Рубрика СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ.

Коротенькая история для вашей улыбки от ЛОР-врача Стальченко Александра Вячеславовича:
«Приходит ко мне на приём мальчик и чтобы установить контакт, спрашиваю его:
-Ну, что, давай знакомиться, как тебя зовут?
На что ребёнок отвечает: -Меня зовут Лев.
-Отлично, Лев, будем знакомы!

Через некоторое время возвращаются они с мамой на контрольный осмотр, я ему с порога:
-Привет, Лев!
Он говорит-А я не Лев, я Тигр!
-Ну, как же Тигр, мы же с тобой уже знакомились, ты был Лев!

Тут вмешалась мама:
-Вообще-то он у нас не Лев и не Тигр, а Сережа😊»

Вот такие замечательные львята и тигрята приходят к нам на приёмы ☺️

Знаете ли вы что это за прибор?

Что такое СМАД и зачем его проводить?

Поговорим сегодня о вашем артериальном давлении.

Часто ли вы измеряете свое артериальное давление?
Знаете ли вы, что самой распространенной причиной смерти в наше время являются заболевания сердечно-сосудистой системы? В нашей стране от них ежегодно умирают более миллиона человек!

Повышается ли у вас давление на приеме у врача? Что это? Психоэмоциональная реакция на врача, так называемый «синдром белого халата» или у вас действительно повышенное артериальное давление? Или бывает такое - днём артериальное давление нормальное, а при измерении артериального давления вечером или утром после сна, оно оказывается повышенным.

И возникает еще вопрос: «А нет ли ночной артериальной гипертензии?» Быть может необходимо принимать препарат, снижающий артериальное давление, только на ночь?

Вопросов много! И есть много ситуаций в которых врач нуждается в дополнительных сведениях, прежде чем он сможет решить: надо ли лечить в данном случае «повышенное давление», и если лечить, то как?
Ответы на эти многие вопросы в диагностике и лечении поможет дать такое исследование, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

✔️СМАД - это многократное измерение артериального давления (АД) в течение суток у пациента в привычных для него условиях (то есть свободно передвигающегося, ведущего обычный образ жизни) с помощью специального аппаратно-программного комплекса, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.
✔️СМАД позволяет проследить за суточными колебаниями артериального давления, выявить гипертонию, злокачественные формы артериальной гипертонии, ведущие к возникновению инсультов и инфарктов. Позволяет провести правильный почасовой подбор лекарственных препаратов и следить за адекватностью их воздействия.

✔️СМАД назначают в следующих случаях:
❤️при подозрении на «синдром белого халата»
❤️при «пограничном» повышении артериального давления (когда его цифры недостаточно высоки, чтобы сразу поставить диагноз, но вызывают настороженность у врача)
❤️при впервые выявленном повышении артериального давления
❤️для оценки и корректировки медикаментозной терапии
 
Методика суточного мониторирования АД высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента!

Как проводится процедура вам обязательно расскажет врач на приёме!

Наши главные пациенты после процедур всегда получают подарок 🎁
А это Маша, после процедуры «кукушка» со своим новым значком 😊

РУБРИКА «ДЕНЬ С ВРАЧОМ»
Сегодня на ваши вопросы отвечает Детский и подростковый психолог Моисеева Ирина Петровна.
Ждём ваших вопросов!😊

КОГДА И КОМУ НУЖНЫ АНТИДЕПРЕССАНТЫ?

Рассказывает врач-психиатр Иванова Вера Александровна:

«Любое применение лекарственных средств, тем более, если говорить о психотропных препаратах, имеет свои показания и противопоказания‼️

Прежде чем назначать препараты, врачу нужно «увидеть» болезнь, или как в случае с психиатрией — распознать психическое расстройство. Для каждого расстройства есть свои симптомы, которые входят в симптомокомплекс каждого отдельно взятого расстройства.

КОГДА НУЖНО ПРИНИМАТЬ АНТИДЕПРЕССАНТЫ?
Перечень расстройств, при которых применяются антидепрессанты, очень широкий. Основное действие таких препаратов не ограничивается тимолептическим действием (улучшение настроения), параллельно ему современные наиболее часто назначаемые антидепрессанты обладают противотревожным действием. Эти препараты называются СИОЗСы (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Кроме того, что препаратами группы СИОЗС можно оказывать действие  на разные симптомы, они удобны в применении, имеют хорошую переносимость, что благоприятно сказывается как и на работе врача так и на состоянии пациента.

Эти препараты безопасны, в отличие от других своих собратьев ими трудно достичь передозировки, и именно СИОЗСы рекомендованы в клинических рекомендациях как российских, так и зарубежных как первая линия терапии.  

Такие препараты не вызывают привыкания и зависимости, и не стоит этого опасаться, но из-за того, что антидепрессанты — строго рецептурный препарат, имеют свои противопоказания, нюансы применения и требуют аккуратного отношения к себе.

Антидепрессанты могут назначаться при различных заболеваниях, в которые включаются тревожно-депрессивные симптомы. Это могут быть депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, это т.н. расстройство адаптации, например после утраты близкого человека или резких переменах жизни, будь то политическая ситуация или семейные драмы, развод, конфликты, проблемы с детьми и любые другие значимые перемены или волнующие ситуации в жизни конкретного человека.

‼️Для назначения антидепрессантов важна длительность и выраженность проявлений переживаний‼️

Если вдруг вам стало грустно на 2-3 дня из-за плохой погоды или двойки на экзамене, неудачи на работе, это не является показанием для постановки диагноза и назначения антидепрессантов. Важно понимать, что это может быть проявлением естественного состояния человека. КАЖДЫЙ ИЗ НАС время от времени МОЖЕТ ИСПЫТЫВАТЬ ГРУСТЬ, тоску и остальной негативный спектр эмоций.

ЭТО НОРМАЛЬНО, не страшно и не опасно.
Но если такое состояние имеет сильную степень выраженности, либо сохраняется длительное время (например, для депрессии характерно сохранение такого состояния на протяжении не менее двух недель), то здесь стоит задуматься, что есть какое-то расстройство и необходима медикаментозная терапия.

КОГДА НЕ НУЖНО ПРИМЕНЯТЬ АНТИДЕПРЕССАНТЫ?
Ответ на этот вопрос лежит в плоскости нашего отношения к проблеме. Иногда состояние клиента изменяется на встречах с психотерапевтом, и наблюдая положительную динамику, врач может не прибегать к терапии антидепрессантами.

Очень часто проблема как депрессивных симптомов и тревожных проявлений решается переменой образа жизни и сменой образа мышления.

Поменять образ мышления возможно при работе с психотерапевтом на продолжительных или непродолжительных сессиях, которые устанавливаются для каждого клиента индивидуально. Зачастую есть внешние обстоятельства, которые психотерапевт не в силах поменять. Например, человек боится больших собак. С такими животными он в течение жизни будет встречаться и навряд ли окажется в мире, где их не будет. Но на занятиях с психотерапевтом человек может научиться реагировать на них спокойнее через индивидуальную проработку этой проблемы и без применения антидепрессантов.

Другой момент — изменение образа жизни. К этому можно отнести изменение режима дня/ сна, или более кардинальные перемены в жизни человека.

Например, для женщины, которая недавно родила ребенка, оставшись с ним и сопутствующими заботами практически один на один 24/7, логичным и ожидаемым исходом будет перемена ее настроения, раздражительность, хроническая усталость, недосыпы. И назначение врачом таблеток здесь будет лишь временным решением, «костылем». Антидепрессанты помогут, но не решат проблему. Истинным решением будет попытаться привлечь к уходу за ребёнком еще кого-то из семьи/ подруги/ няни и выкраивать для себя свободное время.
В случае с антидепрессантами важно помнить, что назначать их может только врач в строго установленном порядке и лучшего эффекта избавления от расстройства можно добиться в комбинации применения таблеток и прохождения психотерапии.
‼️Необходимо помнить, что антидепрессанты — это лекарственные средства, которые имеют свои противопоказания и назначаются врачом индивидуально для каждого случая‼️Поэтому применять антидепрессанты, выбирать дозировку САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕЛЬЗЯ, поскольку могут возникнуть осложнения, например, при некоторых эндокринологических, неврологических заболеваниях, при проблемах с сердцем, почек некоторые препараты применять нельзя или необходимо применять с осторожностью. 

⚠️Приглашаем к участию в психотерапевтической группе⚠️
 
В наше непростое время сложно справляться со своими проблемами в одиночку. 
Собравшись в группу, мы можем лучше помочь друг другу. В свободном пространстве у вас будет возможность исследовать и проработать трудности во взаимодействии с другими людьми.
 
🔰Тема психотерапевтической группы
"Стресс как возможность".
 
На группе вы:
🔹проработаете свой стресс
🔹поймёте какие потребности он блокирует
🔹проанализируете свои реакции и эмоции
🔹поймаете волну и обратите СТРЕСС себе НА ПОЛЬЗУ
🔹встанете на путь восстановления
 
Группа будет проходить в стиле психотерапевтической игры.
 
Ведущий психотерапевт: Скавинская Елена.
 
🔰Количество участников: 10-12 человек
 
📆Встречи состоятся: 20, 22, 23, 24 июня. С 18.00 до 21.00. Всего 12 часов.
О месте проведения сообщим дополнительно.
 
💴Стоимость участия: 10 800 руб.
🔰Оставить заявку на участие можно по телефонам: 467-200, 46-99-09

Дорогие друзья!
У нас прекрасная новость! Теперь записаться на приём или задать вопрос администратору стало совсем просто!

У нас появился ЧАТ-БОТ в Телеграм👏🏻👏🏻👏🏻

Для чего был создан Телеграм-бот Неббиоло и чем он может быть вам полезенк?

Вы можете:
🔹Легко записаться к врачу, теперь не обязательно звонить
🔹Получить индивидуальное предложение
🔹Задать нам вопрос
🔹Получить напоминание о приёме
🔹Подробно познакомиться с нашими программами наблюдения для детей и узнать о программах сопровождений для взрослых

И САМОЕ ГЛАВНОЕ!

При записи через чат-бот вы получаете скидку 10% на первый приём!😁

Подписывайтесь и будьте в курсе!

Активную ссылку на чат-бот прикрепляем😊
https://t.me/NebbioloBot

В связи с этим предлагаем задать вопросы нашему педиатру, специалисту по грудному вскармливанию Мельниковой Ульяне Владимировне

Дорогие друзья! Сегодня задаём вопросы врачу-детскому ортопеду, травматологу Дмитриеву Захару Сергеевичу.
Завтра 14 сентября мы подготовим видео-ответы на каждый интересующий вас вопрос. Очень ждём ваши вопросы, комментарии ☺️