Как всегда по субботам мы публикуем не особо полезные, но любопытные материалы о медицине. Сегодняшний выпуск довольно кровавый — он о том, зачем и как люди сами себе выполняют ампутации конечностей, обрезание, кесарево сечение (все выжили) и удаление аппендикса.
Обзор: theconversation.com/is-it-ever-a-good-idea-to-perform-self-surgery-62569
Статья о российском хирурге, который, находясь в Антарктике, сам выполнил себе аппендэктомию: bmj.com/content/339/bmj.b4965 — полный текст можно получить через sci-hub.cc или с помощью бота @scihubot. Лучше делать это, указывая doi — http://dx.doi.org/10.1136/bmj.b4965.

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать первый
Если вы беспокоитесь по поводу своего здоровья и каждый эпизод головной боли трактуете как возможный признак опухоли мозга, то вполне вероятно, что вы не ипохондрик. Ипохондрию раньше диагностировали (именно диагностировали, только врач мог иметь основания назвать человека ипохондриком) по определённым критериям. Сейчас решили использовать другую классификацию, и этот диагноз уже не ставят. Вместо ипохондрии теперь врач может найти illness anxiety disorder (то есть тревожное расстройство, при котором человек, не имея симптомов или имея минимальные проблемы со здоровьем, постоянно думает, что наверняка тяжело болен) или somatic symptom disorder (когда есть всевозможные невыдуманные симптомы, а исследования показывают, что человек здоров, он же при этом уверен, что тяжело болеет, просто врачи некомпетентны). Во всех этих случаях хорошо работает когнитивно-поведенческая психотерапия. Иногда антидепрессанты.
Вот тут можно больше узнать о таких состояниях: mayoclinic.org/diseases-conditions/somatic-symptom-disorder/basics/definition/con-20124065
* mayoclinic.org/diseases-conditions/illness-anxiety-disorder/basics/definition/con-20124064
На самом деле мы тоже, когда пишем про разные заболевания, находим их у себя, а уж что может быть причиной какой-нибудь головной боли, мы прекрасно представляем, и это правда страшно. Тут хорошо вовремя вспомнить про «красные флажки». На Medlineplus.gov в каждой статье про симптом или болезнь есть раздел «Когда идти к врачу?» и иногда «Когда идти к врачу незамедлительно?». Если у вас нет таких «красных флажков», то можно постараться выдохнуть.

Все знают, что завтраки — это обязательная составляющая здорового образа жизни. Если ты завтракаешь, значит, ты молодец и у тебя больше шансов справиться с лишним весом или не набрать его. А вот и нет.
В этих двух статьях вы найдёте разбор исследований, которые якобы доказывают невероятную пользу завтрака. Во-первых, многие из них спонсировались компаниями, производящими какие-нибудь хлопья. Во-вторых, даже если люди, которые завтракают, имеют меньший индекс массы тела, это совершенно не значит, что причина в приёме пищи по утрам: вполне вероятно, что они просто лучше следят за своим здоровьем.
nytimes.com/2016/05/24/upshot/sorry-theres-nothing-magical-about-breakfast.html
* statnews.com/2016/04/29/skipping-breakfast-weight-gain
Вот ещё смешной материал о том, что люди стали завтракать относительно недавно, а убедили всех в удивительной важности завтрака компании, производящие хлопья, мюсли и проч. theatlantic.com/business/archive/2016/06/how-marketers-invented-the-modern-version-of-breakfast/487130. Кстати, основатель одной из них считал, что его продукция поможет людям избавиться от «греха мастурбации».

Отношение к прививкам часто определяется не столько фактами, сколько эмоциями. В этой любопытной колонке женщина, которая не хотела прививать своего ребёнка, объясняет, из-за чего поменяла своё мнение.
theatlantic.com/health/archive/2015/03/i-used-to-be-an-anti-vaxer/385786
А здесь педиатр Сергей Бутрий рассказывает о том, как заболевают коклюшем (от которого есть вакцина).
ФБ: facebook.com/SergDoc/posts/1152070121517491
ВК: vk.com/chickenpoxla?w=wall10208768_2506
Если вы хотите больше узнать о прививках, то можно начать с этих сайтов:
yaprivit.ru (на русском)
fantasyclinic.ru/encyclopedia/vaccinations/ (на русском)
cdc.gov/vaccines/index.html (на английском)
uptodate.com/patients/contents/search?search=vaccines&sp=3&x=0&y=0 (на английском)
Или пишите нам — probamantu@gmail.com.

Если у вас время от времени случаются панические атаки, если у вас повышена тревожность, то, возможно, вам пригодятся вот такие приложения: daily.afisha.ru/technology/2246-10-prilozheniy-dlya-borby-so-stressami-i-fobiyami. И ещё недавно вышло российское приложение «Антипаника». Но нужно учесть, что всё это лишь для лёгких случаев — когда такие методы не помогают, нужно обратиться к проверенному специалисту.
Если вы не знаете, что такое панические атаки и бывают ли они у вас, то вот объяснение от психиатра Натальи Ривкиной:
«Панические приступы (в психиатрии мы чаще используем именно этот термин) — это состояние, сопровождаемое чувством тревоги, паники и страхом за свою жизнь. Речь здесь идёт о немотивированном страхе — у человека нет видимых причин для тревоги. Порой эти состояния могут быть связаны с разного рода неприятными мыслями, например страхом заразиться какой-то болезнью или ожиданием неприятных событий. При этом панические приступы часто сопровождаются физическими симптомами — учащённое сердцебиение, дрожь в руках, потливость, повышенное артериальное давление, тошнота, головокружение».
the-challenger.ru/sos/panicheskie-ataki-chto-eto-takoe-i-kak-s-nimi-borotsya
* ldzh.ru/content/panic-attack

Как известно, использование зубной нити хотя и рекомендуется стоматологическими организациями и имеет логическую основу, эффективность свою не доказало (не провели ещё нормальных исследований). И это вызывает кучу вопросов: а всё остальное-то правда? Зубы чистить два раза в день? Ирригаторы там всякие, межзубные щётки, ополаскиватели — это да или нет? Электрическая щётка лучше обычной за 100 рублей? В общем, вот ответы, любителям простоты они в основном понравятся.
nytimes.com/2016/08/30/upshot/surprisingly-little-evidence-for-the-usual-wisdom-about-teeth.html

Если при регулярном сексе без средств контрацепции пара не может зачать в течение года, это называется бесплодием (если женщине 35 лет или больше, то срок меньше — полгода). После обращения к врачу всё может закончиться приёмом каких-нибудь простых таблеток, но иногда требуются новые и новые циклы экстракорпорального оплодотворения (когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются вне тела женщины, а потом эмбрион подсаживается в матку). Эми Клайн и её муж из-за бесплодия прошли через всё, что только можно, и об этом процессе она регулярно писала в The New York Times — parenting.blogs.nytimes.com/author/amy-klein. Последняя её колонка — о страхе, который всегда с тобой: а вдруг в этот раз всё снова закончится плохо?
parenting.blogs.nytimes.com/2015/03/17/after-i-v-f-pregnant-but-still-stuck-in-the-past (IVF — это экстракорпоральное оплодотворение, PTSD — посттравматическое стрессовое расстройство)
К слову, репродуктологи и сочувствующие могут присоединиться к этому каналу в Телеграме: telegram.me/reproductology. Или вот к группе в ВК:
vk.com/reproductology (это не реклама).

Для любознательных и усидчивых
Клетки злокачественных опухолей могут мигрировать в другие органы и ткани и образовывать там новые очаги (это называется «метастазы»). Но у одного человека это активный и масштабный процесс, а у другого метастазы не возникают совсем, даже если он живёт с опухолью несколько лет. Этот материал — о том, почему, по мнению учёных, происходит миграция раковых клеток. В статье нет ответа на вопрос: как прямо сейчас сделать так, чтобы предупредить возникновение метастазов, или как предсказать скорость их появления. Но если у учёных всё получится, мы сможем лучше бороться с онкологическими заболеваниями.
quantamagazine.org/20160816-researchers-unpack-a-cellular-traffic-jam

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать второй
По всей видимости, в будущем некоторые виды скрининга и диагностики станут гораздо приятнее, чем они есть сейчас: запах может дать много информации о процессах, происходящих в организме, а у собак и крыс отличное обоняние. Нельзя сказать, что сейчас их активно используют в медицине, но эти возможности исследуются, и кое-где собаки по запаху мочи могут определить, есть ли у человека рак. Это, безусловно, удобнее, чем, например, трансректальная биопсия простаты, когда через прокол в прямой кишке берут образец тканей. Очень надеемся, что такое будущее, в котором озабоченным своим здоровьем людям не нужно подвергать себя рискованным исследованиям, скоро наступит.
Рак + крысы и собаки: postnauka.ru/video/67054
Рак и туберкулёз + крысы и собаки (есть ещё любпытная глава про крыс-миноискателей): mosaicscience.com/story/rats-and-dogs-medical-detection-animals-smell-TB-cancer

Меньше калорий и спорт — вот всё, что нужно для похудения. И тут мы, конечно, ничего опровергать не будем. Почти. Безусловно, физические нагрузки — это важная часть здорового образа жизни, от их умеренного количества столько плюсов, что никакие минусы ещё не смогли отменить такую рекомендацию. Заниматься спортом нужно и онкологическим больным при постоянной усталости, и пациентам с деменцией, и всем-всем-всем. Но чего делать не надо, так это полагаться преимущественно на физические нагрузки во время похудения. На них уходит не так много энергии, как принято думать, и мало какая тренировка может быть оправданием для плотного обеда и трёх коктейлей вечером.
Подробнее об этом написал Vox: vox.com/2016/4/28/11518804/weight-loss-exercise-myth-burn-calories.
Вот тут есть видео и краткий пересказ: vox.com/2016/6/29/12051520/exercise-weight-loss-myth-burn-calories-video.

Вы же наверняка встречали в прессе все эти удивительные истории про то, что человек оказался в реанимации, был ещё жив, сердце билось, а врачи-убийцы взяли и вырезали все органы. В описании таких историй очень часто видно, что автор абсолютно не различает понятия «кома» и «смерть мозга». Но во втором случае человек не выздоровеет никогда, это настоящая смерть, поэтому забирать органы разрешается. И раз многие журналисты не видят разницы и продолжают рассказывать скандальные истории, то вам остаётся только фильтровать информацию.
Вот тут можно узнать немного больше о различиях между комой и смертью мозга: healthnewsreview.org/2016/08/if-you-are-brain-dead-you-cannot-also-be-kept-alive-on-life-support-an-important-nuance-and-the-news-medias-failure-in-emotionally-charged.

Если вы когда-нибудь пытались разобраться, из-за чего человек стареет и можно ли как-то повлиять на процесс, то наверняка бросили это безнадёжное дело уже после 3–4 запутанных теорий. Но теперь вы можете прочитать краткий обзор, из которого узнаете, что сейчас происходит в изучении старения, будем ли мы жить больше 100 лет и если да, то чем это грозит обществу.
daily.afisha.ru/relationship/2865-starost-otmenyaetsya-kak-nauka-pomozhet-vam-dozhit-do-120-let

Прививаться от гриппа или нет? Если вы не пожилой человек, не ребёнок и не беременная женщина, то рекомендации, скорее всего, будут не так строги: вакцина защищает только 3 из 5 человек, и шансы на то, что эта прививка спасёт вас от какой-то большой угрозы, невелики. Если сравнивать с прививкой от ветрянки или коклюша, вакцина от гриппа не выглядит супергероем. Однако это лучшее, что человечество пока придумало в профилактике гриппа. Ну ещё мытьё рук. И американские Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют прививаться всем.
Вот здесь есть главка про вакцину от гриппа (и про то, что «Грипполом» и «Совигриппом» прививаться не надо, а надо вакцинами, соответствующими рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Например, сейчас доступен «Инфлювак», дальше, может, появятся остальные приличные):
wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/219583-vaccines.
И ещё:
— здесь написано, почему не надо воздействовать на свой иммунитет всякими сомнительными препаратами the-challenger.ru/sos/kak-povysit-immunitet;
— а здесь про грамотное лечение ОРВИ (вернее, снятие симптомов, потому что лечения нет, извините)
daily.afisha.ru/archive/gorod/people/kratkiy-putevoditel-po-orz-i-grippu
* the-challenger.ru/sos/kak-vylechit-prostudu.

Одиночество, особенно для пожилых людей, это не просто психологическая проблема: оно связано с повышенным риском развития сразу нескольких заболеваний. Поэтому, например, в Великобритании открыли телефон для всех пожилых, желающих поговорить. Вот здесь подробно рассказано, как он работает, кто туда обращается и почему это важно:
nytimes.com/2016/09/06/health/lonliness-aging-health-effects.html.
Если вы беспокоитесь о своём старшем родственнике, но не можете уделять ему достаточно времени, попробуйте привлечь его к какой-нибудь активности вроде танцев, шахматного кружка или йоги. Вот здесь можно выбрать город и занятие: baba-deda.ru.
Если вы хотите позаботиться о посторонних пожилых людях, то можете это сделать через фонд «Старость в радость» — starikam.org. Ещё в дома престарелых ездят специально обученные дворняги из проекта «Не просто собаки» (petfund.ru), пожилые люди им очень рады. Этой организации помощь тоже не помешает.

Для любознательных и усидчивых
Исследовать физиологию секса очень интересно, и для этого всегда находятся добровольцы, которые готовы мастурбировать, заниматься сексом в паре или смотреть порно, прикрепляя к себе разнообразные приборы. В этой статье есть обзор техник, которые используют учёные, специализирующиеся на сексе: vox.com/2014/7/1/5858034/sex-researchers-manage-to-study-the-most-intimate-of-human. Если одной статьи вам мало и хочется узнать больше, то почитайте книгу Мэри Роуч «Секс для науки. Наука для секса». Мы бы её порекомендовали на Букмейте (bm.gg/namochimanturu), но там её, к сожалению, нет. Зато вот тут есть вводная глава и глава про эректильную дисфункцию: elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/431236/Seks_dlya_nauki_Nauka_dlya_seksa_Glava_iz_knigi.

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать третий
Если вам кажется, что ваш слух ухудшился (например, вы чаще стали переспрашивать, когда вам что-то говорят, а фоновый шум создаёт реальные проблемы в понимании речи), то для начала вы можете провериться с помощью этого теста: hearinglosscheck.org/hearingcheck/check. Там нужно только знать названия цифр на английском. Если результаты теста окажутся не очень, то не стоит паниковать: вполне вероятно, что всё это обратимо, особенно если вы молоды и не работаете среди громких шумов. У врача есть гораздо более точные методы оценки слуха, да и причину проблемы, если она есть, ему тоже будет явно легче установить, чем вам. Поэтому отправляйтесь к доктору: возможно, он вам просто удалит серную пробку (риск её образования повышается у тех, кто, вопреки всем рекомендациям, лезет в уши ватными палочками), а может, потребуется изменить рацион и принимать некоторые таблетки (при болезни Меньера). Резкое и откровенное ухудшение слуха на одном ухе — повод идти к врачу прямо сейчас. Если вы работаете там, где бывает очень громко, и вам положены противошумные наушники, не забивайте на них: иначе вы потом правда будете сильно жалеть.
Здесь можно узнать об ухудшении слуха больше:
mayoclinic.org/diseases-conditions/hearing-loss/basics/definition/con-20027684
* medlineplus.gov/ency/article/003044.htm.

О профилактике самоубийств обычно говорят очень мало. А грамотных материалов о детских суицидах вообще почти не встретишь. Но вот на сайте NPR недавно появился хороший ликбез, из которого можно узнать всё самое основное о самоубийствах и о том, как помочь людям разных возрастов, намеревающимся лишить себя жизни:
npr.org/sections/ed/2016/09/02/478835539/6-myths-about-suicide-that-every-educator-and-parent-should-know.

Если вдруг вы не знаете о блоге flavorchemist.lj.ru, то изучите его обязательно. Его ведёт (вернее, вёл, сейчас уже обновлений нет) Сергей Белков, химик, флейворист, то есть человек, который делает ароматизаторы. В этом блоге много информации о пищевых добавках и всё со ссылками на приличные источники (как мы любим). Есть вопросы об ароматизаторах, подсластителях, консервантах, глутамате натрия — вам в блог Сергея. А это его лекция о всё том же глутамате натрия (не пугайтесь начала: это отрывок из какой-то адовой передачи на Первом): youtube.com/watch?v=oSTJaHCXr8U. На YouTube есть ещё примерно миллион выступлений Сергея Белкова.

Домашние животные — это, конечно, приятно и в целом полезно для здоровья, в том числе психического. Но обычно владельцы очень мало знают об инфекциях, которые можно получить от питомцев. Хотя разбираться в теме очень важно. Нет, мы не призываем запоминать, кто и каким образом передаёт человеку бактерии Streptobacillus moniliformis и Yersinia pseudotuberculosis, какой там инкубационный период и какие первые симптомы. Но нужно знать, что есть элементарные правила, которые помогут снизить риск заразиться чем-нибудь от собаки, черепахи, кошки или любой другой живности: мыть руки после каждого контакта с животным и его выделениями, не кормить животных сырыми яйцами и сырым мясом, после контакта с кормом для кошек и собак тоже мыть руки, водить животное к ветеринару регулярно и делать ему все прививки, ну и лучше ограничивать его контакты с дикими животными. К слову, самые безобидные питомцы, которые почти никогда ничем не заражают хозяев, это аквариумные рыбки и декоративные кролики.
Вот здесь можно почитать подробнее о том, как общаться со своими собаками и почему не стоит давать им вас облизывать:
theconversation.com/how-deadly-is-your-dogs-saliva-62074.
Ещё много полезной информации есть тут: cdc.gov/healthypets.
Всем желающим можем выслать большие нудные статьи об инфекциях, которые передаются разными животными вплоть до енотов, — пишите на probamantu@gmail.com.

Обычно считается, что анестезиолог — это тот человек, который погружает больного в сон перед операцией. И пациенты нередко очень боятся, что врач недовведёт какие-то препараты, и тогда во время операции ты окажешься парализован, но боль будешь чувствовать. Вот, собственно, и всё, что знают об анестезиологах. Но это ужасно несправедливо! Почитайте, какую большую работу они делают, от чего вас оберегают и каков шанс пострадать из-за их действий (минимальный).
theguardian.com/commentisfree/2016/sep/12/secret-life-anaesthetist-surgery-doctor
* bg.ru/health/vrachi_bolshogo_goroda_anesteziolog-15731.
А это небольшое видео с русскими субтитрами о том, что анестезия — никакой не сон, всё гораздо сложнее: ed.ted.com/lessons/how-does-anesthesia-work-steven-zheng. И да, не говорите, пожалуйста, никогда «местный наркоз»: местной бывает только анестезия.

Когда у человека есть какое-то бактериальное заболевание (предположим, цистит) и он после нескольких дней мучений начинает принимать антибиотики, ему довольно быстро становится хорошо. И вот тут часть людей решают, что да зачем продолжать, лекарства — зло, убьют тебе весь кишечник и печень в придачу. Но прекращать курс ни в коем случае нельзя, иначе в живых останутся бактерии, на которые антибиотик подействовал хуже всего, и дальше они дадут о себе знать, спровоцировав рецидив заболевания. Ну и, к тому же, прежний антибиотик уже вряд ли с ними справится. Вот, посмотрите, как бактерии мутируют и становятся устойчивыми даже к нереальным дозам антибиотиков (видео довольно впечатляющее): vox.com/2016/9/8/12852924/evolution-bacteria-timelapse-video-mega-harvard. Чтобы избежать появления устойчивых к антибиотикам мутантов, нужно ещё использовать эти лекарства строго при бактериальных заболеваниях: не стоит выпрашивать у доктора «какой-нибудь хороший антибиотик» при простуде, потому что чаще всего это вирусная инфекция, очень редко больное горло или насморк бывают вызваны бактериями. Тем не менее под воздействием этих препаратов сидевшие в вас тихо бактерии могут стать опасными и неубиваемыми.