Домашние животные — это, конечно, приятно и в целом полезно для здоровья, в том числе психического. Но обычно владельцы очень мало знают об инфекциях, которые можно получить от питомцев. Хотя разбираться в теме очень важно. Нет, мы не призываем запоминать, кто и каким образом передаёт человеку бактерии Streptobacillus moniliformis и Yersinia pseudotuberculosis, какой там инкубационный период и какие первые симптомы. Но нужно знать, что есть элементарные правила, которые помогут снизить риск заразиться чем-нибудь от собаки, черепахи, кошки или любой другой живности: мыть руки после каждого контакта с животным и его выделениями, не кормить животных сырыми яйцами и сырым мясом, после контакта с кормом для кошек и собак тоже мыть руки, водить животное к ветеринару регулярно и делать ему все прививки, ну и лучше ограничивать его контакты с дикими животными. К слову, самые безобидные питомцы, которые почти никогда ничем не заражают хозяев, это аквариумные рыбки и декоративные кролики.
Вот здесь можно почитать подробнее о том, как общаться со своими собаками и почему не стоит давать им вас облизывать:
theconversation.com/how-deadly-is-your-dogs-saliva-62074.
Ещё много полезной информации есть тут: cdc.gov/healthypets.
Всем желающим можем выслать большие нудные статьи об инфекциях, которые передаются разными животными вплоть до енотов, — пишите на probamantu@gmail.com.

Обычно считается, что анестезиолог — это тот человек, который погружает больного в сон перед операцией. И пациенты нередко очень боятся, что врач недовведёт какие-то препараты, и тогда во время операции ты окажешься парализован, но боль будешь чувствовать. Вот, собственно, и всё, что знают об анестезиологах. Но это ужасно несправедливо! Почитайте, какую большую работу они делают, от чего вас оберегают и каков шанс пострадать из-за их действий (минимальный).
theguardian.com/commentisfree/2016/sep/12/secret-life-anaesthetist-surgery-doctor
* bg.ru/health/vrachi_bolshogo_goroda_anesteziolog-15731.
А это небольшое видео с русскими субтитрами о том, что анестезия — никакой не сон, всё гораздо сложнее: ed.ted.com/lessons/how-does-anesthesia-work-steven-zheng. И да, не говорите, пожалуйста, никогда «местный наркоз»: местной бывает только анестезия.

Когда у человека есть какое-то бактериальное заболевание (предположим, цистит) и он после нескольких дней мучений начинает принимать антибиотики, ему довольно быстро становится хорошо. И вот тут часть людей решают, что да зачем продолжать, лекарства — зло, убьют тебе весь кишечник и печень в придачу. Но прекращать курс ни в коем случае нельзя, иначе в живых останутся бактерии, на которые антибиотик подействовал хуже всего, и дальше они дадут о себе знать, спровоцировав рецидив заболевания. Ну и, к тому же, прежний антибиотик уже вряд ли с ними справится. Вот, посмотрите, как бактерии мутируют и становятся устойчивыми даже к нереальным дозам антибиотиков (видео довольно впечатляющее): vox.com/2016/9/8/12852924/evolution-bacteria-timelapse-video-mega-harvard. Чтобы избежать появления устойчивых к антибиотикам мутантов, нужно ещё использовать эти лекарства строго при бактериальных заболеваниях: не стоит выпрашивать у доктора «какой-нибудь хороший антибиотик» при простуде, потому что чаще всего это вирусная инфекция, очень редко больное горло или насморк бывают вызваны бактериями. Тем не менее под воздействием этих препаратов сидевшие в вас тихо бактерии могут стать опасными и неубиваемыми.

Как известно, доктор может быть хоть тысячу раз умным, талантливым и профессиональным, но если он не умеет разговаривать с пациентами, то обращаться к нему будут куда реже, чем к милому, доброму и абсолютно некомпетентному коллеге. Между тем находить правильные слова для каждого больного, проявлять настоящее понимание — это очень трудно, особенно если поток пациентов большой. На курсах замечательного врача Анны Сонькиной-Дорман доктора учатся разговаривать с больными так, чтобы обошлось без конфликтов, обид и недопонимания. Сегодняшняя статья — о симулированных пациентах, людях, которые играют больных на этих курсах и благодаря которым доктора быстро понимают, как именно их слова слышатся пациентам. А ведь они не имели в виду ничего плохого!
esquire.ru/simulated-patients

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать четвёртый
Если вы любите искать у себя тяжёлые, неизлечимые заболевания, но сейчас у вас ничего не болит и не чешется, то, возможно, вы захотите развлечься, читая практически детективные рассказы о том, как люди с необычными симптомами проходили долгий и завораживающий путь до выяснения причины. Например, в последнем выпуске описывается случай женщины, у которой пальцы ног будто бы горели. С помощью тонны исследований, нескольких врачей и Гугла она выяснила, какое у неё заболевание (довольно редкое), и сейчас пытается с ним бороться, что само по себе отдельное приключение: washingtonpost.com/national/health-science/doctors-thought-it-was-a-simple-foot-infection-they-were-so-wrong/2016/08/22/7d6347e4-36ed-11e6-9ccd-d6005beac8b3_story.html.
А здесь детективная подборка целиком: washingtonpost.com/sf/national/collection/medical-mysteries.

Как вы уже знаете, размораживать продукты при комнатной температуре и мыть мясо могут только очень рисковые люди, которым плевать на пищевое отравление (если вы не помните, почему всё так, найдите пост от 23 августа). Сегодняшняя ссылка — на текст о других правилах обращения с продуктами. Там, например, объясняют, что можно замораживать мясо повторно, горячее — класть в холодильник, а нормальный запах не означает, что продукт безопасен и не испортился.
theconversation.com/you-can-thaw-and-refreeze-meat-five-food-safety-myths-busted-51125
И вот ещё хороший сайт с советами, как не превратить еду в биологическое оружие, — foodsafety.gov.

Если ваши старшие родственники любят начинать осень с «чистки сосудов», чтобы подготовиться к суровой зиме, дайте им почитать этот материал о том, почему все эти волшебные капельницы — только повод поболтать с соседками по палате, не более, и никакого медицинского смысла во внутривенном введении странных препаратов нет: snob.ru/profile/29753/blog/101661. Если у ваших близких есть настоящие проблемы с сосудами или сердцем, лучше дайте им почитать книги кардиолога Антона Родионова и найдите хорошего доктора, который назначит действительно работающие препараты. Начать поиск можно со списка экспертов проекта «Как лечили» (это проект, который позволяет оценить проведённое лечение при кардиологических заболеваниях с точки зрения доказательной медицины): kak-lechili.ru/expert.

Мы уже несколько раз писали, что принимать мультивитамины, если вы не голодающий ребёнок из страны третьего мира или если вам не отрезали часть желудка, обычно бессмысленно. Но совсем другое дело — витамин D. Вот его дефицит у вас определённо бывает, если вы живёте не на югах. Например, в Москве в декабре только 16,5 (!) часов такой погоды, когда можно увидеть солнце, а ультрафиолет, как известно, необходим для производства витамина D. Поэтому, например, в Великобритании рекомендуют всем поголовно с октября по март принимать витамин D в виде препарата (лучше брать колекальциферол). В США тоже рекомендуют, особенно жителям северных штатов. Вы, конечно, получаете этот витамин с едой, но раз на раз не приходится и лучше подстраховаться. Передоза бояться не стоит: чтобы он произошёл, нужно накапать себе откровенно больше, чем указано в инструкции, — случайно вы это не сделаете. Принимать 600–800 МЕ в день — лучше всего. Детям с младенческого возраста — 400 МЕ. Предварительно делать анализ крови и проверять, как дела у вас или вашего ребёнка с витамином D, не рекомендуется, потому что и так всё понятно и назначения в любом случае будут одинаковыми. А вот людям из групп риска по дефициту витамина D (темнокожим, пожилым, круглосуточно находящимся в помещении, имеющим ожирение) нужно принимать витамин D круглый год и лучше для начала измерить его уровень, потому что здесь всё может быть плохо в очень разной степени.
Но надо ещё сказать, что всё же препараты витамина D — это не чудо-средства, которые спасают от всех болезней, как пишут в СМИ. Да, низкий уровень этого витамина связан с повышенным риском развития рака, инфекционных, аутоиммунных, сердечно-сосудистых заболеваний, но нет данных, что дополнительный приём витамина D при соответствующем дефиците такой риск снижает. Это, безусловно, логично, но исследования пока довольно противоречивы. Исключение — заболевания костей, их развитие определённо можно предотвратить с помощью препаратов витамина D. Вот здесь есть неплохой разбор (вернее, пересказ научного обзора) по теме: sciencebasedmedicine.org/the-rise-and-inevitable-fall-of-vitamin-d.
А здесь больше про конкретные рекомендации:
uptodate.com/contents/vitamin-d-deficiency-beyond-the-basics
* nhs.uk/Livewell/Summerhealth/Pages/vitamin-D-sunlight.aspx.

Сегодня у нас отличные новости: если вы любите класть ногу на ногу, но боитесь, что когда-нибудь это доведёт вас до варикозного расширения вен или чего похуже, расслабьтесь — навредить себе так можно только в редких случаях. Подолгу сидеть, не меняя позы, это да, это точно плохо для здоровья в целом, но дело тут не в положении ног, а в их многочасовой неподвижности. Когда вы кладёте ногу на ногу, у вас немного поднимается давление, но это временный эффект, который, кстати, можно использовать себе во благо, если вы гипотоник и при вставании у вас темнеет в глазах.
Объяснение с пруфами подлиннее: bbc.com/future/story/20151013-is-crossing-your-legs-bad-for-you
и покороче: theconversation.com/mondays-medical-myth-crossing-your-legs-is-bad-for-your-health-12697.

Если среди ваших близких есть человек с сахарным диабетом, вы, наверное, знаете, что при этом заболевании повышается риск потерять зрение из-за проблем с сетчаткой. Самое ужасное в этой ситуации то, что у нас до сих пор при ухудшении зрения от врачей можно услышать: «Ну что вы хотите? Это же диабет. Ходите по дому с завязанными глазами, приучайтесь к жизни без зрения». Хотя лечение есть! Можно сделать операцию или использовать определённые препараты, чтобы остановить прогресс. Да, потом опять могут начаться проблемы и снова потребуется лечение, но всё это помогает сохранить зрение, что, безусловно, куда более хороший вариант, чем сидеть сложа руки и готовиться к полной темноте. А о профилактике диабетической ретинопатии (так называется это состояние) наверняка известно любому человеку с диабетом, но на всякий случай напишем: нужно поддерживать нормальный уровень сахара в крови и контролировать кровяное давление. К офтальмологу, который будет смотреть глазное дно, надо ходить раз в год или два.
mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/basics/definition/con-20023311

Для любознательных и усидчивых
Кому врач должен помочь, если у него всего один аппарат искусственной вентиляции лёгких и трое больных, которые не могут дышать самостоятельно? Кого вывозить из зоны бедствия в первую очередь, а кого оставлять умирать? Что делать, если препаратов для химиотерапии хватит только на одного пациента, а у доктора уже очередь? Отвечать на такие вопросы приходится не только в странах с ограниченными ресурсами вроде Гаити — этот вопрос сейчас обсуждается в США: от масштабных катастроф не застрахован никто, и в больницах должны знать, на основании чего принимать все эти сложные решения. Пока финального текста рекомендаций нет, но вот какие аргументы имеются: nytimes.com/2016/08/22/us/whose-lives-should-be-saved-to-help-shape-policy-researchers-in-maryland-ask-the-public.html.

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать пятый
Метеозависимость — это не диагноз, не состояние, это вообще ничто. Если вы самостоятельно диагностировали у себя метеозависимость, то подумайте ещё раз: возможно, вы просто ищете связь там, где её нет. Например, голова у вас болит далеко не всегда к дождю, а иногда дождь идёт, даже если голова у вас не болела. Но ведь так приятно находить закономерности и искать их новые проявления! В общем, почитайте лучше, при каких заболеваниях люди действительно реагируют на изменение погоды, и, если у вас есть какие-то такие симптомы, обратитесь к врачу: the-challenger.ru/sos/meteozavisimost-simptomy-lechenie.
Другие, более редкие состояния, которые популярны среди пациентов, но не среди врачей, это аллергия на вайфай / чувствительность к электромагнитному излучению. У таких больных симптомы действительно есть, причём очень неспецифичные: головная боль, тошнота, усталость. Но во время научных исследований состояние этих людей ухудшалось, даже когда им только говорили, что сейчас включён источник электромагнитного излучения (а на самом деле он был не включён). Вот хорошая статья по теме: washingtonpost.com/news/the-intersect/wp/2015/08/31/are-wifi-allergies-a-real-thing-a-quick-guide-to-electromagnetic-hypersensitivity. В общем, вайфая бояться не стоит, а если есть симптомы «аллергии» на него, обратитесь к врачу — он постарается найти какое-нибудь настоящее заболевание.

О донорстве костного мозга в России знают поразительно мало, нам приходилось даже слышать, что «это когда у человека забирают часть кости и пересаживают другому». Но всё не так. Костный мозг — это такая мягкая субстанция в полостях костей (да, некоторые кости у людей полые), она отвечает за создание крови. Костный мозг может неправильно работать при лейкозе, врождённом иммунодефиците и других заболеваниях. Тогда нужно пересадить его от донора. Но найти подходящего по всем параметрам очень и очень сложно. Российские регистры не очень большие, поэтому нередко приходится оплачивать забор костного мозга у иностранного донора, а это безумно дорого. Но это даёт человеку шанс выздороветь. Вот здесь есть трогательные письма от доноров пациентам и наоборот: daily.afisha.ru/relationship/3059-ya-tak-zhdal-tebya-pisma-bolnyh-leykozom-donoram-kostnogo-mozga. А тут можно больше узнать о том, как происходит процедура забора костного мозга: bonemarrow.advita.ru/#/how. Его берут, только если есть подходящий пациент, — чтобы попасть в регистр, нужно лишь сдать совсем немного крови, как для простого анализа.
Здесь вы можете узнать, как попасть в два российских регистра:
bmd.onego.ru/ru/info/donor/22/
* rusfond.ru/registr_stat/010

Если вы болели ветрянкой в сознательном возрасте, то вряд ли можете забыть этот ужасный зуд и свой странноватый пятнистый окрас. К счастью, наших детей легко защитить от этого ада — существует прививка от ветряной оспы, но почему-то мало кто об этом знает.
Для начала можете почитать о ветрянке и её связи с опоясывающим лишаём: http://shvarz.livejournal.com/437907.html.
Здесь написано о том, как можно заразиться ветрянкой и что это вообще за вакцина:
http://shvarz.livejournal.com/438190.html.
Тут — как пережить ветрянку, если спастись от неё не удалось: facebook.com/photo.php?fbid=142990986130988.
Автор первых двух постов — вирусолог Егор Воронин, автор третьего поста — инфекционист Евгений Щербина. Конечно, ЖЖ и Фейсбук для таких тем не лучший источник, но на русском очень мало хорошей информации, а этим авторам можно доверять. Подпишитесь, кстати. У доктора Щербины есть ещё страница во ВКонтакте: vk.com/public99023927.
За полезной информацией на английском идите на medlineplus.gov, uptodate.com/patients и nhs.uk.

Ношение бюстгальтера не приводит к развитию рака молочной железы. Использование антиперспирантов не приводит к развитию рака молочной железы. Маммография спасает жизни и не приводит к распространению раковых клеток по организму. Если у вас есть какие-то сомнения на этот счёт, почитайте хороший, подробный материал The Guardian с тонной полезных ссылок.
theguardian.com/lifeandstyle/2016/sep/26/your-bra-could-kill-you-and-other-breast-cancer-myths-busted

Колумнист The Guardian и онколог Ранджана Шривастава объясняет, почему приводить детей к родственникам в больницу — хорошая идея: theguardian.com/commentisfree/2016/aug/25/should-you-take-your-children-to-visit-sick-relatives.

Одна из самых мерзких особенностей боли в спине в том, что часто у этого состояния нет явной причины, которую можно исправить. Конечно, найти на МРТ какие-нибудь ненормальности легко, но обычно они не связаны с болью в спине. Поэтому, если нет "красных флажков", хороший врач вряд ли назначит такое исследование. Если стандартные средства от боли в спине не помогают, бывает, человеку становится страшно двигаться: любой вольный жест может вызвать боль. Но это не дело, так быть не должно. В статье NPR речь как раз идёт о том, что с болью в спине можно жить весело: npr.org/sections/health-shots/2014/01/13/255457090/pain-in-the-back-exercise-may-help-you-learn-not-to-feel-it (сотрудники нашей маленькой редакции, страдающие от боли в спине, говорят, что это лучший текст по теме из всех, что им встречался).
А тут есть базовая информация о диагностике и лечении боли в спине: uptodate.com/contents/low-back-pain-in-adults-beyond-the-basics.

Для любознательных и усидчивых
Так сложилось, что во всём мире представление о девственной плеве, особенно у неврачей, очень странное. Считается, что это такая плёнка, которая закрывает вход во влагалище (прямо как тут на картинке B — uptodate.com/contents/image?imageKey=OBGYN%2F57977). Но нет. Такое бывает только у 3–4 процентов женщин. У всех остальных это тонкая эластичная мембрана в виде кольца (у кого-то побольше, у кого-то поменьше). Из-за своей эластичности она может и не порваться при первом половом акте, кровь тоже необязательный атрибут «лишения девственности». И в большинстве случаев врач не может сказать, был ли у девушки когда-нибудь секс (что уж говорить о диагностических способностях бойфренда).
Вот, почитайте большой материал о том, почему о девственной плеве рассказывают столько небылиц: theatlantic.com/health/archive/2014/02/living-myths-about-virginity/283628.
Ну или посмотрите бодрое видео на английском: youtube.com/watch?v=1ikXim4wevc.

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать шестой
Если вы никак не пройдёте чекап в частной клинике, потому что вас душит жаба, скажите ей спасибо. Часто в эти программы включено много чего такого, что в итоге может привести к лишним и опасным вмешательствам. Например, если у вас обнаружили бессимптомную аневризму (ненормальное расширение сосуда с риском его разрыва), то вполне вероятно, что риск вреда здоровью и жизни, связанный с операцией по «обезвреживанию» аневризмы, будет примерно такой же, как и от самой этой патологии. И тогда человек встанет перед очень неприятным выбором: жить с аневризмой и знать, что эта бомба может в любой момент рвануть, или пойти на операцию и рискнуть жизнью прямо сейчас. В статье Vox журналист Сара Клифф хорошо описывает, что не так с рекомендацией каждый год ходить к врачу и почему раннее выявление заболеваний далеко не всегда имеет смысл: vox.com/science-and-health/2016/9/26/13029358/annual-physical-tv-doctors-america. Для тех, кто подписался на нас недавно, сообщаем, что список исследований, которые точно полезны и необходимы всем людям определённого пола и возраста, есть здесь — healthfinder.gov/myhealthfinder (хотя там никак не уберут устаревшую рекомендацию каждый год общаться с врачом). Возможно, вам нужны ещё какие-то тесты — об этом скажет врач, оценив ваши индивидуальные риски (вдруг ваши ближайшие родственники оказывались в больнице с инфарктом уже в 45 лет). О том, нет ли у вас повышенного риска развития некоторых видов рака, можно узнать здесь — nenaprasno.ru/test.

И ещё немного о бессимптомных состояниях, с которыми непонятно, что делать. Вот, допустим, вы решили пройти УЗИ всего, чего можно. И почек, конечно, тоже. Там у вас нашли камень — небольшой, лежит себе спокойно в безопасном месте. Как быть? Даже в руководствах для врачей нет чётких инструкций — оставить камень в покое и ждать, что он, возможно, начнёт выходить в самый неподходящий момент, вызывая адскую боль, или начать бурную деятельность, связанную со своими рисками. Если вы с врачом выбрали бурную деятельностью, то вам интересно будет узнать, что по данным очень-очень предварительных исследований небольшие камни могут выходить после катания на американских горках. Вот тут об этом смешно написано: theatlantic.com/health/archive/2016/09/for-kidney-health-roller-coaster-therapy/501278. А надёжные данные о камнях можно найти здесь — uptodate.com/contents/kidney-stones-in-adults-beyond-the-basics. В этом видео (на английском) весёлый доктор рассказывает о заболеваниях почек у детей (об образовании камней тоже) и о том, что почки — самое важное, что есть в теле человека: youtube.com/watch?v=vxr8hSoPQoM. А это скучный текст о том же самом — uptodate.com/contents/kidney-stones-in-children-beyond-the-basics.

Если вы занимаетесь спортом в каком-нибудь тренажёрном зале, вы наверняка слышали, что без протеиновых коктейлей мышцы не нарастить. И ещё: только витамины и аминокислоты (естественно, в форме БАДов) сделают человека смелым, ловким и умелым. Без них ты никак не реализуешь свой потенциал. Чушь. Даже бодибилдерам нужно только ненамного больше протеина, чем потребляет не окончательно забивший на свой рацион человек из развитой страны. Но и они легко могут получить всё из еды. С витаминами история такая же: особого толка от их приёма в виде добавок не обнаружили. Простой и понятный текст обо всём этом на русском есть здесь (там куча любопытных ссылок) — ldzh.ru/content/sportivnye-dobavki.
Самые дотошные могут ознакомиться с рекомендациями Американской коллегии спортивной медицины, Американской ассоциации диетологов и Диетологов Канады: journals.lww.com/acsm-msse/Fulltext/2009/03000/Nutrition_and_Athletic_Performance.27.aspx.