Всем привет!
Меня зовут Маша, мне 21.
В прошлом году я оказалась в реанимации, где мне поставили диагноз - сахарный диабет I типа.
Скоро исполнится год, как моя жизнь разделилась на "до" и "после", но я до сих пор не могу однозначно ответить на вопрос "Приняла ли я жизнь с диабетом?"
#знакомство

Я очень долго не решалась создать блог, ведь тема здоровья очень деликатная, однако в период моего манифеста в моем окружении не оказалось людей с подобным заболеванием и соответствующими знаниями, в которых я так остро нуждалась. Я ничего толком не знала о болезни и ее проявлениях, поэтому становление на дорогу компенсации далось нелегко. Диабет очень динамичная болезнь, требующая постоянной вовлеченности и улучшения своих навыков и знаний: мы с вами знаем, что диабетик I типа не может взять паузу и отвлечься от болезни, поэтому часто происходят выгорания. Да, рядом есть семья, друзья и медицинские специалисты, которые стремятся помочь нам преодолеть проблемы, однако за год заболевания я пришла к выводу, что никто не поймет диабетика лучше, чем другие диабетики.
Именно поэтому я решила создать комьюнити людей, недавно заболевших диабетом или же заболевших давно, но также нуждающихся в поддержке.

Здесь ты можешь быть собой - это зона спокойствия, где можно открыто обсуждать любые нюансы, касающиеся не только СД,но и любых волнующих вопросов.

Давай вместе овладевать искусством компенсации диабета, давай вместе обсуждать научные разработки по данной тематике, давай вместе делиться опытом и полезными советами!

Добро пожаловать!
#знакомство

Кажется, именно сейчас пришло то время, когда я готова поделиться своей историей и взглянуть на нее без тревожных флешбэков.

В моей ближайшей родословной никогда не было родственников, страдающих диабетом. Моя семья не знала о пугающем слове "диабет", его основных "звоночках" и симптомах. Поэтому было так сложно понять, что со мной происходит и куда обращаться.

Предлагаю на примере истории моей болезни рассмотреть, какие отклонения могли натолкнуть более осведомленных, чем я, людей на мысли о сахарном диабете (СД) I типа.
#моя_история

Всё началось в конце весны 2023 года, когда сидя на первых рядах в вузе, мои глаза перестали фокусироваться, мне было сложно смотреть вдаль (симптом №1). Как любой добропорядочный студент, я связывала это с многочисленной работой за компьютером и перенапряжением.

Наступило лето. Я резко начала пить огромные объемы жидкости, и я говорю не о 2-3 литрах, а об объемах свыше 5-6 л., по моим предположениям. Мне казалось, что постоянная сухость во рту и непреодолимое чувство жажды (симптом №2) вызваны в первую очередь типичной для лета жарой. Так как я много пила, наблюдалось и обильное мочеиспускание (симптом №3). Также у меня начались проблемы с гинекологией (симптом №4), причину которых не могли объяснить никакие проведенные исследования.
Тогда я и представить не могла, насколько все серьезно. Мое отношение было таким "Сейчас поболит и пройдет. Лето же, надо отдыхать"

Продолжение далее...
#моя_история

В конце июля была запланирована поездка в Сочи, и, к сожалению, я не нашла в себе силы, чтобы поставить в приоритет здоровье. На море все описанные симптомы продолжались, но в один из дней стало заметно хуже. Это произошло в день поездки на водопады (50 км от центра Сочи). Это была самая отвратительная экскурсия в моей жизни.
«33 водопада" — это алкаш-экскурсовод, сплошная реклама меда, чая и местных трав, которые "вылечат" даже от бесплодия, вместо водопадов были еле заметные струйки воды, а про технику безопасности я вообще молчу.

Тогда я впервые задумалась о смерти.
И нет, не из-за неудавшейся экскурсии. Весь день у меня болел желудок, а от боли темнело в глазах и кружилась голова.
Тогда у меня уже начался кетоацидоз* (симптом №5).
Пока подруга была на водопадах, я пыталась дозвониться семье, но по закону подлости никто не брал трубку.
Чуть позже ответила бабушка, морально мне стало легче, но боль не угасала. На связь вышла вся моя семья, и было принято решение уезжать одной такси...
#моя_история

Я не помню, как добралась до отеля, но сразу по приезде меня вырвало, стало немного легче. Конечно, первые мысли — классическое отравление. Начался активный прием таких препаратов, как фосфалюгель, энтеросгель, угольное и еще много «волшебных» пилюль. Я почти не ела, следовательно, глюкоза в крови резко не поднималась, и мне казалось, что все прошло...

Продолжение далее...
#моя_история
___________________________________________________________________
*Кетоацидоз - острое диабетическое осложнение, характеризующиеся накоплением в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела). Согласно российским данным смертность при кетоацидозе составляет 5-14%, согласно зарубежным - 0,6-3,3%

По возвращению домой, в Москву, все симптомы сохранялись, а я продолжала ходить на работу 🤡

У меня начали адски болеть ноги и глаза. Родители уговаривали приехать к ним (другой регион), чтобы пройти обследования там. Все наши подозрения крутились вокруг проблем с желудком. Я слишком своебышная натура — решила, что справлюсь с этим сама :))) Вот она юность...

С каждым днем мои силы угасали. Я тревожно пыталась записаться на ФГДС, но за две недели свободного окошка для записи так и не нашлось.
В моей голове оставалось одно — идти к дежурному врачу в поликлинику. Тогда я пила особенно много и не могла находиться без нее более 15 мин.
Проведя прием, врач не выявил никаких отклонений. Я разрыдалась от бессилия, и меня повели к заведующей отделением...
Эта женщина даже не пыталась мне помочь. Она была уверена, что я притворяюсь, что у меня не может быть никаких болей в желудке, что у меня не может темнеть в глазах. Я молила о госпитализации, ответ был отрицательный.
(СЛУШАТЬ ГОЛОСОВОЕ).
#моя_история

Я уже не могла ходить на работу. Я лежала в кровати, смотря в потолок. За этот период было вызвано 3 наряда скорой помощи. Ни одна скорая не измерила мне уровень сахара. Мне лишь замеряли давление, щупали живот и меряли температуру. Забирать меня в стационар у них, как оказалось, тоже не было оснований. Это глубокое разочарование в российской государственной медицине. Люди работали не на результат, а на количество...

Моя мама очень чуткий и эмоциональный человек,узнав о ситуации, она быстро приехала в Москву и вновь пошла со мной в больницу. Кетоацидоз прогрессировал: при показателе pH < 7 в плазме крови выделяется бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, меня рвало, от меня пахло ацетоном (также симптом №5). И это все происходило в больнице, представляете? Звучит как цирк полнейший. Даже проходящие мимо врачи подмечали, что от меня пахнет кислотой. После долгих просьб мамы нам предложили госпитализацию с условием наличия моей жалобы на боль в области почек и температуре 39, которой не было :)))

Меня увезли в реанимацию...
Это были худшие дни моей жизни.
Мне установили катетер в шею, чтобы было быстрее и практичнее брать анализы и вводить необходимые препараты (инсулин, тиоктовую кислоту и иное). Ко мне подключили множество проводов, чтобы отслеживать биение сердца и давление.

Я толком не помню, что происходило в первые 24 часа в этом увядающем месте, кроме постановки диагноза. Ко мне подошел главный врач и задал вопрос, который я помню как сейчас "Мария Николаевна, Вы знали о Вашем диагнозе — сахарный диабет?". Я спокойно ответила "Нет". Тогда я действительно не понимала, что такое диабет — ну как ветрянка, как аллергия. Находясь в реанимации мне становилось лучше, каждый день приходило по 2-3 врача различной специализации, меня обследовали, мной занимались, чему я была рада. Несмотря на то, что контакты с близкими запрещены, моей маме удавалось звонить мне раз в 2 дня, а один раз брат пошел напролом и проник прямо ко мне в палату. После этого я поняла, что смогу продержаться там столько, сколько потребуется. Главной мечтой в тот момент было еще раз увидеть семью и выйти на улицу, чтобы потрогать листья деревьев, силуэт которых мне удавалось наблюдать из окна палаты.

Продолжение следует...
#моя_история

Спустя неделю, меня выписали из реанимации и направили на восстановление в эндокринологическое отделение, где я пролежала почти бесполезно...

Мне лишь ставили капельницы и один раз сводили на ЭКГ. Школа диабета была организована крайне плохо. Мне выдали мою первую шпрц-ручку и сказали колоть это в живот. Крайне недостаточно рассказали о потребности в инсулине, его видах, углеводном и корректирующем коэффициентах. Видели бы вы тогда мои испуганные глаза...🥺

Поняв, что мне мало тех источников, которые могут вернуть меня к нормальной жизни, я сразу же начала собственный путь в изучении диабета.
#моя_история

После манифеста (выявления) СД, я начала изучать теоретические аспекты заболевания. В этом очень сильно помогла моя семья — пока я находилась на восстановлении после реанимации, они параллельно читали книги, смотрели блоги эндокринологов-диабетологов и интервью самих диабетиков. Уже в больнице на меня скинули огромное пособие по СД, из которого просто нереально было вычленить информацию первой необходимости — как колоть инсулин, какую дозу, с какими корректировками (коэффициентами), в какие места и так далее.
Поэтому оставляю здесь небольшой, но полезный новичкам перечень диа-источников для изучения, который очень помог мне в свое время.
________________________________________________________________
БАЗОВЫЕ ИСТОЧНИКИ
ПО ИСКУССТВУ УПРАВЛЕНИЯ ДИАБЕТОМ
1. Проект "Правило 15" - электронный агрегатор информации о СД 1 и 2 типов. Там ты найдешь теоретическую базу , необходимую на первое время + интересные статьи, рецепты и даже калькуляторы, которые на первых порах помогут освоиться с расчетом требуемых доз инсулина — https://rule15s.com/
Плюсы: бесплатно; легче использовать вне дома; постоянно обновляется » представлены самые актуальные данные; есть калькуляторы питания и физической активности; есть рецепты, которые хорошо подойдут для компенсации диабета

2. Книга, составленная авторами проекта "Правило 15". Это более расширенная, чем на сайте, теоретическая база, в которой вся информация представлена понятно и структурированно. Есть наглядные примеры, множество иллюстраций, поэтому книга подойдет как взрослым, так и детям.
Стоимость на OZON: 533 рубля
Плюсы: наглядность; простота изложения; структурированность информации.
Минусы: подойдет только на первое время, там не так много страниц, только база (я изучила книгу в первую неделю болезни)
Кстати, это была моя первая книга по диабету, информация в которой запомнилась мне больше всего.

3. Книга "Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей. Как стать экспертом в своем диабете" (Рагнар Ханас). Это довольно объемный теоретический источник о диабете, в котором очень детально объясняются процессы работы органов, участвующих в углеводном обмене
Стоимость на WB: 635 рублей
Плюсы: много информации и практических советов по работе с разными типами еды (пицца, мороженное, шоколад и иные); описываются причинно-следственные связи диа-процессов, даны психологические и социальные советы жизни с СД, представлены примеры мировых знаменитостей-диабетиков и еще много-много интересного
Минусы: требует много свободного времени; сложна для восприятия и усвоения детьми и подростками; самое актуальное издание на русском языке от 2013 года, что явно требует обновления данных.

Друзья, поделитесь, какие полезные -диа книги, видео или подкасты встречались на вашем пути?
#диа_источники

Уверена, каждый из нас задавался вопросами «Почему именно я?» / «В какой момент что-то пошло не так?» / «Что нужно или не нужно было делать?»
Ответ прост: вы ни в чем не виноваты, так сложились гены 🧬

Даже среди знакомых моего возраста есть диабетики, которые до манифеста вели прекрасный образ жизни - правильно питались, занимались спортом, не имели вредных привычек.

Часто встречается и детский диабет, когда двухлетний ребенок, относительно недавно пришедший в этот мир, заболевает.

СД1 возникает в случае унаследования от родителей предрасположенности к возникновению диабета при условии воздействия на организм определенного фактора (триггера) или же их комбинации.

Если в роду человека есть диабетик 1 типа, то мы лишь можем говорить о его предрасположенности к заболеванию, но не к его гарантированному наступлению.
#причины_сд1

Дело в том, что несмотря на многочисленность исследований, так и не удалось выявить однозначные триггеры заболевания.

Согласно данным научно-исследовательской конференции ЭНЦ была получена следующая классификация триггеров СД1:
1. Вирусы Коксаки группы В (наиболее распространенный)
2. Раннее введение коровьего молока
3. Раннее введение зерновых
4. Ускоренный линейный рост и набор массы тела
5. Возраст матери во время рождения ребенка > 35 лет
6. Инфекция Cov-2 в раннем детстве
7. Проживание в высоких широтах
8. Холодный климат

Эмпирический риск развития заболевания СД1 для родственников заболевших неодинаков и варьируется в диапазоне от 2 до 50%:
1) 2% в случае наличия СД1 у матери
2) 6% — у отца 
3) 5% — у одного сибса (родные братья/сестры)
4) Риск повышается до 10–12%, если в семье заболели два сибса
5) у потомков двух больных родителей — до 30–35%

Мне интересно узнать, как часто вас спрашивают «А сколько сладкого ты ел(а), что у тебя развился диабет?» и как вы на это реагируете?
#причины_сд1

Единственным гормоном, понижающим уровень сахара в крови является инсулин, продуцируемый b-клетками поджелудочной железы.
В результате аутоиммунного процесса при СД1 иммунные клетки организма ошибочно атакуют поджелудочную железу, приводя к вымиранию b-клеток. Из этого следует, что теперь организм испытывает абсолютный дефицит инсулина, он способен только повышать концентрацию глюкозы в крови.

Предлагаю рассмотреть факторы, влияющие на колебания глюкозы в крови:
1. Концентрация углеводов в пище
Чем больше углеводов содержится в вашем приеме пищи, тем больший объем инсулина должна выработать поджелудочная железа здорового человека. В случае СД1 такой возможности больше нет, поэтому необходимо искусственно компенсировать дефицит инсулина путем введения необходимой дозы извне.
Необходимая доза инсулина представляет собой количество инсулина на компенсацию приема пищи (углеводный коэффициент), скорректированное на понижающий коэффициент (если сахар до еды больше целевого значения).
#колебания_глюкозы

2. Контринсулярные гормоны
Это гормоны, противодействующие инсулину (повышающие глюкозу в крови) и вырабатываемые альфа-клетками поджелудочной железы. Их максимальный выброс приходится на утренние часы, как правило 4:00-8:00.

Рассмотрим их более подробно:
2.1. Гормон роста
Это гормон гипофиза, стимулирующий работу надпочечников – небольших парных органов, расположенных над почками. Гормон роста влияет на рост костной и мышечной ткани и на способность организма адаптироваться к стрессу. Пик его выработки приходится на 12-14 лет, когда происходит очередной скачок роста.
Уровень гормона роста снижается с возрастом, именно поэтому у пожилых людей скачок сахара в утреннее время не такой значительный.

2.2 Глюкагон
Это гормон, предотвращающий резкое снижение глюкозы в крови за счет расходования резервных фондов. Именно этот гормон способствует расщеплению жира и гликогена печени, переводя их в глюкозу.
Исследования показывают, что при СД1 не только снижается функция b-клеток, но и изменяется функция альфа-клеток (в частности, выработка глюкагона). Нарушается способность поджелудочной железы производить адекватное количество глюкагона в ответ на гипогликемию (уровень сахара в крови < 3,9 ммоль/л). Именно поэтому вы часто можете испытываешь гипергликемию (повышение уровня сахара в крови более 6,1) после не купированной вовремя гипогликемии.
Добавлю, что инъекции глюкагона используются в качестве хорошего средства для купирования тяжелых гипогликемий (потеря сознания, судороги или невозможность купировать гипогликемию самостоятельно). Поэтому настоятельно рекомендую каждому иметь в запасе такое средство и объяснить близким, как оказать вам первую помощь при необходимости.
Ссылка на глюкагон: https://uteka.ru/product/glyukagen-1-mg-gipokit-98386/?ysclid=lxj5epsly330458368

2.3 Кортизол
Это гормон стресса, производящийся в области коры надпочечников и существенно влияющий на состояние белкового, жирового, а также углеводного обмена. Его выделение стимулируется низким уровнем сахара в крови, а также физическим или эмоциональным стрессом - переутомлением, страхом, болью. Уровень кортизола внутри организма колеблется в зависимости от времени суток. Пик выброса гормона приходится на утренние часы, когда необходимы мобилизация энергии и запуск активности нервной системы. В вечернее время уровень кортизола снижен, что помогает замедлить метаболизм и уснуть.

2.4 Адреналин
Это также гормон стресса, выделяемый надпочечниками. Так как у людей разный уровень стрессоустойчивости, то и подъем глюкозы на одно и то же событие будет индивидуальным. С одной стороны, при гипогликемии секреция адреналина также может повысить уровень глюкозы крови, стимулируя распад гликогена в печени, однако с другой стороны, именно адреналин вызывает повышенное потоотделение, беспокойство и сердцебиение, что помогает диабетику идентифицировать симптомы гипогликемии.
#колебания_глюкозы

3. Курение
Никотин, поступая в кровь, провоцирует ответную выработку контринсулярных гормонов (П.2) - катехоламинов (дофамин, адреналин и норадоеналин) и кортизола >> сахар в крови растет, страдают почки и кровеносная система, которые и так крайне уязвимы в связи с течением основного заболевания.

4. Алкоголь
При СД1 нет прямых ограничений на употребление алкоголя. Однако его воздействие на колебания глюкозы довольно значительно.
Воздействуя на печень, алкоголь блокирует ее способность производить новую глюкозу. Печень воспринимает алкоголь как токсин и стремится как можно скорее вывести его из организма.
Когда в печени истощаются запасы накопленной ранее глюкозы (гликогена), то возникает опасность развития гипогликемии, особенно в сочетании с потерей концентрации при опьянении.

Сложными для контроля гликемии алкогольными напитками являются напитки, содержащие в составе «быстрые» углеводы (с высокими гликемическим индексом): ликеры, коктейли, наливки. Быстроуглеводный (сладкий) элемент подобного напитка будет сначала резко повышать уровень глюкозы, а затем он так же резко снизится из-за воздействия алкоголя на печень.
Лучший выбор при СД1 - сухое вино, а еще лучше лучшего - минимизировать / исключить употребление алкоголя 😄

5. Физическая активность
В процессе аэробной физической активности повышается восприимчивость (резистентность) клеток к инсулину, следовательно, при таких видах активности, как ходьба, бег на длинные дистанции, плавание, танцы - снижается уровень глюкозы в крови. Поэтому очень важно контролировать сахар до тренировки, во время и в течение 24ч после ее завершения. При выполнении кратковременных и интенсивных анаэробных упражнений (тяжелая атлетика, силовые тренировки, бег на короткие дистанции) концентрация глюкозы обычно, наоборот, повышается, что тоже следует учитывать при контроле гликемии.

6. Сопутствующие заболевания
В зависимости от степени волатильности глюкозы в крови выделяют следующую классификацию заболеваний:
6.1. Оказывающие несущественное влияние на уровень глюкозы крови
Как правило, это простудные заболевания, не сопровождающиеся лихорадкой (подъемом температуры). Здесь, как правило, корректировка курса инсулинотерапии не требуется.

6.2. Повышающие риски возникновения гипогликемии
Это болезни, характеризующиеся нарушением усвоения питательных веществ. В данном случае диабетику крайне важно определить причину заболевания.
Нет, это вовсе не для того, чтобы заниматься самолечением и сэкономить копеечку.
Дело в том, что кетоаидоз, сопровождающийся рвотой и тошнотой может быть идентифицирован некорректно: из-за схожести симптомов его легко спутать с отравлением или гастроэнтеритом.
Поэтому рекомендую к покупке тест для определения кетоновых тел.
Например, я пользуюсь таким - Кетоглюк-1: https://707.su/1EKn
При данного типа заболеваниях съеденная пища не может поступить в организм, а введенный инсулин при этом продолжает действовать, поэтому необходимо сокращать потребность в инсулине и в случае симптомов рвоты стараться употреблять углеводсодержащую жидкость, чтобы избежать гипогликемии.

6.3. Повышающие риски развития гипергликемии
Это болезни, сопровождающиеся воспалением или лихорадкой (пневмония, ОРВИ, грипп, отит, инфекции мочевыводящих путей). Рост глюкозы в крови обуславливается воздействием контринсулярных гормонов, следовательно, ваша потребность в инсулине будет расти, необходимо будет увеличивать дозы инсулина (чаще всего, базального / длительного)
#колебания_глюкозы

Компенсация сахарного диабета — подконтрольное течение заболевания, при котором риски возникновения осложнений в будущем минимизированы. Именно при этом состоянии диабетик может жить полноценно, в том числе планировать беременность (для кого это актуально).

На Рис.1 (следующий пост) представлены различные состояния компенсации СД1 и критерии их оценки. Вы часто могли видеть подобные данные, однако на сегодняшний день не все из них считаются актуальными.

Современный институт эндокринологии определяет состояние компенсации диабета как совокупность соблюдения следующих условий:
1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) ≤ 6,5% — показатель колебания глюкозы в крови за последние 100-120 дней (3-4 мес)
Обращу ваше внимание, что гликированный гемоглобин не равен среднему сахару в крови. Если рассмотреть Рис. 2 (следующий пост), можно заметить, что компенсация СД1 достигается при среднем сахаре ≤ 7,8 ммоль/л.

Факт обо мне: в реанимации мой показатель HbA1c был = 16%. Это около 23 ммоль/л ср. сахара😱
#компенсация_СД1

Добавлю, что в идеале каждому из нас нужно стремиться к гликемии здорового человека в связи с различностью организмов и генов. Кому-то 70% TIR будет достаточно. чтобы чувствовать себя хорошо, а кому-то нет, как в моем случае: при нахождении в сахаре свыше 10 ммоль/л более 3 часов на следующий день у меня болят ноги, пятки, иногда глаза. Хотя у меня еще ни разу не было превышения 70% времени в TIR. Так что каждый должен отталкиваться от своих особенностей и самочувствия!

Для отслеживания TIR при СД1 рекомендую покупать датчики мониторирования глюкозы - FreeStyle Libre (1,2,3) / SIBIONICS / Ottai и иные.

FreeStyle Libre 1 помогает задать собственный целевой диапазон, отслеживать суточные профили и графики, анализировать гипогликемии, а FreeStyle Libre 2 еще и обладает способностью подавать сигнал при отклонениях от целевого диапазона, что очень удобно при контроле гликемии в ночное время. Обычно я заказываю датчики на OZON, WB, что гораздо дешевле цен на официальном сайте / перекупщиков на том же Авито. Однако маркетплейсы не позволяют заказать доставку датчика в тот же день (в экстренном случае), а на Авито такая возможность есть.

3. Отсутствие тяжелых гипогликемий и эпизодов кетоацидоза

4. Нормальные темпы физического и полового развития

Друзья, поделитесь своим мнением касательно компенсации СД1: что для этого делаете, отталкиваетесь ли от TIR или выделяете для себя иные критерии компенсации?
#компенсация_СД1

Друзья, сегодня впервые была у остеопата!

Для меня подобный опыт в новинку: до знакомства со своим молодым человеком, я думала, что остеопат - это примерно как ортопед, как специалист, лечащий ноги
Простите за неграмотность, сейчас исправлюсь! 😹🙀

В нашей стране остеопатическое направление было причислено к категории медицинских специальностей лишь в 2015 году. Это связано, прежде всего, с отсутствием культуры комплексного лечения организма, что пошло еще с советских времен.

Несмотря на то, что остеопатический подход является относительно новым подходом к заботе о здоровье, мы уже можем увидеть многочисленные отзывы тех, кому остеопатия смогла помочь. Добавлю, что отдельные концепции этого учения признаны ВОЗ и нашли свое подтверждение. 
#остеопат