Надеемся, благодаря нашим прошлым постам вы помните, что кофе — не такое большое зло, как принято думать. Вообще, злом его называть как-то несправедливо, и старательно исключать его из рациона тоже бессмысленно.
Вот хороший текст о том, что 400 мг кофеина в день совершенно точно безопасны (беременным лучше ориентироваться на 300 мг): theatlantic.com/health/archive/2017/04/caffeine-probably-safe/523929. Помните только, что тут речь именно о кофеине, не о кофе, то есть 400 мг — это не две кружки кофе, а, может, и больше: всё зависит от содержания кофеина. Здесь можно найти объясняющую таблицу: uptodate.com/contents/image?rank=3~10&imageKey=OBGYN%2F79304. И, кстати, нет данных, что больше 400 мг кофеина точно вам навредят — на этом моменте всё становится более запутанно, и лучше за разъяснениями обратиться к тексту статьи.
Вот хороший текст о том, что 400 мг кофеина в день совершенно точно безопасны (беременным лучше ориентироваться на 300 мг): theatlantic.com/health/archive/2017/04/caffeine-probably-safe/523929. Помните только, что тут речь именно о кофеине, не о кофе, то есть 400 мг — это не две кружки кофе, а, может, и больше: всё зависит от содержания кофеина. Здесь можно найти объясняющую таблицу: uptodate.com/contents/image?rank=3~10&imageKey=OBGYN%2F79304. И, кстати, нет данных, что больше 400 мг кофеина точно вам навредят — на этом моменте всё становится более запутанно, и лучше за разъяснениями обратиться к тексту статьи.
The Atlantic
How Much Coffee Is Actually Safe to Drink? A New Review
The most comprehensive review of the health effects of caffeine has just been published.
1. Есть такой очень любопытный проект Choosing Wisely: там врачи объясняют, в каких часто возникающих ситуациях снова и снова их коллеги назначают ненужные исследования или бессмысленное/вредное лечение (по привычке, незнанию или «на всякий случай»): choosingwisely.org/patient-resources. Но, как подчёркивают сами создатели, это всё не советы забить на рекомендации врача, а повод обсудить с ним, почему он принял то или иное решение.
Вот тут можно прочитать о проекте больше: healthnewsreview.org/2017/04/five-years-wisely-a-look-at-the-choosing-wisely-campaign-to-reduce-unnecessary-medical-tests-and-treatments.
2. Если у вас есть несколько свободных минут, примите, пожалуйста, участие в этом симпатичном студенческом социологическом исследовании о всевозможных оздоровительных практиках: ru.surveymonkey.com/r/3GQFVWR.
Вот тут можно прочитать о проекте больше: healthnewsreview.org/2017/04/five-years-wisely-a-look-at-the-choosing-wisely-campaign-to-reduce-unnecessary-medical-tests-and-treatments.
2. Если у вас есть несколько свободных минут, примите, пожалуйста, участие в этом симпатичном студенческом социологическом исследовании о всевозможных оздоровительных практиках: ru.surveymonkey.com/r/3GQFVWR.
Для любознательных и усидчивых. И ещё немного прикладного
Сегодня у нас маленький обзор книг для детей (на самом деле для взрослых тоже):
1. «Эта удивительная иммунная система и как она нас защищает» (спасибо за наводку Вере Башмаковой)
interactive-immunity.net/assets/pdfs/fullbook/russ.pdf
2. Комиксы о менструации (правда, на русском их всё никак не издадут — мы очень надеемся, что кто-нибудь это скоро исправит)
menstrupedia.com
3. Книги для семей, в которых дети заболели раком (одна очень практичная, другая — удобный блокнот для медицинских записей, третья — сказка)
onkobook.ru
Сегодня у нас маленький обзор книг для детей (на самом деле для взрослых тоже):
1. «Эта удивительная иммунная система и как она нас защищает» (спасибо за наводку Вере Башмаковой)
interactive-immunity.net/assets/pdfs/fullbook/russ.pdf
2. Комиксы о менструации (правда, на русском их всё никак не издадут — мы очень надеемся, что кто-нибудь это скоро исправит)
menstrupedia.com
3. Книги для семей, в которых дети заболели раком (одна очень практичная, другая — удобный блокнот для медицинских записей, третья — сказка)
onkobook.ru
Вестник ипохондрика. Выпуск шестьдесят шестой
Далеко не все заболевания ещё открыты. И некоторые люди с удивительным набором симптомов долгие годы ходят по врачам, но даже лучшие не в состоянии помочь. Этот материал — об объединении специалистов, которые берутся как раз за такие случаи, чтобы найти новые болезни и диагностировать редкие или распространённые, но с крайне необычными симптомами. Кажется, заявку может подать человек из любой страны — главное, чтобы он мог приехать в США на обследование.
statnews.com/2017/04/20/rare-diseases-doctors
А это сайт самой инициативы: undiagnosed.hms.harvard.edu.
Далеко не все заболевания ещё открыты. И некоторые люди с удивительным набором симптомов долгие годы ходят по врачам, но даже лучшие не в состоянии помочь. Этот материал — об объединении специалистов, которые берутся как раз за такие случаи, чтобы найти новые болезни и диагностировать редкие или распространённые, но с крайне необычными симптомами. Кажется, заявку может подать человек из любой страны — главное, чтобы он мог приехать в США на обследование.
statnews.com/2017/04/20/rare-diseases-doctors
А это сайт самой инициативы: undiagnosed.hms.harvard.edu.
STAT
Searching for a diagnosis: a network of doctors tries to solve medical mysteries
The doctors and scientists in the Undiagnosed Diseases Network harness advances in genetic science to identify rare diseases.
Друзья, сегодня мы подводим итоги нашего конкурса. Если честно, это было просто мучительно. Мы прочитали очень много одинаково прекрасных постов про доказательную медицину, и, если бы мы могли, мы бы натурально наградили всех. Но невероятным усилием воли мы в итоге выбрали победителей:
— Ольга Пылаева
vk.com/wall1116479_3013
— Екатерина Дворядкина
facebook.com/permalink.php?story_fbid=1952935198326224&id=100008292874182
— Елена Савинова
facebook.com/rauscherl/posts/10207227364321449
* vk.com/wall12013_6731
Спасибо большое всем участникам. Несмотря на то, что многих мы не смогли выделить, главное произошло — вы поспособствовали тому, что ваши друзья и знакомые больше узнали о преимуществах доказательной медицины и вообще науки. Возможно, это сделает их жизнь проще и лучше.
— Ольга Пылаева
vk.com/wall1116479_3013
— Екатерина Дворядкина
facebook.com/permalink.php?story_fbid=1952935198326224&id=100008292874182
— Елена Савинова
facebook.com/rauscherl/posts/10207227364321449
* vk.com/wall12013_6731
Спасибо большое всем участникам. Несмотря на то, что многих мы не смогли выделить, главное произошло — вы поспособствовали тому, что ваши друзья и знакомые больше узнали о преимуществах доказательной медицины и вообще науки. Возможно, это сделает их жизнь проще и лучше.
VK
Ольга Нестерук. Запись со стены.
#намочиманту, #доказательнаямедицина
Как доказательная медицина помогла мне выжить и подобрат... Смотрите полностью ВКонтакте.
Как доказательная медицина помогла мне выжить и подобрат... Смотрите полностью ВКонтакте.
Людям, которые хотят поправиться (в смысле набрать сколько-нибудь килограммов), сложно найти достоверную информацию про это, поэтому мы поискали сами и выбрали три статьи, которые помогут увеличить индекс массы тела без вреда для здоровья. Забудьте про советы пить пиво со сметаной! Здоровая калорийная еда и силовые тренировки — вот ваше спасение. Цельнозерновые продукты, молоко, сыр, орехи, фрукты и овощи (в виде смузи тоже), мясо — вот что нужно добавить в рацион, если хочется набрать вес. Конечно, есть много других калорийных продуктов, но проблема в том, что они часто не содержат разные полезные вещества (да, не всё вертится вокруг калорий).
Но только помните, пожалуйста, что резкая необъяснимая потеря веса — это однозначно повод сходить к врачу и не заниматься самодеятельностью.
familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-wellness/food-nutrition/healthy-food-choices/healthy-ways-to-gain-weight-if-youre-underweight.html
* nhs.uk/Livewell/Goodfood/Pages/Underweightadults.aspx
* mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/underweight/faq-20058429
Но только помните, пожалуйста, что резкая необъяснимая потеря веса — это однозначно повод сходить к врачу и не заниматься самодеятельностью.
familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-wellness/food-nutrition/healthy-food-choices/healthy-ways-to-gain-weight-if-youre-underweight.html
* nhs.uk/Livewell/Goodfood/Pages/Underweightadults.aspx
* mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/underweight/faq-20058429
familydoctor.org
Healthy Ways to Gain Weight If You’re Underweight
Being underweight can lead to many health problems, including delayed growth, fragile bones and a weakened immune system.
Всем-всем, кто гуляет не только по асфальту и хочет знать больше про клещей: meduza.io/cards/kak-spastis-ot-kleschey.
А этот текст — для тех, у кого есть кошка или собака и кто хочет защитить их от блох и всё тех же клещей: meduza.io/cards/kak-zaschischat-sobak-i-kotov-ot-bloh-i-kleschey. Материал рекламный, но с проверенными фактами и со всеми ссылками.
Список регионов, где распространён клещевой энцефалит, есть здесь: rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/8f2/io-perechne-endemich-terr.-po-kve-v-2016-g..pdf.
А этот текст — для тех, у кого есть кошка или собака и кто хочет защитить их от блох и всё тех же клещей: meduza.io/cards/kak-zaschischat-sobak-i-kotov-ot-bloh-i-kleschey. Материал рекламный, но с проверенными фактами и со всеми ссылками.
Список регионов, где распространён клещевой энцефалит, есть здесь: rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/8f2/io-perechne-endemich-terr.-po-kve-v-2016-g..pdf.
Meduza
Как спастись от клещей?
Клещи переносят множество возбудителей инфекций, опасных для человека. Самые распространенные в России болезни, передаваемые клещами — клещевой энцефалит и болезнь Лайма (боррелиоз). Обе болезни могут привести к тяжелой инвалидности и даже смерти.
Вы нам периодически пишете про кофе, и, мы так понимаем, это горячая тема. У нас уже было несколько постов о нём, но мы решили сегодня ответить на ещё один важный вопрос: с молоком или без? Похоже, с молоком ok. В авторитетной базе медицинских знаний Uptodate пишут: «Нет никаких свидетельств того, что молоко или другие добавки влияют на эффект от кофе или чая в плане исходов заболеваний». В официальных американских рекомендациях по питанию просят просто учитывать, что молоко повышает калорийность кофе, но в целом о каком-то принципиальном изменении качеств этих продуктов речи не идет.
health.gov/dietaryguidelines/2015/resources/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf
Американские же Центры по контролю и профилактике заболеваний тоже не запрещают пить кофе с молоком — просто рекомендуют добавлять обезжиренное.
cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/drinks.html
health.gov/dietaryguidelines/2015/resources/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf
Американские же Центры по контролю и профилактике заболеваний тоже не запрещают пить кофе с молоком — просто рекомендуют добавлять обезжиренное.
cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/drinks.html
Оказывается, лечение и профилактика самых разных заболеваний (вплоть до рака) с помощью перекиси водорода популярны не только в России. Популярны среди пациентов, конечно, а не врачей, потому что это, хм, то, что скорее убьёт, чем поможет. И вот почему: washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2017/02/01/a-swig-of-hydrogen-peroxide-a-supplement-promoted-by-alternative-health-devotees-can-kill-you.
Для любознательных и усидчивых
Как учёные ни стараются, уже много десятков лет у них не выходит создать искусственную кровь. Есть лишь немногие успехи и интересные разработки, но ничего точно работающего и точно безопасного пока нет. Из текстов «Постнауки» и STAT вы можете узнать обо всём этом больше. А если вы донор, вам ещё будет интересно прочитать о том, что происходит с вашей кровью после того, как вы ею делитесь (об этом написано в тексте по первой ссылке).
postnauka.ru/faq/71657
* statnews.com/2017/02/27/artificial-blood-substitute
Как учёные ни стараются, уже много десятков лет у них не выходит создать искусственную кровь. Есть лишь немногие успехи и интересные разработки, но ничего точно работающего и точно безопасного пока нет. Из текстов «Постнауки» и STAT вы можете узнать обо всём этом больше. А если вы донор, вам ещё будет интересно прочитать о том, что происходит с вашей кровью после того, как вы ею делитесь (об этом написано в тексте по первой ссылке).
postnauka.ru/faq/71657
* statnews.com/2017/02/27/artificial-blood-substitute
postnauka.ru
Искусственная кровь — все самое интересное на ПостНауке
Биофизик Михаил Пантелеев о проблемах донорской крови, выращивании и программировании новых клеток из стволовых и прототипах искусственных тромбоцитов
Вестник ипохондрика. Выпуск шестьдесят седьмой
Если вы привились от клещевого энцефалита, это совершенно не значит, что можно щедро давать клещам себя кусать. Если вы живёте там, где клещи распространяют болезнь Лайма (боррелиоз), от которой привиться нельзя, то вам стоит знать, что это заболевание может протекать с очень неспецифичными симптомами, которые можно списать на что угодно: это и гриппоподобные проявления, и ухудшение памяти, и обмороки. Характерные покраснения с яркими краями бывают только в 70–80 процентах случаев. По ссылкам найдёте много важного. И помните: чем раньше диагностирована болезнь Лайма, тем проще её лечить.
self.com/story/signs-lyme-disease-watch-out-for
* medspecial.ru/for_patients/20/364/ (с 12-го пункта)
* uptodate.com/contents/lyme-disease-symptoms-and-diagnosis-beyond-the-basics
Если вы привились от клещевого энцефалита, это совершенно не значит, что можно щедро давать клещам себя кусать. Если вы живёте там, где клещи распространяют болезнь Лайма (боррелиоз), от которой привиться нельзя, то вам стоит знать, что это заболевание может протекать с очень неспецифичными симптомами, которые можно списать на что угодно: это и гриппоподобные проявления, и ухудшение памяти, и обмороки. Характерные покраснения с яркими краями бывают только в 70–80 процентах случаев. По ссылкам найдёте много важного. И помните: чем раньше диагностирована болезнь Лайма, тем проще её лечить.
self.com/story/signs-lyme-disease-watch-out-for
* medspecial.ru/for_patients/20/364/ (с 12-го пункта)
* uptodate.com/contents/lyme-disease-symptoms-and-diagnosis-beyond-the-basics
SELF
Are You a Target for Lyme Disease?
Difficult to diagnose, with bewildering symptoms that can be tough to treat, Lyme disease can be particularly devastating for women.
Можно ли застудить почки, мочевой пузырь и придатки, если сидеть на холодном? (Спойлер: нет.)
* wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/226178-renal-diseases
* sovetginekologa.ru/blog/ne-sidi-na-holodnom-detej-ne-budet
* wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/226178-renal-diseases
* sovetginekologa.ru/blog/ne-sidi-na-holodnom-detej-ne-budet
Wonderzine
«Не сиди на холодном»: Можно ли «отморозить» почки
И что на самом деле вызывает цистит
Радиация опасна, и её стоит избегать — все же это знают. Но, похоже, оснований панически бояться радиации на самом деле нет. У издания Mosaic на эту тему есть большой и очень интересный текст. Его резюме выглядит так: «Мы знаем грустные истории, связанные с Чернобылем и с недавних пор с Фукусимой, когда переехавших людей избегали местные жители, потому что считали их радиоактивными и в каком-то роде "грязными". Один вывод из отчёта ВОЗ был в том, что социальный и психологический эффект от чернобыльской катастрофы был хуже, чем прямой эффект от радиации».
mosaicscience.com/story/your-fear-radiation-irrational
И вот ещё гораздо менее информативный текст на русском (мы уже как-то на него ссылались, но вдруг вы тогда не прочитали, а сейчас не хотите читать замечательный текст в Mosaic): meduza.io/feature/2016/12/10/uzi-pri-beremennosti-eto-vredno-a-vayfay.
mosaicscience.com/story/your-fear-radiation-irrational
И вот ещё гораздо менее информативный текст на русском (мы уже как-то на него ссылались, но вдруг вы тогда не прочитали, а сейчас не хотите читать замечательный текст в Mosaic): meduza.io/feature/2016/12/10/uzi-pri-beremennosti-eto-vredno-a-vayfay.
Wellcome
Mosaic has now closed | Wellcome
Wellcome's digital platform dedicated to long-form journalism about science and health, has now closed.
И в продолжение темы излучения. В микроволновках используется неионизирующее излучение. Ионизирующее излучение — это радиация, то, что в по-настоящему больших дозах повреждает ДНК и вообще грозит смертью. Микроволновки же, насколько известно из множества исследований, безопасны. В принципе, мы об этом уже говорили, (но вот для повторения — ferra.ru/ru/byt/opinion/microwaves-danger) и куда интереснее рассказать о том, остаётся ли еда полезной, пройдя через микроволновку. Оказывается, вполне себе, и, по некоторым данным, с важными веществами там всё даже лучше, чем если бы блюдо готовили как-то иначе.
theconversation.com/health-check-is-it-safe-to-microwave-your-food-66776
theconversation.com/health-check-is-it-safe-to-microwave-your-food-66776
Сегодня у нас две статьи, которые в издании «Медуза» назвали бы «Стыдные вопросы о психических расстройствах». И, конечно, очень бы хотелось, чтобы ответы на эти самые вопросы знало как можно больше людей.
* khn.org/news/busting-myths-about-mental-illness
* daily.afisha.ru/relationship/4361-chtoby-ostavatsya-psihicheski-zdorovym-nado-byt-tolerantnym-chelovekom
* khn.org/news/busting-myths-about-mental-illness
* daily.afisha.ru/relationship/4361-chtoby-ostavatsya-psihicheski-zdorovym-nado-byt-tolerantnym-chelovekom
KFF Health News
Busting Myths About Mental Illness
Mental illness is common — and so are misperceptions about it. These too-often-believed myths can be harmful to you and your loved ones.
В этом интервью гинеколог Татьяна Румянцева рассказывает, что необходимо знать, чтобы сохранить своё здоровье и избежать общения с плохими специалистами. Уреаплазма, рак шейки матки, настораживающие назначения, российские диагнозы, жизнь после родов — тут есть всё самое основное: daily.afisha.ru/relationship/5373-bolshoe-intervyu-s-ginekologom-tatyanoy-rumyancevoy.
Афиша
Как лечиться, предохраняться и беременеть: большое интервью с гинекологом Татьяной Румянцевой
Как часто нужно посещать гинеколога? Какой метод контрацепции выбрать? Как определить, что ваш врач некомпетентен? Можно ли подготовиться к беременности? «Афиша Daily» взяла обстоятельное интервью ...
Для любознательных и усидчивых
Как анализ ДНК помогает раскрывать преступления (и история не только о совпадении ДНК подозреваемого с ДНК с места преступления — это ещё и определение внешности преступника), а также какие методы криминалистики со временем оказались ненадёжными (кто-то из-за этого даже провёл долгие годы в тюрьме ни за что): nationalgeographic.com/magazine/2016/07/forensic-science-justice-crime-evidence.
Более упорядоченный текст о плюсах и минусах (да, минусах) анализа ДНК в криминалистике: senseaboutscience.org/wp-content/uploads/2017/01/making-sense-of-forensic-genetics.pdf.
Как анализ бактерий, поселившихся в трупе, позволяет предположить время и место смерти (на эту статью мы ссылались год назад): nytimes.com/2016/01/24/magazine/the-living-dead.html.
Как анализ ДНК помогает раскрывать преступления (и история не только о совпадении ДНК подозреваемого с ДНК с места преступления — это ещё и определение внешности преступника), а также какие методы криминалистики со временем оказались ненадёжными (кто-то из-за этого даже провёл долгие годы в тюрьме ни за что): nationalgeographic.com/magazine/2016/07/forensic-science-justice-crime-evidence.
Более упорядоченный текст о плюсах и минусах (да, минусах) анализа ДНК в криминалистике: senseaboutscience.org/wp-content/uploads/2017/01/making-sense-of-forensic-genetics.pdf.
Как анализ бактерий, поселившихся в трупе, позволяет предположить время и место смерти (на эту статью мы ссылались год назад): nytimes.com/2016/01/24/magazine/the-living-dead.html.
Magazine
How Science Is Putting a New Face on Crime Solving
Advances in forensics are giving us an unprecedented ability to solve cases—and exposing mistakes in some investigations.
Вестник ипохондрика. Выпуск шестьдесят восьмой
Дорогие все, кто очень беспокоится о своём здоровье, на вашей улице праздник: вы можете сфотографировать у себя подозрительную родинку и отправить изображение хорошим онкодерматологам, чтобы те совершенно бесплатно ответили вам — всё ok / приходите провериться / что-то не очень хорошее, приходите скорее. Вот подробности этой замечательной акции:
* dr-jamais.livejournal.com/260423.html
* dr-jamais.livejournal.com/261078.html
Дорогие все, кто очень беспокоится о своём здоровье, на вашей улице праздник: вы можете сфотографировать у себя подозрительную родинку и отправить изображение хорошим онкодерматологам, чтобы те совершенно бесплатно ответили вам — всё ok / приходите провериться / что-то не очень хорошее, приходите скорее. Вот подробности этой замечательной акции:
* dr-jamais.livejournal.com/260423.html
* dr-jamais.livejournal.com/261078.html
Livejournal
Акция по ранней диагностике меланомы!
Итак. В мае мы , под эгидой ассоциации специалистов по проблемам меланомы и при поддержке благотворительного фонда Ирина запускаем очередную акцию по ранней диагностике меланомы кожи. Что такое меланома кожи? Это агрессивная злокачественная опухоль, внешне…
Есть несколько видов рака кожи: всё, что не меланома, может расти долгие годы и не причинять никакого вреда, кроме косметического. Меланома же — это очень агрессивный рак, который нередко ловят уже на поздних стадиях, когда раковые клетки проникли в другие органы (о настораживающих признаках можно прочитать во вчерашних ссылках из 68-го выпуска Вестника ипохондрика). Но врачи многое научились лечить, и у людей с меланомой на поздних стадиях тоже появились варианты, кроме химиотерапии. Это в первую очередь иммунотерапия (мы о ней уже писали, можно поискать по постам), таргетная терапия и с 2015 года препарат на основе вируса (нет, это не ошибка, правда вируса). Но в России его ещё как минимум года полтора не зарегистрируют, хотя, если постараться, препарат можно легально ввезти из-за рубежа. Вот пара статей по теме:
* statnews.com/2015/10/27/fda-approves-cancer-treatment-that-uses-virus-to-attack-tumors
* curemelanoma.org/about-melanoma/melanoma-treatment/immunotherapy/t-vec-imlygic/
Этого поста бы не было без информационной (не финансовой) поддержки онколога Михаила Ласкова, основателя клиники hemonc.ru. Миша, спасибо большое!
* statnews.com/2015/10/27/fda-approves-cancer-treatment-that-uses-virus-to-attack-tumors
* curemelanoma.org/about-melanoma/melanoma-treatment/immunotherapy/t-vec-imlygic/
Этого поста бы не было без информационной (не финансовой) поддержки онколога Михаила Ласкова, основателя клиники hemonc.ru. Миша, спасибо большое!
STAT
Herpes virus that attacks cancer is first of new viral therapies
Herpes virus that attacks cancer is first of new viral therapies approved by FDA
Если у вас есть желание помочь людям, которые тяжело болеют, но у вас нет денег, то вот две полезные статьи:
— как применить свои профессиональные навыки в благотворительности, daily.afisha.ru/relationship/5432-kak-effektivno-pomogat-lyudyam-ne-zhertvuya-dengi-9-vdohnovlyayuschih-istoriy
— как в благотворительность вовлечь свою собаку (даже если у вас нет собаки, обязательно перейдите по ссылке: там много очень интересного и трогательного; если ссылка не открывается, попробуйте через некоторое время — она наверняка откроется), philanthropy.ru/cases/2017/05/12/49465.
— как применить свои профессиональные навыки в благотворительности, daily.afisha.ru/relationship/5432-kak-effektivno-pomogat-lyudyam-ne-zhertvuya-dengi-9-vdohnovlyayuschih-istoriy
— как в благотворительность вовлечь свою собаку (даже если у вас нет собаки, обязательно перейдите по ссылке: там много очень интересного и трогательного; если ссылка не открывается, попробуйте через некоторое время — она наверняка откроется), philanthropy.ru/cases/2017/05/12/49465.
Афиша
Как эффективно помогать людям, не жертвуя деньги: 9 вдохновляющих историй
Для того чтобы помогать людям, необязательно заниматься трудной волонтерской работой или жертвовать деньги. «Афиша Daily» поговорила с представителями разных профессий, которые вкладывают в ...
Небольшой ликбез от скоро открывающейся клиники «Рассвет»: что такое СОЭ (вы наверняка видели эти буквы в результатах анализа крови), С-реактивный белок и когда на такие показатели действительно стоит обращать внимание.
«СОЭ или С-РБ
Как разумнее направить на три буквы?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), она же РОЭ, используется в медицине давно. Штука очень простая – наливают кровь в тонкую трубочку и смотрят, как она расслаивается на жидкую и клеточную часть. Тяжелые красные кровяные тельца оседают и обнажается прозрачная сыворотка. Дальше измеряют, на сколько красная часть осела, делают это в миллиметрах в час.
При этом у нас и за границей трубочки могут использовать разные, отсюда разные нормы и результаты. У нас принят метод Панченкова. В остальных странах Вестергрена. У Панченкова трубочка короче и уже, в ней можно измерять капиллярную кровь из пальца, но результат бывает непредсказуем и сильно зависит от температуры в помещении и незатененного окна поблизости. Метод Вестергрена – международный стандарт. Кровь только венозная, трубка длинная и толстая. Вероятность воздействия внешних факторов также существует, но не столь критична. Поскольку трубка длиннее, там иногда бывают результаты более 100 мм/ч, что никогда не наблюдалось по методу Панченкова. Это служит источником священного ужаса у докторов, не знакомых с методом Вестергрена. Кроме того, в последнее время распространяется аппаратное определение СОЭ. Главное преимущество – не надо ждать час. Аппарат дает ответ через полминуты.
Зачем нужно знать СОЭ? Это тест с очень высокой чувствительностью и очень низкой специфичностью для выявления любого неблагополучия в организме. То есть, он может заметить, что что-то не в порядке, когда другие тесты молчат, но никогда не скажет что же именно нехорошо, а часто просто обманывает, выявляя нехорошесть у здорового человека. Такая ветреность этого теста обусловлена тем, что на скорость оседания эритроцитов влияют десятки факторов: это и воспалительные белки, и просто соотношение разных видов белков сыворотки, и уровень фибриногена, и количество гемоглобина в самих эритроцитах, и заряд на мембране эритроцитов, который зависит от уровня электролитов и от лекарств, и от того, что вы ели на завтрак. То есть, высока вероятность найти высокую СОЭ и начать обследовать здорового человека.
Тем не менее, это дешевый тест, который может стать важным подспорьем для первичных подозрений, когда мы хотим отличить органическое заболевание от функционального. Например, симптомы связаны с функциональной диспепсией или раком желудка, раздраженной кишкой или раком кишечника. Иногда СОЭ стоит вначале диагностического поиска при выявлении ревматической полимиалгии, заболеваний крови, амилоидоза, онкологических заболеваний. СОЭ не дает диагноза, но является дополнительным аргументом необходимости обследования. НО! Никогда – единственным аргументом. Обследовать и лечить СОЭ – не надо!
Сейчас определение СОЭ все чаще стали заменять исследованием СРБ (С-реактивного белка). Такой подход имеет и плюсы и минусы. СРБ – белок острой фазы воспаления. Он точно показывает наличие воспаления в организме, неважно, чем вызванного. Он повышается при ОРВИ, значительно больше – при пневмонии, при наличии крупной опухоли. В отличие от СОЭ, СРБ включен во многие диагностические алгоритмы. Например, обратился пациент с длительно повышенной температурой. Определяем СРБ, если он низкий – воспалительные причины отметаем, ищем тиротоксикоз, железодефицит, психогенную гипертермию, что угодно, но не воспаление. Однако СРБ малочувствителен в ситуациях, где о неблагополучии позволяет задуматься СОЭ. Например, при миеломной болезни СОЭ повышается много раньше, чем СРБ. Таким образом, в целом, для диагностики более точный СРБ, конечно важнее. Но если есть возможность определить не только его, но и СОЭ – для критически думающего врача этот тест может быть пищей для размышлений».
facebook.com/klinikarassvet/posts/1545848555473265:0
«СОЭ или С-РБ
Как разумнее направить на три буквы?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), она же РОЭ, используется в медицине давно. Штука очень простая – наливают кровь в тонкую трубочку и смотрят, как она расслаивается на жидкую и клеточную часть. Тяжелые красные кровяные тельца оседают и обнажается прозрачная сыворотка. Дальше измеряют, на сколько красная часть осела, делают это в миллиметрах в час.
При этом у нас и за границей трубочки могут использовать разные, отсюда разные нормы и результаты. У нас принят метод Панченкова. В остальных странах Вестергрена. У Панченкова трубочка короче и уже, в ней можно измерять капиллярную кровь из пальца, но результат бывает непредсказуем и сильно зависит от температуры в помещении и незатененного окна поблизости. Метод Вестергрена – международный стандарт. Кровь только венозная, трубка длинная и толстая. Вероятность воздействия внешних факторов также существует, но не столь критична. Поскольку трубка длиннее, там иногда бывают результаты более 100 мм/ч, что никогда не наблюдалось по методу Панченкова. Это служит источником священного ужаса у докторов, не знакомых с методом Вестергрена. Кроме того, в последнее время распространяется аппаратное определение СОЭ. Главное преимущество – не надо ждать час. Аппарат дает ответ через полминуты.
Зачем нужно знать СОЭ? Это тест с очень высокой чувствительностью и очень низкой специфичностью для выявления любого неблагополучия в организме. То есть, он может заметить, что что-то не в порядке, когда другие тесты молчат, но никогда не скажет что же именно нехорошо, а часто просто обманывает, выявляя нехорошесть у здорового человека. Такая ветреность этого теста обусловлена тем, что на скорость оседания эритроцитов влияют десятки факторов: это и воспалительные белки, и просто соотношение разных видов белков сыворотки, и уровень фибриногена, и количество гемоглобина в самих эритроцитах, и заряд на мембране эритроцитов, который зависит от уровня электролитов и от лекарств, и от того, что вы ели на завтрак. То есть, высока вероятность найти высокую СОЭ и начать обследовать здорового человека.
Тем не менее, это дешевый тест, который может стать важным подспорьем для первичных подозрений, когда мы хотим отличить органическое заболевание от функционального. Например, симптомы связаны с функциональной диспепсией или раком желудка, раздраженной кишкой или раком кишечника. Иногда СОЭ стоит вначале диагностического поиска при выявлении ревматической полимиалгии, заболеваний крови, амилоидоза, онкологических заболеваний. СОЭ не дает диагноза, но является дополнительным аргументом необходимости обследования. НО! Никогда – единственным аргументом. Обследовать и лечить СОЭ – не надо!
Сейчас определение СОЭ все чаще стали заменять исследованием СРБ (С-реактивного белка). Такой подход имеет и плюсы и минусы. СРБ – белок острой фазы воспаления. Он точно показывает наличие воспаления в организме, неважно, чем вызванного. Он повышается при ОРВИ, значительно больше – при пневмонии, при наличии крупной опухоли. В отличие от СОЭ, СРБ включен во многие диагностические алгоритмы. Например, обратился пациент с длительно повышенной температурой. Определяем СРБ, если он низкий – воспалительные причины отметаем, ищем тиротоксикоз, железодефицит, психогенную гипертермию, что угодно, но не воспаление. Однако СРБ малочувствителен в ситуациях, где о неблагополучии позволяет задуматься СОЭ. Например, при миеломной болезни СОЭ повышается много раньше, чем СРБ. Таким образом, в целом, для диагностики более точный СРБ, конечно важнее. Но если есть возможность определить не только его, но и СОЭ – для критически думающего врача этот тест может быть пищей для размышлений».
facebook.com/klinikarassvet/posts/1545848555473265:0
Facebook
Клиника Рассвет
СОЭ или С-РБ Как разумнее направить на три буквы? Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), она же РОЭ, используется в медицине давно. Штука очень простая – наливают кровь в тонкую трубочку и смотрят,...