Ухаживать за близким, который тяжело, неизлечимо болен, невероятно трудно, особенно когда не знаешь про хосписы, паллиативные центры и их выездные службы, помогающие на дому. Понятно, далеко не в каждом городе такое есть (вот, кстати, список хосписов в России и СНГ hospicefund.ru/hospice/catalogue). И мы хотим сказать по этому поводу две вещи:
1. Если вы находитесь в такой ситуации прямо сейчас, то вам пригодятся памятки, советы и инструкции фонда помощи хосписам «Вера»: hospicefund.ru/patsientam-i-ih-blizkim.
2. Если вы уже прошли через такую ситуацию и вам не помогли или если вам просто небезразлична эта проблема, то вам наверняка интересно будет прочитать вот такую книгу о том, как организовать паллиативную помощь в своём городе: hospicefund.ru/wp-content/uploads/2017/06/Derek-Doyl.pdf. И вот ещё полезный и вдохновляющий монолог Нюты Федермессер, которая возглавила московский Центр паллиативной медицины и за полгода перевернула там всё с ног на голову, обеспечив пациентам достойный уход: novayagazeta.ru/articles/2017/01/25/71284-za-smert-platit-nelzya.

И наша любимая рубрика «Почему спать на работе полезно».
https://www.nytimes.com/2017/06/23/smarter-living/take-naps-at-work-apologize-to-no-one.html

Для любознательных и усидчивых
Когда клетки иммунной системы атакуют собственный организм, это называется «аутоиммунное заболевание». Сахарный диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание. Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Та самая системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание. Почему клетки иммунной системы сходят с ума и начинают нападать на разные органы и ткани, читайте в этих материалах: biomolecula.ru/themes/autoimmunitet. Или, если хочется чего попроще, вот, посмотрите лекцию о работе иммунитета от иммунолога Анны Щербины: youtube.com/watch?v=UxylAvieMto.

Вестник ипохондрика. Выпуск семьдесят пятый
Проблемы со зрением могут быть очень разными, и не всегда они становятся заметны на ранних стадиях. Но есть три полезных теста, которые можно легко проводить в домашних условиях без помощи врача.
1. Посмотрите на сетку Амслера, чтобы поймать дегенерацию жёлтого пятна.
Сетка Амслера — это просто нарисованная сетка с точкой по центру. Её (как и другие тесты, о которых ниже) можно найти в виде приложений, на разных сайтах или даже на бумаге: если вдруг у вас завалялась какая-нибудь книга про зрение, там может быть сетка Амслера.
Дегенерация жёлтого пятна — это, если не вдаваться в подробности, заболевание сетчатки, при котором зрение ухудшается или изображения искажаются. Обычно дегенерация жёлтого пятна возникает после 60 лет.
Так вот, на точку по центру сетки Амслера нужно посмотреть с расстояния 35 сантиметров сначала одним глазом, потом другим. Если вам кажется, что линии искажены или есть какие-то разрывы, это повод обратиться к врачу.
2. Чтобы определить, есть ли у вас близорукость и насколько сильная, посмотрите на таблицу Сивцева, или «ШБмнк» (если кто не понял, именно поэтому канал нашей коллеги Оли Кашубиной так называется — @shbmnk).
Если вдруг у вас есть полноценная таблица, отойдите от неё на три метра и делайте всё, что вы обычно делаете с детства в кабинете офтальмолога. Если таблица есть в приложении, то там должны быть инструкции. Понятно, что под руководством врача результаты будут точнее, но для предварительного теста этот вариант сойдёт.
3. Посмотрите по очереди правым и левым глазом на Jaeger Eye Chart, если с английским нет проблем, или таблицу «Плоты плыли дальше» с расстояния 35 сантиметров. Так вы сможете узнать, как там у вас дела с дальнозоркостью. Правда, опять же, говорить о суперточном результате тут не приходится.
Больше подробностей есть здесь: https://medlineplus.gov/ency/article/003446.htm.

Чем дальше, тем больше появляется возможностей общаться с врачом удалённо. Но вот как это делать, чтобы не нарушать ничьи границы? И когда вообще стоит прибегать к консультациями по телефону, почте или в мессенджерах? Вот тут есть полезная инструкция: meduza.io/feature/2017/07/02/kak-konsultirovatsya-s-vrachom-po-telefonu-ili-pochte-instruktsiya.
И небольшое лирическое отступление. Мы много общаемся с врачами, состоим в их группах, читаем форумы и очень прониклись их болью, которая связана как раз с этими удалёнными консультациями. Врачи, простите за банальность, тоже люди. У них есть личная жизнь, потребность отдыхать и склонность к выгоранию без этого самого отдыха. Ok, в принципе, они знали, на что шли, знали, что это работа без фиксированного графика, но им явно требуется немного сочувствия от пациентов. Если вам захочется в 11 вечера позвонить по, конечно же, срочному поводу мужу подруги вашей соседки, потому что он врач, подумайте, пожалуйста, сколько вокруг него таких шапочных знакомых и что будет, если они все начнут звонить. Или сколько пациентов у вашего врача. Наверняка же можно найти другие способы получить медицинскую помощь. Да и в серьёзной ситуации точно нужно быстрее вызывать скорую или ехать в больницу — звонок врачу только отнимет драгоценное время.

Сразу просим прощения за этот пост, но не написать невозможно. В общем, появились новые данные, почему не стоит есть плаценту (простите!). Если вы по какой-то причине захотите узнать об этом больше, вот любопытная ссылка: chadhayesmd.com/placenta.

Не только в России есть несуществующие заболевания вроде вегето-сосудистой дистонии или дисбактериоза — на Западе грамотные врачи вовсю борются с лечением «хронической болезни Лайма», которая «есть» и у нас. Это когда вас укусил клещ, посидел на вас больше суток, у вас развился боррелиоз (болезнь Лайма), вас полечили антибиотиками несколько недель, но какие-то симптомы остались и после терапии. И вот некоторые врачи называют такие проявления хронической болезнью Лайма и продолжают лечить ударными дозами антибиотиков, но на самом деле это не приносит никакой пользы и даже сильно вредит. Всё потому, что бактерий уже нет и симптомы вызваны не их активной деятельностью. В английском такое состояние правильно называют post-treatment Lyme disease syndrome, то есть cиндром после лечения болезни Лайма (кто придумает перевод получше?). Вот пара приличных ссылок по теме:
* washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2017/06/15/dangerous-unproven-treatments-for-chronic-lyme-disease-cause-are-on-the-rise/
* cdc.gov/lyme/postlds/

Помните благотворительную акцию, когда все обливались ледяной водой? Тогда собирали деньги на изучение заболевания под названием «боковой амиотрофический склероз» (БАС), при котором постепенно слабеют все мышцы и человек в конце не может даже дышать. Эта статья — о том, на что пошли миллионы долларов от благотворителей: statnews.com/2017/07/03/pete-frates-ice-bucket-als-funds. Спойлер: нет, учёные не изобрели лекарство, но лучше стали понимать это заболевание, что правда очень важно.
А это — видео с конференции, на которой специалисты из разных стран рассказывали много полезного для пациентов с БАС и их родственников: als-info.jimdo.com/программа.
И ещё текст (мы уже как-то на него ссылались) — об опыте родственников, которые сначала всё делали не так, а потом с помощью благотворительного фонда стали максимально правильно заботиться о своём близком: daily.afisha.ru/relationship/4472-kakovo-eto-zhit-s-neizlechimo-bolnym-rodstvennikom.

Головная боль во время секса — явление редкое, но если она возникает, то такому человеку совсем туго: мало какой врач понимает, что с ним делать. Вот тут для таких страдальцев есть много ценной информации: the-challenger.ru/sos/golovnye-boli-vo-vremya-seksa-pochemu-eto-mozhet-byt-seryozno.

Для любознательных и усидчивых
Известно, что людей, которые нуждаются в донорских органах, обычно сильно больше, чем этих самых органов. В результате многие пациенты погибают, так и не дождавшись пересадки. В этой лекции экономист Андрей Бремзен объясняет, как люди могут, скажем так, обмениваться органами по сложной схеме и почему это отличный выход из ситуации.
youtube.com/watch?v=XlKFjEblvTc
Из этой статьи можно узнать, как устроена легальная торговля органами в Иране: esquire.ru/iran-100.
Вот тут написано про то, как делать не надо, а именно про систему трупного донорства в Китае: republic.ru/posts/73927.
А в отрывке из книги «Nudge. Архитектура выбора» описаны базовые правила, по которым человек становится или не становится донором в разных странах: mann-ivanov-ferber.ru/assets/files/bookparts-new/nudge/Nudge-mail_stamped.pdf. К слову, в России действует презумпция согласия — это когда человек по умолчанию считается донором органов, если у него зафиксирована смерть мозга. Забирать органы не имеют право только тогда, когда родственники говорят, что человек при жизни высказывался против того, чтобы быть донором. Если у вас по этому поводу возникают какие-то страхи, то вам стоит прочитать вот этот текст: pravmir.ru/transplantatsiya-v-rossii-chego-myi-boimsia.

Вестник ипохондрика. Выпуск семьдесят шестой
Боль в животе может указывать на кучу разных болезней. Иногда требующих срочной помощи хирурга, иногда — безрецептурного препарата, иногда — антидепрессантов. Чтобы хотя бы примерно научиться отделять одно от другого, определённо стоит прочесть книгу замечательного гастроэнтеролога Алексея Парамонова «Кишечник с комфортом, желудок без проблем». Там есть не только про боль в животе, но и про рвоту, тошноту, запор, диарею, боль в районе желудка, изжогу — то есть собраны практически все симптомы, которые связаны с желудочно-кишечным трактом.
Небольшой отрывок можно прочитать здесь: litres.ru/static/or4/view/or.html?baseurl=/download_book/24157054/28599806.

Мы всегда рады рекомендовать книги про медицину, и когда автор популярного канала «Книжный Лис» (t.me/booksfox) предложила написать для неё гостевой пост, мы, конечно, сказали ДА! И вот, собственно, результат: t.me/booksfox/1205.

Контрацепция — это не только таблетки, презервативы и прерванный половой акт. Это дивный мир губок, цервикальных колпачков, имплантатов и вагинальных колец. Гинеколог Татьяна Румянцева (канал t.me/rumyantsevamd) написала обо всех методах контрацепции подробно и доходчиво, и здесь вы найдёте ссылки на полную коллекцию материалов по теме: rumyantsevamd.ru/metody_contracepcii. Отдельно обратим внимание на этот пост всех тех, кто считает календарный метод, спермициды и прерванный половой акт неплохими средствами предупреждения нежелательной беременности.

Друзья, мы решили, что хватит ограничивать себя одними постами — мы хотим писать для вас полноценные статьи. Но делать это бесплатно у нас, к сожалению, нет никакой возможности, потому мы запускаем сбор денег — yasobe.ru/na/namochimanturu. Первым будет текст о том, как выбрать психотерапевта и какие методы психотерапии когда лучше подходят. Поговорим с врачами, изучим научные статьи и врачебные руководства — в общем, сделаем всё, как обычно делаем. Опубликовать хотим где-то через месяц. Если мы соберём больше 10 тысяч, то оставшиеся деньги пойдут на следующую статью. Если вы бы хотели дать нам денег, но тема вам не близка, то, пожалуйста, подождите — мы ещё объявим несколько сборов на другие статьи, и вам, наверное, приятнее будет перевести деньги по этим поводам.
И второе маленькое объявление: если вы живёте в Москве, то знайте, что 19 июля (в среду) в 19:30 у нашего редактора Даши Саркисян будет презентация книги «Обои-убийцы, ядовитая вода и стул-обольститель» в магазине «Республика» в торговом центре «Цветной». Эта книга — о том, как по науке спать, есть, принимать душ и общаться с домашними животными.
https://www.facebook.com/events/855275921290487/

1. Вы знаете, мы тут от вас получили денег сразу на две статьи (и немножко на третью). Мы ужасно тронуты, хотим признаться всем в любви и обнять. Сбор тогда пока закрываем. Думаем написать вторую статью о дженериках — разберёмся, что делать, если фармацевт говорит: «Это такой же препарат, только дешевле».
2. Сегодня расскажем немного о пуповинной крови: в роддомах часто предлагают сохранить её на будущее — вроде как потом пригодится, если ребёнок заболеет чем-то серьёзным. Что там на самом деле? Совсем краткий ответ выглядит так: если есть «лишние» деньги и их не жалко, то почему бы и не сохранить. Но если это существенная для семьи сумма, то на данном этапе развития медицины сохранять кровь для личного пользования (если нет родственников, которым уже сейчас она может понадобиться) не совсем целесообразно.
Вот несколько ссылок по теме:
* acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Genetics/co648.pdf
* acog.org/~/media/For%20Patients/faq172.pdf
* www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm405558.htm
* www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/ResourcesforYou/Consumers/ucm236044.htm
Дело не в том, что пуповинная кровь «не лечит» — она действительно может пригодиться при некоторых редких болезнях, но шансы, что это произойдёт, очень малы: от 0.04% (1:2500) до 0.0005% (1:200 000) в первые 20 лет жизни https://goo.gl/Zv6zhJ
Но хотя большинство медицинских ассоциаций не рекомендуют сохранять пуповинную кровь в целях личного пользования (так как это слишком дорого и малоперспективно), они всячески поощряют её сохранение в общедоступных банках (то есть для того, чтобы её могли использовать другие люди; это бесплатно). В России таких банков пока очень мало, но всё же они есть: podari-zhizn.ru/main/node/7042.

1. Небольшой ликбез от медицинского журналиста Оли Кашубиной — как работают МРТ, КТ и ПЭТ: med.vesti.ru/articles/polezno-znat/v-chem-raznitsa-mezhdu-kt-mrt-i-pet.
2. Мы бы хотели обратиться к человеку, который перевёл нам 10 тысяч рублей (!!!). Напишите нам, пожалуйста, на probamantu@gmail.com. Нам кажется, будет правильно, если мы сделаем третью статью на ту тему, которая вам близка.

Для любознательных, усидчивых и продвинутых пациентов
Если вам как пациенту мало читать uptodate.com/patients, medlineplus.gov и nhs.uk и хочется больше подробностей, больше науки, вы наверняка бесконечно сидите на Pubmed.com и изучаете тонны статей по какой-то теме. Но вы вряд ли замечаете все те маленькие кнопочки, которые там есть и которые здорово облегчают поиск. Вот несколько ценных советов, которые сделают вас чуть счастливее: http://blogs.plos.org/blog/2015/11/30/9-pubmed-ninja-skills/.
А это полезная статья о том, как читать метаанализы и не облажаться: blogs.plos.org/absolutely-maybe/2017/07/03/5-tips-for-understanding-data-in-meta-analyses.
Вообще, автор замечательный, подпишитесь обязательно, если регулярно читаете научные статьи.

Вестник ипохондрика. Выпуск семьдесят седьмой
Если вы любите проводить досуг, гугля симптомы, и те три основных сайта, о которых мы вчера писали, вас не удовлетворяют, то вот неплохая инструкция: как определить, что верить сайту, на который вы попали из поисковика, вредно.
cancer.org/cancer/cancer-basics/cancer-information-on-the-internet.html

Недавно наш любимый онколог Михаил Ласков дал сразу два очень интересных и полезных интервью:
Про лечение за рубежом: miloserdie.ru/article/lechenie-ot-raka-kak-ne-potratit-vremya-dengi-vpustuyu.
Про то, что такое рак и как действовать, если его диагностировали: pravmir.ru/mihail-laskov-rak-tak-zhe-individualen-kak-otpechatki-paltsev (к слову, Миша очень любит продвинутых пациентов и одобряет в этом интервью то, что вы на нас подписались).

Замечательный журналист Джеймс Хэмблин из The Atlantic запустил новую колонку, в которой рассказывает, как вредить себе меньше, если ты уже занимаешься чем-то рискованным. Например, куришь. В первом материале он как раз это и объясняет. (Спойлер: лёгкие, с фильтром, без фильтра — для здоровья никакой разницы.)
theatlantic.com/health/archive/2017/07/cigarette-filters/533379