Медицинские вопросы
55 subscribers
1 photo
4 links
Доктор психиатр, психиатр-нарколог Поляков Павел Андреевич.

Консультации, лечение. Записаться можно по тел.: +7 (342) 202-68-78 и viber: +79824816878

Сайт: http://narcolog59.ru
Download Telegram
Бросать нельзя продолжить

В этом году клиенты стали чаще приходить с мотивацией: "Доктор, я понял, что вредная привычка стала мне мешать. Мало того, что "болею тяжело" на следующий день, так еще и память пропадает, скандалы происходят. На работу стал не выходить, и семья на грани распада. Да и денег все больше на "гулянки" уходит, чем раньше..."

На первый взгляд картина понимания проблемы: Мой образ жизни ухудшает ее качество. Я этого не хочу, потому необходимо перестать себя вести таким образом.

Нет же! И вы не правы, если так подумали!

Диалог продолжается вот в каком ключе: "Я все понял, все осознал. Надо бросить уже все это. Давайте так сделаем, если можно, чтобы я прекратил пить как пью, но начал иногда понемногу и в удовольствие. Без вот этих последствий".

Интересно получается? Я встаю на грабли, мне больно, я не хочу так, но вставать продолжу. Только надо придумать как сделать так, чтобы они били помягче. В этом месте и начинается сложная часть.

Вернуть поведенческие аспекты, психическое состояние, физиологические реакции на прежний уровень - сложная и практически невыполнимая задача. Изменения необратимые уже произошли.

Процент успешных попыток есть, но он невелик. Просто потому, что требует огромного приложения сил, действительно мощной мотивации на изменения самого себя и своих привычек, взглядов, круга общения, восприятия среды и тд. Срыв и прекращение  происходят примерно на второй третьей удачной попытке. Далее бег по кругу.

Очень тяжело меняться. Хочется принять волшебную таблетку, съездить к "мощному деду", выпить отвар и увидеть преображение вокруг себя. Мимо!

Изменения проходят внутри. Вот они очень трудны, потому их и бросают на полпути.
Истерический припадок

Это форма реагирования, обычно на сильный раздражитель, у людей с истерическими чертами характера. Вот как он может проявляться:

На днях забегает в кабинет молодой человек, взволнованный, глаза большие, речь быстрая и громкая: "там девушке плохо стало...в машине...мы ехали и у нее вдруг судороги...". Делать нечего, надо идти смотреть и принимать решение по оказанию первой помощи. На переднем пассажирском сидении молодая девушка. Руки согнуты в локтях, пальцы кистей напряжены и слегка согнуты. Большой палец обеих рук направлен к ладоням, оказываясь под прикрытием остальных. Голова откинута к подголовнику. Дышит часто, глаза закрыты.

Первым делом щупаю пульс и убеждаюсь, что с гемодинамикой все в порядке. Ощупываю кисти и определяю общее напряжение мышц. Тонические судороги - длительное напряжение мышц скелетных. Одновременно разговариваю с ней, узнаю имя, жалобы и выясняю что же произошло. Попутно устраиваю экскурс в ее прошлое, чтобы понять имело ли место подобное ранее, какие заболевания были у нее и родственников.

Из общего осмотра и её рассказа становится понятным, что страшного ничего не было. Один из отличительных симптомов такого состояния - нарушение чувствительности по типу "перчаток и чулок": онемение и снижение тактильной чувствительности по области рук и ног, соответствующее области надетых вещей.

Болтаю с ней, на отвлеченные темы. Улыбается, смеется - все в порядке. Судороги постепенно проходят. Скорую конечно же вызвали заранее. К ее приезду состояние пришло почти в норму.

А случилось все из-за того, что в процессе движения она и ее молодой человек ругались. Сильно. И именно стресс вызвал такую вот реакцию. О ругани молодой человек сообщил с самого начала, что и позволило сразу же предположить именно истерический характер явления.

Не ругайтесь)
Тест на алкоголизм

Встречайте: это CDT.  Маркер, обнаруживаемый в крови. Он выведет на чистую воду и покажет много ли вы пьёте алкоголя. В том числе, даже если вы пытаетесь это от всех скрыть.

Если показатель высокий: более 1.2% - пора задуматься и принимать меры. Почему?

С 1 января 2022 года при получении водительской справки нужно будет сдавать тест на этот показатель.

Все! Закончились времена, когда на вопрос врача: "Часто ли вы употребляете?", можно положа руку на сердце говорить нет. Теперь за вас скажут цифры.

И цифры эти могут лишить вас заветной бумажки. Да и руля, подарив прекрасную возможность размять ноги.

Что делать? Как снизить показатель? Долго ли он держится? Задаём вопросы, пишем, общаемся.
Я не алкоголик!

Один из частых ко мне вопросов от родственников проблемного пациента: "Он не считает себя алкоголиком, не верит нашим доводам, говорит, он в норме. Как мне его переубедить или доказать
обратное?".

Сам алкоголик, если он конечно таким является, занимает глухую оборону. Его жизнь прекрасна: живёт как хочет, делает что хочет и получает удовольствие.

Только родственники бьют тревогу. Это им не нравится такой праздный образ жизни. Даже бывает из зависти, что сами так не могут. И, стоит отметить, порой создают вихри и торнадо абсолютно беспочвенно. Бывали такие случаи, не скрою.

Так вот. Если наш подопечный исчерпает все средства противодействия близким, которые с настырным упорством уничтожают его красивую жизнь, он сдаётся и идёт туда, куда его ведут. К бабкам-знахаркам, дурь выбивать, к разного рода снимателям порчи. И, только в последнюю, очередь к врачу.

Чтобы не расстраивать близких, порой сдаются, соглашаются на различные процедуры и тд. С одной единственной целью: чтобы отстали. Сам же остаётся при своём мнении - проблемы нет, все дураки.

Как доказать наличие проблемы? Исключить оценочные суждения окружающих и, в том числе, врача? Ведь даже при железобетонных аргументах их принятие может отсутствовать.

Вот в этой ситуации и пригодится тест CDT, о котором мы уже говорили. Он точно, беспристрастно и цифрами скажет о том, пьёт ли человек много, хронически и имеет ли при этом проблемы свойственные зависимости.

Чтобы сказать это наверняка, показатели теста должны быть более 1,2 процента. В отдельных источниках берут с запасом, от 1,3%.

Часто употребление алкоголя, в количествах более 200 мл крепких напитков в день, на протяжении длительного времени, с минимальным количеством или без трезвых дней - и показатели теста будут высокими.

Прекрасная возможность исключить для обеих сторон споры - просто сдать тест!

А по результатам - на консультацию или продолжение привычной жизни! Но уже аргументрованно!
"Чтобы найти новый путь, нужно уйти со старой дороги." Омар Хайям

"Он строил мечты о жизни. Красивой, спокойной, счастливой и гармоничной. В мечтах это был большой дом с садом. С газонами, цветниками, качелями и яблонями.

Дом большой для всех: себя, детей, внуков. Вся молодость и активные годы были посвящены строительству, доведению его до идеала. И да, дом появился и практически такой, как было задумано.

Только наступил "пенсионный" возраст к моменту достижения цели. Дети выросли. У них появились собственные проблемы, работа, дома и дачи. Внуки, которых хотелось видеть на лужайке, тоже стали подростками и их интересы лежали немного в другой плоскости.

Остался дом. Большой и пустой. Требующий ухода. Круглогодично. Начались текущие серые будни: приезжать по выходным, поливать цветы, стричь газон. Зимой поддерживать работу котла, убирать снег. И никакого удовольствия от этого. Да и смысла особого уже не стало. Для чего все это? Чтобы соседи не подумали, что дом заброшен? Чтобы никто из них не усомнился в правильности выбора этого строительства?

Осталось только горькое сожаление о несбывшейся мечте. Она казалась такой правильной и красивой. Она сопровождала столько лет, и все действия, отказы от желаний ради неё, казались правильными. Сейчас, оглянувшись назад, стало очень обидно, что упущено много возможностей ради того, что не имеет сегодня смысла.

Продолжая делать уже не приносящие удовлетворения действия - обрекать на все более негативное отношение к себе, к смыслу своих поступков и самой жизни."

Как решить эту проблему?

1. Признать свою ошибку: это опыт, который не получить теоретически
2. Перестать создавать процесс "ради процесса"
3. Избавиться от тянущей ноши.

Воздушный шар, который опускается к земле, для подъёма на новую высоту должен стать легче. С корзины сбрасывается балласт. И шар продолжает подъем.

В жизни надо научить себя вовремя признавать свои ошибки; не бояться их; делать выводы и двигаться дальше. Перестать жить в иллюзии, которая не дает видеть реальность: ради мнения соседей, посторонних людей и просто боязни "а что обо мне они подумают, если я...?"

Задайте себе вопрос, что вы о себе подумаете, если...
Белая горячка

В психиатрической практике существует множество интересных состяний. Максимально наглядные развиваются в ее обособленной части - наркологии. Типичный пример - белая горячка.

Все мы привыкли шутить про "белочку, которая придет из леса". Обычные разговоры вокруг этой темы всегда носят шуточный харакер. Повод посмеяться над друзьями перебравшими накануне и вспомнить слова героя классической советской комедии.

Что такое "белая горячка"? Это алкогольный психоз. Тяжелое состояние которое развивается после длительного запоя. Просто так, выпив чуть больше обычного, вы его не получите. И он не возникает у здорового человека не имеющего зависимости.

Чем опасен?

Развивается тяжелое нарушение обменных процессов в мозге в результате воздействия алкоголя.

Существуют обратимые формы, которые без лечения могут прекратиться. Во время делирия возникают зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации. Появляется ощущение ползающих зверько, пауков под одеялом, их прикосновений к плечам, рукам, спине. Больной пытается отряхиваться, прихлопнуть их. Смотрит по сторонам, ищет взглядом.

Типичный симптом делирия - ощущение волоса во рту, на языке. Человек все время пытается его достать, теребит губы, язык, ему этот волос доставляет жуткие неудобства и мучения.

Для диагностики, кроме данных со слов близких, что "видит кого-то и с кем-то разговаривает" есть наглядные симптомы, которые врач сразу может обнаружить.

Внушенные галлюцинации

Берем чистый лист бумаги и протягиваем , справшивая: Что тут написано?

Первая реакция моего пациента:
- Да ничего, вы шутите?

Я беру ручку, не нажимая кнопки делаю вид, что пишу и протягиваю лист обратно. А теперь?

Далее наинается представление: он начинает всматриваться, пытаться разобрать текст, брать лист в руку, называть слова и цифры которые видит. Для родственников, не обладающих знаниями о состоянии психоза, находящихся рядом, это становится шоком.

Это мы увидели "симптом Рейхардта".

Следующий шаг такой: можно провести диагностический ход - просим закрыть глаза и слегка надавливаем подушечками пальцев на глаза пациенту. И спрашиваем, что видно: начинаются рассказы о птицах, чертях и прочих кругах и вспышках.

Это "симптом Липмана".

И в финале - симпотом Ашаффенбурга: Даем трубку телефонную, выключенную, или телефон сотовый и говорим: с вами хотят поговорить. При наличии голосовых галлюцинаций начинается эмоциональный разговор.

К сожалению, родственники обращаются за помощью чуть позже, чем следовало бы. И помощь в условиях анонимного приема уже не всегда получается оказать, так как требуется стационарное лечение при уже развившемся психозе.

Самый главный риск начала белой горячки, который может оценить любой человек, не имеющий образования медицинского:
- запой от недели
- резкое прекращение выпивки
- отсутствие сна более дня

Это повод обращения к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.

Хороших выходных!
Тайные желания

Нет ничего более понятного, чем поведение человека. Говорить можно красиво, обещать многое, но не делать.

1. Я так хочу похудеть. Вот настанет понедельник...
2. Хочу пойти в спортзал. Скоро куплю абонемент...
3. Надоела работа. Как только понизят зарплату, уйду...

Не стоит говорить, что все эти декларации о намерениях так и остаются словами. Сохранять привычное состояние гораздо комфортнее, чем меняться.

Когда начинаются изменения? В тот момент, когда текущее состояние становится неудобным, не комфортным, мешающим. Тогда, когда напряжение вырастает настолько, что появляется потребность его снять. Вспомните, как вы бежите в туалет спустя пару часов... Хотя поначалу, терпеть можно без особого труда.

Истинное желание порождает мотивацию к действию. Нежелание прикрывается словами о намерениях: они выполняют роль успокоителя. Сказал - уже ведь почти сделал. Мысленно победил себя. Убедил. Потом можно ещё раз сказать и подумать...оставаясь на месте в своём комфорте.

Пример: девушка говорит, что очень хочет иметь ребенка, но муж поставил условие - брось курить, тогда...

Нетрудно понять, что курить она продолжает... Как и продолжает говорить, что очень хочет бросить. Её желания, истинные, и ведут основную линию поведения.

Как заставить себя меняться? Создать точку напряжения, дискомфорта и покинуть её. Нет такой? Нет и изменений. Только слова!
Напугайте его!

Сердобольные жены и мамы часто звонят с таким вопросом-просьбой:

- Доктор, к вам едет муж/сын на лечение. Вы уж там напугайте его так, чтобы он забыл про алкоголь. Наговорите ему ужасов побольше, про здоровье и последствия. А лучше скажите, что если вот он еще раз попробует вернуться к старому, то сразу и умрет. Очень его надо напугать посильнее!

Приезжает страдалец, который сыт по горло этими разговорами своих родственников. Куда его они только не отправляли, и всегда просили пугать. А он уже не боится. Всё, прошли страхи. Адаптировался.

Сядем и поговорим с ним. Выясним проблемы, сложные моменты и приходим к выводу о том, что он уже и сам не рад своей привычке-болезни. Устал от этих вставаний на грабли, от всех вытекающих проблем. В глазах читается готовность к изменениям и желание их делать в своей жизни и поведении. Лично и своими силами. Находим способы и возможности.

Правда потом близкие так и считают, что помогло устрашение. И верят, что только оно обладает максимальным эффектом.

Эффект и результат в понимании проблемы, осознании своего положения и истинной готовности измениться. По-другому лечение не работает.

Любой страх - это эмоция. С течением времени она угасает и теряет свою значимость и силу.

Осознание же проблемы - это констатация факта. Факт не зависит от времени, потому его сила всегда максимальна. #алкоголизм #алкогольнаязависимость #наркология #нарколог #лечениеалкоголизма #лечениезависимости #зависимость #психотерапия #психология
Комфортное избавление

Сразу внесу ясность: этот метод лечения очень эффективен, достаточно прост в части контроля, максимально комфортен... но, отнюдь не дешёвый.

Подходит тем, кто имеет проблемы с алкоголем следующего характера:

- выпивание происходит периодически, не часто, но с последствиями в виде эмоциональных и физических мучений на следующий день
- желание выпить носит умеренно-навязчивый характер: если появилось, то занимает мысли на протяжении нескольких часов
- трудно отказать друзьям/коллегам когда Они зовут пропустить по маленькой
- выпивая на вечеринке, вы замечаете, что не можете вовремя остановиться

Говоря коротко, если утром вас:
- мучает совесть
- вы говорите себе, что это было в последний раз
- вас упрекают на почве "ты много выпил/-а вчера" но вы не согласны этим
- каждый раз вы опасаетесь повторения ситуации...то этот метод вам подходит!

Препарат называется "Вивитрол" Действующее вещество - налтрексон. Его главное свойство подавлять первичное влечение к алкоголю, тем самым давая возможность предостеречь вас от привычного шага и позволить сказать нет "обстоятельствам". Он действует на опиоидную систему нашего организма подавляя желание на стадии его возникновения.

Схема лечения комбинированная - только такой вариант даёт максимальный эффект. Это сочетание психотерапевтической поддержки и введения лекарства.

При четкой установке на трезвость возможно только лишь введение препарата.

Режим дозирования следующий: инъекция внутримышечная производится один раз в месяц. Курс - 6 месяцев. Не нужно переживать о том, забудете ли вы принять лекарство, пропустите его приём или нет, уедете в командировку или на дачу, в отпуск и тд. Поставил - и месяц занимаетесь своими делами.

Естественно, имеются противопоказания, потому самолечением заниматься не следует. Необходима консультация врача.
#вивитрол #vivitrol #алкоголизм #зависимость #алкогольнаязависимость #лечениезависимости #лечениеалкоголизма #психотерапия #налтрексон
Наши страхи

Страх - это нормальное явление. Возникает при опасности и нужен для правильной нашей реакции для сохранения жизни. Столкнувшись с чем-то пугающим, мы приобретаем опыт реагирования. Увидели змею - быстро убежали. Услвшали гром - спрятались. И так далее с течением жизни мы приобретаем опыт в разнообразных ситуациях.

Бывают страхи которые испытав единожды, интенсивно, человек фиксируется на них и живёт с ними. Страхи эти формируют поведение и общее состояние психики да и качество самой жизни.

Послевоенное поколение, испытавшее на себе голод - боялось его повторения. Доедать все на тарелке, чтобы не пропало, ведь может больше не быть. Не выбрасывать хлеб. Собирать крошки. Делить вкусное на несколько частей, про запас на завтра и тд.

Жившие в советский период, во времена дефицита, так и продолжают хранить одну лыжу на балконе, очень нужные железки и кастрюли по гаражам, в надежде, что "а вдруг этого не станет, а у меня есть!".

С особым трепетом относятся к старой технике, которая уже просится на замену, но неизменно уезжает в гараж. Постоянный дефицит и страх, что вещи могут закончится и больше их не будет, порождает боязнь отказаться от них и парализует критическую оценку.

Испытавшие вынужденное безденежье в те же или иные времена, когда на еду не хватало, хорошую одежду было невозможно купить, позволить себе что либо "ненужное, просто для удовольствия" возможности не было, закупают впрок консервы, крупы, набирают полную тарелку, даже если не нужно, одежду - сразу много, чтобы было. Либо копят деньги и совершенно перестают их тратить, превращаясь в жуткого "скупердяя Скруджа".

Сейчас наступило время изобилия. Голода нет. Деньги у многих на все, что необходимо - присутствуют. Но...

Какие страхи остались? Чего боитесь лично вы в сегодняшних реалиях? Что вы замечаете у окружающих? Мешают ли страхи вам жить?

Давайте поговорим.
Лазерное кодирование

Да, не перевелись ещё люди, которые позвонят и спросят:

- Доктор, а вы лазером кодируете?

Отвечаю что нет. На этом разговор мог бы и закончится, только вопросы продолжают поступать:

- А почему? Мы вот n-лет назад сделали, и так помогло!
- А вы можете порекомендовать кто этим занимается?
- Как вы считаете, лазером эффективно лечить?
- Лазер снимет тягу?

У меня нет ни малейшего желания переубеждать людей, тем более тех, кто верит в эту методику. Они, говоря языком маркетинга, не моя ЦА. Да и не нужно их переубеждать, потому как желание "вылечить лазером" - это очередная попытка найти чудо, но никак не изменить свою жизнь, поведение, привычки и взгляды.

Не менять себя, а "уничтожить" лучом света участок мозга, который за пристрастие к алкоголю отвечает.

Да, так и говорят: нам лазером выжгли участок мозга. Так часто объясняют своим пациентам те, кто практикует эту методику. По правде говоря, даже могу поверить) Хотя, раз звонят, значит стопроцентной эффективности, обещанной, нет.

Только к лечению это не имеет никакого отношения. Хотя нет, имеет: это манипулятивная техника, психотерапевтический приём. Как и любое плацебо, имеет некий однозначно положительный процент успеха.

Напомню ещё раз: зависимость не вылечить никакими способами и манипуляциями. Зависимость - это комплекс сформированных физиологических и психических реакций, многократно закреплённый повторениями. И избавиться можно только этим же способом, пройдя путь наоброт.
Зона комфорта

Оглянитесь, коучи и прочие инфоцыгане, обещающие личностный рост, утолщение кошелька и полное счастье, советуют одно: брось всё, плюнь на всех и выйди из зоны комфорта! 

- "Пока ты в ней, не жди ничего! Не будет изменений сидя на диване. Рискуй, не бойся, мы поможем прочувствовать правильный курс. Поддержим, направим, подскажем. Услуги не дорого стоят. Купи курс, авторский надзор и будешь счастлив!"

На деле счастливые коучи становятся успешнее в финансовом плане, а покидатели зоны комфорта всё в более дискомфортном состоянии продолжают ждать ветра перемен и жизненных поворотов, на которых их наконец-то вынесет на уровень ранее недостижимый. 

Наша психика адаптивна. Мы привыкаем к любой ситуации: к стрессу, к невзгодам, неудачам, успеху, деньгам, переживаниям... Что такое зона комфорта? Это тот самый период, когда произошла адаптация. На пути к ней - зона дискомфорта. И психические процессы всей своей мощью обрушиваются на неё, чтобы как можно быстрее создать очередной оазис с тёплым пледом, удобным креслом и паром из кружки с ароматным чаем. 

Зачем выходить из зоны комфорта в турбулентность, где трясёт и не ясно, что будет далее? Только для единственной цели - изменить то, что не устраивает в текущем состоянии. 

Это важный момент. Когда вас всё удовлетворяет, никуда выходить не нужно. Потребность в изменениях появляется тогда, когда возникает спрос на них. Этот спрос искуственно подогревается извне: маркетологами, коучами, тренерами и прочими заинтерсованными в продаже услуг. 

Машина устарела? Купи новую! Телефон с двумя камерами неактуален, уже есть три! Покупай, будь в тренде, будь успешен... Несоответствие рождает напряжение и тревогу...которую нужно обязательно снять. Как? Выше уже писал. Они научат) 

Выходить из своей зоны комфорта надо в одном единственном случае: тогда, когда она становится невыносимой и перестаёт вас удовлетворять. Как старые удобные ботинки, которые вы очень любите, в один день начинают рваться и их уже невозможно носить. 

Тогда ваш выход поисходит не из зоны, а в ЗОНУ комфорта! Прислушивайтесь к себе и не попадайте на уловки тех, кто её пытается у вас отнять. 
Дорогие лекарства

Там, где высокий спрос, всегда есть предложение. Его много, оно разнообразное, и каждое обещает почти 100% результат. Уже только на этом месте нужно задуматься, понимая, что такого быть не может.

Родственники пациентов очень заинтересованы в лечении своего страдальца, в отличие от последнего. Идут на всё, чтобы удовлетворить СВОЕ желание. В этом им помогают разнообразные специалисты.

На рынке препаратов для лечения алкогольной зависимости сам черт ногу сломит. По телевидению рекламируют чудо порошки для снятия симптомов; в аптеках провизоры предлагают разнообразные "-стопы"; клиники обещают чудесные методики воздействия на мозг и печень. Где правильный, где настоящий метод? Да каждый из них, кричит реклама, действует неотвратимо и быстро, только успевай радоваться и платить.

Лет 8 назад была модная методика продажи лекарственных порошков дистанционно: звонок заинтересованной стороне, убеждение, получение перевода, высылание препарата почтой. Деньги за это брали очень приличные. Но больше всего мне понравились оригинальные препараты в одной из "клиник": мама пациента показала.

Это были обычные пакетики аскорбиновой кислоты, как в сссровском детстве - прямоугольник заправленный сам в себя. На его лицевой стороне приклеена отпечатанная наклейка с примерным содержанием: "Блокатор тяги... ". Стоил набор таких пакетиков как 3-4 консультации. Продавался родственникам как суперсредство без которого пациент не справится. Конечно приходилось брать, ведь вот оно, вожделенное спасение. И, надо заметить, абсолютно безопасное.

Желание помочь, снять с себя чувство вины, сделать всё возможное во спасение - это сильные эмоции на которых играют нечистые на руку "специалисты". Время уходит, деньги спускаются на переборку всех средств, а заболевание прогрессирует.

Понять факт отсутствия чудо-лекарства - очень тяжело. Осознать, что всё зависит только от желания больного, а все попытки его спасти пустышками тщетны - невыносимо. Чудо побеждает разум. За него хватаются как за последнюю надежду. Доводы доказательного подхода в лечении - не воспринимают и не хотят слушать. Зря.

Но об этом в следующий раз.
Умение отдыхать

А вы умеете отдыхать от повседневных забот? От еженедельных циклов дом-работа-дом? От нагрузок эмоциональных и физических? Уверен, что ответ будет ДА. Но...

Проблема неспособности отдохнуть стоит в текущий момент очень остро. Если вы относитесь к той категории счастливых людей, что может жить в гармонии с собой, качественно заниматься своей профессиональной деятельностью, находить время на хобби, спорт, развлечения, общение с друзьями и получать от этого максимальную перезагрузку - вам повезло!

Большинство так не умеет. Не обучено. Не хочет и не может. Хотя делать вид и говорить, что: "У меня всё отлично!" - вошло в привычку. Иначе нельзя во время повсеместного инстаграм и бесконечных сторис с тиктоком. В лентах сплошной успех, достижения, красивые картинки "отфотошопленных" бассейнов, спортзалов и прочих атрибутов современного благополучия, которому так хочется соответствовать.

Признаться, что бегом с работы в магазин, домой, к плите и спать - равносильно, что расписаться в своём лузерстве. И потому натягиваем улыбку, подбираем очередной ракурс и делаем фото. Своеобразный фотоотчёт: "Смотрите, у меня всё в порядке! Wow! Будь как я!"

А по ту сторону экрана мятое лицо, потухший взгляд, мешки под глазами и, что ещё хуже, стакан и бутылка. Эквивалент отдыха. Лёгкий и быстрый.

Как научится отдыхать? Перестать истязать себя ненужными делами? Где найти время на себя? Ответы лежат на поверхности. Их видят все, но лишь немногие пользуются.

Давайте поговорим. Обсудим. Может у вас есть рецепт успеха и гармонии? Делитесь!
Доктор, совет!

Типичные вопросы, которые задают по телефону либо пишут в сообщениях выглядят так, как на заставке. К ним я ещё добавлю такие:

- Я как и все, не злоупотребляю.
- Я так расслабляюсь
- Это супруга/мама/начальник считает, что я болен

И, конечно, самый главный вопрос от переживающей стороны: "Доктор, посоветуйте, что нам сделать? Как его вылечить?"

Первое. Универсального совета нет. В каждой ситуации необходимо выяснять личные мотивы, особенности жизни, социальных контактов, привычек, хобби, взаимоотношений. Всё влияет на образ жизни и поведение, как и на формирование зависимости.

Второе. Любое взаимодействие начинается только с желания самого человека, с его принятия и осознания того, что У НЕГО ПРОБЛЕМА. Пока он этого не осознаёт, проблема у его близких. Поэтому они и ищут способы лечения, чтобы избавить СЕБЯ от сложностей. А в это время "подопечный" прекрасно себя чувствует и не имеет никаких намерений на изменение своего уклада жизни.

Третье. Вам не найти ни одного способа, который будет работать по принуждению. Хотя, скажу я вам, именно этот запрос является наиболее востребованным: "Так, доктор, надо что-то такое мощное ему сделать, в голову залезть, укол поставить или напугать". Объект, при этом, сидит и посмеивается. Ведь для него это игра, в которой он выйдет победителем.

Когда объясняешь, что все методы " под давлением" не работают, а работает подход длительный, вдумчивый и подразумевающий участие самого пациента, родственники делают обиженный вид, прощаются и уходят искать чуда дальше.

Но, сколько по кругу не ходи, он замкнеться в стартовой точке. К тому времени, скорее всего, уже сам зависимый поймёт свою проблему и придёт сам, ведя за собой родственников в качестве поддержки.
Вредные советы

Время сейчас смутное, люди, особенно в ситуации постоянного напряжения и тревоги ищут поддержки и помощи. Где? Конечно же в сети.

Есть спрос, будет и предложение. Психологи, тренеры личностного роста, продавцы "успешного успеха", "психотерапевты и психиатры", коучи и мотиваторы, духовные наставники и просто маги и гадатели на картах и "костях".

Особо популярны психологи. Кто ими только не стал. Если полистать биографию, которую можно найти в тех же сетях, то неудивительно среди них найти бывших "пациентов" других докторов, людей прошедших сложные жизненные ситуации и решивших помочь другим в них не попасть либо сгладить последствия. Плохого в этом ничего нет...

До той поры, пока "наставник" не начинает не замечать проблемы своего подопечного которые выходят за рамки простых советов и поддержки.

Например:
- Многомесячное хождение к психологу с проблемой сниженного настроения, утраты интересов и трудности коммуникации. Происходит разбор жизненных событий, модный "поиск проблем в детстве" и никакого результата на эмоциональном состоянии.
- Употребление психоактивных препаратов, изменение настроения, сна, мотивации и проблемы с коммуникацией и выполнением своих обязанностей на работе как следствие. Ментальный гуру советует перейти или продолжить принимать вещества, так как они дают открытие зон роста.
- На фоне перенесённого ковида развиваются постковидные нарушения. Рассеянность, тревога, бессоница, страхи выхода на улицу. Естественно, необходимо ломать себя, выходить из "зоны комфорта", не слушать врачей и заниматься телесными практиками.

К сожалению, встречаются и в профессиональной среде специалисты, которые в силу эффекта Даннинга-Крюгера берутся за случаи которые им лучше бы не трогать, а сразу отправлять к более опытным коллегам. Это и правильно да и не приводит к плачевным результатам.

Совет один, как не попасть на крючок в столь мутной воде "тревожных времён": не принимать необдуманного решения; взвешивать как минимум два мнения, обратившись к специалистам одного профиля.

Любые гадания, телесные приёмы и прочие методики отлично подходят здоровому человеку как развлечение. Но пограничному или уже больному - вредят! #психология
Обмани себя

Расскажу об одном интересном свойстве нашей психики при зависимостях. Оно, на радость последней, проявляет себя в самый нужный момент: умеет заставить выпить подведя под это обоснование и сняв процесс внутреннего диалога и угрызения совести.

Что имеем: здорового человека, решившего прекратить пить. Он активен, работает, семья, всё стабильно, кроме зависимости. Она то и дело отравляет отношения не только внутри семьи, но и с работодателем, друзьями, родственниками. Наступил момент, когда не только желание извне, но и свое собственное уговорило таки на прекращение выпивания. Бутылку в шкаф, шкаф на замок, руль жизни в свои руки сняв с автопилота и начинается движение к лучшему будущему.

И оно наступает! На работе новые высоты и достижения. Дома спокойствие, в душе умиротворение. Привычки, хобби, спорт - все начинает играть новыми красками. Удовлетворение собой растёт день за днём. Вот уже и друзьям старым говорится: "Ну вы что, давайте как я, бросайте, одни плюсы в трезвой жизни!"

Уверенность в своих силах продолжает набирать обороты. Появляется чувство гордости собой и контроля над своими эмоциями и желаниями. Настороженность падает, ведь "я могу контролировать себя" находясь среди потенциально опасных ситуаций застолья, корпоративов и вечеринок.

Период уверености продолжается до полугода и более. И вот на его пике происходит "вражеская высадка десанта под видом своих"...

"Накануне нового года, когда усталость и ожидание праздников доходят до своего апогея, случайно обнаруживается неработающий брелок от машины. Недавно на него пролилась кока-кола и кнопки стали залипать. Надо его протереть...

В этот момент из глубины подсознания начинает доноситься дружный топот сапог того самого десанта... и наш герой решает протереть контакты спиртом. Его, естественно, дома нет. Выходит на улицу, покупает чекушку водки и дома производит все манипуляции восстанавливая подвижность кнопок.

Остаток, признаться, почти полной бутылки ставится в холодильник. Пока жидкость охлаждается, подошедший десант начинает нашептывать: "Ну вот купил ты целую, потратил немного, а остаток так и будет стоять? Какой от него толк? Может раз уж есть, да и праздники наступили, давай, чтобы не пропадал, ведь ты молодец, даже не заметишь, чего там от двухсот грамм тебе будет?

Борьба разума проиграна старой подготовленной гвардии. Здравствуй очередной запой и перечеркнутый опыт трезвости.

Чтобы такое не происходило, связь с врачом должна сохраняться, и в случае обострения можно было успеть принять профилактические меры.
"Добрый день. Со мной случились очень странные события: каждый раз как я выпью, я не помню что происходит и что я делаю? Это какие-то провалы в памяти.

Причём не так, чтобы всё забыл, но местами. Пришёл к друзьям, начали отмечать встречу. Всё хорошо, сидели разговаривали, смеялись. Потом я домой должен был идти. Собрался...и очутился в одних штанах на квартире у родителей. Как пришёл, зачем, почему, где одежда - не помню.

Или вот супруга рассказывает, что начал агрессивно вести себя с ней. Приду с работы в пятницу, расслаблюсь немного... а она потом и рассказывает, что поднимать руку на неё стал.

Что это такое со мной? Почему так происходит? Я испугался и решил бросить пить! Правильно? "

Рассказываю: медицинским языком данное явление называется "алкогольный палимпсест" - то есть частичное выпадение памяти на текущие события в опьянении. Если начали появляться палимпсесты, смело можно сказать, что у человека явно начались проблемы с алкоголем. И пьёт он чаще чем может об этом рассказывать.

Опасность их в том, что кроме прогрессирующей зависимости человек может совершать действия направленные не только на себя, но и на окружающих. И не всегда эти действия могут быть безобидными.
А вы меня вылечите?

За неделю поступает несколько звонков, дословно, следующего содержания:
- Доброе утро, это врач?
- Доброе да, слушаю вас.
- А вы меня вылечите?
- Так, сначала скажите, что случилось?
- Ну так это, надо меня вылечить. Пью я.
- Хорошо, приходите, поговорим, посмотрим, чем вам можно помочь.
- Так вы скажите, вы сразу вылечите меня? Ну, чтобы не пил?
- Как вы себе представляете я могу это сделать не видя вас и не поняв ваши проблемы?
- Ну как, есть же всякие методы, чтобы раз и все, не пил более...

К сожалению, вынужден признать, что до сих пор есть процент тех, кто не понимает, что зависимость это не головная боль, которую можно убрать просто приняв таблетку анальгетика. Но очень хочется верить, что такое средство есть. И они его ищут, вместо того, чтобы принять ответственность за свою жизнь, поведение и начать  меняться.

Почему?
1. Принимать на себя ответственность - это всегда тяжело.
2. Меняться - это трудная работа над собой.
3. Оценивать результат можно только спустя длительный период времени.

Потому первое, что нужно понимать - в ближайшей перспективе после начала лечения: недели, месяца и даже полугода ждать кардинальных изменений не стоит. Это процесс долгой дороги, которая проходится легко маленькими шагами, но не прыжками.
Тревога

Определить это состояние можно так: это отрицательно окрашенная эмоция, состояние неопределённости, чувство что что-то должно случиться, предчувствие негативных событий.

В состоянии тревоги почти невозможно расслабиться, уснуть, принять правильные решения.

Что же делать?

Первое - снять состояние помогает рутинная деятельность. Привычная вам: работа, хобби, спорт, приборка дома, монотонное выполнение какого либо действия. Всё это помогает отключиться от переживания неопределённости.

Второе - избегать провоцирующих тревогу факторов. Постараться себя максимально отгородить от воздействий как информационных так и физических при контакте с людьми, которые могут её усилить.

Третье - приём специализированных препаратов. Они, в ситуациях критического напряжения и как средство экстренной помощи, являются первым выбором.

Несмотря на всё, что происходит вокруг вас - сконцентрируйтесь на своём деле: работе или иных постоянных повторяющихся действиях. Они помогут снять приступы беспокойства и паники, создавая цель перед вами.

Не принимайте быстрых эмоциональных решений. Они всегда будут неверны.

Сохряняйте спокойствие.