🚑共筆專用表：開學共筆第一篇 - 骨關節炎指引 (guidelines) 完全比較 - 沒想到很多人聽過的的治療，並不被建議。
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
JAMA 最新文章，同時比較了 4 大國際醫學會的「骨關節炎」治療指引，可以看到不同醫學會的指引仍有不同的看法。
減重、口服 NSAIDs 止痛，是最普遍認同且建議強度高的作法。
我們常搞不懂，建議強度、證據品質是什麼意思？
可以看成，建議強度 = 推不推，證據品質 = 可不可靠。
🌻建議強度越高 = 越推薦
🌷證據品質越高 = (證據) 越可靠
醫學會的指引建議不一樣，該怎麼辦？一定會不一樣的，推不推 (建議強度) 取決於「好處有沒有多於壞處」「證據品質」「偏好與價值」還有「費用」。
不同國家、醫療照護系統、風土民情，都會影響最終的「推不推」，所以指引的看法，不是看哪一個組織大？哪一個國家強？
而是這些建議為什麼會這樣建議喔！
以玻尿酸 (Hyaluronic acid) 來說，因為價格昂貴 (費用)，且效果證據不一 (證據品質)，所以其中 2 各醫學會是抱不贊成的態度。
看懂指引的第一步，要知道指引為什麼會這樣建議🧐
資料來源：https://jamanetwork.com/....../jama/article-abstract/2776205
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
JAMA 最新文章，同時比較了 4 大國際醫學會的「骨關節炎」治療指引，可以看到不同醫學會的指引仍有不同的看法。
減重、口服 NSAIDs 止痛，是最普遍認同且建議強度高的作法。
我們常搞不懂，建議強度、證據品質是什麼意思？
可以看成，建議強度 = 推不推，證據品質 = 可不可靠。
🌻建議強度越高 = 越推薦
🌷證據品質越高 = (證據) 越可靠
醫學會的指引建議不一樣，該怎麼辦？一定會不一樣的，推不推 (建議強度) 取決於「好處有沒有多於壞處」「證據品質」「偏好與價值」還有「費用」。
不同國家、醫療照護系統、風土民情，都會影響最終的「推不推」，所以指引的看法，不是看哪一個組織大？哪一個國家強？
而是這些建議為什麼會這樣建議喔！
以玻尿酸 (Hyaluronic acid) 來說，因為價格昂貴 (費用)，且效果證據不一 (證據品質)，所以其中 2 各醫學會是抱不贊成的態度。
看懂指引的第一步，要知道指引為什麼會這樣建議🧐
資料來源：https://jamanetwork.com/....../jama/article-abstract/2776205
共筆專用表：攝護腺切片💧要用什麼抗生素預防？如何預防牙科手術引起的心內膜炎？😦請看共筆專用表。
明年要升級區域醫院🙆🏻了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
這個發藥真的好用，馬上可以回答病人的問題 (眼睛👁亮)。
#真的被問過 #考試很愛考
明年要升級區域醫院🙆🏻了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
這個發藥真的好用，馬上可以回答病人的問題 (眼睛👁亮)。
#真的被問過 #考試很愛考
🚑 NEJM 刊登 AZ 疫苗引起嚴重血栓及血小板低下研究報告，原來又是它害的！
明年要升級區域醫院🙆🏻了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
今天 (台北時間 4/10 美國時間 4/9) NEJM 刊登了兩篇重要研究，希望可以解開大家的疑惑，來自德國🇩🇪、挪威🇳🇴的研究者，試著讓大家不用在看新聞決定要不要打疫苗。
他們分別收集來自德國、奧地利、挪威的個案，在接種 AZ 疫苗後發生血小板低下或栓塞🙅🏻♂️，其中德國的研究者利用血小板活化測試，發現這些栓塞事件，與 PF4 (platelet factor 4) 有關。
最常發生栓塞的部位確實是大腦🧠靜脈竇，其次為肝脾靜脈，甚至也有肺栓塞的個案，也可能引發血管內瀰漫性凝血 (DIC)😨。
這些個案報告與實驗，已經告訴我們，接種 AZ疫苗後，確實可能發生這些罕見的副作用 (代表有一定程度的因果關係)，要不要打？什麼時候打？
是公共衛生議題，需要證據，而不是政治，也不是專家學者一句利大於弊就結束了。
資料來源：Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination https://bit.ly/3t8YI87
資料來源：Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination https://bit.ly/3t8h7SK
#請轉給正在考慮要不要打的朋友們 #科學證據比嘴巴推測更客觀
明年要升級區域醫院🙆🏻了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
今天 (台北時間 4/10 美國時間 4/9) NEJM 刊登了兩篇重要研究，希望可以解開大家的疑惑，來自德國🇩🇪、挪威🇳🇴的研究者，試著讓大家不用在看新聞決定要不要打疫苗。
他們分別收集來自德國、奧地利、挪威的個案，在接種 AZ 疫苗後發生血小板低下或栓塞🙅🏻♂️，其中德國的研究者利用血小板活化測試，發現這些栓塞事件，與 PF4 (platelet factor 4) 有關。
最常發生栓塞的部位確實是大腦🧠靜脈竇，其次為肝脾靜脈，甚至也有肺栓塞的個案，也可能引發血管內瀰漫性凝血 (DIC)😨。
這些個案報告與實驗，已經告訴我們，接種 AZ疫苗後，確實可能發生這些罕見的副作用 (代表有一定程度的因果關係)，要不要打？什麼時候打？
是公共衛生議題，需要證據，而不是政治，也不是專家學者一句利大於弊就結束了。
資料來源：Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination https://bit.ly/3t8YI87
資料來源：Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination https://bit.ly/3t8h7SK
#請轉給正在考慮要不要打的朋友們 #科學證據比嘴巴推測更客觀
一直以來，因為確診個案不多，都把焦點放在「預防」上，現在隨著確診個案不斷增加，應該要趕快補「治療」的資料了。
#在家耍廢能減少傳播鏈 #出門一定要全程口罩
BMJ 上從 2020年就有全世界的研究團隊組了一個 NMA 「跨」國家隊🇰🇷🇩🇪🇯🇵🇳🇴，提供 COVID-19 藥物治療的最新實證。
講結論：
✅IL-6 抑制劑：可以有效減少使用呼吸器風險、縮短住院天數。
✅瑞德西韋 (疾管署有，申請流程請看這裡 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/jmFBOAAxX6IHQABJgq2QQg)：可能有效減少使用呼吸器風險，但對其他結果都沒有顯著的效果。
✅皮質類固醇：可以有效減少使用呼吸器風險、死亡率。
以上的資訊，都必須要根據臨床醫師判斷病情後，在適當時機使用，並非任意使用或隨意使用都可以🙅🏻♂️，請特別注意。
天佑台灣～
資料來源：Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2980
#在家耍廢能減少傳播鏈 #出門一定要全程口罩
BMJ 上從 2020年就有全世界的研究團隊組了一個 NMA 「跨」國家隊🇰🇷🇩🇪🇯🇵🇳🇴，提供 COVID-19 藥物治療的最新實證。
講結論：
✅IL-6 抑制劑：可以有效減少使用呼吸器風險、縮短住院天數。
✅瑞德西韋 (疾管署有，申請流程請看這裡 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/jmFBOAAxX6IHQABJgq2QQg)：可能有效減少使用呼吸器風險，但對其他結果都沒有顯著的效果。
✅皮質類固醇：可以有效減少使用呼吸器風險、死亡率。
以上的資訊，都必須要根據臨床醫師判斷病情後，在適當時機使用，並非任意使用或隨意使用都可以🙅🏻♂️，請特別注意。
天佑台灣～
資料來源：Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2980
跟煩死人的 COVID-19 作戰，除了心臟要大，我們還需要這些藥物，美國 NIH、台灣 CDC 最新指引在這裡💪🏻。
這個禮拜確診病人不斷增加，一但需要住院、需氧量增加，我們需要一些武器避免演變成重症，一但演變成重症，就開始嚴重衝擊我們的醫療量能。
🇺🇸美國 NIH 指引 (https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/table-of-contents/) 以及🇹🇼台灣 CDC (https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/ZMFgpkiR-4J_8UE_TBO5gA?typeid=48) 指引提出了許多建議🚑。
我們用兩種方式呈現這些建議，分別是「按藥物使用時機」以及「按疾病狀態」，有沒有住院、需不需要供氧、以及供養的強度。
還沒打疫苗的醫療同仁，請趕快接種，即使暫時只有第一劑，仍然有足夠的防護，讓醫療人員趕快形成醫院裡的群體免疫🏥。
這個禮拜確診病人不斷增加，一但需要住院、需氧量增加，我們需要一些武器避免演變成重症，一但演變成重症，就開始嚴重衝擊我們的醫療量能。
🇺🇸美國 NIH 指引 (https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/table-of-contents/) 以及🇹🇼台灣 CDC (https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/ZMFgpkiR-4J_8UE_TBO5gA?typeid=48) 指引提出了許多建議🚑。
我們用兩種方式呈現這些建議，分別是「按藥物使用時機」以及「按疾病狀態」，有沒有住院、需不需要供氧、以及供養的強度。
還沒打疫苗的醫療同仁，請趕快接種，即使暫時只有第一劑，仍然有足夠的防護，讓醫療人員趕快形成醫院裡的群體免疫🏥。