疫苗也有福袋😲？隱藏版流感疫苗登場 #Flublok 1/30 上線開打。
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
不知道還有多少人記得流感疫苗，現在記憶比較清楚的應該是 #防疫保單 500元賠10萬，跟 PUI PUI 車車 #天竺鼠 🚖 (我也看)。
在買也被罵不買也被罵的氣氛下，緊急專案進口了35萬劑 Flublok 四價疫苗。
這個首次在台灣登場的流感疫苗，不知道會不會被誤認為 COVID-19 疫苗，而引起搶打潮？
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
不知道還有多少人記得流感疫苗，現在記憶比較清楚的應該是 #防疫保單 500元賠10萬，跟 PUI PUI 車車 #天竺鼠 🚖 (我也看)。
在買也被罵不買也被罵的氣氛下，緊急專案進口了35萬劑 Flublok 四價疫苗。
這個首次在台灣登場的流感疫苗，不知道會不會被誤認為 COVID-19 疫苗，而引起搶打潮？
🥓🍗🍖🍱吃完年夜飯，看今天刊登在 NEJM 最新研究：一週一針減重新藥，減少體重12%😱。
明年要升級區域醫院了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
年夜飯大魚大肉後，除了揮汗運動外，最新研究顯示，這個新藥，一週一針就好，每個月降低 2% 體重。
#運動還是很重要 #天阿這好像有點方便
http://jerryljw.blogspot.com/2021/02/nejm-semaglutide-ozempic-12-once-weekly.html
明年要升級區域醫院了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
年夜飯大魚大肉後，除了揮汗運動外，最新研究顯示，這個新藥，一週一針就好，每個月降低 2% 體重。
#運動還是很重要 #天阿這好像有點方便
http://jerryljw.blogspot.com/2021/02/nejm-semaglutide-ozempic-12-once-weekly.html
😨都市傳說：橄欖油可以清膽結石嗎？問題不在刊登在哪？誰說的？而是證據是什麼🎤
故事在這：https://www.dcard.tw/f/youtuber/p/235339240
網路上真的很多奇人異事、都市傳說，XXX可以清什麼、XXX幾天內怎樣怎樣。
這些聊齋誌異、天方夜譚的穿透力十足、渲染力超強，網路吵翻的「橄欖油可以清膽結石嗎？」
讓我們仔細看一下原文，Lancet 在 2005年跟 1999年時，確實收到兩篇讀者投書 (correspondence)。
2005年那一篇是想要打臉 1999年那一篇，因為那一篇真的是很扯，1999年 (簡稱前篇)，一位不知道從哪冒出來的化學家，分享了他太太睡前喝蘋果汁、橄欖油的方法，在糞便裡發現「疑似」結石。
興奮的趕快投書 Lancet，也不知道什麼因緣際會，Lancet 也真的刊了這一封投書🙄 (傻眼貌)。
我們也不要太驚奇，Lancet 同年也刊登了愛因斯坦大腦切片的結果，他有時候，還蠻鬧的。
https://www.thelancet.com/....../PIIS01406736....../fulltext
2005年這一篇投書 (簡稱後篇) 是簡短的病例報告 (case report)，自然談不上什麼證據品質，但至少有圖 (有真相？) 描述一位中年女性，因為看了 YouTube，不是，是聽了另類療法，1禮拜喝了1 L 蘋果汁、再加1杯橄欖油，結果排出綠色的「結石」。
但顯微鏡下一看，與我們所說的「膽結石」完全不同，既沒有結晶結構，一加熱就化成沒有膽結石典型成分 (膽固醇、膽紅素、鈣) 的綠色液體。
讓投書作者「很保守」的想問「這是膽結石嗎？」
這不是刊登在什麼期刊的問題，也不是醫科與文科誰說的準的問題，而是證據的問題。
我們會說：目前並無證據支持蘋果汁＋橄欖油可以加速膽結石排除，或溶解膽結石。
而且，就算有，很有可能，他根本是皂化 (saponification) 後的物質，根本不是結石。
未經確認的「治療方法」，最好還是經過科學化的驗證，避免「冠狀病毒會自然消失」但他一直都在的問題。
#不用相信誰相信科學 #我還是認真把他寫完了
故事在這：https://www.dcard.tw/f/youtuber/p/235339240
網路上真的很多奇人異事、都市傳說，XXX可以清什麼、XXX幾天內怎樣怎樣。
這些聊齋誌異、天方夜譚的穿透力十足、渲染力超強，網路吵翻的「橄欖油可以清膽結石嗎？」
讓我們仔細看一下原文，Lancet 在 2005年跟 1999年時，確實收到兩篇讀者投書 (correspondence)。
2005年那一篇是想要打臉 1999年那一篇，因為那一篇真的是很扯，1999年 (簡稱前篇)，一位不知道從哪冒出來的化學家，分享了他太太睡前喝蘋果汁、橄欖油的方法，在糞便裡發現「疑似」結石。
興奮的趕快投書 Lancet，也不知道什麼因緣際會，Lancet 也真的刊了這一封投書🙄 (傻眼貌)。
我們也不要太驚奇，Lancet 同年也刊登了愛因斯坦大腦切片的結果，他有時候，還蠻鬧的。
https://www.thelancet.com/....../PIIS01406736....../fulltext
2005年這一篇投書 (簡稱後篇) 是簡短的病例報告 (case report)，自然談不上什麼證據品質，但至少有圖 (有真相？) 描述一位中年女性，因為看了 YouTube，不是，是聽了另類療法，1禮拜喝了1 L 蘋果汁、再加1杯橄欖油，結果排出綠色的「結石」。
但顯微鏡下一看，與我們所說的「膽結石」完全不同，既沒有結晶結構，一加熱就化成沒有膽結石典型成分 (膽固醇、膽紅素、鈣) 的綠色液體。
讓投書作者「很保守」的想問「這是膽結石嗎？」
這不是刊登在什麼期刊的問題，也不是醫科與文科誰說的準的問題，而是證據的問題。
我們會說：目前並無證據支持蘋果汁＋橄欖油可以加速膽結石排除，或溶解膽結石。
而且，就算有，很有可能，他根本是皂化 (saponification) 後的物質，根本不是結石。
未經確認的「治療方法」，最好還是經過科學化的驗證，避免「冠狀病毒會自然消失」但他一直都在的問題。
#不用相信誰相信科學 #我還是認真把他寫完了
😆新冠肺炎 (COVID-19) 疫苗要來了！但你知道少了這個，一瓶可以給 6 人打瞬間少 1 人？😲
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
日本今天 (2/17) 開始針對醫療人員接種 輝瑞 BNT 疫苗，利用 LDV (low dead volumn 低殘留量) 針具，不會同一瓶打到第 6 個人時劑量不足的問題。
因為傳統的針具，都有顯著的殘留量，不論 AZ、輝瑞、Moderna 出產的疫苗，都是「多次劑量 (multiple dose) 小瓶」。
前幾個人都沒問題，打到第 6 個人時，只剩 0.5 mL 總不能叫他多打幾次吧 (為第 6 人感到悲傷😓)。
這時候，使用 LDV 針具就可以解決這個問題，美國 CDC 及 輝瑞 Pfizer 原廠都已經針對 LDV 針具提出說明與建議。
雖然 AZ 與 Moderna 疫苗目前並沒有相關資訊，但冷鏈、疫苗保存、醫療人員教育訓練、不良反應通報系統，我們🇹🇼準備好了嗎？
#如果是我不要當第6個 #這個剩下全部丟掉
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
日本今天 (2/17) 開始針對醫療人員接種 輝瑞 BNT 疫苗，利用 LDV (low dead volumn 低殘留量) 針具，不會同一瓶打到第 6 個人時劑量不足的問題。
因為傳統的針具，都有顯著的殘留量，不論 AZ、輝瑞、Moderna 出產的疫苗，都是「多次劑量 (multiple dose) 小瓶」。
前幾個人都沒問題，打到第 6 個人時，只剩 0.5 mL 總不能叫他多打幾次吧 (為第 6 人感到悲傷😓)。
這時候，使用 LDV 針具就可以解決這個問題，美國 CDC 及 輝瑞 Pfizer 原廠都已經針對 LDV 針具提出說明與建議。
雖然 AZ 與 Moderna 疫苗目前並沒有相關資訊，但冷鏈、疫苗保存、醫療人員教育訓練、不良反應通報系統，我們🇹🇼準備好了嗎？
#如果是我不要當第6個 #這個剩下全部丟掉
NEJM：莫德納 (Moderna) mRNA 疫苗的延遲性局部反應，可能讓你腫一～～大塊 😨。
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
每天都在工作是不是煩透了，想不想出國散散心，疫苗被認為是恢復正常生活必需的。
國內疫情沒有國外嚴重，但想要推著行李箱出國去✈️，疫苗 (抗體) 一定要有，隨著國外大規模接種，一些有的沒有的開始出現。
NEJM 上刊登了一篇讀者投書，從 MGH (麻州總醫院) 投稿的莫德納 Moderna mRNA 疫苗，注射後引起延遲性局部反應。
絕大多數是「腫一大塊」雖然給一點抗組織胺甚至是類固醇塗一塗會好，且發生率不高。
但第一次把 mRNA 包覆後注射到人體，還有許多我們未知的反應。
資料來源：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2102131?query=featured_home
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
每天都在工作是不是煩透了，想不想出國散散心，疫苗被認為是恢復正常生活必需的。
國內疫情沒有國外嚴重，但想要推著行李箱出國去✈️，疫苗 (抗體) 一定要有，隨著國外大規模接種，一些有的沒有的開始出現。
NEJM 上刊登了一篇讀者投書，從 MGH (麻州總醫院) 投稿的莫德納 Moderna mRNA 疫苗，注射後引起延遲性局部反應。
絕大多數是「腫一大塊」雖然給一點抗組織胺甚至是類固醇塗一塗會好，且發生率不高。
但第一次把 mRNA 包覆後注射到人體，還有許多我們未知的反應。
資料來源：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2102131?query=featured_home
🚑共筆專用表：開學共筆第一篇 - 骨關節炎指引 (guidelines) 完全比較 - 沒想到很多人聽過的的治療，並不被建議。
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
JAMA 最新文章，同時比較了 4 大國際醫學會的「骨關節炎」治療指引，可以看到不同醫學會的指引仍有不同的看法。
減重、口服 NSAIDs 止痛，是最普遍認同且建議強度高的作法。
我們常搞不懂，建議強度、證據品質是什麼意思？
可以看成，建議強度 = 推不推，證據品質 = 可不可靠。
🌻建議強度越高 = 越推薦
🌷證據品質越高 = (證據) 越可靠
醫學會的指引建議不一樣，該怎麼辦？一定會不一樣的，推不推 (建議強度) 取決於「好處有沒有多於壞處」「證據品質」「偏好與價值」還有「費用」。
不同國家、醫療照護系統、風土民情，都會影響最終的「推不推」，所以指引的看法，不是看哪一個組織大？哪一個國家強？
而是這些建議為什麼會這樣建議喔！
以玻尿酸 (Hyaluronic acid) 來說，因為價格昂貴 (費用)，且效果證據不一 (證據品質)，所以其中 2 各醫學會是抱不贊成的態度。
看懂指引的第一步，要知道指引為什麼會這樣建議🧐
資料來源：https://jamanetwork.com/....../jama/article-abstract/2776205
明年要升級區域醫院🏥了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
JAMA 最新文章，同時比較了 4 大國際醫學會的「骨關節炎」治療指引，可以看到不同醫學會的指引仍有不同的看法。
減重、口服 NSAIDs 止痛，是最普遍認同且建議強度高的作法。
我們常搞不懂，建議強度、證據品質是什麼意思？
可以看成，建議強度 = 推不推，證據品質 = 可不可靠。
🌻建議強度越高 = 越推薦
🌷證據品質越高 = (證據) 越可靠
醫學會的指引建議不一樣，該怎麼辦？一定會不一樣的，推不推 (建議強度) 取決於「好處有沒有多於壞處」「證據品質」「偏好與價值」還有「費用」。
不同國家、醫療照護系統、風土民情，都會影響最終的「推不推」，所以指引的看法，不是看哪一個組織大？哪一個國家強？
而是這些建議為什麼會這樣建議喔！
以玻尿酸 (Hyaluronic acid) 來說，因為價格昂貴 (費用)，且效果證據不一 (證據品質)，所以其中 2 各醫學會是抱不贊成的態度。
看懂指引的第一步，要知道指引為什麼會這樣建議🧐
資料來源：https://jamanetwork.com/....../jama/article-abstract/2776205
共筆專用表：攝護腺切片💧要用什麼抗生素預防？如何預防牙科手術引起的心內膜炎？😦請看共筆專用表。
明年要升級區域醫院🙆🏻了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
這個發藥真的好用，馬上可以回答病人的問題 (眼睛👁亮)。
#真的被問過 #考試很愛考
明年要升級區域醫院🙆🏻了，擴大業務招募中，藥師轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
這個發藥真的好用，馬上可以回答病人的問題 (眼睛👁亮)。
#真的被問過 #考試很愛考