المتعدد || 𝗠𝘂𝗹𝘁𝗶𝗽𝗹𝗲

Forwarded from طب الإمتياز 🩺 (𝑬𝑨𝑻𝑴𝑨𝑫 𝑨𝑳𝑰)

عند استقبالكم لحالات snake bite
عليكم التعامل على انها سامة إلى أن يثبت العكس

#عند استقبال الحالة في الطوارئ، أغلب الحالات يكون عليها رباط شديد على او فوق منطقة العظة، على طبيب الاستقبال عدم إزالتة بسرعة إنما تدريجيا خلال دقيقة
to avoid flush of toxins to systemic circulation after sudden removal of the band or torniquet.

# مص وبصق الدم أثبت عدم فعاليتة
#. the affected limb remain motionless by splint to minimize spread of toxins
ممكن تستعمل.حتى قطعة خشب as back slap مع crept bandage للتثبيت

# make limb at the level of heart , not up to avoid systemic spread or down ( dangling ) , to avoid toxin accumulation in limb which leads to lymphatic destruction.
# ATS intramuscular as tetanus prophylaxis
ممكن يكون في تراب في فم الثعبان قد يحتوي على tetanus spores وتنقل عبر العضة.

# then categorize snake bite ، is it mild, moderate or severe

■mild : , swelling localized at bite, bloody spots .

■moderate : swelling extend beyond site of bite and cross the nearest joint
asymptomatic thrombocytopnia and asymptomatic prolongation in INR, pt and PTT.

■severe :
#clinical bleeding ( DIC )
أكثر الحالات مواجهة في المناوبات هي النزفية .

#respiratory muscles weakness, extraocular muscles weakness ( diplopia ) , bulbar muscles weakness ( dysphagia )
in heavy intoxication : circulatory collapse.
acute renal failure

الفحوصات اللي اطلبها
- CBC
- RBS
- S. creatinine
- S. urea
- S. electrolyte
- PT
- PTT
- INR

treatment :
-NS
-ATS
-paracetamole infusion
-Augmentine 625 or ceftriaxone 1g اذا شديدة

-polyvalent ■antisnake serum.
وهو المتوفر في المستشفيات
mild : 1-5 vials
moderate : 6 - 10 vials
severe : 11 - 15 vials
( كمية الفيالات فيها خلاف )
1.given as intravenous infusion
2. over 1 hour
3. needs test dose ( subcutaneous or start very slow infusion in first 10 minutes ).
4. diluted in 500 ml to 1 liter fluid.
كون الفيالات مصنعة من مصدر حيواني لذا risk of anaphylaxis is very high

خلي
adrenaline 1mg
priton 10 mg
hydrocortisone 200 mg
كلهم جاهزين
و مشحونين داخل syrings
وعلى كل واحد label with its name

#if patient has evidence of bleeding , hematuria, epistaxis etc...
antisnake given every 2 hours until bleeding stopped.
# if patient has no
bleeding but only pt INR and PTT prolonged
give dose every 6 hours with repeat bleeding profile every 6 hours

ممكن يستمر إعطاء العلاج عدة أيام
لافرق بين جرعة الطفل او البالغ
المرأة الحامل أو غير الحامل

139 views10:05