- كيف يعيش من لا يستمع للقرآن ؟

الخلاصة التي قدرت أتذكرها في احدى الندوات العلمية لل
( update Anticoagulants in Pregnancy)

Pregnancy increases risk for 14 fold in the puerperium for DVT and PE, and this is one of the causes for maternal mortality.

لذلك نحتاج نذكر الأدوية التي تمكننا من تجنب هذا المعدل المرتفع.

يوجد لدينا أربع مجموعات دوائية من الـ anticoagulants:

1- DOACs
(Direct Oral Anticoagulants)

2- UFH

3- LMWH

4- Warfarin

⸻

1- DOACs

First group: DOACs as rivaroxaban, apixaban, dabigatran.

(Considered as contraindicated drugs during pregnancy).

⸻

2- UFH

(Unfractionated Heparin)

Considered as Category B.
• Is crossed placenta? No
• Is it safe for babies? Yes
• Is it safe for mother? No

لذلك هل يعتبر DOC؟
NO

ليش؟؟

أولًا لأنه يحتاج المريضة تترقد خلال أول ثلاثة أشهر مع مراقبة الـ PT, PTT.

ثاني شيء بسبب الأعراض الجانبية للهيبارين، وفي شيء اسمه:

Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)

وإذا نقصت الصفائح بشكل زائد قد يحصل thrombosis وبالتالي osteoporosis and bleeding.

طيب متى يتم استخدامه؟

1- When the GFR less than 30
2- If the BMI = 38

Route of administration: IV or SC.

⸻

3- LMWH

As enoxaparin, dalteparin.
• Is crossed placenta? No
• Is it safe for babies? Yes
• Is it safe for mother? Yes

So, considered as the Drug of Choice (DOC) during pregnancy.

ومن مميزاته أنه:
• Less complications
• Can be given SC

4- Warfarin

Considered as Category D.
• Is crossed placenta? Yes
• Is it safe for babies? No
• Is it safe for mother? Yes

ليش المشاكل تحصل مع استخدام الوارفارين؟ بنشوف ليش:
• The risk for embryopathy from 0.6–12% in the first trimester, so we avoid it.
• The risk for fetopathies 0.2–2% in the 2nd–3rd trimester.

لكن يوجد exception يحكمنا وهي جرعة الوارفارين.

مثلًا في embryopathy نستطيع استخدامه بجرعة أقل أو تساوي 5 mg، لكن في الحالات الضرورية مع كتابة موافقة خطية من أهل المريض بأن احتمالية وجود مخاطر على الجنين واردة.

وهذا الشيء لتحمي نفسك من القضاء الطبي.

كذلك في fetopathies نستطيع استخدامه في الـ 2nd–3rd trimester لأن درجة الخطورة قلت بنسبة كبيرة.

مِنْ صُوَرِ الْيَقِينِ أَنْ تَنْتَظِرَ
مِنَ اللهِ حُدُوثَ مَا تَتَمَنَّاهُ، وَقَدْ أَعْجَزَكَ السَّبَبُ.

وَنسألكَ بُكاءَ الإجِابَة..!

كَرِيمٌ لَا يَرُدُّ سُؤَالَ عَبْدٍ.

قال النبي ﷺ:
«إِذا تَمَنَّى أَحَدُكُمْ فَلْيَسْتَكْثِرْ، فَإِنَّمَا يَسْأَلُ رَبَّهُ عَزَّ وَجَلَّ».

أي: اطلب الخير الكثير، واسأل عن الأمور العظيمة؛ فإنك تسأل مَن بيده خزائن السماوات والأرض.

فلا تُصغِّر أمنياتك حين تدعو الله، ولا تظنّ أن ما تتمناه أكبر من قدرتك؛ فالله على كل شيء قدير، وخزائنه لا تنفد.

‏﴿فَلَنُحْيِيَنَّهُ حَيَاةً طَيِّبَةً﴾

كلما ازداد العبد قُربًا من الله، أذاقه الله من اللذة والحلاوة ما يجد طعمها في يقظته ومنامه، وطعامه وشرابه.

﴿وَاصْبِرْ عَلَىٰ مَا يَقُولُونَ وَاهْجُرْهُمْ هَجْرًا جَمِيلًا﴾

التعامل القرآني جميل ومهذّب حتى في الاختلاف والهجر والابتعاد.

«هجرٌ جميل» هو أن يكون ابتعادك راقيًا، بلا حقد ولا أذى، تُحافظ فيه على احترامك لنفسك وللآخر.

فبعض العلاقات لا يصلح معها إلا البُعد اللطيف والمسافة الآمنة؛ رحيلٌ راقٍ بلا ضجيج، ولا خصومة مستمرة.

بشرط ألّا تقطع رحمًا، أو تمتنع عن السلام والابتسام في وجه مَن هجرته.