.
2.2 Глюкагон
Это гормон, предотвращающий резкое снижение глюкозы в крови за счет расходования резервных фондов. Именно этот гормон способствует расщеплению жира и гликогена печени, переводя их в глюкозу.
Исследования показывают, что при СД1 не только снижается функция b-клеток, но и изменяется функция альфа-клеток (в частности, выработка глюкагона). Нарушается способность поджелудочной железы производить адекватное количество глюкагона в ответ на гипогликемию (уровень сахара в крови < 3,9 ммоль/л). Именно поэтому вы часто можете испытываешь гипергликемию (повышение уровня сахара в крови более 6,1) после не купированной вовремя гипогликемии.
Добавлю, что инъекции глюкагона используются в качестве хорошего средства для купирования тяжелых гипогликемий (потеря сознания, судороги или невозможность купировать гипогликемию самостоятельно). Поэтому настоятельно рекомендую каждому иметь в запасе такое средство и объяснить близким, как оказать вам первую помощь при необходимости.
Ссылка на глюкагон: https://uteka.ru/product/glyukagen-1-mg-gipokit-98386/?ysclid=lxj5epsly330458368
2.3 Кортизол
Это гормон стресса, производящийся в области коры надпочечников и существенно влияющий на состояние белкового, жирового, а также углеводного обмена. Его выделение стимулируется низким уровнем сахара в крови, а также физическим или эмоциональным стрессом - переутомлением, страхом, болью. Уровень кортизола внутри организма колеблется в зависимости от времени суток. Пик выброса гормона приходится на утренние часы, когда необходимы мобилизация энергии и запуск активности нервной системы. В вечернее время уровень кортизола снижен, что помогает замедлить метаболизм и уснуть.
2.4 Адреналин
Это также гормон стресса, выделяемый надпочечниками. Так как у людей разный уровень стрессоустойчивости, то и подъем глюкозы на одно и то же событие будет индивидуальным. С одной стороны, при гипогликемии секреция адреналина также может повысить уровень глюкозы крови, стимулируя распад гликогена в печени, однако с другой стороны, именно адреналин вызывает повышенное потоотделение, беспокойство и сердцебиение, что помогает диабетику идентифицировать симптомы гипогликемии.
#колебания_глюкозы
Это гормоны, противодействующие инсулину (повышающие глюкозу в крови) и вырабатываемые альфа-клетками поджелудочной железы. Их максимальный выброс приходится на утренние часы, как правило 4:00-8:00.
Рассмотрим их более подробно:
2.1. Гормон роста
Это гормон гипофиза, стимулирующий работу надпочечников – небольших парных органов, расположенных над почками. Гормон роста влияет на рост костной и мышечной ткани и на способность организма адаптироваться к стрессу. Пик его выработки приходится на 12-14 лет, когда происходит очередной скачок роста.
Уровень гормона роста снижается с возрастом, именно поэтому у пожилых людей скачок сахара в утреннее время не такой значительный.
2.2 Глюкагон
Это гормон, предотвращающий резкое снижение глюкозы в крови за счет расходования резервных фондов. Именно этот гормон способствует расщеплению жира и гликогена печени, переводя их в глюкозу.
Исследования показывают, что при СД1 не только снижается функция b-клеток, но и изменяется функция альфа-клеток (в частности, выработка глюкагона). Нарушается способность поджелудочной железы производить адекватное количество глюкагона в ответ на гипогликемию (уровень сахара в крови < 3,9 ммоль/л). Именно поэтому вы часто можете испытываешь гипергликемию (повышение уровня сахара в крови более 6,1) после не купированной вовремя гипогликемии.
Добавлю, что инъекции глюкагона используются в качестве хорошего средства для купирования тяжелых гипогликемий (потеря сознания, судороги или невозможность купировать гипогликемию самостоятельно). Поэтому настоятельно рекомендую каждому иметь в запасе такое средство и объяснить близким, как оказать вам первую помощь при необходимости.
Ссылка на глюкагон: https://uteka.ru/product/glyukagen-1-mg-gipokit-98386/?ysclid=lxj5epsly330458368
2.3 Кортизол
Это гормон стресса, производящийся в области коры надпочечников и существенно влияющий на состояние белкового, жирового, а также углеводного обмена. Его выделение стимулируется низким уровнем сахара в крови, а также физическим или эмоциональным стрессом - переутомлением, страхом, болью. Уровень кортизола внутри организма колеблется в зависимости от времени суток. Пик выброса гормона приходится на утренние часы, когда необходимы мобилизация энергии и запуск активности нервной системы. В вечернее время уровень кортизола снижен, что помогает замедлить метаболизм и уснуть.
2.4 Адреналин
Это также гормон стресса, выделяемый надпочечниками. Так как у людей разный уровень стрессоустойчивости, то и подъем глюкозы на одно и то же событие будет индивидуальным. С одной стороны, при гипогликемии секреция адреналина также может повысить уровень глюкозы крови, стимулируя распад гликогена в печени, однако с другой стороны, именно адреналин вызывает повышенное потоотделение, беспокойство и сердцебиение, что помогает диабетику идентифицировать симптомы гипогликемии.
#колебания_глюкозы
🔥6❤2🤔1😱1
3. Курение
Никотин, поступая в кровь, провоцирует ответную выработку контринсулярных гормонов (П.2) - катехоламинов (дофамин, адреналин и норадоеналин) и кортизола >> сахар в крови растет, страдают почки и кровеносная система, которые и так крайне уязвимы в связи с течением основного заболевания.
4. Алкоголь
При СД1 нет прямых ограничений на употребление алкоголя. Однако его воздействие на колебания глюкозы довольно значительно.
Воздействуя на печень, алкоголь блокирует ее способность производить новую глюкозу. Печень воспринимает алкоголь как токсин и стремится как можно скорее вывести его из организма.
Когда в печени истощаются запасы накопленной ранее глюкозы (гликогена), то возникает опасность развития гипогликемии, особенно в сочетании с потерей концентрации при опьянении.
Сложными для контроля гликемии алкогольными напитками являются напитки, содержащие в составе «быстрые» углеводы (с высокими гликемическим индексом): ликеры, коктейли, наливки. Быстроуглеводный (сладкий) элемент подобного напитка будет сначала резко повышать уровень глюкозы, а затем он так же резко снизится из-за воздействия алкоголя на печень.
Лучший выбор при СД1 - сухое вино, а еще лучше лучшего - минимизировать / исключить употребление алкоголя 😄
5. Физическая активность
В процессе аэробной физической активности повышается восприимчивость (резистентность) клеток к инсулину, следовательно, при таких видах активности, как ходьба, бег на длинные дистанции, плавание, танцы - снижается уровень глюкозы в крови. Поэтому очень важно контролировать сахар до тренировки, во время и в течение 24ч после ее завершения. При выполнении кратковременных и интенсивных анаэробных упражнений (тяжелая атлетика, силовые тренировки, бег на короткие дистанции) концентрация глюкозы обычно, наоборот, повышается, что тоже следует учитывать при контроле гликемии.
6. Сопутствующие заболевания
В зависимости от степени волатильности глюкозы в крови выделяют следующую классификацию заболеваний:
6.1. Оказывающие несущественное влияние на уровень глюкозы крови
Как правило, это простудные заболевания, не сопровождающиеся лихорадкой (подъемом температуры). Здесь, как правило, корректировка курса инсулинотерапии не требуется.
6.2. Повышающие риски возникновения гипогликемии
Это болезни, характеризующиеся нарушением усвоения питательных веществ. В данном случае диабетику крайне важно определить причину заболевания.
Нет, это вовсе не для того, чтобы заниматься самолечением и сэкономить копеечку.
Дело в том, что кетоаидоз, сопровождающийся рвотой и тошнотой может быть идентифицирован некорректно: из-за схожести симптомов его легко спутать с отравлением или гастроэнтеритом.
Поэтому рекомендую к покупке тест для определения кетоновых тел.
Например, я пользуюсь таким - Кетоглюк-1: https://707.su/1EKn
При данного типа заболеваниях съеденная пища не может поступить в организм, а введенный инсулин при этом продолжает действовать, поэтому необходимо сокращать потребность в инсулине и в случае симптомов рвоты стараться употреблять углеводсодержащую жидкость, чтобы избежать гипогликемии.
6.3. Повышающие риски развития гипергликемии
Это болезни, сопровождающиеся воспалением или лихорадкой (пневмония, ОРВИ, грипп, отит, инфекции мочевыводящих путей). Рост глюкозы в крови обуславливается воздействием контринсулярных гормонов, следовательно, ваша потребность в инсулине будет расти, необходимо будет увеличивать дозы инсулина (чаще всего, базального / длительного)
#колебания_глюкозы
Никотин, поступая в кровь, провоцирует ответную выработку контринсулярных гормонов (П.2) - катехоламинов (дофамин, адреналин и норадоеналин) и кортизола >> сахар в крови растет, страдают почки и кровеносная система, которые и так крайне уязвимы в связи с течением основного заболевания.
4. Алкоголь
При СД1 нет прямых ограничений на употребление алкоголя. Однако его воздействие на колебания глюкозы довольно значительно.
Воздействуя на печень, алкоголь блокирует ее способность производить новую глюкозу. Печень воспринимает алкоголь как токсин и стремится как можно скорее вывести его из организма.
Когда в печени истощаются запасы накопленной ранее глюкозы (гликогена), то возникает опасность развития гипогликемии, особенно в сочетании с потерей концентрации при опьянении.
Сложными для контроля гликемии алкогольными напитками являются напитки, содержащие в составе «быстрые» углеводы (с высокими гликемическим индексом): ликеры, коктейли, наливки. Быстроуглеводный (сладкий) элемент подобного напитка будет сначала резко повышать уровень глюкозы, а затем он так же резко снизится из-за воздействия алкоголя на печень.
Лучший выбор при СД1 - сухое вино, а еще лучше лучшего - минимизировать / исключить употребление алкоголя 😄
5. Физическая активность
В процессе аэробной физической активности повышается восприимчивость (резистентность) клеток к инсулину, следовательно, при таких видах активности, как ходьба, бег на длинные дистанции, плавание, танцы - снижается уровень глюкозы в крови. Поэтому очень важно контролировать сахар до тренировки, во время и в течение 24ч после ее завершения. При выполнении кратковременных и интенсивных анаэробных упражнений (тяжелая атлетика, силовые тренировки, бег на короткие дистанции) концентрация глюкозы обычно, наоборот, повышается, что тоже следует учитывать при контроле гликемии.
6. Сопутствующие заболевания
В зависимости от степени волатильности глюкозы в крови выделяют следующую классификацию заболеваний:
6.1. Оказывающие несущественное влияние на уровень глюкозы крови
Как правило, это простудные заболевания, не сопровождающиеся лихорадкой (подъемом температуры). Здесь, как правило, корректировка курса инсулинотерапии не требуется.
6.2. Повышающие риски возникновения гипогликемии
Это болезни, характеризующиеся нарушением усвоения питательных веществ. В данном случае диабетику крайне важно определить причину заболевания.
Нет, это вовсе не для того, чтобы заниматься самолечением и сэкономить копеечку.
Дело в том, что кетоаидоз, сопровождающийся рвотой и тошнотой может быть идентифицирован некорректно: из-за схожести симптомов его легко спутать с отравлением или гастроэнтеритом.
Поэтому рекомендую к покупке тест для определения кетоновых тел.
Например, я пользуюсь таким - Кетоглюк-1: https://707.su/1EKn
При данного типа заболеваниях съеденная пища не может поступить в организм, а введенный инсулин при этом продолжает действовать, поэтому необходимо сокращать потребность в инсулине и в случае симптомов рвоты стараться употреблять углеводсодержащую жидкость, чтобы избежать гипогликемии.
6.3. Повышающие риски развития гипергликемии
Это болезни, сопровождающиеся воспалением или лихорадкой (пневмония, ОРВИ, грипп, отит, инфекции мочевыводящих путей). Рост глюкозы в крови обуславливается воздействием контринсулярных гормонов, следовательно, ваша потребность в инсулине будет расти, необходимо будет увеличивать дозы инсулина (чаще всего, базального / длительного)
#колебания_глюкозы
🔥6👍3❤1
Компенсация сахарного диабета — подконтрольное течение заболевания, при котором риски возникновения осложнений в будущем минимизированы. Именно при этом состоянии диабетик может жить полноценно, в том числе планировать беременность (для кого это актуально).
На Рис.1 (следующий пост) представлены различные состояния компенсации СД1 и критерии их оценки. Вы часто могли видеть подобные данные, однако на сегодняшний день не все из них считаются актуальными.
Современный институт эндокринологии определяет состояние компенсации диабета как совокупность соблюдения следующих условий:
1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) ≤ 6,5% — показатель колебания глюкозы в крови за последние 100-120 дней (3-4 мес)
Обращу ваше внимание, что гликированный гемоглобин не равен среднему сахару в крови. Если рассмотреть Рис. 2 (следующий пост), можно заметить, что компенсация СД1 достигается при среднем сахаре ≤ 7,8 ммоль/л.
Факт обо мне: в реанимации мой показатель HbA1c был = 16%. Это около 23 ммоль/л ср. сахара😱
#компенсация_СД1
На Рис.1 (следующий пост) представлены различные состояния компенсации СД1 и критерии их оценки. Вы часто могли видеть подобные данные, однако на сегодняшний день не все из них считаются актуальными.
Современный институт эндокринологии определяет состояние компенсации диабета как совокупность соблюдения следующих условий:
1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) ≤ 6,5% — показатель колебания глюкозы в крови за последние 100-120 дней (3-4 мес)
Обращу ваше внимание, что гликированный гемоглобин не равен среднему сахару в крови. Если рассмотреть Рис. 2 (следующий пост), можно заметить, что компенсация СД1 достигается при среднем сахаре ≤ 7,8 ммоль/л.
Факт обо мне: в реанимации мой показатель HbA1c был = 16%. Это около 23 ммоль/л ср. сахара😱
#компенсация_СД1
🔥5🙏1
2. Нахождение в целевом диапазоне (TIR) > 70% времени
Еще 5 лет назад целевой диапазон был очень узкий: сахар натощак < 6,1, а через 2ч. после еды < 7,8. Однако, в результате множества научных исследований и проведения статистического анализа было выявлено, что осложнения СД1 не наступают при условии нахождения более 70% времени в диапазоне от 3,9 до 10 ммоль/л.
Все дело в том, что диабетик вынужден постоянно балансировать между риском осложнений вследствие высокого уровня гликемии и риском гипогликемии. Ставя себе очень узкий диапазон (как у здоровых людей) мы можем уйти в состоянии низкого сахара, что, как уже давно доказано, гораздо вреднее высокого сахара.
#компенсация_СД1
Еще 5 лет назад целевой диапазон был очень узкий: сахар натощак < 6,1, а через 2ч. после еды < 7,8. Однако, в результате множества научных исследований и проведения статистического анализа было выявлено, что осложнения СД1 не наступают при условии нахождения более 70% времени в диапазоне от 3,9 до 10 ммоль/л.
Все дело в том, что диабетик вынужден постоянно балансировать между риском осложнений вследствие высокого уровня гликемии и риском гипогликемии. Ставя себе очень узкий диапазон (как у здоровых людей) мы можем уйти в состоянии низкого сахара, что, как уже давно доказано, гораздо вреднее высокого сахара.
#компенсация_СД1
🔥8
Добавлю, что в идеале каждому из нас нужно стремиться к гликемии здорового человека в связи с различностью организмов и генов. Кому-то 70% TIR будет достаточно. чтобы чувствовать себя хорошо, а кому-то нет, как в моем случае: при нахождении в сахаре свыше 10 ммоль/л более 3 часов на следующий день у меня болят ноги, пятки, иногда глаза. Хотя у меня еще ни разу не было превышения 70% времени в TIR. Так что каждый должен отталкиваться от своих особенностей и самочувствия!
Для отслеживания TIR при СД1 рекомендую покупать датчики мониторирования глюкозы - FreeStyle Libre (1,2,3) / SIBIONICS / Ottai и иные.
FreeStyle Libre 1 помогает задать собственный целевой диапазон, отслеживать суточные профили и графики, анализировать гипогликемии, а FreeStyle Libre 2 еще и обладает способностью подавать сигнал при отклонениях от целевого диапазона, что очень удобно при контроле гликемии в ночное время. Обычно я заказываю датчики на OZON, WB, что гораздо дешевле цен на официальном сайте / перекупщиков на том же Авито. Однако маркетплейсы не позволяют заказать доставку датчика в тот же день (в экстренном случае), а на Авито такая возможность есть.
3. Отсутствие тяжелых гипогликемий и эпизодов кетоацидоза
4. Нормальные темпы физического и полового развития
Друзья, поделитесь своим мнением касательно компенсации СД1: что для этого делаете, отталкиваетесь ли от TIR или выделяете для себя иные критерии компенсации?
#компенсация_СД1
Для отслеживания TIR при СД1 рекомендую покупать датчики мониторирования глюкозы - FreeStyle Libre (1,2,3) / SIBIONICS / Ottai и иные.
FreeStyle Libre 1 помогает задать собственный целевой диапазон, отслеживать суточные профили и графики, анализировать гипогликемии, а FreeStyle Libre 2 еще и обладает способностью подавать сигнал при отклонениях от целевого диапазона, что очень удобно при контроле гликемии в ночное время. Обычно я заказываю датчики на OZON, WB, что гораздо дешевле цен на официальном сайте / перекупщиков на том же Авито. Однако маркетплейсы не позволяют заказать доставку датчика в тот же день (в экстренном случае), а на Авито такая возможность есть.
3. Отсутствие тяжелых гипогликемий и эпизодов кетоацидоза
4. Нормальные темпы физического и полового развития
Друзья, поделитесь своим мнением касательно компенсации СД1: что для этого делаете, отталкиваетесь ли от TIR или выделяете для себя иные критерии компенсации?
#компенсация_СД1
🔥7❤3
Друзья, сегодня впервые была у остеопата!
Для меня подобный опыт в новинку: до знакомства со своим молодым человеком, я думала, что остеопат - это примерно как ортопед, как специалист, лечащий ноги
Простите за неграмотность, сейчас исправлюсь! 😹🙀
В нашей стране остеопатическое направление было причислено к категории медицинских специальностей лишь в 2015 году. Это связано, прежде всего, с отсутствием культуры комплексного лечения организма, что пошло еще с советских времен.
Несмотря на то, что остеопатический подход является относительно новым подходом к заботе о здоровье, мы уже можем увидеть многочисленные отзывы тех, кому остеопатия смогла помочь. Добавлю, что отдельные концепции этого учения признаны ВОЗ и нашли свое подтверждение.
#остеопат
Для меня подобный опыт в новинку: до знакомства со своим молодым человеком, я думала, что остеопат - это примерно как ортопед, как специалист, лечащий ноги
Простите за неграмотность, сейчас исправлюсь! 😹🙀
В нашей стране остеопатическое направление было причислено к категории медицинских специальностей лишь в 2015 году. Это связано, прежде всего, с отсутствием культуры комплексного лечения организма, что пошло еще с советских времен.
Несмотря на то, что остеопатический подход является относительно новым подходом к заботе о здоровье, мы уже можем увидеть многочисленные отзывы тех, кому остеопатия смогла помочь. Добавлю, что отдельные концепции этого учения признаны ВОЗ и нашли свое подтверждение.
#остеопат
🔥9
Диагностику, как и лечение болезни остеопат осуществляет при помощи рук. Основной формой воздействия является точечный массаж и различные манипуляции с костями, суставами и мышцами. Это способствует восстановлению функциональности всех систем организма. Так, тело человека рассматривается как цельная система, которую некорректно разделять по сферам - сердце лечить отдельно от суставов, а зубы от ЛОР-органов.
Во время приема меня очень сильно расслабило, постоянно были мурашки по коже. Все зажимы в теле исчезли. Складывалось впечатление, будто я спала недели две. Стало легче дышать.
По словам врача, так как остеопатия включает воздействие на мышцы, возможно снижение сахара. Надо понаблюдать 🤔 но я уже выпила стаканчик кофе 😭 Можно будет проанализировать, как ночью поведет себя глюкоза: насколько сильно базальный инсулин будет снижать сахар.
Также из моих личных реакций на процедуру - после приема у меня слегка закружилась голова, но, как оказалось, это является нормой в первое время после процедуры.
В общем с первого раза мне сложно судить о характере результата. Думаю, надо сходить еще несколько раз, курсом, чтобы сделать полноценный вывод и зафиксировать изменения, которые происходят с организмом. Пока я склоняюсь к положительному отзыву, потому что такой легкости в теле и ясности в голове я давно не ощущала 💆♀️
Дорогие, был ли у вас подобный опыт? Делитесь в комментариях👇🏽
#остеопат
Во время приема меня очень сильно расслабило, постоянно были мурашки по коже. Все зажимы в теле исчезли. Складывалось впечатление, будто я спала недели две. Стало легче дышать.
По словам врача, так как остеопатия включает воздействие на мышцы, возможно снижение сахара. Надо понаблюдать 🤔 но я уже выпила стаканчик кофе 😭 Можно будет проанализировать, как ночью поведет себя глюкоза: насколько сильно базальный инсулин будет снижать сахар.
Также из моих личных реакций на процедуру - после приема у меня слегка закружилась голова, но, как оказалось, это является нормой в первое время после процедуры.
В общем с первого раза мне сложно судить о характере результата. Думаю, надо сходить еще несколько раз, курсом, чтобы сделать полноценный вывод и зафиксировать изменения, которые происходят с организмом. Пока я склоняюсь к положительному отзыву, потому что такой легкости в теле и ясности в голове я давно не ощущала 💆♀️
Дорогие, был ли у вас подобный опыт? Делитесь в комментариях👇🏽
#остеопат
🔥8
Всем доброго утра и продуктивной недели!
С утра у меня довольно часто сахар вылетает вверх, несмотря на паузу в 20 минут, корректный подбор УК и рациона со средним ГИ. Связываю это с тем, что слишком часто меняется потребность в инсулине в целом.
Эти выходные я провела довольно активно — волейбол🏐 , катание на великах🚲, баскетбол🏀, сбор клубники 🍓, вечерние прогулки в лесу 🌲
Посмотрите, какие чудеса происходят с показателями! Даже базу пришлось снижать. Появились мысли касательно подбора спортивной секции - может, волейбол или плавание?
А как прошли ваши выходные?
Ставьте соответствующую реакцию или пишите в комментарии!
🥰- супер / превосходно / шикарно / восхитительно
👌- нормально / пойдет / терпимо
🌚 - не отдохнул / не выспался / было плохое настроение
С утра у меня довольно часто сахар вылетает вверх, несмотря на паузу в 20 минут, корректный подбор УК и рациона со средним ГИ. Связываю это с тем, что слишком часто меняется потребность в инсулине в целом.
Эти выходные я провела довольно активно — волейбол🏐 , катание на великах🚲, баскетбол🏀, сбор клубники 🍓, вечерние прогулки в лесу 🌲
Посмотрите, какие чудеса происходят с показателями! Даже базу пришлось снижать. Появились мысли касательно подбора спортивной секции - может, волейбол или плавание?
А как прошли ваши выходные?
Ставьте соответствующую реакцию или пишите в комментарии!
🥰- супер / превосходно / шикарно / восхитительно
👌- нормально / пойдет / терпимо
🌚 - не отдохнул / не выспался / было плохое настроение
🥰7👌7🌚2
1️⃣ Первый принцип работы инсулина
основан на выбросе болюсного / короткого / прандиального инсулина
Включается, когда организму необходимо компенсировать поступившие в процессе приема пищи углеводы.
У здорового человека выделение инсулина начинается еще до попадания пищи в рот (ссылка на результат исследования). Триггерами выброса инсулина без поступления глюкозы в кровь служат вид, запах и моделируемый мозгом вкус пищи. После поступления пищи выброс инсулина еще больше ускоряется - профиль действия инсулина совпадает с профилем подъема глюкозы в крови. Поэтому скачки и выбросы сахара из целевого диапазона у здоровых людей происходят крайне редко. При СД1 необходимо вводить болюсный инсулин, выжидая при этом соответствующую паузу в зависимости от гликемического индекса еды, чтобы искусственно создать совпадение профилей инсулина и глюкозы.
#инсулинотерапия
основан на выбросе болюсного / короткого / прандиального инсулина
Включается, когда организму необходимо компенсировать поступившие в процессе приема пищи углеводы.
У здорового человека выделение инсулина начинается еще до попадания пищи в рот (ссылка на результат исследования). Триггерами выброса инсулина без поступления глюкозы в кровь служат вид, запах и моделируемый мозгом вкус пищи. После поступления пищи выброс инсулина еще больше ускоряется - профиль действия инсулина совпадает с профилем подъема глюкозы в крови. Поэтому скачки и выбросы сахара из целевого диапазона у здоровых людей происходят крайне редко. При СД1 необходимо вводить болюсный инсулин, выжидая при этом соответствующую паузу в зависимости от гликемического индекса еды, чтобы искусственно создать совпадение профилей инсулина и глюкозы.
#инсулинотерапия
🔥8❤1
2️⃣ Второй принцип работы инсулина
основан на выбросе базального / длинного / пролонгированного инсулина
Включается независимо от приема пищи и действует непрерывно.
В эти периоды глюкоза образуется не из углеводов, а из белково-жировых единиц или же высвобождается из печени в период длительного ее голодания в ночные периоды (глюконеогенез). Также данный режим работы инсулина необходим в периоды выброса контринсулярных гормонов (рост, заболевание, пробуждение после сна, стресс). В связи с этим при СД1 мы обязательно должны использовать базальный инсулин.
Еще немного теории🐒:
Профиль работы инсулина — траектория (график) работы инсулина: начало действия ➡️ пик ➡️ окончание действия
Пик работы инсулина — момент времени, при котором достигается максимальное снижение глюкозы крови . Этот показатель очень важен с точки зрения подбора паузы при приеме пищи и организации физической активности.
Время отработки инсулина — время, в течение которого инсулин снижает уровень глюкозы в крови ⬇️. Это индивидуальный показатель, который каждый должен определить эмпирическим путем.
#инсулинотерапия
основан на выбросе базального / длинного / пролонгированного инсулина
Включается независимо от приема пищи и действует непрерывно.
В эти периоды глюкоза образуется не из углеводов, а из белково-жировых единиц или же высвобождается из печени в период длительного ее голодания в ночные периоды (глюконеогенез). Также данный режим работы инсулина необходим в периоды выброса контринсулярных гормонов (рост, заболевание, пробуждение после сна, стресс). В связи с этим при СД1 мы обязательно должны использовать базальный инсулин.
Еще немного теории🐒:
Профиль работы инсулина — траектория (график) работы инсулина: начало действия ➡️ пик ➡️ окончание действия
Пик работы инсулина — момент времени, при котором достигается максимальное снижение глюкозы крови . Этот показатель очень важен с точки зрения подбора паузы при приеме пищи и организации физической активности.
Время отработки инсулина — время, в течение которого инсулин снижает уровень глюкозы в крови ⬇️. Это индивидуальный показатель, который каждый должен определить эмпирическим путем.
#инсулинотерапия
👍8
Основные типы инсулинов с профилями их действия представлены на Рисунке ниже.
Мой выбор: изначально выписали меня на Ринфасте (болюс) и Туджео (база). Тогда я еще не могла оценить, подходит ли мне такая инсулинотерапия, так как в начале заболевания потребность в инсулине была мала (УК = 0,5). После обследования в частной клинике (спустя 2-3 месяца) мне порекомендовали перейти на Фиасп (болюс) и Тресиба (база), аргументируя это тем, что молекулы этих инсулинов наиболее близки к человеческим, что обеспечит более эффективную компенсацию. Я решила попробовать, перестройка мне давалась легко. Существенных изменений (за исключением паузы и времени отработки) я не заметила. Сейчас у меня довольно долго разворачивается инсулин, поэтому Фиасп, как один из представителей ультракоротких инсулинов, мне подходит.
Нет ничего плохого в том, чтобы попробовать разный инсулин, если подойти к этому осознанно и осуществлять смену под контролем специалиста.
#инсулинотерапия
Мой выбор: изначально выписали меня на Ринфасте (болюс) и Туджео (база). Тогда я еще не могла оценить, подходит ли мне такая инсулинотерапия, так как в начале заболевания потребность в инсулине была мала (УК = 0,5). После обследования в частной клинике (спустя 2-3 месяца) мне порекомендовали перейти на Фиасп (болюс) и Тресиба (база), аргументируя это тем, что молекулы этих инсулинов наиболее близки к человеческим, что обеспечит более эффективную компенсацию. Я решила попробовать, перестройка мне давалась легко. Существенных изменений (за исключением паузы и времени отработки) я не заметила. Сейчас у меня довольно долго разворачивается инсулин, поэтому Фиасп, как один из представителей ультракоротких инсулинов, мне подходит.
Нет ничего плохого в том, чтобы попробовать разный инсулин, если подойти к этому осознанно и осуществлять смену под контролем специалиста.
#инсулинотерапия
🔥4👍3👏2🤗1
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ДИА-РАСХОДЫ
Диабет без прописки по месту жительства требует немалых финансовых затрат. В связи с этим я решила рассчитать ежемесячные диа-издержки, чтобы увеличить эффективность личного финансового планирования.
Надо же где-то навыки финансиста применять 😄
Некоторые статьи затрат (инсулин, фиксирующий пластырь для либре) осуществляются реже, чем 1 месяц, но их необходимо было также учитывать при расчетах. Мои итоговые ежемесячные затраты на СД составили 18 тысяч рублей.
Много это или мало - тут каждый судит сам. Отмечу, что на момент моего манифеста тест полоски стоили около 1700 (-12%), была возможность купить либре-2 за 5600 (-10,7%). Сейчас, возможно, тоже можно найти такие цены, но это редкость.
Upd: забыла добавить расходы на декстрозу (1000/месяц)
+ в связи с нестабильностью приобретений не брала в расчет сдачу анализов, медицинские исследования, крема, поддерживающие препараты
Интересно было бы узнать сколько тратите на СД вы. Сейчас запущу анонимный опрос!
#диа_расходы
Диабет без прописки по месту жительства требует немалых финансовых затрат. В связи с этим я решила рассчитать ежемесячные диа-издержки, чтобы увеличить эффективность личного финансового планирования.
Надо же где-то навыки финансиста применять 😄
Некоторые статьи затрат (инсулин, фиксирующий пластырь для либре) осуществляются реже, чем 1 месяц, но их необходимо было также учитывать при расчетах. Мои итоговые ежемесячные затраты на СД составили 18 тысяч рублей.
Много это или мало - тут каждый судит сам. Отмечу, что на момент моего манифеста тест полоски стоили около 1700 (-12%), была возможность купить либре-2 за 5600 (-10,7%). Сейчас, возможно, тоже можно найти такие цены, но это редкость.
Upd: забыла добавить расходы на декстрозу (1000/месяц)
+ в связи с нестабильностью приобретений не брала в расчет сдачу анализов, медицинские исследования, крема, поддерживающие препараты
Интересно было бы узнать сколько тратите на СД вы. Сейчас запущу анонимный опрос!
#диа_расходы
🔥5😱3
Затраты на СД (руб)
Anonymous Poll
16%
менее 5 000
16%
5 000-10 000
7%
10 000-15 000
7%
15 000-20 000
4%
20 000-25 000
2%
25 000-30 000
5%
свыше 30 000
43%
узнать результат
Друзья, хочу поделиться с Вами радостной новостью!
Сегодня у меня выпускной 👩🎓 Заканчиваю бакалавриат по специальности «Корпоративные финансы и бизнес-аналитика».
Как на зло сегодня после душа отклеилась либре, которую я установила 2 дня назад 😭 Но я быстро нашла на Авито продавца недалеко от дома и отправила папу, чтобы купил сразу 2 штуки 😅
Из хороших новостей - либре я заказывала на Озоне, поэтому заявку на возврат мне подтвердили мгновенно, деньги вернутся 🪃
Сегодня у меня выпускной 👩🎓 Заканчиваю бакалавриат по специальности «Корпоративные финансы и бизнес-аналитика».
Как на зло сегодня после душа отклеилась либре, которую я установила 2 дня назад 😭 Но я быстро нашла на Авито продавца недалеко от дома и отправила папу, чтобы купил сразу 2 штуки 😅
Из хороших новостей - либре я заказывала на Озоне, поэтому заявку на возврат мне подтвердили мгновенно, деньги вернутся 🪃
🎉9👏3🍾3
КОМПЕНСАЦИЯ ПРИЕМА ПИЩИ
Для того, чтобы рассчитать потребность в инсулине на компенсацию приема пищи, я учитываю 7 показателей:
1️⃣ Гликемия ДО приема пищи - уровень глюкозы в крови перед приемом пищи.
При СД1 рекомендуется измерять уровень глюкозы в крови перед каждым приемом пищи — как перед основным, так и для перекуса.
При принятии решения о введении инсулина мы можем ориентироваться исключительно на показания глюкометра!
Мониторинг может некорректно отражать моментный уровень глюкозы в крови, так как прибор измеряет показания не по капиллярной крови, а по интерстициальной жидкости в подкожной основе. Дополнительно мы знаем, что мониторинг имеет отставание (лаг) от текущего уровня глюкозы в крови на 15-20 минут, что может привести к неправильному принятию решений по введению требуемой дозы.
#компенсация_СД1 #инсулинотерапия
Для того, чтобы рассчитать потребность в инсулине на компенсацию приема пищи, я учитываю 7 показателей:
1️⃣ Гликемия ДО приема пищи - уровень глюкозы в крови перед приемом пищи.
При СД1 рекомендуется измерять уровень глюкозы в крови перед каждым приемом пищи — как перед основным, так и для перекуса.
При принятии решения о введении инсулина мы можем ориентироваться исключительно на показания глюкометра!
Мониторинг может некорректно отражать моментный уровень глюкозы в крови, так как прибор измеряет показания не по капиллярной крови, а по интерстициальной жидкости в подкожной основе. Дополнительно мы знаем, что мониторинг имеет отставание (лаг) от текущего уровня глюкозы в крови на 15-20 минут, что может привести к неправильному принятию решений по введению требуемой дозы.
#компенсация_СД1 #инсулинотерапия
🔥5👏3
2️⃣ Количество углеводов/хлебных единиц в пище
Чтобы определить количество углеводов в планируемом приеме пищи, необходимо узнать вес продукта и количество углеводов в нем на 100 г. Затем нужно рассчитать количество углеводов именно в Вашей порции продукта. Для удобства расчета введена условная "хлебная единица" (ХЕ), которая равняется 12 г. углеводов (допускается также соответствие 10 г. углеводов).
Существуют различные таблицы ХЕ, однако по моему мнению, это уже устаревшая система, так как на современном рынке есть множество вариаций продукции, которые не будут представлены в таблицах.
Мои источники по КБЖУ:
1. МЗР
2. Calorizator
3. Приложение для ведения диабета DiaMeter
Пример: Ты планируешь съесть персик массой 150 г. Ты переходишь, например, в Калькулятор продукта и видишь, что в 100 г. персика содержится 9,5 г. углеводов. Однако, в персике содержится 2,1 г. пищевых волокон (клетчатки), которая относится к неперевариваемым углеводам >> рассчитывать инсулин на клетчатку не нужно. Следовательно, перевариваемых (компенсируемых) углеводов в 100 г. персика 9,5 - 2,1 = 8,4 г. Далее вспоминаем 6 класс и составляем пропорцию 😄:
100 г. продукта - 8,4 г. углеводов
150 г. продукта - Х г. углеводов
Х = 150*8,4/100 = 12,6 г. углеводов в нашем персике
Далее рассчитаем количество ХЕ в персике путем деления количества углеводов персика на 12 (10):
12,6/12 = 1,05 ХЕ ≈ 1ХЕ
3️⃣ Углеводный коэффициент (УК) — количество углеводов/ХЕ, компенсируемое 1 единицей болюсного инсулина.
Как правило, утром самый большой УК, в обед - средний, а вечером - самый маленький.
Как рассчитать?
Для этого необходимо замерить уровень глюкозы до приема пищи (пункт 1) и через 2-3 часа после. При расчете необходимо выбирать интервал времени, в котором отсутствуют факторы, влияющие на уровень глюкозы — алкоголь, физическая нагрузка, стресс, недосып и иные.
✔️Если уровень глюкозы после еды (через 2-3 ч.) вернулся к уровню до приема пищи, то коэффициент подобран верно
✖️Если же уровень глюкозы после еды вырос, необходимо пересмотреть УК в сторону его увеличения
✖️Если уровень глюкозы после еды снизился, необходим пересмотр УК в сторону понижения
4️⃣ Гликемический индекс (ГИ) пищи — показатель, характеризующий скорость попадания глюкозы в кровь.
Чем > ГИ, тем быстрее глюкоза попадает в кровь и тем более резким будет скачок ее уровня
Диабетику ГИ необходим для составления благоприятного рациона питания и определения паузы перед употреблением пищи. Он измеряется путем сравнения реакции на углеводную пищу относительно чистой глюкозы, которой присвоено значение ГИ = 100.
Уровни ГИ:
🟩Низкий ГИ: ≤ 55
🟧Средний ГИ: 56-69
🟥Высокий ГИ: ≥ 70
ГИ я смотрю в Справочнике №1, но также есть и таблицы ГИ, которые легко можно найти в интернете.
Конечно, при СД1 рекомендуется выбирать продукты с низким и средним ГИ, так как подъем глюкозы в крови будет более плавным и нагрузка на сосуды будет меньше. Однако, прием пищи с высоким ГИ при СД не запрещен, нужно лишь научиться подбирать правильную паузу, чтобы инсулин успел развернуться перед быстрым скачком сахара.
5️⃣ Паузы перед приемом пищи
Паузы перед приемом пищи зависят не только от ГИ пищи, но и от других факторов, например, от времени суток. Как правило, утром инсулин разворачивается медленнее, поэтому и пауза будет больше. На обед пауза должна быть средней, на ужин - самой маленькой.
Также пауза зависит от типа болюсного инсулина (короткий/ультракороткий), так как начало работы у них разное - пост "ВИДЫ ИНСУЛИНА".
Еще стоит обратить внимание на сахар ДО приема пищи. Я использую ультракороткий инсулин, для которого существуют следующие рекомендации:
🟩 целевой сахар — пауза 15 минут
🟩 сахар < 5 — вводим инсулин сразу с едой
🟥 сахар < 4 — не едим, купируем гипогликемию
#компенсация_СД1 #инсулинотерапия
Чтобы определить количество углеводов в планируемом приеме пищи, необходимо узнать вес продукта и количество углеводов в нем на 100 г. Затем нужно рассчитать количество углеводов именно в Вашей порции продукта. Для удобства расчета введена условная "хлебная единица" (ХЕ), которая равняется 12 г. углеводов (допускается также соответствие 10 г. углеводов).
Существуют различные таблицы ХЕ, однако по моему мнению, это уже устаревшая система, так как на современном рынке есть множество вариаций продукции, которые не будут представлены в таблицах.
Мои источники по КБЖУ:
1. МЗР
2. Calorizator
3. Приложение для ведения диабета DiaMeter
Пример: Ты планируешь съесть персик массой 150 г. Ты переходишь, например, в Калькулятор продукта и видишь, что в 100 г. персика содержится 9,5 г. углеводов. Однако, в персике содержится 2,1 г. пищевых волокон (клетчатки), которая относится к неперевариваемым углеводам >> рассчитывать инсулин на клетчатку не нужно. Следовательно, перевариваемых (компенсируемых) углеводов в 100 г. персика 9,5 - 2,1 = 8,4 г. Далее вспоминаем 6 класс и составляем пропорцию 😄:
100 г. продукта - 8,4 г. углеводов
150 г. продукта - Х г. углеводов
Х = 150*8,4/100 = 12,6 г. углеводов в нашем персике
Далее рассчитаем количество ХЕ в персике путем деления количества углеводов персика на 12 (10):
12,6/12 = 1,05 ХЕ ≈ 1ХЕ
3️⃣ Углеводный коэффициент (УК) — количество углеводов/ХЕ, компенсируемое 1 единицей болюсного инсулина.
Как правило, утром самый большой УК, в обед - средний, а вечером - самый маленький.
Как рассчитать?
Для этого необходимо замерить уровень глюкозы до приема пищи (пункт 1) и через 2-3 часа после. При расчете необходимо выбирать интервал времени, в котором отсутствуют факторы, влияющие на уровень глюкозы — алкоголь, физическая нагрузка, стресс, недосып и иные.
✔️Если уровень глюкозы после еды (через 2-3 ч.) вернулся к уровню до приема пищи, то коэффициент подобран верно
✖️Если же уровень глюкозы после еды вырос, необходимо пересмотреть УК в сторону его увеличения
✖️Если уровень глюкозы после еды снизился, необходим пересмотр УК в сторону понижения
4️⃣ Гликемический индекс (ГИ) пищи — показатель, характеризующий скорость попадания глюкозы в кровь.
Чем > ГИ, тем быстрее глюкоза попадает в кровь и тем более резким будет скачок ее уровня
Диабетику ГИ необходим для составления благоприятного рациона питания и определения паузы перед употреблением пищи. Он измеряется путем сравнения реакции на углеводную пищу относительно чистой глюкозы, которой присвоено значение ГИ = 100.
Уровни ГИ:
🟩Низкий ГИ: ≤ 55
🟧Средний ГИ: 56-69
🟥Высокий ГИ: ≥ 70
ГИ я смотрю в Справочнике №1, но также есть и таблицы ГИ, которые легко можно найти в интернете.
Конечно, при СД1 рекомендуется выбирать продукты с низким и средним ГИ, так как подъем глюкозы в крови будет более плавным и нагрузка на сосуды будет меньше. Однако, прием пищи с высоким ГИ при СД не запрещен, нужно лишь научиться подбирать правильную паузу, чтобы инсулин успел развернуться перед быстрым скачком сахара.
5️⃣ Паузы перед приемом пищи
Паузы перед приемом пищи зависят не только от ГИ пищи, но и от других факторов, например, от времени суток. Как правило, утром инсулин разворачивается медленнее, поэтому и пауза будет больше. На обед пауза должна быть средней, на ужин - самой маленькой.
Также пауза зависит от типа болюсного инсулина (короткий/ультракороткий), так как начало работы у них разное - пост "ВИДЫ ИНСУЛИНА".
Еще стоит обратить внимание на сахар ДО приема пищи. Я использую ультракороткий инсулин, для которого существуют следующие рекомендации:
🟩 целевой сахар — пауза 15 минут
🟩 сахар < 5 — вводим инсулин сразу с едой
🟥 сахар < 4 — не едим, купируем гипогликемию
#компенсация_СД1 #инсулинотерапия
👍8
6️⃣ Коэффициент чувствительности инсулина (КЧИ) или фактор чувствительности инсулина (ФЧИ) — показатель того, на сколько (ммоль/л) введение 1 единицы болюсного инсулина снижает уровень глюкозы крови.
Как рассчитать?
1 способ — расчетный
КЧИ (ФЧИ) = 100/суточная доза инсулина (для ультракоротких инсулинов)
Суточная доза инсулина — сумма доз короткого (даже с коррекциями на высокий сахар) и длинного инсулина (в идеале за 2 недели)
2 способ — экспериментальный
КЧИ болюсного инсулина можно рассчитать и эмпирическим путем при сахаре >10 (в целях безопасности). При высоком уровне сахара мы пробуем вколоть минимальную дозу (как правило, это 1 ед.) и делаем замеры каждые полчаса. Важным допущением здесь является правильный подбор базального инсулина - если он сам по себе повышает или понижает сахар, то понять, на сколько ммоль/л снизил именно болюсный инсулин, невозможно. После отработки инсулина (пост "ВИДЫ ИНСУЛИНА") делаем выводы.
Пример: мы разнервничались на работе, сахар поднялся до 12. Без дальнейшей паники укололи 1 ед. инсулина. После отработки инсулина замерили сахар — 8,0.
КФИ = 12 - 8 = 4 ммоль/л снижает 1 ед. инсулина.
📌 Высокий сахар от неправильно посчитанных углеводов/ХЕ или от меньшей дозы инсулина снизить намного проще, чем сахар при откате после гипогликемии (вынужденный выброс сахара печенью). Следовательно, КЧИ при наличии отката намного больше. То же самое и при наличии ацетона в крови.
7️⃣ Наличие физической активности на период активного инсулина
Период активного инсулина — период времени до пика действия инсулина, когда мышечные клетки наиболее чувствительны к использованию глюкозы. Если вы планируете тренировку / ходьбу / масштабную уборку дома, то подкалываем меньше инсулина, чем обычно.
Тема спорта и физической активности довольно масштабная — в двух словах не описать, поэтому скоро напишу об этом отдельный пост.
Друзья, задавайте вопросы / делитесь своими лайфхаками по компенсации приемов пищи!
#компенсация_СД1 #инсулинотерапия
Как рассчитать?
1 способ — расчетный
КЧИ (ФЧИ) = 100/суточная доза инсулина (для ультракоротких инсулинов)
Суточная доза инсулина — сумма доз короткого (даже с коррекциями на высокий сахар) и длинного инсулина (в идеале за 2 недели)
2 способ — экспериментальный
КЧИ болюсного инсулина можно рассчитать и эмпирическим путем при сахаре >10 (в целях безопасности). При высоком уровне сахара мы пробуем вколоть минимальную дозу (как правило, это 1 ед.) и делаем замеры каждые полчаса. Важным допущением здесь является правильный подбор базального инсулина - если он сам по себе повышает или понижает сахар, то понять, на сколько ммоль/л снизил именно болюсный инсулин, невозможно. После отработки инсулина (пост "ВИДЫ ИНСУЛИНА") делаем выводы.
Пример: мы разнервничались на работе, сахар поднялся до 12. Без дальнейшей паники укололи 1 ед. инсулина. После отработки инсулина замерили сахар — 8,0.
КФИ = 12 - 8 = 4 ммоль/л снижает 1 ед. инсулина.
📌 Высокий сахар от неправильно посчитанных углеводов/ХЕ или от меньшей дозы инсулина снизить намного проще, чем сахар при откате после гипогликемии (вынужденный выброс сахара печенью). Следовательно, КЧИ при наличии отката намного больше. То же самое и при наличии ацетона в крови.
7️⃣ Наличие физической активности на период активного инсулина
Период активного инсулина — период времени до пика действия инсулина, когда мышечные клетки наиболее чувствительны к использованию глюкозы. Если вы планируете тренировку / ходьбу / масштабную уборку дома, то подкалываем меньше инсулина, чем обычно.
Тема спорта и физической активности довольно масштабная — в двух словах не описать, поэтому скоро напишу об этом отдельный пост.
Друзья, задавайте вопросы / делитесь своими лайфхаками по компенсации приемов пищи!
#компенсация_СД1 #инсулинотерапия
🔥6❤3🫡1