Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать девятый
Если вы когда-нибудь интересовались темой обследования молочных желёз на предмет рака, то знаете, как там всё мутно и спорно. В этой статье хорошо объясняют:
— почему у врачей нет единого мнения о том, с какого возраста и как часто делать маммографию;
— как вообще вести себя пациентам.
fivethirtyeight.com/features/science-wont-settle-the-mammogram-debate (Кликнуть по ссылке стоит хотя бы только из-за заходной иллюстрации. Это бумага!)
А вот в этом тексте хорошо разбирают последнее исследование, всполошившее маммологическую общественность. statnews.com/2016/10/12/mammogram-overdiagnose-breast-cancer Правда, прочитать и понять статью — задание со звёздочкой. Но если вы в теме, вам будет интересно.

Если у вас есть какие-то тревожные вопросы про глутамат натрия, то маловероятно, что вы не найдёте на них ответы в этом материале: eda.ru/media/vopros/chto-takoe-glutamat-natriya. А если вы глутамата не боитесь, но знаете про него не очень много, то тоже почитайте, чтобы при случае поумничать в компании друзей — там много фактов для этого.

Надеемся, это знание никому не пригодится, но вот любопытный факт. Люди, которые употребляют внутрь дезинфицирующие гели для рук, делают это очень зря: доля спирта там больше, чем в алкогольных напитках, и отравиться можно на раз. Делают это и подростки, и невыносимо уставшие офисные работники. Маленькие дети могут пострадать, просто облизнув руки, на которые только что нанесли этот гель. Смертельные исходы уже были. Если вдруг вам нужны подробности, то вот: nytimes.com/2016/10/24/well/live/dont-drink-the-hand-sanitizer.html.

Вы приходите к врачу с головной болью, а он диагностирует у вас мигрень и выписывает бета-блокаторы, которые принимают люди с гипертонией. Вы приходите к доктору с диареей, перемежающейся запорами, а он вам назначает антидепрессанты. Вы приходите к врачу с хронической болью, а он выписывает вам противосудорожные средства. Это что вообще такое, и не сошёл ли доктор с ума? Нет, не сошёл. Это называется применение препаратов «офф-лейбл», то есть не так, как написано в инструкции. Так делают давно, и этот подход действительно оправдан. Вот здесь подробно расписано, как всё работает и почему фармкомпании не заносят такие показания в инструкцию: snob.ru/selected/entry/115514.

У месячных есть два важных плюса: 1) стабильный цикл — признак того, что ваша репродуктивная система работает нормально; 2) благодаря менструации вы знаете, что не беременны. Но некоторым женщинам боль и дискомфорт во время месячных настолько осложняют жизнь, что лучше бы этого всего не было. И тут на помощь приходят гормональные средства контрацепции, благодаря которым можно забыть, что такое прокладки и тампоны. Кстати, если вы уже принимаете комбинированные оральные контрацептивы и пьёте пустышки в течение нескольких дней, то вам будет легко перейти на схему без кровотечений. Тем более что это не настоящие месячные, а кровотечения отмены, которые нужны разве что для спокойствия женщины: «я не беременна». Какого-то другого смысла в них нет. Но в любом случае посоветуйтесь сначала с врачом.
Самым любознательным можем выслать огромную статью для врачей о том, что отсутствие кровотечений из-за гормональной контрацепции — это не экстрим. Пишите на probamantu@gmail.com.

Кстати, вот две статьи по теме (первая, пожалуй, интереснее):
npr.org/sections/health-shots/2016/05/23/478562615/do-women-need-periods
* nytimes.com/2016/10/19/well/live/how-to-stop-your-period.html

Этот пост для всех, кто не может понять своих друзей или родственников, выступающих против прививок. Мы прекрасно понимаем, какие чувства вы испытываете, но в этой ситуации очень важно проявить эмпатию. Много эмпатии. «Что за чушь ты несёшь» — просто самая плохая фраза, которую ни в коем случае нельзя произносить: это приведёт только к скандалу. В первую очередь потому, что это всё не то чтобы чушь, а страх. Настоящая чушь — это рассказы о вакцинации как о массовой стерилизации детей мировым правительством, состоящим из рептилоидов. Но человека, верящего в это, вы не переубедите никак (а если переубедите, думаем, вам должны дать Нобелевскую премию мира). Вот два текста (а по первой ссылке ещё и видео) о том, почему люди боятся вакцинировать своих детей и как вести разговоры на эту тему:
redwineandapplesauce.com/2016/05/16/my-tedx-oslo-transcript-why-do-parents-fear-vaccines
* daily.afisha.ru/archive/gorod/people/smertelnye-privivki-i-drugie-mify-kak-otnositsya-k-netradicionnoy-medicine

Для любознательных и усидчивых
Если вам не хватает мотивации наладить режим дня, то, возможно, пригодится этот большой текст Рассела Фостера, известного специалиста, занимающегося циркадианными и прочими ритмами. Он объясняет, как мы ориентируемся в сутках, можем ли благодаря этому знанию улучшить качество сна и чем мешает организму отсутствие режима дня.
serious-science.org/circadian-rhythm-7229

Вестник ипохондрика. Выпуск сороковой
Если вы хотите пройти чекап, то вам точно пригодится этот материал. В нём замечательный кардиолог Антон Родионов рассказывает, как ЭКГ без показаний может навредить, почему раннее выявление болезней далеко не всегда хорошо и какие исследования всё-таки нужны.
the-challenger.ru/sos/chekap-vs-dispanserizatsiya-nuzhno-li-vam-prohodit-kompleksnoe-obsledovanie

Чем не лечится акне?
— гомеопатическими препаратами
— биорезонансной терапией
— мультивитаминами
— изменением диеты
— пробиотиками
— масками из «лечебной глины»
Лечение акне — это долгий процесс, при котором чаще всего используются мази/гели. Реже — антибиотики или изотретиноин внутрь. У женщин есть ещё одна опция — оральные контрацептивы. Лечением акне не должны заниматься гастроэнтерологи и иммунологи. Хотя нет, не так. ЛЕЧЕНИЕМ АКНЕ НЕ ДОЛЖНЫ ЗАНИМАТЬСЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИ И ИММУНОЛОГИ. Мы снова и снова встречаем в статьях даже на хороших сайтах мнение, что дисбактериоз, шоколад, гастрит, пониженный иммунитет — истинная причина акне. Но это совершенно точно не так. Вот пруфы:
uptodate.com/contents/acne-beyond-the-basics
* nhs.uk/Conditions/Acne/Pages/Causes.aspx
У женщин в редких случаях акне может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом гормональных проблем, это должен заподозрить ваш гинеколог или семейный врач. Подробности читайте в Uptodate.

Когда вы выбираете зубную пасту, хорошо бы отдавать себе отчёт в том, что «утренние и вечерние» зубные пасты, пасты с «экстрактом боярышника» и «натуральными аромамаслами» — это всё не имеет никакого отношения к здоровью зубов. В пасте должен быть фтор. Это главное. Кроме фтора есть не так много компонентов, которые действительно работают и могут пригодиться, — об этом хорошо написано в материале The Conversation. Разве что эффект десенсибилизирующих зубных паст там несколько преувеличен, но в целом всё верно.
theconversation.com/health-check-how-to-choose-toothpaste-64751
А это видео о том, из чего состоит любая зубная паста и как приготовить её в домашних условиях.
news.nationalgeographic.com/2016/09/ingredients-toothpaste-science-history

Онколог Илья Фоминцев в материале The Village очень доходчиво объясняет, почему распространённые представления о раке молочной железы, его профилактике и диагностике чаще всего чушь. Если вы мужчина и думаете, что вас это особо не касается, то пройдите лучше по ссылке, потому что касается напрямую — даже безотносительно к заботе о близких женщинах.
the-village.ru/village/service-shopping/health/249103-breast-cancer

Обязательно покажите это видео о профилактике инсульта своим старшим родственникам. И сами посмотрите, чтобы потом контролировать процесс. Замечательный кардиолог Антон Родионов объясняет очень хорошо и про первичную профилактику, и про вторичную (как не допустить развития второго инсульта): radio.mediametrics.ru/nanervnoy/45451.

Вы наверняка знаете, что лекарства могут взаимодействовать с другими лекарствами, и обычно это указано в инструкции. Но почему-то мало где пишут, что еда тоже может влиять на эффект от некоторых препаратов (усиливать его, ослаблять, вызывать нежелательные реакции). Особенно в этом плане опасен грейпфрутовый сок. В материале STAT приводятся популярные взаимодействия, о которых, по-хорошему, надо знать: statnews.com/2016/11/03/medications-food-drug-interactions, но вообще лучше пользоваться либо этой брошюрой www.fda.gov/downloads/Drugs/.../GeneralUseofMedicine/UCM229033.pdf%20%5Baccessed%2024July%202013, либо drugs.com (там надо поискать препарат по действующему веществу, открыть вкладку Interactions, а в ней Alcohol/Food Interactions).

Как помочь людям, использующим инъекционные наркотики, не заразиться ВИЧ и вирусом гепатита B или C? Как предотвратить смерть от передоза? В цивилизованном мире одна из тактик — это создание инъекционных комнат, где есть новые одноразовые шприцы, где дежурят врачи. Furfur в этой статье рассказывает, что поменялось в городах, где открыли такие комнаты: furfur.me/furfur/changes/changes/219142-injection-rooms.

Вестник ипохондрика. Выпуск сорок первый
Как понять, что ваша головная боль — это просто головная боль, а не признак того, с чем надо срочно бежать к врачу? Как грамотно вести себя при головной боли? Вот тут найдёте подробные ответы: meduza.io/cards/u-menya-bolit-golova-chto-delat. А ещё невролог Кирилл Скоробогатых, помогавший делать этот материал, рассказал о тесте, который с неплохой долей вероятности помогает предварительно диагностировать мигрень (один из 200 видов головной боли, второй по популярности).
Были ли у вас за последние 3 месяца головные боли, которые сопровождались:
1. Ощущением тошноты или рвотой?
2. Дискомфортом от света (больше, чем вне приступа головной боли)?
3. Ограничивали ли головные боли вашу активность на работе, учёбе или в другой деятельности по меньшей мере на 1 день?
Если вы ответили «да» на 2 из 3 вопросов, то весьма вероятно, что у вас мигрень (чувствительность этого теста — 81 %, а специфичность — 75 %)
relpax.com/print-id-migraine-quiz
Ещё в текст на «Медузе» не поместился важный момент: остеохондроз не является причиной головной боли. Потому что вот: the-challenger.ru/sos/osteohondroz-i-prostatit-chto-na-samom-dele-skryvaetsya-za-etimi-diagnozami.

Суть этой большой статьи The Atlantic очень проста: когда уроки в школе начинаются раньше 8:30, это бесчеловечно и вредно для здоровья детей. Вообще, лучше даже начинать занятия ещё позже, потому что некоторые дети комфортно себя чувствуют, только проснувшись в 8 или 9 часов. Взрослым совам жить в режиме жаворонка тоже не полезно, но об этом мы писали много раз.
theatlantic.com/health/archive/2016/11/if-your-child-is-terrible-blame-his-chronotype/506372

Друзья, у нас отличные новости для жителей Москвы. 26–27 ноября пройдёт конференция «Скептикон», где выступят горячо нами любимые лекторы. Расскажут о доказательной медицине, плацебо, лженауке, генетике, сексуальности и многом другом. По промокоду namochimantu будет небольшая скидка — skepticsociety.ru. А это немного видео с прошлой конференции — skepticsociety.ru/video.

Как правильно заниматься благотворительностью? Как правильно помогать людям, которым нужна медицинская или какая бы то ни было ещё помощь? Жертвовать игрушки в детские дома вредно. Подавать волонтёрам с прозрачными ящиками на улице вредно. Перечислять деньги конкретным людям, с которыми у вас нет подтверждающих информацию надёжных знакомых, вредно. В этом материале собраны главные правила — как жертвовать время, вещи и деньги с пользой для всех.
takiedela.ru/2015/10/pravila-blagotvoritelnosti
И да, кстати, скоро Новый год, а это хорошая возможность провести акцию «Благотворительность вместо сувениров» — когда компании не дарят сотрудникам малополезные подарки, а жертвуют вместо этого деньги в фонд.
podari-zhizn.ru/main/node/7427

Очень часто родственники пожилых людей списывают признаки деменции (старческого слабоумия) на нормальное старение. А если всё же понимают, что что-то не так, то воспринимают это как данность: «Да у дедушки уже склероз/маразм». Но это неправильный подход. Чем раньше заподозришь у человека проблемы, тем эффективнее будет назначенное лечение (причём при разных формах деменции — болезни Альцгеймера, сосудистой деменции — оно разное). Нет, препараты не затормозят развитие заболевания, но смягчат симптомы, что облегчит жизнь и близким, и самому пациенту.
В этой передаче невролог Екатерина Бриль рассказывает о первых признаках деменции, о бессмысленных ноотропах, о том, что подразумевается в России под дисциркуляторной энцефалопатией, и как вести себя родственникам.
radio.mediametrics.ru/nanervnoy/45635