Иногда кажется, что найти хорошего врача, особенно не в Москве, это как увидеть в лесу единорога, прогуливающегося в компании с пегасом, — очень маловероятно. Мы сами иногда обламываемся: вроде бы по всем признакам доктор за доказательную медицину и не должен назначить тебе условный анаферон, но именно это на удивление и происходит в конце приёма. Наверняка не все наши подписчики в курсе, но на замечательном сайте «Доказательная медицина для всех» есть список докторов, которые так разочаровывать не должны: medspecial.ru/services/search. Список небольшой, но и врачей таких не много — мы знаем только несколько сверх того. А если вы захотите найти врача самостоятельно, то вот вам в помощь такая подсказка: как не надо выбирать доктора — goo.gl/RnBGQs. Хотелось бы, конечно, дать хороший рецепт «как надо», но с этим сложнее.

Есть такой замечательный документальный (!) фильм о работе американской скоропомощной больницы — Code Black («код чёрный», то есть больница невыносимо перегружена). В прошлом году по нему сделали сериал с тем же названием (в русском переводе ещё можно встретить вариант «Реанимация»). И если вам нравился сериал «Скорая помощь», то понравится и Code Black. Там очень много именно медицины, реанимационных мероприятий, морально сложных решений, крови и мало отвлечённых историй (вне больницы героев вы практически не видите). В некоторых эпизодах настоящие врачи, конечно, посмеются, но в целом всё ok и на уровне «Доктора Хауса», а не «Интернов». Нам кажется, Code Black — это не просто очередной сериал для развлечения, а хороший способ лучше понять людей, которые вас лечат. И если найдёте где-нибудь документальный фильм, тоже обязательно посмотрите.

Для любознательных и усидчивых
Что делать, если денег на здравоохранение не бесконечно много? Как выбирать, кому помогать: пяти людям с сахарным диабетом или одному человеку с опухолью мозга? Сколько вообще стоит человеческая жизнь? Попытки ответить на такие вопросы есть в этих двух материалах. Публикации старые, но ничего лучше и свежее нам не попадалось.
esquire.ru/health
* bg.ru/health/larisa_popovich_v_zdravoohranenii_obeschat_vsem_vse_zadarom_eto_bolshoe_lukavstvo-16428

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать восьмой
Оказывается, в издании The Cut тоже есть свой «Вестник ипохондрика». Рубрика называется «Я умираю?», и в целом материалы там довольно грамотные (есть некоторые косяки в деталях, но не смертельные). Если нашего вестника вам не хватает и вы хотите узнать, почему у вас выпадают волосы и нормальны ли ваши ночные походы в туалет, идите по ссылке: nymag.com/tags/am-i-dying.

Сделали с «Медузой» тест на тему того, как обращаться с продуктами без вреда для здоровья. Наши внимательные читатели наверняка пройдут его хорошо, но по ходу узнают ещё несколько любопытных фактов. Наши невнимательные читатели, скорее всего, засомневаются в нашей компетентности, потому что в тесте много, на первый взгляд, нелогичного и странного. Но вам всего лишь надо сходить по ссылкам в ответах, чтобы убедиться: всё правда так.
meduza.io/quiz/bakterii-ili-mif
Если хотите подтянуть свои знания в этом вопросе, идите на foodsafety.gov или хотя бы найдите наши посты от 23 августа и 19 сентября.

Мы тут недавно ссылались на текст о том, что головные боли бывают разными (их вообще около 200 видов) и лечить их надо по-разному. Если вам лень было читать, то вот свежее видео, где есть и про мигрень, и про профилактику головной боли, и про безграмотное лечение, и про «красные флажки».
youtube.com/watch?v=3Lk51LNTtHk

Если вы настороженно относитесь к ГМО, то вам обязательно надо прочитать книгу Александра Панчина «Сумма биотехнологии». Правда, она большая и местами сложная. Поэтому, возможно, вам скорее понравятся отрывки из главы о том, почему все страшилки — это страшилки.
http://theoryandpractice.ru/posts/14755-vyyti-iz-lesa-chto-pochitat-esli-vy-do-sikh-por-boites-gmo

Wonderzine опубликовал монолог ветеринара Татьяны Бабенко, из которого можно узнать, как сделать так, чтобы домашнее животное оставалось бодрым и весёлым и ничем не заразило хозяина. (Татьяна не лечит животных актовегином и гомеопатическими препаратами, она за доказательную медицину, и мы рады (бесплатно) рекомендовать человека, который отвечает за свои слова.) Конечно, тема эта огромная и засунуть всё в один текст невозможно, но монолог определённо будет вам полезен.
wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/221727-zoonosis
Больше деталей можно найти тут — cdc.gov/healthypets.

Недавно в The Washington Post вышел материал под названием «7 вещей, которые я бы хотела знать до того, как у меня случился выкидыш». И, кажется, прочитать этот текст стоит всем, потому что мало кто представляет, что такое происходит часто — вы совершенно точно знаете одну или несколько женщин, у которых был выкидыш. И далеко не все понимают, что в случившемся чаще всего нельзя никого обвинять.
washingtonpost.com/news/parenting/wp/2016/10/18/7-things-i-wish-id-known-before-i-had-a-miscarriage

Для любознательных и усидчивых
Как развиваются генетические заболевания, кто находится в группе риска, как мы уже можем лечить тех, кому достались неудачные гены, и какая терапия скоро будет доступна в клинике — из этой полуторачасовой лекции узнаете всё.
youtube.com/watch?v=77tljD1uNRo

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать девятый
Если вы когда-нибудь интересовались темой обследования молочных желёз на предмет рака, то знаете, как там всё мутно и спорно. В этой статье хорошо объясняют:
— почему у врачей нет единого мнения о том, с какого возраста и как часто делать маммографию;
— как вообще вести себя пациентам.
fivethirtyeight.com/features/science-wont-settle-the-mammogram-debate (Кликнуть по ссылке стоит хотя бы только из-за заходной иллюстрации. Это бумага!)
А вот в этом тексте хорошо разбирают последнее исследование, всполошившее маммологическую общественность. statnews.com/2016/10/12/mammogram-overdiagnose-breast-cancer Правда, прочитать и понять статью — задание со звёздочкой. Но если вы в теме, вам будет интересно.

Если у вас есть какие-то тревожные вопросы про глутамат натрия, то маловероятно, что вы не найдёте на них ответы в этом материале: eda.ru/media/vopros/chto-takoe-glutamat-natriya. А если вы глутамата не боитесь, но знаете про него не очень много, то тоже почитайте, чтобы при случае поумничать в компании друзей — там много фактов для этого.

Надеемся, это знание никому не пригодится, но вот любопытный факт. Люди, которые употребляют внутрь дезинфицирующие гели для рук, делают это очень зря: доля спирта там больше, чем в алкогольных напитках, и отравиться можно на раз. Делают это и подростки, и невыносимо уставшие офисные работники. Маленькие дети могут пострадать, просто облизнув руки, на которые только что нанесли этот гель. Смертельные исходы уже были. Если вдруг вам нужны подробности, то вот: nytimes.com/2016/10/24/well/live/dont-drink-the-hand-sanitizer.html.

Вы приходите к врачу с головной болью, а он диагностирует у вас мигрень и выписывает бета-блокаторы, которые принимают люди с гипертонией. Вы приходите к доктору с диареей, перемежающейся запорами, а он вам назначает антидепрессанты. Вы приходите к врачу с хронической болью, а он выписывает вам противосудорожные средства. Это что вообще такое, и не сошёл ли доктор с ума? Нет, не сошёл. Это называется применение препаратов «офф-лейбл», то есть не так, как написано в инструкции. Так делают давно, и этот подход действительно оправдан. Вот здесь подробно расписано, как всё работает и почему фармкомпании не заносят такие показания в инструкцию: snob.ru/selected/entry/115514.

У месячных есть два важных плюса: 1) стабильный цикл — признак того, что ваша репродуктивная система работает нормально; 2) благодаря менструации вы знаете, что не беременны. Но некоторым женщинам боль и дискомфорт во время месячных настолько осложняют жизнь, что лучше бы этого всего не было. И тут на помощь приходят гормональные средства контрацепции, благодаря которым можно забыть, что такое прокладки и тампоны. Кстати, если вы уже принимаете комбинированные оральные контрацептивы и пьёте пустышки в течение нескольких дней, то вам будет легко перейти на схему без кровотечений. Тем более что это не настоящие месячные, а кровотечения отмены, которые нужны разве что для спокойствия женщины: «я не беременна». Какого-то другого смысла в них нет. Но в любом случае посоветуйтесь сначала с врачом.
Самым любознательным можем выслать огромную статью для врачей о том, что отсутствие кровотечений из-за гормональной контрацепции — это не экстрим. Пишите на probamantu@gmail.com.

Кстати, вот две статьи по теме (первая, пожалуй, интереснее):
npr.org/sections/health-shots/2016/05/23/478562615/do-women-need-periods
* nytimes.com/2016/10/19/well/live/how-to-stop-your-period.html

Этот пост для всех, кто не может понять своих друзей или родственников, выступающих против прививок. Мы прекрасно понимаем, какие чувства вы испытываете, но в этой ситуации очень важно проявить эмпатию. Много эмпатии. «Что за чушь ты несёшь» — просто самая плохая фраза, которую ни в коем случае нельзя произносить: это приведёт только к скандалу. В первую очередь потому, что это всё не то чтобы чушь, а страх. Настоящая чушь — это рассказы о вакцинации как о массовой стерилизации детей мировым правительством, состоящим из рептилоидов. Но человека, верящего в это, вы не переубедите никак (а если переубедите, думаем, вам должны дать Нобелевскую премию мира). Вот два текста (а по первой ссылке ещё и видео) о том, почему люди боятся вакцинировать своих детей и как вести разговоры на эту тему:
redwineandapplesauce.com/2016/05/16/my-tedx-oslo-transcript-why-do-parents-fear-vaccines
* daily.afisha.ru/archive/gorod/people/smertelnye-privivki-i-drugie-mify-kak-otnositsya-k-netradicionnoy-medicine

Для любознательных и усидчивых
Если вам не хватает мотивации наладить режим дня, то, возможно, пригодится этот большой текст Рассела Фостера, известного специалиста, занимающегося циркадианными и прочими ритмами. Он объясняет, как мы ориентируемся в сутках, можем ли благодаря этому знанию улучшить качество сна и чем мешает организму отсутствие режима дня.
serious-science.org/circadian-rhythm-7229

Вестник ипохондрика. Выпуск сороковой
Если вы хотите пройти чекап, то вам точно пригодится этот материал. В нём замечательный кардиолог Антон Родионов рассказывает, как ЭКГ без показаний может навредить, почему раннее выявление болезней далеко не всегда хорошо и какие исследования всё-таки нужны.
the-challenger.ru/sos/chekap-vs-dispanserizatsiya-nuzhno-li-vam-prohodit-kompleksnoe-obsledovanie

Чем не лечится акне?
— гомеопатическими препаратами
— биорезонансной терапией
— мультивитаминами
— изменением диеты
— пробиотиками
— масками из «лечебной глины»
Лечение акне — это долгий процесс, при котором чаще всего используются мази/гели. Реже — антибиотики или изотретиноин внутрь. У женщин есть ещё одна опция — оральные контрацептивы. Лечением акне не должны заниматься гастроэнтерологи и иммунологи. Хотя нет, не так. ЛЕЧЕНИЕМ АКНЕ НЕ ДОЛЖНЫ ЗАНИМАТЬСЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИ И ИММУНОЛОГИ. Мы снова и снова встречаем в статьях даже на хороших сайтах мнение, что дисбактериоз, шоколад, гастрит, пониженный иммунитет — истинная причина акне. Но это совершенно точно не так. Вот пруфы:
uptodate.com/contents/acne-beyond-the-basics
* nhs.uk/Conditions/Acne/Pages/Causes.aspx
У женщин в редких случаях акне может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом гормональных проблем, это должен заподозрить ваш гинеколог или семейный врач. Подробности читайте в Uptodate.