Inspection هو أول خطوة في فحص

الجهاز التنفسي، ويتم بالنظر إلى المريض من الأمام والجانبين والخلف قبل لمس الصدر.
يمكن حفظه بالاختصار

SMS TP sing 📣 ⚠️

S = Shape (شكل الصدر)

الطبيعي
الصدر متماثل.
القطر الأمامي الخلفي (AP diameter) أصغر من القطر العرضي (Transverse diameter) بنسبة 1:2.

التشوهات
Barrel chest = الصدر البرميلي.
زيادة القطر الأمامي الخلفي.
يوجد في COPD وخاصة Emphysema.
Pectus excavatum = الصدر القمعي الكهفي .
انخفاض عظم القص للداخل.
Pectus carinatum = صدر الحمامة.
بروز عظم القص للخارج.
Kyphosis = الحدب.
زيادة انحناء العمود الفقري للخلف.
Scoliosis = الجنف.
انحناء جانبي للعمود الفقري.

M = Movement (حركة الصدر)

يلاحظ حركة الصدر أثناء التنفس.
الطبيعي
حركة الجانبين متساوية.
تمدد طبيعي أثناء الشهيق.
غير الطبيعي
نقص أو غياب حركة أحد الجانبين.
الأسباب
Pneumothorax = استرواح الصدر.
Pleural effusion = الانصباب الجنبي.
Lobar collapse (Atelectasis) = انخماص فص رئوي.
Pneumonia = الالتهاب الرئوي.
Rib fracture = كسر الأضلاع.
علامات زيادة جهد التنفس
Accessory muscle use = استخدام العضلات الإضافية للتنفس.
Sternocleidomastoid = العضلة القصية الترقوية الخشائية.
Scalene muscles = العضلات السُّلمية.
Intercostal recession = انغماس المسافات بين الأضلاع.
Supraclavicular recession = انغماس فوق الترقوة.
Nasal flaring = اتساع فتحتي الأنف.

S = Skin (الجلد)

يفحص جلد الصدر بحثًا عن:
Scar = ندبات العمليات.
Sinus = ناسور.
Swelling = تورم.
Dilated veins = أوردة متوسعة.
Skin lesions = آفات جلدية.
Bruising = كدمات.
Burns = حروق.
Cyanosis = زرقة.

T = Trachea (القصبة الهوائية)

1. Position
هل القصبة في منتصف الرقبة؟
2. Tracheal deviation (انحراف القصبة)
تنحرف بعيدًا عن جهة المرض:
Tension pneumothorax = استرواح الصدر الضاغط.
Massive pleural effusion = انصباب جنبي كبير.
تنحرف نحو جهة المرض:
Lung collapse (Atelectasis) = انخماص الرئة.
Pulmonary fibrosis = التليف الرئوي.
Pneumonectomy = استئصال رئة.
3. Tracheal tug (Oliver's sign)
شد القصبة مع كل نبضة قلب.
يدل على Aortic arch aneurysm = تمدد قوس الشريان الأبهر.
4. Tracheal thrill
رعشة محسوسة فوق القصبة.
قد تُشاهد في تضيق شديد بالقصبة الهوائية (Tracheal stenosis) وغالبًا تترافق مع Stridor (الصرير).

P = Pulsation (النبضات المرئية)

الطبيعي
قد تُرى Apex beat = نبضة قمة القلب، خاصة في الأشخاص النحيفين.
مكانها الطبيعي:
5th left intercostal space = المسافة الوربية الخامسة اليسرى.
Midclavicular line = الخط المنصف للترقوة.
غير الطبيعي
انتقال أو قوة غير طبيعية لنبضة القمة → Cardiomegaly (تضخم القلب) أو Left ventricular hypertrophy (تضخم البطين الأيسر).
نبضات أخرى غير طبيعية قد تشير إلى Aortic aneurysm (تمدد الأبهر) أو تضخم البطين الأيمن.
Litten's Sign (علامة ليتن)
علامة قديمة تُفحص أثناء Inspection.
هي رؤية ظل متحرك على الجزء السفلي من جدار الصدر أثناء الشهيق بسبب نزول الحجاب الحاجز (Diaphragm).
وجودها يدل على حركة طبيعية للحجاب الحاجز.
غيابها قد يشير إلى:
شلل الحجاب الحاجز.
Pleural effusion (انصباب جنبي).
Pneumothorax (استرواح الصدر).
التصاقات الجنب.
نادرًا ما تُستخدم حاليًا، إذ استُبدلت بوسائل التصوير مثل الأشعة والموجات فوق الصوتية.

منشور عنيف من مذاكرة و تحضير
كورس بسيط لدفعة ثامنة وكل مقبلي
مرحلة السريري ✅

شاركووووه ✅

قال لو عاد بك َ الزمن ماذا كنت ستفعل ؟!

فقلت له : شاسير أرقد بدري الصدق
وخلي الزمن في حاله 💤 ✈️

كلام عميقين 🌙

والجنّة درجاتٍ لو كنت تعلم! ⭐️
والجنّة درجاتٍ لو كنت تعلم! ⭐️
والجنّة درجاتٍ لو كنت تعلم! ⭐️

العلم ما حُفِظَ وكرِّر، أو لُخِّص وحرِّرَ، أو دُرِّس وروجِعَ، أو أديمَ النظر فيه .. هكذا يستقر وينغرس وينتج ثمرًا يانعًا وحدائق ذات بهجة، وما سوى ذلك من المطالعات العابرة فسرابٌ بِقِيعة يحسبه الظمآن ماءً حتى إذا أراده لم يجده شيئًا!

📚📚📚 🧑‍🎓

هل إستقبال القبلة مهم في الصلاة ؟!
متى يسقط ؟
وهل هناك حالة يكون فيها مستحباً ؟

نستفيد 📣
#أشتغل_على_صلاتك 🧎‍♂